Sakit kepala paling teruk dalam hidup anda? Mungkinkah ia RCVS? (Sindrom Vasokonstriksi Serebrum Boleh Berbalik)

Bayangkan anda tidak tentu arah, dan tiba-tiba, dalam masa kurang daripada sesaat, anda mengalami sakit kepala yang paling teruk pernah anda alami dalam hidup anda... seperti panahan kilat menyambar kepala anda. Dalam perubatan, kami memanggilnya "Sakit Kepala Berdentum Petir." Ini adalah simptom yang paling biasa dan serius bagi keadaan yang kita bincangkan hari ini, RCVS. Sakit kepala seperti ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera.

Apakah RCVS secara ringkasnya?

Secara ringkasnya, Sindrom Vasokonstriksi Serebrum Boleh Berbalik (RCVS) ialah keadaan di mana saluran darah di otak anda tiba-tiba menegang dan tersumbat. Ia seperti paip air yang tiba-tiba terhimpit. Apabila saluran darah tersumbat dengan cara ini, otak tidak mendapat jumlah darah yang diperlukan. Inilah sebabnya anda mengalami sakit kepala seperti kilat yang saya sebutkan sebelum ini.

Perkataan "boleh dipulihkan" dalam nama keadaan ini bermaksud ia boleh dipulihkan dengan rawatan yang betul . Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keadaan serius seperti strok atau pendarahan otak. Kadangkala, simptomnya sangat serupa dengan migrain atau strok, menjadikannya sukar untuk membezakan antara kedua-duanya.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Semua simptom RCVS disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke otak. Mari kita lihat apakah simptom-simptom ini.

Apakah punca RCVS?

Saluran darah kita mempunyai lapisan otot licin di dalamnya. Otot-otot ini mengawal aliran darah dengan mengecut dan mengendur. Tetapi kadangkala otot-otot ini tiba-tiba menjadi kejang dan mengecut terlalu ketat. Kita panggil ini "vasospasme". Inilah punca utama RCVS.

Terdapat beberapa sebab mengapa keadaan ini (vasospasme) boleh berlaku.

Kehamilan dan tempoh selepas bersalin

Punca RCVS yang paling biasa adalah kehamilan. Risiko keadaan ini adalah paling tinggi semasa enam minggu pertama selepas bersalin. Ini dipercayai disebabkan oleh perubahan mendadak dalam tahap hormon. Risiko ini boleh berlaku walaupun anda tidak mempunyai keadaan seperti preeklampsia semasa kehamilan.

Sesetengah ubat dan penggunaan dadah

RCVS boleh disebabkan oleh ubat-ubatan dan ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi sistem peredaran darah anda.

• Beberapa ubat untuk kemurungan, terutamanya yang berada dalam kumpulan SSRI.
• Ubat migrain (triptan dan ubat jenis ergot).
• Ubat-ubatan yang menekan imun.
• Beberapa ubat untuk penyakit Parkinson.
• Perangsang (amfetamin, kokain, pseudoefedrin).
• Ganja.
• Pengambilan kafein dan minuman tenaga yang berlebihan.
• Tampalan nikotin.
• Dadah seperti `LSD` atau `MDMA` (ekstasi).

Keadaan perubatan lain

Sesetengah keadaan perubatan yang menjejaskan otak atau peredaran darah juga boleh meningkatkan risiko RCVS.

• Migrain: Orang yang menghidap migrain lebih cenderung untuk menghidap RCVS.
• Tahap kalsium darah tinggi (Hiperkalsemia): Peningkatan tahap kalsium boleh mengganggu fungsi otot dalam saluran darah.
• Isu hormon: Hormon estrogen khususnya disyaki terlibat, sebab itulah penyakit ini lebih biasa berlaku pada wanita.
• Sesetengah keadaan keturunan, seperti "Feokromositoma" (tumor yang menghasilkan hormon adrenalin berlebihan) dan "Porfiria", boleh meningkatkan risiko.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat RCVS?

Pada masa lalu, doktor berpendapat bahawa RCVS bukanlah keadaan yang serius. Tetapi kajian baharu menunjukkan bahawa ia kadangkala boleh menyebabkan komplikasi. Kira-kira 30% penghidap RCVS mungkin mengalami kecacatan kekal kecil (seperti kelemahan otot). Kira-kira 8% mungkin mengalami masalah jangka panjang yang lebih serius.

Di samping itu, komplikasi serius seperti ini boleh berlaku dalam masa beberapa hari selepas gejala pertama muncul:

• Strok iskemia: Penyumbatan saluran darah yang membekalkan darah ke otak.
• Pendarahan intraserebrum (SAH atau jenis pendarahan otak yang lain): Pendarahan antara otak dan tengkorak.
• Sawan.

Bagaimanakah doktor menemui perkara ini?

Seorang doktor menggunakan beberapa kaedah untuk mendiagnosis keadaan ini.

• Pemeriksaan fizikal dan neurologi: Refleks, kekuatan, dan sensasi anda akan diperiksa.
• Ujian darah: Periksa masalah pembekuan darah, jangkitan dan ketidakseimbangan paras garam.
• Imbasan pengimejan: Ini adalah cara yang paling penting untuk mendiagnosis RCVS.

Imbasan pengimejan

Imbasan jenis ini boleh "melihat" bahagian dalam kepala dan otak. Ia boleh memeriksa saluran darah yang tersumbat atau aliran darah yang berkurangan.

• Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): Khususnya, angiogram CT boleh membantu menilai keadaan saluran darah dengan lebih baik.
• Imbasan Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Imbasan MRI khas yang dipanggil Angiogram Resonans Magnetik (MRA) juga boleh mengesan vasospasme dalam saluran darah.
• Ultrabunyi Doppler Transkranial: Ini boleh mengukur kelajuan aliran darah melalui otak.

Biasanya, imbasan CT dilakukan terlebih dahulu. Kerana ia cepat. Ia dapat menentukan dengan cepat sama ada terdapat kecemasan seperti strok atau pendarahan. Dalam strok, setiap saat penting, jadi kelajuan itu sangat penting. Kemudian, jika perlu, imbasan MRI dilakukan untuk mengesahkan lagi penyumbatan pada saluran darah.

Apakah rawatan untuk RCVS?

Seperti namanya, RCVS adalah keadaan yang sangat boleh dirawat . Rawatan mempunyai dua matlamat utama.

1. Jika punca dapat ditemui (cth. ubat tertentu), singkirkan punca tersebut.

2. Untuk melegakan vasospasme (pengencangan) saluran darah dan mengembalikannya kepada normal.

Jenis ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat keadaan ini (vasospasme) ialah penyekat saluran kalsium (CCB) . Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menyekat kalsium daripada memasuki sel-sel otot dalam saluran darah. Otot kemudian akan mengendur, saluran darah akan melebar semula, dan aliran darah kembali normal.

Jarang sekali, dalam beberapa kes, rawatan boleh dilakukan menggunakan prosedur yang dipanggil "endovaskular". Ini melibatkan memasukkan tiub yang sangat nipis (kateter) melalui saluran darah di lengan atau kaki ke saluran darah yang tersumbat di otak, dan kemudian menyuntik ubat atau menggunakan sesuatu seperti belon untuk meluaskan saluran darah (angioplasti).

Bagaimana kita boleh berharap untuk situasi ini?

Kebanyakan penghidap RCVS (kira-kira 80% - 85%) pulih sepenuhnya tanpa sebarang masalah jangka panjang. Jadi terdapat harapan yang baik untuk ini. Tetapi perkara yang paling penting dalam hal ini adalah untuk mendiagnosis penyakit lebih awal dan memulakan rawatan yang betul.

Perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah RCVS daripada berulang

Oleh kerana tidak sepenuhnya jelas mengapa RCVS berkembang, ia tidak selalu dapat dicegah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda. Doktor anda akan memberi anda lebih banyak nasihat tentang perkara ini.

• Jika terdapat ubat-ubatan yang dianggap menyebabkan RCVS, hentikan pengambilannya dan elakkan pada masa hadapan.
• Mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor seperti yang ditetapkan dan dengan betul.
• Jangan gunakan sebarang ubat atau dadah (terutamanya perangsang dan ganja) tanpa nasihat perubatan.
• Kurangkan atau berhenti sepenuhnya minum kafein dan minuman tenaga.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor dan pergi ke ETU?

Jika anda menghidap RCVS, doktor anda akan memberitahu anda untuk terus datang ke klinik. Adalah sangat penting untuk menghadiri temujanji ini secara berkala. Dengan cara ini, keadaan anda dapat dipantau dan rawatan anda dapat diselaraskan mengikut keperluan.

Bila perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) dengan segera:

Jika anda mengalami sakit kepala yang teruk atau simptom seperti strok (contohnya, kelemahan pada satu sisi badan, kesukaran bercakap, perubahan penglihatan) sekali lagi, ia sentiasa merupakan kecemasan perubatan. Jangan tunggu sehingga terlambat. Pergi ke hospital secepat mungkin.