Adakah anda sentiasa mengalami sakit di leher, bahu atau lengan? Keadaan ini mungkin Sindrom Saluran Toraks (TOS)!

Adakah anda kadangkala merasakan kesakitan atau kebas yang pelik yang merebak dari leher dan bahu anda ke bawah lengan anda? Mungkin kesakitan ini bertambah apabila anda mengangkat berat atau mengangkat lengan anda. Jika anda mempunyai simptom seperti ini, puncanya mungkin merupakan keadaan dengan nama yang agak rumit. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan sedemikian, iaitu Sindrom Saluran Toraks (TOS) . Walaupun namanya mungkin kedengaran agak menakutkan apabila anda mendengarnya, jika anda dimaklumkan dengan betul mengenainya, anda boleh mengurangkan banyak masalah.

Apakah itu Sindrom Saluran Toraks?

Secara ringkasnya, Sindrom Saluran Toraks (STS) ialah himpunan simptom yang disebabkan oleh mampatan saraf atau saluran darah di leher bawah dan dada atas. Nama lain untuk ini ialah "saluran toraks".

Bayangkan terdapat ruang kecil, seperti pintu, di antara leher dan dada anda. Inilah yang dipanggil oleh doktor sebagai "Saluran Thoracic." Melalui ruang ini, saraf-saraf penting yang menuju ke lengan anda, serta arteri yang membawa darah ke lengan anda dan vena yang mengembalikan darah dari lengan anda ke jantung anda. Yang paling penting ialah pleksus brakial, rangkaian saraf yang menuju ke lengan anda, dan arteri serta vena subklavia.

Biasanya, ruang yang dipanggil "saluran keluar toraks" ini cukup besar untuk saraf dan saluran darah ini melaluinya tanpa sebarang halangan. Walau bagaimanapun, kadangkala ruang ini boleh menjadi sempit disebabkan oleh variasi anatomi tertentu dalam badan kita atau disebabkan oleh kecederaan pada leher atau dada. Ketika itulah masalahnya bermula. Apabila ruang ini menjadi sempit, saraf atau saluran darah yang melaluinya mula ditekan oleh tulang atau otot di bawah. Tekanan ini menyebabkan gejala seperti sakit dan kebas pada lengan, bahu dan leher anda. Gejala-gejala ini boleh menjadi tidak berkaitan dan pelbagai, jadi kadangkala ia boleh mengambil sedikit masa untuk mengenali ini sebagai keadaan TOS .

Tetapi jangan risau. Ramai orang boleh mendapat kelegaan dengan rawatan mudah seperti terapi fizikal dan ubat tahan sakit. Walau bagaimanapun, jika rawatan tersebut tidak membantu atau terdapat penyumbatan serius dalam aliran darah, pembedahan mungkin diperlukan.

Adakah terdapat jenis-jenis TOS?

Ya, doktor membahagikan TOS kepada tiga jenis utama, bergantung kepada apa yang menyebabkan denyutan ini:

TOS Neurogenik (TOS yang disebabkan oleh mampatan saraf)

Ini adalah jenis TOS yang paling biasa . Kira-kira 95% daripada semua pesakit TOS menghidap jenis ini. Apa yang berlaku di sini ialah "pleksus brachial", rangkaian saraf yang berjalan dari leher anda melalui ketiak anda ke lengan anda, dimampatkan. Ia paling kerap berlaku pada orang yang berumur 30-an. Kecederaan tekanan berulang - terutamanya dalam sukan - dan kecederaan tiba-tiba pada leher, seperti "Whiplash" daripada kemalangan kereta, adalah punca utama.

TOS yang disebabkan oleh kesesakan vena (TOS Venus)

Di sinilah "urat subklavia" anda memainkan peranan. Ini adalah saluran darah utama yang membawa darah kotor dari lengan kembali ke jantung. Ia lebih kerap berlaku pada lelaki , biasanya antara umur 20 dan 30 tahun. Gejala sering muncul di lengan yang paling kerap digunakan ('lengan dominan').

TOS yang disebabkan oleh mampatan arteri (TOS Arteri)

Ini adalah jenis TOS yang paling jarang berlaku . Ia menjejaskan kira-kira 1% daripada semua pesakit TOS. Walau bagaimanapun, ia adalah punca paling biasa pembekuan darah secara tiba-tiba di lengan pada orang yang berumur di bawah 40 tahun. Jenis TOS ini berlaku di arteri subklavia anda, saluran darah utama yang membawa darah beroksigen dari jantung anda ke lengan anda. Ia sering disebabkan oleh keabnormalan kongenital. Contohnya ialah tulang rusuk tambahan di leher (tulang rusuk serviks). Kira-kira 70% orang yang menghidap tulang rusuk serviks adalah wanita, jadi jenis TOS ini lebih biasa berlaku pada wanita.

Doktor kadangkala menggabungkan kedua-dua jenis TOS vena dan arteri dan memanggilnya "Sindrom Saluran Toraks Vaskular." Kedua-dua jenis biasanya memerlukan pembedahan untuk melegakan simptom dan mencegah komplikasi. Jenis TOS yang berkaitan dengan saraf (TOS Neurogenik) bertindak balas dengan baik terhadap terapi fizikal dan senaman, tetapi sesetengah orang mungkin memerlukan pembedahan.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Menurut penyelidik, setiap tahun:

• TOS neurogenik berlaku pada kira-kira satu dalam 40,000 orang.
• TOS vena berlaku pada kira-kira satu dalam 1.25 juta orang.

Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis keadaan ini dengan tepat, bilangan sebenar orang yang menghidap penyakit ini mungkin jauh lebih tinggi.

Apakah simptom-simptom TOS?

Simptom TOS biasanya berlaku pada satu sisi bahagian atas badan anda (leher, dada atas, bahu, lengan atau jari). Anda mungkin mengalami perkara seperti:

• Sakit: Kesakitan ini mungkin bertambah apabila anda mengangkat lengan anda.
• Kebas atau perasaan "gila".
• Kebas, tidak merasa apa-apa di tangan .
• Kelemahan tangan.
• Bengkak atau rasa berat di tangan.
• Perubahan warna kulit (kulit menjadi pucat atau biru).
• Rasa sejuk apabila menyentuh kulit.
• Luka jari mengambil masa yang lama untuk sembuh.

Simptom-simptom ini mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis TOS yang anda alami. Kerana simptom-simptom tersebut bergantung pada apa yang sedang dimampatkan (saraf atau saluran darah). Secara tepatnya, ia adalah seperti berikut:

• "Pleksus brachial" anda ialah tempat lengan anda bergerak dan merasainya. Jadi, apabila rangkaian saraf ini teriritasi, perkara seperti sakit dan kebas akan berlaku.
• Vena subklavia anda adalah vena yang membawa darah dari lengan anda kembali ke jantung anda. Jadi, apabila vena ini tersumbat, darah di lengan anda tidak dapat mengalir dengan betul, menyebabkan lengan anda membengkak dan terasa berat.
• Arteri subklavia anda membekalkan darah kaya oksigen ke lengan anda. Jadi, apabila arteri ini tersumbat, aliran darah ke lengan dan jari anda berkurangan. Ini boleh menyebabkan kebas, kesemutan, sakit, dan kesejukan pada lengan anda.

Bagaimana rasanya kesakitan TOS? Adakah ia dikelirukan dengan angina?

TOS boleh menyebabkan sakit di leher, dada atas, bahu dan lengan anda. Ini boleh menjadi sakit yang tumpul, seperti sakit yang berterusan, dan mungkin bertambah buruk apabila anda menggerakkan lengan anda.

Sesetengah orang mengelirukan kesakitan TOS dengan angina , sejenis penyakit jantung. Angina ialah sakit dada yang disebabkan oleh otot jantung yang tidak mendapat oksigen yang mencukupi. Tetapi terdapat perbezaan penting antara kedua-duanya:

• Kesakitan TOS tidak datang atau menjadi lebih teruk dengan berjalan. Walau bagaimanapun, sakit angina biasanya berlaku. Angina boleh disertai dengan gejala lain seperti sesak nafas, degupan jantung yang cepat, dan pening.
• Kesakitan TOS biasanya meningkat apabila lengan yang terjejas diangkat. Ini tidak berlaku dengan angina.

Penting: Jangan kelirukan TOS dengan serangan jantung atau strok!

Ini adalah sesuatu yang perlu anda ingat . Sebahagian daripada gejala TOS boleh serupa dengan keadaan serius seperti serangan jantung dan strok, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Contohnya:

• Sakit dada , terutamanya jika ia datang secara tiba-tiba dan tidak dijangka, boleh menjadi tanda serangan jantung. Walau bagaimanapun, dalam serangan jantung, mungkin terdapat gejala tambahan, seperti sesak nafas, sakit perut, berpeluh, dan rasa takut mati.
• Kelemahan pada satu sisi badan boleh menjadi tanda lumpuh. Walau bagaimanapun, lumpuh juga boleh mempunyai gejala tambahan, seperti pertuturan yang tidak jelas, satu atau kedua-dua belah muka terkulai, dan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.

Jika anda mengalami simptom serangan jantung atau strok, dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Ini adalah kecemasan yang mengancam nyawa. Menangguhkan rawatan boleh membawa maut.

Apakah punca-punca TOS?

Doktor membahagikan punca TOS kepada tiga kategori utama:

Punca kongenital

Ini adalah beberapa perubahan yang terdapat dalam badan anda semasa anda dilahirkan. Contohnya, anda mungkin dilahirkan dengan tulang rusuk tambahan ('tulang rusuk serviks') di leher anda. Ini berhampiran, dan mungkin juga berkaitan dengan, tulang rusuk pertama. Atau anda mungkin mempunyai keabnormalan pada tulang rusuk, otot leher, atau ligamen anda. Perubahan ini boleh menyebabkan tekanan pada saraf atau saluran darah di 'saluran keluar toraks'.

Akibat kemalangan (Traumatik)

Ini adalah kecederaan mengejut pada leher dan bahagian atas dada anda. Kecederaan akibat kemalangan kereta, terutamanya whiplash, adalah contoh utamanya. Bayangkan, jika anda menunggang kenderaan tiga roda dan mengalami kemalangan dan leher anda tiba-tiba patah, ini boleh berlaku.

Disebabkan oleh aktiviti yang sedang dijalankan (Fungsional)

Ini bermakna apabila anda melakukan perkara yang sama berulang kali, benda-benda di "saluran toraks" akan rosak. Ini adalah punca biasa dalam kalangan atlet (terutamanya pemain kriket - pemain boling, pemukul, dan perenang) kerana pergerakan lengan yang pantas. Satu lagi contoh ialah mengangkat objek secara berterusan di atas kepala dalam beberapa pekerjaan. Malah seseorang yang bekerja di hadapan komputer sepanjang hari dengan postur yang buruk juga boleh berisiko.

Walaupun sesetengah orang dilahirkan dengan faktor risiko untuk menghidap TOS, mereka mungkin tidak mengalami sebarang gejala sehinggalah mereka mengalami kemalangan secara tiba-tiba di leher atau sentiasa melakukan kerja yang sama dan ia menjadi rosak.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi untuk menghidap TOS?

Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk menghidap TOS jika anda:

• Jika anda bermain sukan yang kerap melibatkan pergerakan lengan atau bahu yang berulang. Contoh: kriket, berenang, golf, bola tampar.
• Jika anda melakukan angkat berat.
• Jika anda kerap mengangkat beg berat di bahu atau mengangkat objek di atas kepala anda (contohnya, orang yang bekerja dalam industri pembinaan, orang yang memuatkan barang)
• Jika anda mengalami kecederaan pada leher atau belakang anda, contohnya `(Whiplash)`.
• Jika anda mempunyai tumor atau nodus limfa yang besar di bahagian atas dada atau ketiak.
• Jika postur duduk atau berdiri anda tidak baik. (Contohnya: orang yang bekerja di komputer dengan belakang mereka membongkok sepanjang hari)

Adakah TOS merupakan keadaan yang serius? Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Jika tidak dirawat, Sindrom Saluran Toraks boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Antaranya termasuk:

• Gumpalan darah di ketiak dan vena yang berkaitan ('Trombosis vena Axillo-subclavian').
• Bengkak dan kesakitan yang berterusan di tangan, terutamanya bagi mereka yang mempunyai TOS vena (`TOS Venus`).
• Kematian tisu ('Gangren').
• Ulser iskemia berlaku pada jari akibat aliran darah yang berkurangan.
• Kerosakan saraf kekal.
• Embolisme pulmonari - Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Jadi, anda lihat, bukanlah idea yang baik untuk hanya menganggap bahawa ini hanyalah masalah kecil. Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dan merawatnya lebih awal.

Bagaimanakah anda tahu dengan pasti jika anda menghidap TOS? (Diagnosis)

Doktor akan memeriksa anda dan bertanya tentang sejarah perubatan anda untuk menentukan sama ada anda menghidap TOS. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda akan meminta anda melakukan beberapa ujian pergerakan. Contohnya:

• 'Ujian ketegangan anggota atas' (ujian untuk melihat sama ada anggota atas terjejas)
• 'Ujian tekanan lengan yang tinggi'

Semasa ujian ini, doktor anda akan meminta anda melakukan perkara mudah seperti mengangkat lengan anda, memusingkan kepala anda, dan menggelengkan tangan anda. Dia kemudian akan melihat pergerakan mana yang menyebabkan kesakitan atau gejala lain. Keputusan boleh membantu mendiagnosis keadaan tersebut.

Di samping itu, doktor anda mungkin akan mengarahkan ujian makmal dan ujian pengimejan untuk mengesahkan diagnosis TOS dan untuk menolak punca lain gejala anda.

Apakah ujian lain yang anda lakukan?

Anda mungkin perlu menjalani satu atau lebih ujian ini:

• Ujian darah .
• X-ray dada .
• Imbasan CT dada dan/atau tulang belakang .
• Ujian EMG (`Elektromiografi (EMG)`) – Ini memeriksa aktiviti otot dan saraf.
• Angiografi resonans magnetik (MRA) saluran darah anda .
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) dada dan/atau tulang belakang .
• Kajian pengaliran saraf – Ini mengukur kelajuan mesej bergerak melalui saraf.

Ujian-ujian ini boleh membantu doktor mengetahui:

• Periksa keabnormalan kongenital (contohnya, tulang rusuk serviks).
• Periksa bagaimana darah mengalir melalui arteri dan vena anda.
• Ketepikan keadaan lain yang mungkin menyebabkan gejala ini.
• Lihat fungsi otot dan saraf anda.
• Ketahui dengan tepat di mana tekanannya.

Apakah rawatan untuk TOS?

Rawatan untuk TOS berbeza-beza bergantung pada jenis TOS yang anda alami dan simptom anda. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan simptom dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Doktor anda akan menentukan rawatan yang terbaik untuk anda.

Berikut adalah beberapa rawatan yang mungkin:

• Terapi fizikal: Ini adalah rawatan pertama untuk TOS neurogenik. Ahli terapi fizikal boleh membantu anda meningkatkan julat pergerakan di leher dan bahu anda, menguatkan otot anda, dan mengekalkan postur yang betul. Ini merupakan kelegaan yang hebat bagi kebanyakan penghidap TOS neurogenik.
• Pereda sakit: Doktor anda mungkin menetapkan ubat tahan sakit, seperti NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), yang boleh anda beli di farmasi.
• Ubat-ubatan yang mencegah atau melarutkan pembekuan darah:Orang yang mempunyai TOS arteri atau vena boleh dibantu dengan 'terapi trombolitik' (rawatan pelarutan darah beku). Ini melibatkan pemberian ubat melalui saluran IV atau kateter untuk melarutkan darah beku sedia ada dan mencegah pembentukan darah beku baharu. Doktor anda juga mungkin menetapkan 'ubat antikoagulan'.
• Pembedahan: Ramai penghidap TOS yang memampatkan arteri atau vena memerlukan pembedahan. Sesetengah penghidap TOS yang memampatkan saraf juga mungkin memerlukan pembedahan jika rawatan lain tidak membantu. Pakar bedah menggunakan teknik pembedahan yang berbeza bergantung pada jenis TOS dan jenis badan anda. Contohnya, pembedahan dekompresi membuang tulang atau tisu yang tidak normal yang menyebabkan mampatan. Pembedahan lain boleh meningkatkan aliran darah dengan membaiki masalah struktur dalam saluran darah. Doktor anda akan menerangkan kepada anda sama ada anda memerlukan pembedahan, bagaimana ia dilakukan, dan apakah risikonya.

Adakah TOS akan menjadi lebih baik dengan sendirinya ?

Tidak, jangan tunggu sehingga simptom sembuh dengan sendirinya. Jika anda mengalami simptom TOS , dapatkan rawatan perubatan dengan segera. Walaupun perkara mudah seperti terapi fizikal selalunya boleh membantu melegakan simptom, sesetengah orang mungkin memerlukan pembedahan atau rawatan lain untuk mencegah komplikasi serius. Doktor anda akan memberitahu anda pelan rawatan yang terbaik untuk anda.

Bolehkah TOS dicegah?

TOS tidak selalunya boleh dicegah. Oleh kerana banyak faktor yang menyebabkannya berada di luar kawalan kita (contohnya, faktor genetik), terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda:

• Jika anda bermain sukan yang memerlukan pergerakan lengan yang kerap, berbincanglah dengan jurulatih atau jurulatih anda tentang senaman yang boleh menguatkan otot di sekitar bahu anda.
• Jika pekerjaan anda memerlukan anda mengangkat berat atau bekerja di atas kepala, berbincanglah dengan doktor tentang senaman yang boleh mengurangkan risiko kecederaan anda.
• Kekalkan postur yang betul. Pastikan belakang anda lurus semasa duduk, berdiri dan bekerja.
• Jangan kekal dalam posisi yang sama sepanjang masa. Bangun dan berjalan sekurang-kurangnya sekali sejam, regangkan badan anda sedikit.

Jika anda mempunyai TOS, apa yang harus anda jangkakan? / Bagaimanakah anda boleh menjaga diri sendiri?

Prospek seseorang yang menghidap TOS berbeza-beza bergantung pada jenis TOS yang mereka miliki. Doktor anda boleh memberitahu anda tentang prospek anda dengan sebaik-baiknya.

Jika anda mempunyai TOS, ikut arahan doktor anda tentang cara menjaga diri anda. Doktor anda mungkin akan memberitahu anda perkara seperti:

• Kurangkan atau berhenti membawa beg berat di atas bahu anda dan mengangkat objek di atas kepala anda sebanyak mungkin.
• Bekerjasama dengan ahli terapi fizikal. Lakukan senaman yang dia berikan kepada anda.
• Lakukan senaman yang boleh anda lakukan di rumah untuk menguatkan otot dan memperbaiki postur badan anda.
• Hadkan atau elakkan pergerakan tertentu yang meningkatkan gejala.Ubah rutin harian anda.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor? / Soalan untuk ditanya kepada doktor

Jika anda mengalami simptom baharu atau jika simptom anda berubah, berbincanglah dengan doktor anda. Dia akan memberitahu anda berapa kerap anda perlu berjumpa doktor dan sama ada anda perlu menjalani sebarang ujian.

Jika anda baru-baru ini didiagnosis dengan Sindrom Saluran Toraks, berikut adalah beberapa soalan yang boleh anda tanyakan kepada doktor anda:

• Apakah jenis Sindrom Saluran Toraks yang saya hidapi?
• Apakah sebabnya?
• Apakah rawatan yang anda cadangkan? Bilakah ia perlu dilakukan?
• Bagaimanakah kita tahu jika rawatan itu berjaya?
• Apakah risiko rawatan?
• Apakah perubahan yang perlu saya lakukan dalam rutin atau tabiat harian saya yang biasa?
• Apa yang boleh saya lakukan di rumah untuk mengurangkan gejala?
• Apakah pandangan saya?

Perkara yang perlu diingat daripada artikel ini (Mesej Bawa Pulang)

Sindrom Saluran Toraks (TOS) boleh mengganggu kehidupan normal anda. Anda mungkin berasa kecewa apabila terpaksa berehat seketika daripada sukan atau kerja. Tetapi bersabarlah. Dengan menjaga diri anda dengan terapi fizikal atau rawatan lain, anda boleh mendapatkan semula kekuatan anda dan kekal sihat dalam jangka masa panjang.

Perkara yang paling penting adalah mendapatkan nasihat perubatan jika anda mengalami simptom, dan bukannya mengabaikannya. Pengesanan awal memudahkan rawatan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Jika anda mempunyai sebarang soalan tentang keadaan, pelan rawatan atau pandangan anda, berbincanglah dengan doktor anda.

Sindrom Saluran Toraks, TOS, sakit leher, sakit lengan, sakit bahu, kebas, mampatan saraf