तुम्ही कधी 'टाकायासू आर्टेरायटिस' नावाच्या आजाराबद्दल ऐकले आहे का? हे नाव थोडे विचित्र वाटू शकते, नाही का? पण ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे जी आपल्या रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करू शकते, विशेषतः हृदयातून सुरू होणाऱ्या सर्वात मोठ्या रक्तवाहिन्या आणि त्यातून फुटणाऱ्या शाखांवर. याला कधीकधी 'नाडी नसलेला आजार' असेही म्हटले जाते. आज आपण याबद्दल अगदी सोप्या भाषेत आणि सविस्तरपणे बोलणार आहोत, जेणेकरून तुम्हालाही ते अधिक चांगल्या प्रकारे समजू शकेल.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ताकायासूचा धमनीदाह (Takayasu's Arteritis) नेमका काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, टाकायासू आर्टेरायटिस म्हणजे आपल्या रक्तवाहिन्यांची सूज, म्हणजेच व्हॅस्क्युलायटिस. याचा विशेषतः आपल्या शरीरातील सर्वात मोठ्या रक्तवाहिन्यांवर परिणाम होतो. विचार करा, आपल्या हृदयापासून संपूर्ण शरीरापर्यंत ऑक्सिजनयुक्त रक्त वाहून नेणारी मुख्य रक्तवाहिनी, जिला आपण 'महाधमनी' किंवा 'महाधमनी' म्हणतो. हा आजार प्रामुख्याने महाधमनीवर आणि तिच्यापासून फुटून आपल्या हात, मान आणि मेंदूला रक्त वाहून नेणाऱ्या इतर मोठ्या रक्तवाहिन्यांवर परिणाम करतो. ही सूज आल्यावर काय होते हे तुम्हाला माहीत आहे का? आपल्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती खराब होतात. मग त्या रक्तवाहिन्यांचे काही भाग कमकुवत होतात आणि फुग्यासारखे फुगू शकतात. याला आपण 'ॲन्यूरिझम' म्हणतो. तसेच, रक्तवाहिन्या सुजू शकतात आणि अरुंद होऊ शकतात. मग रक्तप्रवाह मर्यादित होतो. कधीकधी रक्तवाहिनी पूर्णपणे बंद होऊ शकते, ज्याला 'ऑक्लुजन' म्हणतात. क्वचितच, या स्थितीचा परिणाम हृदय, आतडे, मूत्रपिंड आणि पायांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्यांवरही होऊ शकतो.

या परिस्थितीचा सर्वाधिक परिणाम कोणावर होत आहे?

टाकायासू आर्टेरायटिस (TAK) हा एक आजार आहे जो बहुतेकदा तरुण लोकांना होतो. हा आजार २० ते ४० वयोगटातील महिलांमध्ये सर्वाधिक आढळतो. निदान होते तेव्हा रुग्ण सहसा १५ ते ३५ वयोगटातील असतात. हा आजार असलेल्यांपैकी सुमारे ८०% ते ९०% महिला असतात. जपानसारख्या देशांमध्ये आणि मेक्सिकन, भारतीय व पूर्व आशियाई वंशाच्या लोकांमध्ये डॉक्टरांना हा आजार अधिक प्रमाणात आढळतो. अमेरिकेसारख्या देशांमध्येही, दरवर्षी प्रति दशलक्ष लोकांमागे फक्त दोन ते तीन नवीन रुग्णांचे निदान होते. याचा अर्थ हा एक तुलनेने दुर्मिळ आजार आहे.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

ताकायासू धमनीदाहाचा माझ्या शरीरावर कसा परिणाम होतो?

जेव्हा रक्तवाहिन्या अरुंद होतात, तेव्हा त्या रक्तवाहिन्यांद्वारे रक्तपुरवठा होणाऱ्या अवयवांपर्यंत आणि उतींपर्यंत पोहोचणाऱ्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते. याची कल्पना एखाद्या तुंबलेल्या पाण्याच्या पाईपसारखी करा, ज्यामुळे त्यातून वाहणाऱ्या पाण्याचे प्रमाण कमी होते. परंतु टाकायासू आर्टेरायटिसमध्ये (TAK), हे बदल अनेकदा हळूहळू आणि क्रमाक्रमाने होतात. त्यामुळे आपल्या शरीराला पर्यायी मार्गांनी रक्त वाहून नेण्याची सवय होण्यासाठी वेळ मिळतो. हे पर्यायी मार्ग म्हणजे मुख्य रस्ता बंद झाल्यावर आपण वापरत असलेल्या लहान बायपाससारखे आहेत. परंतु हे बायपास नेहमीच मूळ मोठ्या रक्तवाहिनीइतके रक्त वाहून नेऊ शकतीलच असे नाही. सामान्यतः, अडथळ्याच्या पलीकडे वाहणारे रक्ताचे प्रमाण उतींना जगण्यासाठी आवश्यक असलेला किमान ऑक्सिजन आणि रक्ताचा पुरवठा करण्यासाठी पुरेसे असते. परंतु क्वचितच, जर या पर्यायी रक्तवाहिन्या योग्यरित्या काम करत नसतील, तर ऑक्सिजन आणि रक्ताच्या कमतरतेमुळे उती मरू शकतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

टाकायासू आर्टेरायटिस (TAK) असलेल्या काही लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. तथापि, सुमारे अर्ध्या रुग्णांना सामान्य अस्वस्थता आणि अशक्तपणा जाणवू शकतो. सुरुवातीची लक्षणे (टप्पा १): ही अशी लक्षणे आहेत जी आजाराच्या सुरुवातीला दिसतात:

ताप.
खूप थकल्यासारखे वाटणे.
स्नायू आणि सांधेदुखी .
जेवण बेचव आहे .

नंतरच्या टप्प्यातील लक्षणे (टप्पा २): आजार जसजसा वाढत जातो, तसतशी खालील लक्षणे दिसू लागतात:

रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे आणि रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे होणारी लक्षणे:

हात आणि पायांमध्ये थकवा, वेदना किंवा पेटके येणे.
आतड्यांना होणारा रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे पोटदुखी होते .
मूत्रपिंडांना होणारा रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे उच्च रक्तदाब होतो.
स्ट्रोक (हे खूप दुर्मिळ आहे).
हृदयविकाराचा झटका (हे देखील दुर्मिळ आहे).

ताकायासूच्या धमनीदाहाचे कारण काय होते?

खरं तर, टाकायासू आर्टेरायटिस (TAK) चे नेमके कारण कोणालाही माहीत नाही .पण डॉक्टर आणि संशोधकांना वाटते की ही एक 'ऑटोइम्यून स्थिती' असू शकते. म्हणजेच, आपल्या शरीराची रोगप्रतिकार प्रणाली, जी रोगांशी लढते, ती चुकून स्वतःच्याच निरोगी उतींवर हल्ला करते. जणू काही आपली स्वतःचीच संरक्षण यंत्रणा आपल्याला इजा पोहोचवत आहे. काही संशोधकांना वाटते की टाकायासू आर्टेरायटिसची काही प्रकरणे दोन्ही पालकांकडून मिळालेल्या एका जनुकांमुळे होऊ शकतात. त्या पालकांमध्ये लक्षणे दिसत नाहीत, कारण त्यांच्याकडे त्या जनुकाची फक्त एकच प्रत असते. पण जर तुम्हाला ते विशिष्ट जनुक दोन्ही पालकांकडून मिळाले, तर तुम्हाला ही स्थिती आणि तिची लक्षणे दिसू शकतात.

या आजाराचे निदान कसे केले जाते?

तुमचे डॉक्टर केवळ एका घटकाचा नव्हे, तर अनेक घटकांचा एकत्रितपणे विचार करून टाकायासू आर्टेरायटिसचे निदान करतील.

संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी: तुमच्या लक्षणांसारखीच लक्षणे असलेल्या इतर आजारांना वगळण्यासाठी हे केले जाते. जेव्हा तुमचे डॉक्टर तुमच्या रक्तवाहिन्या तपासण्यासाठी स्टेथोस्कोप वापरतात, तेव्हा त्यांना रक्तवाहिन्यांच्या आतून 'ब्रूट' नावाचा एक असामान्य आवाज ऐकू येऊ शकतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या खूप अरुंद असतात, तेव्हा त्यातून रक्त वाहणे कठीण होते आणि तेव्हाच हा आवाज ऐकू येतो.
एक्स-रे: यातून तुमची धमनी कुठे खराब झाली आहे आणि त्या नुकसानीची तीव्रता किती आहे, हे दिसून येते.
रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्याचे किंवा धमनीविस्फार (ॲन्युरिझम) असल्याचे निदान करण्यासाठीच्या चाचण्या: यासाठी विविध चाचणी पद्धती आहेत.

निदान चाचण्या कोणत्या आहेत?

अनेक चाचण्या आहेत ज्यांच्या मदतीने डॉक्टर निदान निश्चित करू शकतात:

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय): ही एक चाचणी आहे ज्यामध्ये एक्स-रे वापरले जात नाहीत. यामध्ये एक मोठा चुंबक, विद्युत चुंबकीय ऊर्जा लहरी आणि संगणक यांच्या मदतीने प्रतिमा तयार केल्या जातात.
कंप्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन: एक्स-रे आणि संगणकाच्या साहाय्याने मोठ्या रक्तवाहिन्यांसहित अंतर्गत अवयवांच्या प्रतिमा तयार केल्या जातात.
अँजिओग्राफी: यामध्ये तुमच्या रक्तवाहिन्यांच्या आतील भागाचे एक्स-रे चित्र घेतले जाते. तुमचे डॉक्टर तुमच्या जांघेतील किंवा हातातील मोठ्या धमनीत कॅथेटर नावाची एक पातळ, लांब नळी घालतात आणि ती तपासायच्या असलेल्या धमनीपर्यंत पोहोचवतात. त्यानंतर, कॅथेटरद्वारे रक्तवाहिनीमध्ये एक विशेष रंगद्रव्य (कॉन्ट्रास्ट मटेरियल) इंजेक्ट केले जाते. जेव्हा एक्स-रे काढले जातात, तेव्हा या रंगद्रव्यामुळे रक्तवाहिन्या चित्रांमध्ये स्पष्टपणे दिसतात. काहीवेळा, अँजिओग्राफी करण्यासाठी एमआरआयचा वापर देखील केला जाऊ शकतो.
पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कॅन): या चाचणीमध्ये, तुमचे डॉक्टर सुईद्वारे तुमच्या हातातील शिरेमध्ये एक किरणोत्सर्गी पदार्थ इंजेक्ट करतात. तो पदार्थ तुमच्या शरीरातून प्रवास करत असताना, एक स्कॅनर त्याला शोधतो आणि प्रतिमा तयार करतो.
अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये ध्वनी लहरींचा वापर करून रक्तवाहिन्यांची प्रतिमा तयार करण्यास मदत होते.

तकायासूच्या धमनीदाहावर उपचार कसे केले जातात?

औषधे दाह किंवा सूज नियंत्रित करू शकतात. तथापि, काही लोकांना बंद झालेली रक्तवाहिनी बायपास करून रक्तप्रवाहासाठी नवीन मार्ग तयार करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स: प्रेडनिसोन (उदा., Rayos®, Sterapred®) किंवा प्रेडनिसोलॉन (उदा., Flo-Pred®, Orapred®) सारखी कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स ही टाकायासू आर्टेरायटिस (TAK) वरील सर्वात सामान्य उपचारपद्धती आहेत.

ही औषधे रक्तवाहिन्यांमधील सक्रिय दाह नाहीसा करून आजार नियंत्रणात आणण्यात आश्चर्यकारक काम करतात.

तुमचे डॉक्टर दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी प्रेडनिसोनचा डोस हळूहळू कमी करून सर्वात कमी प्रभावी डोसपर्यंत आणतील. काही लोक लक्षणे परत न येता हळूहळू औषध घेणे थांबवू शकतात. तथापि, हे कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स काही लोकांसाठी पूर्णपणे प्रभावी नसतात. तसेच, ही औषधे घेणाऱ्या अर्ध्याहून अधिक लोकांमध्ये लक्षणे परत येऊ शकतात किंवा त्यांची प्रकृती बिघडू शकते. रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे: डॉक्टर सामान्यतः रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे देखील लिहून देतात, जसे की:

मेथोट्रेक्सेट (उदा. ऱ्हुमाट्रेक्स®, ट्रेक्सॉल®)
Azathioprine (उदा. Imuran®, Azasan®)
मायकोफेनोलेट (उदा. सेलसेप्ट®, मायफोर्टिक®)
लेफ्लुनोमाइड
सायक्लोफॉस्फामाइड

जेव्हा ही इम्युनोसप्रेसंट्स प्रेडनिसोनसोबत वापरली जातात, तेव्हा ज्या लोकांना पूर्वी आजाराचा जोर वाढण्याचा त्रास झाला होता, अशा सुमारे ५०% लोकांची लक्षणे नाहीशी होऊ शकतात आणि ते हळूहळू प्रेडनिसोन घेणे थांबवू शकतात. ट्यूमर-नेक्रोसिस फॅक्टर (TNF) इनहिबिटर्स: काही लोकांना दाह कमी करण्यास मदत करण्यासाठी TNF इनहिबिटर्स नावाची औषधे देखील दिली जाऊ शकतात. यांची उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

एटानेरसेप्ट
इन्फ्लिक्सिमॅब
टोसिलिझुमॅब

एकंदरीत, टाकायासू आर्टेरायटिस असलेल्या सुमारे २५% लोकांना सतत औषधोपचार घेतल्याशिवाय या आजारावर पूर्णपणे नियंत्रण मिळवता येणार नाही.

उपचाराचे दुष्परिणाम काय आहेत?

टाकायासू आर्टेरायटिसवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचे काही गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात. तथापि, इतर औषधे हे दुष्परिणाम नियंत्रित करण्यास मदत करू शकतात. दुष्परिणामांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

संसर्गांना प्रतिकार करण्याची क्षमता कमी होते.
हाडांची घनता कमी होणे (ऑस्टिओपोरोसिस).
पाहण्यास अडचण.
झटके.

कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स उपचार सुरू केल्याच्या काही तासांतच काम करायला सुरुवात करतात, त्यामुळे तुम्हाला लवकर आराम मिळू शकतो.

इतर कोणते उपचार वापरले जातात?

काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या धमन्या अरुंद झाल्यामुळे उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) होऊ शकतो. अशावेळी, डॉक्टर अरुंद झालेली रक्तवाहिनी रुंद करण्यासाठी फुग्यासारख्या उपकरणाचा वापर करू शकतात, ज्याला अँजिओप्लास्टी म्हणतात. किंवा, मूत्रपिंडांना होणारा रक्तपुरवठा सामान्यपणे सुरू ठेवण्यासाठी बायपास शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. यामुळे उच्च रक्तदाबाची औषधे न घेता रक्तदाब सामान्य होण्यास मदत होऊ शकते. काही लोकांना त्यांच्या हातांमधील किंवा पायांमधील रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे गंभीर समस्या असू शकतात, ज्यामुळे त्यांना चालणे किंवा इतर कामे करणे कठीण होते. बायपास शस्त्रक्रियेद्वारे या समस्या देखील दूर केल्या जाऊ शकतात. जर ॲन्युरिझम (धमनीविस्फार) असेल, तर तो शस्त्रक्रिया किंवा बायपासद्वारे दुरुस्त केला जाऊ शकतो. टाकायासू आर्टेरायटिस असलेल्या काही लोकांना एओर्टिक व्हॉल्व्ह बदलण्याची (aortic valve replacement) गरज देखील भासू शकते.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ?

टाकायासू आर्टेरायटिस असलेल्या अनेक लोकांना उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) देखील असतो. यावर नियंत्रण ठेवणे महत्त्वाचे आहे. जर तुम्ही उच्च रक्तदाबावर उपचार केले नाहीत, तर खालील गोष्टी घडू शकतात:

पक्षाघात.
हृदयरोग.
मूत्रपिंड निकामी होणे.

जर तुम्ही तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे घेत असाल, तर संसर्गापासून संरक्षण मिळवण्यासाठी या लसी घेण्याचा विचार करा:

फ्लूची लस.
न्यूमोनियाची लस.
हर्पिस झोस्टर (शिंगल्स) लस.

तकायासू आर्टेरायटिस असलेल्या व्यक्तीने काय अपेक्षा करावी?

जरी टाकायासू आर्टेरायटिसवर कोणताही इलाज नसला तरी, हा एक उपचार करण्यायोग्य आजार आहे. या आजाराने ग्रस्त असलेले बहुतेक लोक उपचाराने बरे होतात. तथापि, या आजारामुळे अनेक लोक काही प्रमाणात, किंवा क्वचितच पूर्णपणे, अपंग होऊ शकतात. या आजाराच्या परिणामांमुळे दैनंदिन कामांवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो. टाकायासू आर्टेरायटिसने ग्रस्त असलेल्या सुमारे अर्ध्या लोकांना त्यांच्या नोकरीत बदल करावे लागतात. तथापि, या आजाराने ग्रस्त असलेले सुमारे २५% लोक पूर्णपणे सामान्य जीवन जगतात. आणखी २५% लोकांना त्यांच्या कामांमध्ये काही बदल करावे लागले आहेत. या दीर्घकालीन आजाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांना नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आणि आवश्यक असल्यास त्यांच्या औषधांमध्ये बदल करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांना औषधांच्या दुष्परिणामांवर लक्ष ठेवणे आणि रक्त तपासणी करणे देखील आवश्यक आहे. टाकायासू आर्टेरायटिसमुळे खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

हृदयविकार.
पक्षाघात.
रक्ताच्या गुठळ्या.
हृदयविकाराचा झटका.

टाकायासू आर्टेरायटिस हा एक दीर्घकालीन आजार आहे जो हळूहळू विकसित होतो. तुम्हाला दीर्घकाळ उपचारांची गरज भासेल, ज्यात अनेकदा औषधांचा समावेश असतो. अमेरिका आणि जपानसारख्या देशांमध्ये, टाकायासू आर्टेरायटिस झालेल्या सुमारे ३% लोकांचा आजारानंतर सरासरी पाच वर्षांच्या आत मृत्यू होतो. याचे कारण असे असू शकते की, डॉक्टर या आजाराचे लवकर निदान करून त्यावर योग्य उपचार करू शकतात. जगाच्या इतर भागांमध्ये, निदान आणि उपचारांना होणारा विलंब किंवा आरोग्य सेवांच्या अपुऱ्या उपलब्धतेमुळे याचे परिणाम अधिक गंभीर असू शकतात. उपचार न केल्यास, टाकायासू आर्टेरायटिस जीवघेणा ठरू शकतो.

मी माझ्या आरोग्याची काळजी कशी घ्यावी?

तुम्हाला कसे वाटत आहे यावर लक्ष ठेवणे आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या नियमित संपर्कात राहणे महत्त्वाचे आहे, जेणेकरून कोणतीही नवीन किंवा वाढणारी लक्षणे लवकर ओळखता येतील.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

उपचारादरम्यान किंवा उपचारानंतर तुमच्या टाकायासू आर्टेरायटिसची लक्षणे परत दिसल्यास, ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. तुम्ही गरोदर राहण्याचा विचार करत असाल, तर त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. टाकायासू आर्टेरायटिस असूनही यशस्वी गर्भधारणा होणे शक्य आहे, परंतु त्यावर नियंत्रण कसे मिळवायचे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

मी आपत्कालीन उपचार युनिटमध्ये (ETU) केव्हा जावे?

जर तुम्हाला यापैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तात्काळ ९११ वर फोन करा (श्रीलंकेत, १९९० सुवासेरिया रुग्णवाहिका सेवेला फोन करा किंवा जवळच्या रुग्णालयात जा):

छातीत दुखणे.
श्वास घेण्यास त्रास होणे.
कमजोर नाडी.
हृदयविकाराच्या झटक्याची लक्षणे (उदा., छातीत तीव्र वेदना ज्या हातापर्यंत पसरतात, घाम येणे, मळमळ).
स्ट्रोकची लक्षणे (उदा., चेहऱ्याची एक बाजू खाली झुकणे, हाताला बधिरता येणे, बोलण्यात अडचण येणे).

मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

मला तकायासू आर्टेरायटिससाठी किती काळ औषध घ्यावे लागेल?
पुढील तपासणीसाठी मला किती वेळा यावे लागेल?
माझी प्रकृती शस्त्रक्रियेशिवाय नियंत्रणात येऊ शकते का?
मला किती वेळा इमेजिंग चाचण्या करून घेण्याची गरज आहे?

शेवटी, काय लक्षात ठेवावे (मुख्य संदेश)

टाकायासू आर्टेरायटिस हा एक दीर्घकालीन आजार असल्यामुळे, तुम्हाला नियमितपणे डॉक्टरांना भेटण्याची गरज भासेल. कालांतराने, तुमची लक्षणे नियंत्रणात येण्यापासून ते नियंत्रणाबाहेर जाण्यापर्यंत बदलू शकतात. म्हणूनच तुमच्या डॉक्टरांच्या नियमित संपर्कात राहणे महत्त्वाचे आहे. तुमच्या आरोग्यात काही बदल जाणवल्यास तुमच्या डॉक्टरांना सांगायला घाबरू नका. तुमच्या डॉक्टरांना त्याबद्दल जाणून घ्यायला आवडेल, कारण तेव्हाच ते तुम्हाला मदत करू शकतात.

लक्षात ठेवा, हा आजार असूनही, योग्य उपचाराने आणि वैद्यकीय सल्ल्याचे पालन करून तुम्हीसुद्धा एक चांगले आयुष्य जगू शकता. खंबीर रहा!

टाकायासू आर्टेरायटिस, टाकायासू आर्टेरायटिस, नाडी नसलेला आजार, व्हॅस्क्युलायटिस, महाधमनी, आर्टेरायटिस, रक्तवाहिनीचा आजार, उच्च रक्तदाब, स्वयंप्रतिरोधक रोग

तुम्हाला तकायासू आर्टेरायटिसबद्दल माहिती आहे का? चला, त्याबद्दल बोलूया!