चला, प्रसूतीदरम्यान होणाऱ्या नाळ बाहेर येण्याच्या (Umbilical Cord Prolapse) समस्येबद्दल जाणून घेऊया.

आई होणार असल्याने, तुम्हाला प्रसूतीबद्दल थोडी भीती किंवा उत्सुकता वाटू शकते. हे अगदी सामान्य आहे. जरी तुम्हाला वाटत असले की सर्व काही व्यवस्थित होईल, तरी कधीकधी अशा गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात ज्यांची आपण कधी कल्पनाही केली नव्हती. आज आपण प्रसूतीदरम्यान उद्भवू शकणाऱ्या एका आपत्कालीन परिस्थितीबद्दल बोलणार आहोत, जी खूप दुर्मिळ आहे, परंतु तिच्याकडे त्वरित लक्ष देणे आवश्यक असते. याला 'अम्बिलिकल कॉर्ड प्रोलॅप्स' (Umbilical Cord Prolapse) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, बाहेर डोकावणाऱ्या या नाळेचा अर्थ काय आहे?

ठीक आहे, हे समजून घेण्यापूर्वी, आपण आधी पाहूया की नाळ म्हणजे काय. तुम्हाला माहीत आहेच की, गर्भाशयातील बाळाला आवश्यक असलेला सर्व ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वे या नाळेद्वारे मिळतात, जी आईच्या वार (placenta) पासून बाळाच्या पोटाला जोडलेली असते. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ही बाळाची जीवनरेखा आहे.

सामान्य प्रसूतीमध्ये, बाळ प्रथम योनीमार्गातून बाहेर येते आणि नंतर वार नाळेसह बाहेर येते. तथापि, 'नाळ बाहेर येणे' (Umbilical Cord Prolapse) नावाच्या स्थितीत याच्या उलट घडते. म्हणजेच, बाळ बाहेर येण्यापूर्वी, नाळ गर्भाशयाच्या मुखातून खाली येऊन योनीमध्ये प्रवेश करते.

जेव्हा बाळ जन्माला येण्यापूर्वी नाळ खाली येते, तेव्हा बाळाचे डोके किंवा शरीर आईच्या गर्भाशयाच्या मुखात आणि योनीमध्ये अडकू शकते. यामुळेच ही एक अत्यंत तातडीची आणि धोकादायक परिस्थिती मानली जाते.

जेव्हा नाळ अडकते तेव्हा काय होते?

नाळ हा बाळाला ऑक्सिजन आणि रक्तपुरवठा करणारा मुख्य मार्ग आहे. त्यामुळे जेव्हा ती दाबते, तेव्हा हा रक्तपुरवठा पूर्णपणे थांबतो.

• जेव्हा रक्तपुरवठा थांबतो: बाळाला आवश्यक असलेला ऑक्सिजन मिळत नाही.
• जेव्हा गर्भाशय आकुंचन पावते (जेव्हा प्रसूती वेदना सुरू होतात): हा घट्टपणा वाढतो.
• नाळेचा हवेशी संपर्क आल्यास: नाळेतील रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात, ज्यामुळे रक्तप्रवाहात आणखी अडथळा येतो.

या परिस्थितींमुळे बाळाला गंभीर इजा होऊ शकते किंवा कायमचे अपंगत्वही येऊ शकते. म्हणूनच डॉक्टर याला "प्रसूतीविषयक आपत्कालीन स्थिती" मानतात.

या स्थितीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत.

डॉक्टर याकडे मुख्यत्वे दोन दृष्टिकोनातून पाहतात.

१. स्पष्ट गर्भाशयभ्रंश: ही स्थिती तेव्हा उद्भवते जेव्हा बाळ जन्माला येण्यापूर्वी नाळ पूर्णपणे गर्भाशयग्रीवेतून खाली योनीमध्ये येते.

२. गुप्त अवयवभ्रंश:येथे, नाळ बाळाच्या आधी बाहेर येत नाही. त्याऐवजी, ती बाळाच्या शरीरासोबत बाहेर येते, म्हणजेच ती बाजूने खाली येते आणि बाळाच्या डोक्याला किंवा खांद्याला अडकते. हे ओळखणे थोडे कठीण असते कारण ते बाहेरून दिसत नाही.

हा आजार किती प्रमाणात आढळतो? आणि त्याची लक्षणे काय आहेत?

ही एक फारशी सामान्य स्थिती नाही. आकडेवारीनुसार, ही स्थिती सुमारे ३०० जन्मांपैकी एकामध्ये आढळते. काही नवीन अभ्यासांनुसार, ही स्थिती आता आणखी कमी होऊन १,००० जन्मांपैकी एकामध्ये आढळते.

हे ओळखण्याची मुख्य वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

• पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर: योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान डॉक्टर किंवा नर्स यांना नाळ जाणवू शकते किंवा दिसू शकते.
• बाळाच्या हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये अचानक घट: जर सीटीजी मशीनवर बाळाच्या हृदयाचे ठोके अचानक खूप कमी झाले (ब्रॅडीकार्डिया), म्हणजेच ते प्रति मिनिट १२० ठोक्यांपेक्षा कमी झाले, तर डॉक्टरांना याचा संशय येतो.

ही स्थिती बहुतेकदा आईचे पाणी फुटल्यानंतर उद्भवते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, ५०% पेक्षा जास्त गर्भाशयभ्रंश पाणी फुटल्यानंतर पहिल्या ५ मिनिटांत होतात आणि सुमारे ७०% एका तासाच्या आत होतात.

नाळ बाहेर येण्याचे (अंबिलिकल कॉर्ड प्रोलॅप्स) धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

याचे एक विशिष्ट कारण सांगणे कठीण आहे. परंतु असे अनेक धोक्याचे घटक आहेत, ज्यामुळे ही स्थिती उद्भवण्याचा धोका वाढतो. जर तुमच्यामध्ये यापैकी एक किंवा अधिक घटक असतील, तर तुमचे डॉक्टर त्यावर विशेष लक्ष देतील.

याव्यतिरिक्त, जन्मावेळी बाळाचे वजन कमी असणे, वजन प्रमाणापेक्षा जास्त वाढणे (मॅक्रोसोमिया), आणि डॉक्टरांनी पाण्याची पिशवी फोडणे (अम्निओटॉमी) यांसारख्या गोष्टींमुळे देखील धोका वाढू शकतो.

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

आधी सांगितल्याप्रमाणे, ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे. जर यावर त्वरित उपचार केले नाहीत, तर बाळाच्या मेंदूला आणि शरीराला ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी झाल्यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

• हायपोक्सिया: शरीराला ऑक्सिजनचा अभाव.
• जन्मवेळचा श्वास कोंडणे (HIE): ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे मेंदूला होणारी इजा.
• सेरेब्रल पाल्सी: मेंदूला झालेल्या हानीमुळे निर्माण होणारे कायमस्वरूपी हालचालींचे विकार.
• मेंदूला कायमस्वरूपी इजा.
• मृत अर्भक जन्म: गर्भातच बाळाचा दुर्दैवी मृत्यू.

डॉक्टर यावर काय उपचार करतात?

एकदा नाळ बाहेर येण्याचे (Umbilical Cord Prolapse) निदान झाले की, प्रत्येक क्षण महत्त्वाचा असतो. शक्य तितक्या लवकर बाळाला जन्म देणे हेच वैद्यकीय पथकाचे एकमेव ध्येय असते.

१. आपत्कालीन सी-सेक्शन: बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तुमच्या बाळाला वाचवण्यासाठी आपत्कालीन सी-सेक्शन हा सर्वात सुरक्षित आणि जलद मार्ग असतो. तुम्हाला तात्काळ ऑपरेशन थिएटरमध्ये नेले जाईल.

२. नाळेवरील दाब कमी करणे: शस्त्रक्रियेची तयारी करताना, वैद्यकीय पथक नाळेवरील दाब कमी करण्याचा प्रयत्न करेल. यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात:

• आईची स्थिती बदलणे: आईला गुडघे छातीला लावून झोपवले जाते. यामुळे गुरुत्वाकर्षणामुळे बाळ थोडे वर सरकते, ज्यामुळे नाळेवरील दाब कमी होतो.
• बाळाला हाताने वर ढकलणे: डॉक्टर किंवा प्रशिक्षित नर्स योनीमध्ये हात घालून बाळाचे डोके हळुवारपणे वर ढकलतात, जेणेकरून नाळ मोकळी होईल. सिझेरियन शस्त्रक्रिया सुरू होईपर्यंत तुम्हाला याच स्थितीत राहावे लागेल.

बाळाचा ऑक्सिजन पुरवठा पूर्ववत करण्यासाठी आणि बाळाला सुरक्षितपणे जन्म देण्यासाठी हे सर्व केले जाते.

बाळ या परिस्थितीत जगू शकेल का?

हो, हे नक्कीच शक्य आहे. जर अशी परिस्थिती रुग्णालयात उद्भवली, तर बाळाला वाचवण्याची शक्यता खूप जास्त असते. रुग्णालयातील मृत्यूदर खूप कमी, सुमारे ३% असतो. पण जर असे काही रुग्णालयाबाहेर घडले, उदाहरणार्थ, घरी प्रसूती होत असताना, तर परिस्थिती खूप धोकादायक असते. कारण तिथे तात्काळ शस्त्रक्रिया करण्याची सोय नसते. म्हणूनच बाळाला जन्म देणे नेहमीच महत्त्वाचे असते.

हे टाळण्याचा काही मार्ग आहे का?

दुर्दैवाने, नाळ बाहेर येणे (Umbilical Cord Prolapse) टाळण्यासाठी आपण काहीही करू शकत नाही. गरोदरपणात हे आधीच कळणे शक्य नसते, कारण बाळ आणि नाळ गर्भाशयात सतत फिरत असतात.

ही एक अपरिहार्य आणि दुर्मिळ आपत्कालीन परिस्थिती आहे. आपल्याला फक्त धोक्याच्या घटकांची जाणीव ठेवून प्रसूतीसाठी रुग्णालयाची निवड करायची आहे. मग, अशी आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवल्यास, तुमची वैद्यकीय टीम त्वरित आवश्यक पावले उचलेल.