Apakah penyakit di mana saluran darah tersumbat secara tidak normal? (Kecacatan Arteriovena - AVM) Mari kita bincang!

Pernahkah anda mendengar bahawa saluran darah di dalam badan kita kadangkala boleh terbelit dengan cara yang pelik, seperti sebiji bebola benang? Ini mungkin kedengaran agak pelik, bukan? Tetapi, ia sebenarnya boleh berlaku, dan ia boleh menjadi agak berbahaya pada masa-masa tertentu. Hari ini kita akan bercakap tentang keadaan yang dipanggil Kecacatan Arteriovena , atau AVM . Secara ringkasnya, ini adalah kecacatan pada sistem vena yang mengangkut darah di dalam badan kita.

Apakah itu malformasi arteriovenous (AVM)? Mari kita fahaminya secara ringkas.

Bayangkan kita mempunyai rangkaian saluran darah di seluruh badan kita. Terdapat dua jenis utama saluran ini: Arteri dan Vena . Arteri adalah seperti lebuh raya, membawa darah bersih dan beroksigen dari jantung ke seluruh bahagian badan, terutamanya otak. Vena adalah seperti arteri yang lebih kecil yang membawa darah terdeoksigen yang telah digunakan kembali ke jantung.

Biasanya, lebuh raya (arteri) ini berakhir dengan rangkaian urat yang sangat kecil dan nipis. Kita memanggil kapilari ini. Ia seperti jalan besar yang bercabang menjadi jalan kecil apabila sampai ke sebuah kampung. Melalui kapilari inilah oksigen dan nutrien dalam darah sampai ke sel kita, dan produk buangan dari sel masuk ke dalam darah. Kemudian darah ini kembali ke jantung melalui vena yang dipanggil vena.

Sekarang, apa yang berlaku pada seseorang yang menghidap AVM ialah jambatan kapilari yang sepatutnya berada di antara arteri dan vena hilang. Kemudian, darah dari arteri, yang datang dari tekanan tinggi, tiba-tiba bersambung dengan vena, yang digunakan untuk tekanan rendah. Bayangkan paip air besar tiba-tiba bersambung dengan paip kecil yang berdinding lemah. Ini menyebabkan vena mempunyai tekanan yang tidak tertanggung. Ini dilihat sebagai bebola saluran darah yang kusut, seperti sarang burung. Disebabkan oleh sambungan yang tidak normal ini, terdapat kemungkinan besar saluran darah pecah (pecah) dan pendarahan ke dalam otak (pendarahan ke dalam otak) .

Adakah terdapat pelbagai jenis AVM? Di manakah ia terbentuk?

Ya, kita boleh membincangkan dua jenis AVM secara amnya:

1. AVM Otak: Ini adalah yang paling biasa. Ia boleh berkembang di mana-mana sahaja di dalam otak, di permukaan otak, di batang otak , atau di sepanjang saraf tunjang . Ini agak berbahaya kerana otak adalah tempat yang sangat sensitif.

2. AVM Periferi: Ini boleh berlaku di mana-mana sahaja dalam saluran darah badan sepanjang 100,000 batu. Contohnya, ia boleh berkembang di muka, lengan, kaki, serta di organ dalaman seperti jantung, hati dan paru-paru.

Seberapa lazimkah keadaan ini dipanggil AVM?

AVM sebenarnya merupakan keadaan yang sangat jarang berlaku.Dikatakan bahawa hanya satu dalam seratus ribu orang boleh menghidapnya. Sesiapa sahaja boleh dilahirkan dengannya. Walau bagaimanapun, doktor paling kerap mendapati ia pada orang yang berumur antara 20 dan 40 tahun. Gejala paling berkemungkinan muncul antara umur 30 dan 50 tahun.

Apakah simptom-simptom AVM?

Inilah perkara pentingnya. Sesetengah orang mungkin mempunyai AVM dan tidak menunjukkan sebarang gejala. Kira-kira 15% orang yang menghidap AVM tidak akan mengalami sebarang gejala. Kebanyakan masa, anda hanya mengetahui bahawa anda mempunyai AVM selepas ia pecah, yang bermaksud ia berdarah.

Walau bagaimanapun, jika gejala berlaku, ia mungkin seperti ini:

• Sawan, sama ada tidak sedar atau sedar. Ini boleh berlaku secara tiba-tiba.
• Sakit kepala yang kerap. Kadangkala ini boleh menjadi teruk.
• Kelemahan otot atau lumpuh sepenuhnya.
• Loya dan muntah.
• Rasa kebas atau kesemutan di beberapa bahagian badan.
• Pening.
• Kesukaran berjalan, kesukaran bercakap, kehilangan ingatan, kesukaran berfikir, kehilangan keseimbangan atau gangguan penglihatan.
• Keadaan seperti kekeliruan mental, halusinasi, atau demensia.
• Sakit belakang. Ini boleh datang secara tiba-tiba dan teruk. Ia juga boleh menyebabkan rasa kebas dari pinggul hingga ke kaki dan jari kaki.
• Sesak nafas semasa bersenam (ini boleh berlaku jika terdapat AVM di dalam paru-paru)
• Batuk berdarah (ini juga merupakan gejala AVM paru-paru)
• Sakit perut.
• Ketulan muncul pada lengan, kaki, atau badan.
• Kesakitan dan bengkak.

Penting: Kira-kira 50% penghidap AVM otak akan mengalami pendarahan di otak sebagai gejala pertama mereka. Ini boleh menyebabkan strok dan kerosakan otak.

Mengapakah AVM ini terbentuk? Apakah puncanya?

Malah, saintis masih belum mengetahui dengan tepat mengapa AVM berkembang. Secara meluas dipercayai bahawa ia adalah kongenital . Ini bermakna saluran darah ini kusut terbentuk semasa perkembangan janin, di dalam rahim ibu. Jarang sekali, ia boleh diwarisi dari generasi ke generasi, yang bermaksud ia boleh menjadi keturunan .

Apakah kesan AVM terhadap badan kita?

Terdapat tiga cara utama AVM boleh menyebabkan kerosakan:

1. Pendarahan:Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, apabila tekanan darah tinggi dari arteri melalui AVM, dinding vena mungkin lemah dan tidak dapat menahan tekanan tersebut. Kemudian, vena pecah dan mula berdarah. Apabila darah ini masuk ke dalam tisu di sekelilingnya, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal . Jika terdapat pendarahan yang banyak , ia juga boleh menyebabkan kematian.

2. Menekan bahagian badan: Sambungan yang tidak normal ini menyebabkan lebih banyak darah terkumpul di dalam vena. Vena kemudiannya menjadi membesar dan boleh menekan tisu sekeliling, seperti otak. Ini mengurangkan jumlah oksigen yang sampai ke bahagian tersebut dan mengurangkan keupayaan sistem limfa untuk membuang bahan buangan.

3. Mengurangkan oksigen yang diperlukan oleh tisu: Oleh kerana tiada jambatan kapilari antara arteri dan vena, tisu di kawasan AVM tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi. Kemudian tisu dan sel saraf di kawasan tersebut boleh mula mati.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat AVM?

AVM, terutamanya di otak, boleh menyebabkan komplikasi serius seperti:

• Pendarahan otak / Strok : Ini adalah risiko terbesar AVM. Jika AVM pecah di dalam otak, ia boleh menyebabkan lumpuh, kerosakan otak atau sawan. AVM juga boleh menolak dan merosakkan bahagian otak atau saraf tunjang.
• Sawan: Satu keadaan yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan sentakan anggota badan yang tidak terkawal akibat aktiviti elektrik secara tiba-tiba di dalam otak.
• Aneurisma: Dinding saluran darah yang lemah yang bersambung dengan atau mengelilingi AVM dan membonjol keluar seperti belon. Ini disebabkan oleh dinding saluran darah yang lemah. Keadaan ini dilihat pada kira-kira 50% AVM di otak dan saraf tunjang. Ini meningkatkan risiko AVM pecah.
• Kerosakan otak: Ini boleh menjejaskan perkara seperti keupayaan berfikir, ingatan, dan pemahaman pertuturan.
• Koma dan kematian: Terutamanya jika terdapat pendarahan besar di dalam otak.

Bagaimanakah anda boleh mengetahui sama ada anda mempunyai AVM?

Jika anda mengalami simptom, doktor anda akan bertanya kepada anda terlebih dahulu tentangnya dan melakukan pemeriksaan fizikal. Kadangkala, apabila stetoskop diletakkan di atas AVM, bunyi bruit (bunyi darah yang mengalir deras melalui saluran darah) boleh didengari.

Di samping itu, ujian pengimejan seperti:

• Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): Ujian yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio.
• Imbasan CT (Tomografi Berkomputer): Menggunakan sinar-X untuk mengambil imej keratan rentas badan.
• Angiografi Kateter:Dalam hal ini, doktor memasukkan tiub kecil (kateter) melalui arteri di lengan atau pangkal paha anda dan membimbingnya ke tempat AVM dianggap berada. Kemudian, pewarna khas disuntik dan sinar-X diambil untuk mengambil imej terperinci saluran darah.

Jika AVM disyaki di dalam otak, ujian khusus seperti:

• Angiografi MRI Serebrum (MRA Serebrum): Menggunakan teknologi MRI untuk mendapatkan imej terperinci saluran darah di dalam dan di sekitar otak.
• Angiografi CT (CTA): Teknologi CT menghasilkan imej terperinci saluran darah.
• Ultrabunyi Doppler Transkranial: Menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur kelajuan aliran darah melalui otak.

Oleh kerana banyak AVM tidak mempunyai gejala, ia kadangkala ditemui semasa imbasan yang dilakukan atas sebab lain (seperti kecederaan, masalah penglihatan, atau sakit kepala), atau selepas gejala berkembang akibat pendarahan.

Bagaimanakah AVM dirawat?

Rawatan AVM bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• Jenis AVM, saiznya, di mana ia terletak, dan sifat arteri dan vena yang terlibat.
• Risiko AVM pecah.
• Simptom-simptom anda.
• umur anda.
• Kesihatan keseluruhan anda.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan daripada AVM, atau untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Terdapat beberapa pilihan rawatan. Ini termasuk pembedahan terbuka , penyekatan arteri berasaskan kateter (Embolisasi) , dan/atau radiasi tertumpu (Radiosurgeri) kepada AVM . Setiap pilihan rawatan mempunyai manfaat dan risikonya sendiri. Ini berbeza-beza bergantung pada kesihatan anda dan jenis AVM.

Secara amnya, merawat AVM secepat mungkin adalah cara terbaik untuk mengelakkan komplikasi serius.

AVM setiap orang adalah berbeza. Tiada pelan rawatan tetap yang boleh memberitahu anda apa yang perlu dilakukan. Pasukan perubatan anda akan berbincang dengan anda dan keluarga anda untuk menentukan rawatan terbaik untuk situasi anda.

Kadangkala AVM berada di lokasi di mana pembedahan atau rawatan lain lebih berisiko daripada tidak melakukan apa-apa. Dalam kes ini, pasukan perubatan anda akan memantau AVM anda dengan teliti dengan imbasan berkala. Jika AVM menunjukkan sebarang perubahan, seperti tanda-tanda peningkatan pendarahan, rawatan mungkin dipertimbangkan pada masa itu.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan boleh diberikan untuk mengawal beberapa gejala:

• Ubat anti-sawan.
• Pereda sakit untuk sakit kepala dan sakit belakang.
• Ubat tekanan darah.

Kaedah rawatan (Prosedur)

Doktor mungkin mencuba satu atau lebih kaedah ini:

1. Pembedahan untuk membuang AVM: Dalam hal ini, hirisan kecil dibuat berhampiran AVM, arteri dan vena di sekeliling ditutup rapat untuk mengelakkan pendarahan, dan AVM dibuang. Kemudian, aliran darah dialihkan ke saluran darah normal. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan AVM sepenuhnya. Selepas pembedahan, imbasan otak dilakukan untuk melihat sama ada AVM telah dibuang sepenuhnya. Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari dan menjalani tempoh pemulihan yang singkat.

2. Embolisasi: Dalam prosedur ini, doktor memasukkan kateter ke dalam arteri di pangkal paha atau lengan anda dan mengarahkannya ke AVM. Sebaik sahaja di sana, bahan seperti gam, gegelung atau bahan lain dilepaskan ke dalam AVM. Ini mengurangkan atau menghentikan sepenuhnya pendarahan melalui AVM. Prosedur ini paling kerap digunakan jika AVM besar dan berdarah dengan banyak. Kemudian, jika pembedahan dilakukan kemudian, AVM boleh dikeluarkan dengan mudah, sekali gus mengurangkan risiko pendarahan. Walaupun pembedahan tidak dilakukan dengan segera, prosedur ini boleh mengurangkan risiko pendarahan.

3. Pembedahan radio Gamma Knife®: Dalam hal ini, pancaran radiasi yang sangat fokus dihalakan ke AVM. Dalam tempoh beberapa tahun, AVM secara beransur-ansur mengecut, meninggalkan parut, larut atau menjadi cukup kecil untuk disingkirkan dengan mudah melalui pembedahan. Imbasan berkala diperlukan untuk memeriksa sama ada AVM mengecut.

Komplikasi rawatan

Rawatan AVM boleh menyebabkan komplikasi atau kesan sampingan seperti:

• Pendarahan.
• Sakit kepala.
• Bengkak.
• Kerosakan pada tisu sekeliling.
• Kelemahan pada satu sisi badan.
• Kesan terhadap pertuturan, pendengaran atau penglihatan.
• Keputusan mungkin tidak lengkap, mungkin tidak bertahan lama, atau mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk muncul sepenuhnya.
• Komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kecacatan atau membawa maut.

Bolehkah pembentukan AVM dicegah?

Tidak. Memandangkan AVM dipercayai kongenital, ia tidak boleh dicegah daripada terbentuk. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami mana-mana gejala yang disebut dalam artikel ini, berjumpa doktor dengan segera. Adalah lebih baik untuk bertindak balas terhadap gejala sebaik sahaja ia muncul.

Apa yang boleh anda jangkakan jika anda mempunyai AVM?

AVM setiap orang adalah berbeza. Jika anda menjalani pembedahan dan AVM berjaya dibuang, anda akan sembuh sepenuhnya daripada keadaan ini.

Keputusan rawatan lain juga sangat baik, tetapi ia bergantung kepada beberapa faktor:

• Di mana AVM terletak.
• Saiz AVM.
• Jenis AVM.
• Umur dan kesihatan umum anda.

Pasukan perubatan anda boleh menerangkan dengan sebaik mungkin tentang AVM anda dan kemungkinan akibatnya.

Penting:Jika anda menghidap AVM dan anda tidak mendapat rawatan, terdapat risiko 2-4% setahun ia akan berdarah. AVM yang pernah koyak sebelum ini mempunyai peluang 17% setahun untuk koyak semula.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Sesetengah orang mungkin mengalami AVM lebih daripada sekali (berulang). Jumpa doktor anda jika anda mengalami simptom baharu. Selepas rawatan, anda perlu berjumpa doktor setiap tiga bulan untuk tahun pertama. Selepas tahun pertama, anda perlu berjumpa doktor sekali setahun.

Bilakah saya perlu pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) ?

Dapatkan bantuan perubatan dengan segera jika anda mengalami mana-mana gejala ini:

• Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk ("yang paling teruk pernah saya alami dalam hidup saya").
• Sawan.
• Kebas pada lengan atau kaki.
• Masalah dengan penglihatan, keseimbangan, ingatan, atau perhatian.

Ini adalah tanda-tanda kecemasan yang mengancam nyawa. Ini mungkin pendarahan otak.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Beberapa soalan yang boleh anda tanyakan kepada doktor anda:

• Di manakah AVM saya terletak pada badan saya?
• Apakah kaedah rawatan yang terbaik untuk saya?
• Jika saya tidak menjalani pembedahan dengan segera, berapa kerapkah saya perlu dipantau?

Adakah AVM berbahaya?

Ya, ia boleh. Bahaya terbesar ialah pendarahan (pendarahan). Jika anda tiba-tiba mengalami sakit kepala yang teruk ("yang paling teruk pernah anda alami dalam hidup anda"), hubungi 119 dengan segera. Ia mungkin AVM yang pecah di otak. AVM yang tidak pecah mempunyai risiko pendarahan sebanyak 2-4% setahun. AVM yang sebelum ini pecah mempunyai peluang 17% untuk pecah semula setiap tahun.

Adakah semua AVM akhirnya berdarah?

Tidak. Sesetengah AVM tidak pernah berdarah, dan mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala atau masalah kesihatan sepanjang hayat. Sesetengah AVM ditemui semasa imbasan yang dilakukan atas sebab lain atau semasa bedah siasat.

AVM boleh menyebabkan masalah kesihatan lain selain pendarahan. Sesetengah AVM yang membesar boleh memampatkan kawasan tisu, merosakkan tisu, sel saraf dan sel-sel lain. Jika ia besar dan berada di lokasi kritikal, kekurangan kapilari antara arteri dan vena menghalang tisu di kawasan tersebut daripada menerima oksigen, nutrien dan bahan buangan. Ini boleh menyebabkan kematian tisu.

Bolehkah AVM membawa maut?

Ya, ia boleh. Betapa berbahaya dan teruknya AVM bergantung pada saiz dan lokasinya. Jika AVM pecah dan menyebabkan pendarahan yang banyak di dalam otak, ia boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang menghidap AVM tidak pernah mengalami sebarang gejala atau masalah kesihatan.

Bolehkah anda tahu dari mana AVM itu berada, dari mana saya rasa sakit di kepala?

Sudah tentu tidak.Mungkin begitu, tetapi kebanyakan masa, lokasi sakit kepala tidak khusus kepada lokasi AVM.

Adakah risiko lebih tinggi jika wanita hamil menghidap AVM?

Bagi sesetengah orang, simptom AVM mungkin tiba-tiba muncul atau bertambah buruk disebabkan oleh perubahan semasa kehamilan . Peningkatan isipadu darah dan tekanan darah semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko pendarahan daripada AVM.

Adakah AVM menjejaskan kanak-kanak kecil?

AVM boleh menyebabkan perubahan tingkah laku kecil atau masalah pembelajaran pada kanak-kanak. Perubahan ini mungkin berlaku sebelum gejala yang lebih jelas muncul sehingga kanak-kanak itu sedikit lebih besar (jika gejala timbul).

Adakah pendarahan otak daripada AVM sentiasa menyebabkan kerosakan otak?

Tidak. Sesetengah pendarahan otak yang sangat kecil, yang dipanggil pendarahan mikro , menyebabkan kerosakan yang terhad dan sedikit gejala. Walau bagaimanapun, jika banyak pendarahan mikro berlaku dari semasa ke semasa, ia boleh meningkatkan risiko demensia dan mengganggu proses pemikiran.

Apakah perbezaan antara AVM, Aneurisma, Hemangioma, Malformasi Kavernous dan Fistula?

• Aneurisma ialah bonjolan seperti belon yang lemah dalam arteri. Ia paling kerap terbentuk di tempat dua arteri berpecah. Aneurisma juga boleh berkembang sebagai komplikasi AVM.
• Hemangioma ialah malformasi vaskular yang boleh dilihat pada kulit. Ia tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan.
• Malformasi kavernous juga merupakan sejenis lesi vaskular. Tidak seperti AVM, ini adalah saluran darah yang bocor, selalunya dengan pembekuan darah. Ia boleh berdarah, tetapi ia tidak berdarah seteruk AVM, dan ia selalunya tidak menyebabkan gejala.
• Fistula ialah istilah umum untuk sambungan yang tidak normal antara saluran darah. Fistula arteriovena boleh terbentuk dalam tisu yang menutupi otak dan saraf tunjang. AVM terbentuk dalam tisu otak. Fistula lebih kerap dikaitkan dengan trauma kepala atau jangkitan berbanding AVM.

Walaupun malformasi arteriovenous (AVM) merupakan keadaan perubatan yang serius, rawatan semasa adalah sangat berkesan. Pasukan perubatan anda akan membincangkan butiran AVM anda – saiz, lokasinya – dan faktor lain dengan anda untuk menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda. Jangan takut untuk bertanya soalan jika ada sesuatu yang tidak jelas. Memahami pilihan anda boleh membantu anda membuat keputusan yang tepat.

Perkara paling penting yang perlu kita ingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, mari kita ringkaskan beberapa perkara yang perlu diingat tentang AVM yang telah kita bincangkan:

• AVM ialah kusut saluran darah yang tidak normal yang menghubungkan arteri dan vena secara langsung, tanpa kapilari, seperti sarang burung.
• Ini adalah perkara-perkara yang datang secara semula jadi.Mungkin, saya tidak tahu sebab yang tepat.
• Simptom tidak berlaku pada semua orang, tetapi simptom seperti sakit kepala, sawan, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku.
• Risiko terbesar adalah pendarahan, terutamanya jika ia berlaku di dalam otak. Ini boleh menyebabkan strok.
• Ia boleh dikesan melalui ujian seperti MRI, imbasan CT dan angiografi .
• Pilihan rawatan termasuk pembedahan, embolisasi dan radiosurgeri . Doktor anda akan menentukan apa yang terbaik untuk anda.
• Jika anda mengalami sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, sawan, atau kehilangan kesedaran, pergi ke hospital dengan segera.
• Walaupun ini merupakan keadaan yang jarang berlaku, adalah sangat penting untuk diketahui.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami mana-mana simptom ini, sila dapatkan nasihat perubatan. Perkara yang paling penting adalah jangan panik, dapatkan maklumat yang betul dan ambil langkah yang perlu.

Kecacatan Arteriovenous , AVM, saluran darah otak, pendarahan, lumpuh, sawan, sakit kepala