तुमच्या कोपरात किंवा मनगटात एखादी नस अडकल्यासारखे वाटते का? चला, 'अल्नर नर्व्ह एंट्रॅपमेंट'बद्दल जाणून घेऊया!

तुमच्या बोटांना कधीकधी बधिरता जाणवते का, किंवा कोपरात विचित्र वेदना होतात का, किंवा एखादी वस्तू घेण्यासाठी हात पुढे करताना अशक्तपणा जाणवतो का? किंवा तुमची करंगळी आणि अनामिका वाकडी झाल्यासारखी वाटतात का? या केवळ सामान्य गोष्टी नाहीत. कदाचित तुमच्या हातातील एक महत्त्वाची नस असलेल्या 'अल्नर नर्व्ह'वर (ulnar nerve) दाब आला असेल. आज आपण 'अल्नर नर्व्ह एंट्रॅपमेंट' (Ulnar Nerve Entrapment) नावाच्या या स्थितीबद्दल बोलणार आहोत. काळजी करू नका, जर तुम्हाला याची जाणीव झाली, तर तुम्ही त्यावर लवकर उपाय शोधू शकता.

अलनार नर्व्ह एन्ट्रॅपमेंट म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, अलनार नर्व्ह कॉम्प्रेशन म्हणजे तुमच्या कोपरात किंवा मनगटात असलेल्या अलनार नर्व्हवर कशाचा तरी दाब पडणे. याला नर्व्ह कॉम्प्रेशन सिंड्रोम असेही म्हणतात. ज्याप्रमाणे पाण्याची नळी घट्ट झाल्यामुळे पाणी वाहू शकत नाही, त्याचप्रमाणे जेव्हा नस दाबल्या जाते, तेव्हा त्यातून जाणारे संदेश खंडित होतात.

जेव्हा एखादी नस अशा प्रकारे दाबल्या जाते, तेव्हा तिला सूज येऊ शकते, ज्यामुळे न्यूरोपॅथिक वेदना आणि न्यूरोपॅथी उद्भवते. काही प्रकरणांमध्ये, याचा परिणाम तुमच्या पकडीच्या ताकदीवरही होऊ शकतो, ज्यामुळे एखादी वस्तू उचलणे आणि धरून ठेवण्यासारख्या गोष्टी करणे कठीण होते.

चला, आधी पाहूया, ही अलनार नर्व्ह म्हणजे काय आहे?

अलनार नर्व्ह (ulnar nerve) ही आपल्या शरीराच्या परिधीय मज्जासंस्थेचा (peripheral nervous system) एक भाग आहे. हीच प्रणाली आपल्या मेंदूतून मणक्याद्वारे शरीराच्या इतर भागांपर्यंत माहिती पोहोचवते आणि त्या भागांमधून माहिती परत मेंदूपर्यंत आणते.

अल्नर नर्व्ह (ulnar nerve) मुख्यत्वेकरून तुमची करंगळी आणि अनामिका वाकवण्यासाठी व सरळ करण्यासाठी मदत करते. म्हणजेच, एखादी वस्तू पकडण्यासाठी या दोन बोटांची हालचाल आवश्यक असते. तसेच, स्पर्श, वेदना आणि तापमान यांसारखी संवेदी माहिती मेंदूपर्यंत पोहोचवण्यासही ती मदत करते. तुम्हाला आठवत असेल, कधीकधी जेव्हा तुमचा कोपर कुठेतरी आदळतो, तेव्हा तुम्हाला 'इलेक्ट्रिक शॉक' बसल्यासारखी एक विचित्र बधिरता येते, बरोबर? याला 'फनी बोन' (funny bone) म्हणतात. त्यावेळी, अल्नर नर्व्ह प्रत्यक्षात दाबलेली असते. आपल्या दोन्ही हातांमध्ये अशा प्रकारच्या अल्नर नर्व्ह असतात.

अलनार नर्व्ह एन्ट्रॅपमेंटचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

अल्नर नर्व्ह एन्ट्रापमेंट मुख्यत्वे दोन ठिकाणी होऊ शकते: तुमच्या कोपरात किंवा मनगटात. त्यानुसार, त्याचे दोन प्रकार आहेत:

• क्युबिटल टनेल सिंड्रोम: हे तेव्हा घडते जेव्हा कोपराजवळ अलनार नर्व्ह दाबला जातो किंवा ताणला जातो. कल्पना करा की आपल्या कोपरातील अलनार नर्व्ह एका लहान बोगद्यासारखी आहे. म्हणूनच याला क्युबिटल टनेल म्हणतात. ही स्थिती तेव्हा उद्भवते जेव्हा नर्व्ह या बोगद्यामध्ये अडकते.
• गायोनचा कॅनाल सिंड्रोम:मनगटाजवळ अल्नर नर्व्हवर दाब पडल्यास असे घडते. मनगटात ही नर्व्ह एका विशिष्ट मार्गातून (नलिकेतून) जाते. जेव्हा हा मार्ग दाबला जातो, तेव्हा ही स्थिती उद्भवते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

क्युबिटल टनेल सिंड्रोम हा आपल्या वरच्या अवयवांच्या नसांना प्रभावित करणारा दुसरा सर्वात सामान्य पेरिफेरल न्यूरोपॅथी आहे. (पहिला सर्वात सामान्य कार्पल टनेल सिंड्रोम आहे, ज्यामध्ये मनगटातील मीडियन नसांचा समावेश असतो.) तथापि , गायन कॅनाल सिंड्रोम ही एक दुर्मिळ स्थिती आहे.

ही अलनार नस का दाबते? त्याची कारणे काय आहेत?

अल्नर नस दबली जाण्याची अनेक कारणे आहेत.

क्युबिटल टनेल सिंड्रोमचे मुख्य कारण म्हणजे कोपराजवळील अल्नर नर्व्हवर सतत पडणारा ताण किंवा दाब. उदाहरणार्थ, रात्री कोपर वाकवून झोपण्यासारख्या सवयींमुळे ही स्थिती उद्भवू शकते किंवा अधिक बिघडू शकते. कल्पना करा, जर तुम्ही तासनतास कोपर वाकवून एकाच स्थितीत राहिलात, तर त्या नर्व्हवर किती ताण आणि दाब पडेल.

गँग्लिऑन सिस्ट या कर्करोग नसलेल्या, द्रवाने भरलेल्या गाठी असतात, ज्या सहसा मनगटात विकसित होतात. गायॉन कॅनाल सिंड्रोमच्या सुमारे ४०% प्रकरणांमध्ये गँग्लिऑन सिस्ट हे कारण असल्याचे मानले जाते . सुमारे ४५% प्रकरणांमध्ये, कोणतेही स्पष्ट कारण सापडत नाही (याला इडिओपॅथिक म्हणतात). क्वचितच, कोपरातील या गाठींमुळे अलनार नर्व्हवर दाब देखील येऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, अल्नर नर्व्ह दाबली जाऊन खराब होण्याची इतरही अनेक कारणे आहेत:

• अपघात आणि आघात: पडणे, कोपर किंवा मनगटावर जोरात मार लागणे.
• संधिवात: सांध्यांच्या दाहमुळे नसेभोवती सूज येते आणि दाब वाढतो.
• तुटलेली हाडे आणि अस्थी-अंकुर: तुटलेल्या हाडांचे तुकडे किंवा नवीन वाढलेले अस्थी-अंकुर मज्जातंतूवर दाब टाकू शकतात.
• काही शस्त्रक्रियांच्या गुंतागुंती: उदाहरणार्थ, कार्पल टनेल शस्त्रक्रियेनंतर, किंवा खांद्याच्या फ्रॅक्चरवरील शस्त्रक्रियेनंतर.
• मधुमेह: मधुमेहामुळे नसांच्या नुकसानीचा धोका वाढतो.
• कोपर निखळले आहे.
• प्लास्टर ऑफ पॅरिस (कास्ट) लावल्याने, कुबड्या वापरल्याने किंवा स्प्लिंट घातल्याने निर्माण होणारा दाब.
• इतर ट्यूमर किंवा द्रव भरलेल्या सिस्ट.

कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त आहे?

अल्नर नर्व्ह एन्ट्रापमेंट स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळते. तसेच, ज्या लोकांच्या नोकरीमुळे किंवा कामामुळे कोपर किंवा मनगटावर सतत दाब येतो, किंवा ज्यांच्या नसेवर वारंवार ताण पडतो, अशा लोकांमध्येही हे अधिक प्रमाणात आढळते. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:

• बेसबॉल, गोल्फ आणि टेनिससारख्या खेळांमध्ये कोपर आणि मनगटांचा गरजेपेक्षा जास्त वापर होतो.
• सायकलस्वार: हँडलबार पकडून ठेवल्याने मनगटांवर दाब येऊ शकतो.
• बांधकाम उद्योगातील कामगार: जड वस्तू उचलणे आणि उपकरणांचा वापर यामुळे.
• धूम्रपान करणारे: धूम्रपानामुळे रक्ताभिसरणात अडथळा येऊ शकतो आणि मज्जातंतूंना इजा होऊ शकते.
• टंकलेखक, लेखक आणि जे वारंवार संगणकाचा कीबोर्ड वापरतात: चुकीच्या शारीरिक स्थितीमुळे आणि दीर्घकाळ एकाच स्थितीत काम केल्यामुळे.
• वजन उचलणारे: कोपर आणि मनगटांवर अत्याधिक दाब पडतो.

अल्नर नर्व्ह अडकल्यास किंवा खराब झाल्यास त्याची लक्षणे कोणती आहेत?

ही लक्षणे अचानक दिसून येत नाहीत. ती हळूहळू विकसित होतात आणि कधीकधी येतात-जातात. रात्रीच्या वेळी आणि कोपर किंवा मनगटावर दाब किंवा ताण येणाऱ्या कामांदरम्यान लक्षणे अधिक तीव्र असू शकतात .

येथे काही प्रमुख लक्षणे दिली आहेत:

• करंगळी आणि अनामिका आतल्या बाजूला वळवणे (नखांप्रमाणे): ही दोन बोटे नख्यांप्रमाणे आतल्या बाजूला वळतात.
• कोपरात वेदना (जर ते क्युबिटल टनेल सिंड्रोम असेल तर) किंवा मनगटात वेदना (जर ते गायन कॅनाल सिंड्रोम असेल तर).
• करंगळी आणि अनामिकेमध्ये बधिरता आणि मुंग्या येणे.
• हाताचा अशक्तपणा: यामुळे वस्तू पकडणे किंवा उचलणे, तसेच लिहिणे किंवा शर्टाची बटणे लावणे यांसारखी नाजूक कामे करणे अवघड होते.
• अनामिका किंवा करंगळीमधील स्नायूंचा ऱ्हास: हे एक दुर्मिळ लक्षण आहे, परंतु जर ते दिसून आले, तर ते नसांचे अधिक नुकसान झाल्याचे सूचित करते.

या आजाराचे निदान करण्यासाठी कोणत्या शारीरिक चाचण्या वापरल्या जातात?

जेव्हा तुम्ही डॉक्टरांकडे जाता, तेव्हा ते तुमच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करण्यासाठी काही शारीरिक चाचण्या करतात. या चाचण्या साध्या वाटत असल्या तरी, तुमची बोटे आणि हात किती मजबूत आहेत हे समजून घेण्यास त्या डॉक्टरांना मदत करू शकतात.

• फ्रॉमेंट चाचणी: या चाचणीत, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अंगठा आणि तर्जनीमध्ये कागदाचा तुकडा धरण्यास सांगतील. जर तो धरल्यावर तुमच्या पायाच्या अंगठ्याच्या टोकाकडील इंटरफॅलेंजियल सांधा वाकला, तर हे मज्जातंतूच्या समस्येचे लक्षण असू शकते.
• टिनेलची चाचणी:या चाचणीमध्ये, डॉक्टर तुमच्या कोपराच्या 'फनी बोन'वर (जिथून अलनार नर्व्ह जाते) हळुवारपणे टॅप करतील. जर हे टॅपिंग तुमच्या करंगळीला किंवा अनामिकेला तीव्र विजेचा धक्का बसल्यासारखे वाटले, तर ते नसेच्या समस्येचे लक्षण असू शकते.
• वार्टेनबर्ग चिन्ह: या चाचणीमध्ये, डॉक्टर तुमचा हात एका सपाट पृष्ठभागावर ठेवतील, तुमची बोटे वेगळी करतील आणि नंतर तुम्हाला ती पुन्हा एकत्र आणायला सांगतील. असे करताना जर तुम्ही तुमची करंगळी इतर बोटांसोबत एकत्र आणू शकत नसाल, म्हणजेच तुमची करंगळी इतर बोटांपासून दूर जात आहे असे वाटत असेल, तर ही मज्जातंतूची समस्या देखील असू शकते.

यासाठी आणखी कोणत्या निदान चाचण्या केल्या जातात?

शारीरिक तपासणी व्यतिरिक्त, अलनार नर्व्हवर दाब आहे की नाही याची खात्री करण्यासाठी, किंवा इतर काही समस्या आहेत का हे पाहण्यासाठी, अनेक इतर चाचण्या केल्या जाऊ शकतात.

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) आणि नर्व्ह कंडक्शन स्टडीज: या चाचण्यांमध्ये, नसांमधून सिग्नल किती चांगल्या प्रकारे प्रवास करतात आणि ते स्नायूंना किती चांगल्या प्रकारे उत्तेजित करतात हे तपासले जाते. जर नस दाबल्या गेली, तर सिग्नल प्रवासाचा वेग मंदावू शकतो.
• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग), न्यूरोमस्क्युलर अल्ट्रासाऊंड, किंवा एक्स-रे: या चाचण्यांमुळे मज्जातंतूवर दाब आला आहे का हे तपासता येते आणि संधिवात, अस्थिबंधांना झालेली इजा किंवा फ्रॅक्चर यांसारख्या इतर समस्या नाहीत याची खात्री करण्यास मदत होते.

कोणते शस्त्रक्रियाविरहित उपचार उपलब्ध आहेत?

बहुतांश प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेशिवाय या स्थितीवर आराम मिळू शकतो. यासाठी वापरले जाणारे मुख्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): ही औषधे न्यूरोपॅथिक वेदना आणि सूज कमी करू शकतात, परंतु ती केवळ वैद्यकीय देखरेखीखालीच घेतली पाहिजेत.
• शारीरिक उपचार आणि व्यावसायिक उपचार: हे थेरपिस्ट तुम्हाला तुमच्या हाताची लवचिकता वाढवण्यासाठी व्यायाम शिकवू शकतात. ते तुम्हाला दैनंदिन कामे करण्याच्या अशा नवीन पद्धतीही शिकवू शकतात, ज्यामुळे अलनार नर्व्हवर दाब येणार नाही. नर्व्ह-ग्लायडिंग व्यायामासारख्या गोष्टींमुळे अलनार नर्व्हला क्युबिटल टनेलमध्ये न अडकता सहजपणे हालचाल करण्यास मदत होऊ शकते.
• स्प्लिंट किंवा ब्रेस घालणे: हे मनगटावर किंवा कोपरावर घातल्याने मज्जातंतूवरील दाब कमी होण्यास आणि त्याला ताणले जाण्यापासून वाचवण्यास मदत होते. यामुळे तुमचा कोपर सरळ ठेवण्यास मदत होते, विशेषतः रात्रीच्या वेळी.

शस्त्रक्रिया केव्हा आवश्यक असते?

जर शस्त्रक्रिया-विरहित उपचारांनी मदत झाली नाही, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात. नस दबण्याच्या कारणानुसार, शस्त्रक्रियेद्वारे अनेक गोष्टी केल्या जाऊ शकतात:

• अल्नर नर्व्हला तिच्या अडकलेल्या स्थितीतून 'मोकळे' करणे.म्हणजेच, मज्जातंतूवर दाब टाकणारी ऊती कापून काढून टाकली जाते, ज्यामुळे मज्जातंतूला मुक्तपणे हालचाल करण्यासाठी जागा निर्माण होते.
• जर गाठी किंवा द्रव भरलेल्या पुटिका असतील तर त्या काढून टाका.
• काहीवेळा, अलनार नस कोपराच्या हाडाच्या सांध्याच्या पुढच्या बाजूला हलवली जाते . यामुळे कोपर सरळ केल्यावर नसेवरील ताण आणि दाब कमी होतो.

या अलनार नसेला दाबले जाण्यापासून तुम्ही कसे रोखता?

हा आजार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, किंवा लक्षणे आढळल्यास ती नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्ही अनेक गोष्टी करू शकता:

• जर तुमच्या कामामध्ये किंवा कामामध्ये तुम्हाला बराच वेळ कोपर वाकवून ठेवावे लागत असेल , तर दिवसभरात वेळोवेळी तुमचे हात ताणा.
• संगणकावर काम करताना किंवा लिहिताना, आपले कोपर डेस्कवर किंवा खुर्चीच्या हातांवर टेकवू नका. शक्य असल्यास, मऊ गादीसारख्या एखाद्या वस्तूचा वापर करा.
• रात्री झोपताना कोपर वाकवून झोपू नका. यासाठी, तुम्ही तुमचा हात सरळ ठेवून त्याच्याभोवती टॉवेल गुंडाळू शकता. किंवा तुम्ही कोपराच्या सांध्याच्या मागे राहील अशा प्रकारे कोपराचे ब्रेस (elbow brace) घालू शकता.

अलनार नर्व्ह अडकल्यामुळे कोणत्या संभाव्य गुंतागुंती होऊ शकतात?

कोपर किंवा मनगटातील अल्नर नर्व्हवरचा दाब गंभीर झाल्यास, त्यामुळे तुमच्या हातातील स्नायूंची झीज होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, हे नुकसान कायमस्वरूपी असू शकते . म्हणूनच, लक्षणे दिसू लागताच डॉक्टरांना भेटणे महत्त्वाचे आहे. तुम्ही जितक्या लवकर उपचार सुरू कराल, तितकी कायमस्वरूपी नुकसान टाळण्याची शक्यता जास्त असते.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींसाठी रोगनिदान काय आहे? (Prognosis)

चांगली बातमी ही आहे की , अलनार नर्व्ह एन्ट्रॅपमेंट असलेल्या सुमारे अर्ध्या लोकांना शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांनी त्यांच्या लक्षणांपासून आराम मिळू शकतो .

आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रियेमुळे नसांच्या वेदना आणि इतर लक्षणे कमी होऊ शकतात. तथापि, क्युबिटल टनेल सिंड्रोम असलेल्या सुमारे ८ पैकी १ व्यक्तीमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर लक्षणे पुन्हा दिसू लागतात. याचे कारण असे असू शकते की मूळ कारणावर पूर्णपणे उपचार झालेला नसतो. तसेच, शस्त्रक्रियेदरम्यान मीडियन नर्व्ह, अलनार आर्टरी किंवा कोपर/कार्पल बोनमधील अस्थिबंधांना इजा होण्याचाही थोडा धोका असतो.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला खालीलपैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर सल्ल्यासाठी डॉक्टरांना नक्की भेटा:

• जर एखादी गोष्ट धरण्यास किंवा उचलण्यास अवघड असेल.
• जर तुमच्या कोपरात किंवा मनगटात वेदना होत असतील.
• जर तुम्हाला तुमच्या हातांमध्ये किंवा बोटांमध्ये सुन्नपणा किंवा मुंग्या आल्यासारखे वाटत असेल.
• जर तुम्हाला शर्टाची बटणे लावणे किंवा पेन धरणे यांसारखी दैनंदिन कामे करण्यास अडचण येत असेल.

हे विसरू नका की, या लक्षणांकडे दुर्लक्ष केल्यास परिस्थिती आणखी बिघडेल. तुम्ही त्वरित वैद्यकीय सल्ला घेतल्यास, साध्या उपचारांनी बरे होण्याची शक्यता अधिक असते.

जेव्हा तुमच्या हातामधून जाणाऱ्या अलनार नसेवर (नर्व्हवर) कशाचा तरी दाब पडतो किंवा तिला त्रास होतो, तेव्हा त्याला अलनार नर्व्ह एंट्रॅपमेंट म्हणतात. क्युबिटल टनेल सिंड्रोममध्ये कोपराजवळील अलनार नसेवर परिणाम होतो आणि हा अलनार नर्व्ह एंट्रॅपमेंटचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. गायन कॅनाल सिंड्रोम, जो तुमच्या मनगटातील नसेवर परिणाम करतो, हा एक दुर्मिळ पेरिफेरल न्यूरोपॅथी आहे. जर तुम्हाला तुमच्या हातांमध्ये किंवा बोटांमध्ये बधिरता, वेदना किंवा मुंग्या येण्याचा अनुभव येत असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. नसेचे नुकसान टाळण्यासाठी तुम्ही काही उपाय करू शकता.

लक्षात ठेवण्यासारख्या महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

ठीक आहे, तर आपण आतापर्यंत चर्चा केलेल्या काही महत्त्वाच्या गोष्टींचा सारांश पाहूया:

• अल्नर नर्व्ह एंट्रॅपमेंट म्हणजे कोपर किंवा मनगटाजवळ अल्नर नर्व्हवर दाब पडणे.
• करंगळी आणि अनामिकेमध्ये बधिरता, वेदना आणि अशक्तपणा ही मुख्य लक्षणे असू शकतात.
• दीर्घकाळ कोपर वाकवून ठेवल्याने आणि कोपर/मनगटावर दाब येईल असे काम केल्याने धोका वाढतो.
• जर तुम्हाला लक्षणे जाणवत असतील, तर तात्काळ वैद्यकीय सल्ला घ्या. उपचारात विलंब झाल्यास मज्जातंतूंना कायमस्वरूपी नुकसान होऊ शकते.
• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियाविरहित उपचारांनी (व्यायाम, स्प्लिंट्स, औषधे) रुग्ण बरा होऊ शकतो.
• योग्य शरीरस्थिती राखल्याने, हातांना विश्रांती दिल्याने आणि वैद्यकीय सल्ल्याचे पालन केल्याने या स्थितीवर नियंत्रण मिळवता येते व ती टाळता येते.

आपल्या शरीराची काळजी घ्या. अगदी किरकोळ लक्षणाकडेही दुर्लक्ष करू नका. निरोगी राहा!

अलनार नर्व्ह अडकणे, कोपरदुखी, मनगटदुखी, हाताला बधिरता, नर्व्ह कॉम्प्रेशन, क्युबिटल टनेल सिंड्रोम, हाताचा अशक्तपणा