Kanser paru-paru yang jarang berlaku (Mesothelioma Pleural): Mari kita bincangkan perkara ini

Adakah anda mengalami sakit dada yang berterusan atau kesukaran bernafas? Anda mungkin terdedah kepada asbestos di tempat kerja semasa anda masih muda. Hari ini kita akan bercakap tentang kanser yang jarang berlaku tetapi sangat serius yang boleh berkembang bertahun-tahun kemudian daripada pendedahan sedemikian. Ini dipanggil Mesothelioma Pleural dalam istilah perubatan. Walaupun namanya mungkin kedengaran rumit, mari kita ringkaskannya.

Apakah sebenarnya Mesothelioma Pleural?

Secara ringkasnya, terdapat membran nipis, seperti penutup, di sekeliling dinding dalam paru-paru dan rongga dada kita. Inilah yang kita panggil pleura dalam perubatan. Membran ini terdiri daripada sejenis sel khas yang dipanggil mesothelium . Jadi apabila kanser berkembang dalam sel mesothelium ini, ia dipanggil Mesothelioma Pleural (atau mesothelioma pleural malignan).

Punca utama dan paling biasa bagi perkara ini adalah pendedahan kepada mineral yang dipanggil asbestos . Anda mungkin tahu bahawa pada masa lalu, kepingan asbestos digunakan sebagai bahan binaan, terutamanya untuk bumbung. Apabila asbestos ini terurai, pecah, atau dikerjakan, zarah-zarah yang sangat kecil dan tidak kelihatan akan dilepaskan ke udara. Apabila ia disedut, ia akan masuk ke dalam paru-paru dan mendap. Perkara yang paling berbahaya ialah badan kita tidak dapat melarutkan atau membuang zarah-zarah ini. Jadi, selama bertahun-tahun, ia merosakkan membran yang mengelilingi paru-paru, menyebabkan keradangan, dan akhirnya mengubah sel-sel menjadi kanser.

Adakah terdapat jenis utama kanser ini?

Ya, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah membahagikan kanser ini kepada tiga jenis utama berdasarkan sifat sel-sel kanser. Sesetengah jenis merebak dengan cepat, manakala yang lain membesar dengan lebih perlahan. Rawatannya juga berbeza-beza bergantung pada jenisnya.

Sebaik sahaja doktor anda menentukan dengan tepat jenis penyakit yang anda alami, mereka akan dapat memberi anda gambaran yang baik tentang rawatan yang terbaik untuk anda dan apa yang akan berlaku pada masa hadapan.

Apakah simptom-simptom penyakit ini?

Satu masalah dengan ini ialah simptom-simptom muncul dengan sangat perlahan . Ia mungkin mengambil masa 20, 30, atau 50 tahun selepas terdedah kepada asbestos untuk simptom muncul. Simptom-simptom awalnya adalah serupa dengan selesema biasa atau penyakit ringan yang lain, jadi ramai orang tidak begitu memberi perhatian kepada simptom-simptom tersebut. Hanya apabila penyakit itu sedikit lebih teruk, barulah mereka pergi berjumpa doktor.

Dua simptom utama ialah:

• Sakit dada yang berterusan
• Kesukaran bernafas (sesak nafas)

Selain itu, anda juga boleh melihat simptom-simptom ini:

• Batuk berterusan dan serak
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Sakit belakang bawah
• Bengkak pada muka dan tangan
• Penurunan berat badan tanpa sebab
• Berpeluh malam
• Keletihan
• Demam yang membuatkan anda berasa lemah

Adakah terdapat punca lain selain asbestos?

Pendedahan kepada asbestos adalah punca kepada 70% kes yang didiagnosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang yang tidak terdedah kepada asbestos juga boleh menghidap kanser ini. Saintis masih menjalankan kajian tentang perkara ini. Beberapa kemungkinan punca lain ialah:

• Setelah sebelum ini menerima terapi radiasi di kawasan dada.
• Perubahan genetik yang diwarisi (contohnya, ketiadaan gen BAP1).
• Pendedahan kepada bahan yang dipanggil nanotube karbon (yang kini digunakan untuk mengukuhkan benda seperti kenderaan dan peralatan sukan).

Siapakah yang paling berisiko?

Penyakit ini sering berlaku pada orang yang telah terdedah kepada asbestos selama bertahun-tahun melalui pekerjaan mereka. Kebanyakan orang ini kini telah bersara (berumur lebih 65 tahun). Mereka bekerja dalam pekerjaan yang berkaitan dengan asbestos ketika mereka masih muda, sebelum undang-undang berkuat kuasa mengenai bahaya asbestos.

Malah di Sri Lanka, mereka yang terlibat dalam pekerjaan sedemikian berisiko lebih tinggi:

• Orang yang terlibat dalam pembinaan bangunan dan kerja-kerja perobohan
• Orang yang bekerja di limbungan kapal
• Orang yang bekerja di garaj dan kilang
• Pengilang dan pemasang bahan penebat
• Ahli bomba
• Tukang paip
• Pelombong

Selain itu,

• Orang yang tinggal di rumah yang sama dengan seseorang yang bekerja dengan asbestos juga berisiko, kerana zarah-zarah tersebut boleh masuk ke dalam rumah dari pakaian dan kasut mereka.
• Orang yang tinggal berhampiran lombong asbestos atau tempat bangunan lama yang mengandungi asbestos sedang dirobohkan juga berisiko.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini?

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan bertanya terlebih dahulu tentang simptom, sejarah perubatan anda, dan terutamanya tentang pekerjaan anda dan kemungkinan pendedahan kepada asbestos. Kemudian, mereka mungkin mengesyorkan beberapa ujian, seperti:

• Ujian pengimejan: X-ray dada boleh mencari perubahan pada paru-paru, penebalan pleura, atau cecair di sekitar paru-paru (efusi pleura). Di samping itu, imbasan MRI, CT atau PET mungkin akan dilakukan untuk melihat di mana tumor berada dan sama ada kanser telah merebak.
• Ujian darah: Sesetengah ujian darah mencari tahap tinggi bahan-bahan tertentu yang berkaitan dengan kanser ini (seperti fibulin-3 dan peptida berkaitan mesothelin yang larut) dalam darah.
• Torakosentesis: Ini melibatkan pengambilan sampel kecil cecair dari sekitar paru-paru dan mengujinya untuk sel-sel kanser. Ini dapat membantu melegakan sesak dada dan kesukaran bernafas.
• Ujian biopsi:

Apakah peringkat-peringkat kanser?

Seperti mana-mana kanser, ia dikelaskan kepada peringkat 1 hingga 4 bergantung kepada penyebaran penyakit. Rawatan dirancang berdasarkan peringkat ini.

Apakah rawatan untuk ini?

Mesothelioma pleura merupakan kanser yang sukar dirawat kerana ia mudah merebak melalui saraf, saluran darah dan tisu. Oleh itu, pakar onkologi biasanya merancang rawatan menggunakan gabungan beberapa rawatan.

• Pembedahan: Pembedahan boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit. Ini mungkin melibatkan penyingkiran seluruh paru-paru dengan kanser (pneumonektomi ekstrapleural - EPP) atau hanya membuang tisu dan pleura kanser (pleurektomi dengan dekortikasi - P/D).
• Terapi Sinaran: Ini adalah penggunaan sinar bertenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanser. Rawatan ini digunakan untuk membunuh mana-mana sel yang tinggal selepas pembedahan atau untuk mengurangkan gejala (seperti sakit dada).
• Kemoterapi: Ini melibatkan pemberian ubat kepada badan yang membunuh sel kanser atau menghentikannya daripada membesar. Pemetrexed, carboplatin dan cisplatin adalah ubat yang paling biasa digunakan.
• Imunoterapi: Ini merupakan kaedah rawatan yang agak baharu yang merangsang sistem imun kita sendiri untuk mengenal pasti dan memusnahkan sel-sel kanser.
• Penjagaan Paliatif: Matlamatnya bukanlah untuk menyembuhkan kanser. Sebaliknya, ia adalah untuk mengawal simptom pesakit (sakit, sesak nafas) dan menjadikan kehidupan seharian senyaman dan bebas kesakitan yang mungkin.
• Percubaan Klinikal: Ini adalah kajian yang menguji keselamatan dan keberkesanan rawatan baharu. Ini digunakan untuk menguji rawatan baharu, seperti terapi gen. Anda boleh berbincang dengan doktor anda sama ada anda boleh menyertai salah satu percubaan ini.

Adakah cara untuk mengelakkan penyakit ini?

Cara terbaik dan satu-satunya untuk mencegah mesothelioma pleura adalah dengan mengelakkan penyedutan zarah asbestos. Walaupun kebanyakan negara kini telah mengharamkan penggunaan asbestos, ia mungkin masih terdapat di bangunan lama dan kenderaan yang dibina sebelum tahun 1980. Anda boleh melakukan perkara berikut untuk mengurangkan risiko anda:

• Jika anda mempunyai asbestos lama di rumah anda, dapatkan pemeriksaan oleh pakar yang berpengetahuan sebelum membuat sebarang pembaikan.
• Jika anda ingin membuang asbestos, percayakan tugas tersebut kepada syarikat yang terlatih. Jangan sekali-kali cuba melakukannya sendiri.
• Jika anda terdedah kepada asbestos melalui pekerjaan anda, pastikan anda memakai pakaian pelindung dan topeng muka yang sesuai. Berhati-hati agar tidak membawa pulang zarah-zarah tersebut pada pakaian atau kasut anda apabila anda pulang ke rumah selepas waktu kerja.