Iċ-ċkejken tiegħek kellu deni għal ftit jiem? Ejja nitkellmu dwar il-Marda ta' Kawasaki

Id-deni taċ-ċkejken tiegħek ilu aktar minn ħamest ijiem ma naqasx? Hemm tikek ħomor ma’ ġisimhom kollu? Għajnejhom ħomor u xofftejhom maqsuma? Kemm nibżgħu bħala ġenituri f’żminijiet bħal dawn? Anke jekk taħseb li hija biss deni normali jew riħ komuni, xi kultant tista’ tkun xi ħaġa aktar serja. Illum, se nitkellmu dwar kundizzjoni rari li taffettwa lit-tfal żgħar li teħtieġ li tiġi djanjostikata u kkurata malajr. Din hija l-Marda ta’ Kawasaki.

X'inhi l-Marda ta' Kawasaki?

Fi kliem sempliċi, il-marda ta’ Kawasaki hija kundizzjoni fejn il-vini tad-demm (vini tad-demm) f’ġisimna jsiru infjammati, jiġifieri, jintefħu u jsiru ħomor. Fil-mediċina, nsejħu dan vaskulite . Aħseb fil-vini tad-demm madwar ġisimna bħala pajpijiet li jġorru l-ilma. X’jiġri jekk dawn il-pajpijiet isiru infjammati minn ġewwa? Il-fluss tad-demm jiġi mfixkel, u l-ħitan ta’ dawk il-pajpijiet jistgħu wkoll jiddgħajfu.

Għalkemm din il-marda tista’ taffettwa kwalunkwe vina tad-demm fil-ġisem, bħala tobba, aħna l-aktar imħassba dwar l-arterji koronarji, li jipprovdu d-demm lill-qalb. Għax il-qalb hija l-magna ta’ ġisimna. Il-vini ewlenin li jipprovdu d-demm lil dik il-magna jissejħu arterji koronarji. Jekk dawn isiru infjammati jew dgħajfa, il-funzjonament tal-qalb jista’ jiġi mħassar serjament.

Din il-marda hija l-aktar komuni fit -tfal bejn l-etajiet ta’ 6 xhur u 5 snin . Madankollu, l-aħjar ħaġa hi li jekk il-marda tiġi djanjostikata fil-ħin it-tajjeb u tinbeda kura xierqa, ħafna tfal jirkupraw kompletament fi żmien madwar xahrejn. Għalhekk, huwa importanti li ma tippanikjax u tkun konxju tas-sintomi.

Kemm hi komuni din il-marda?

Il-marda ta’ Kawasaki hija marda rari ħafna. F’pajjiżi bħall-Istati Uniti u l-Kanada, taffettwa bejn 10 u 20 minn kull 100,000 tifel u tifla taħt l-età ta’ 5 snin. Madankollu, f’pajjiżi Asjatiċi bħall-Ġappun u l-Korea, dan in-numru huwa kemxejn ogħla. L-aktar ħaġa importanti hija li l-marda ta’ Kawasaki saret il-kawża ewlenija ta’ mard tal-qalb akkwistat fit-tfal f’pajjiżi żviluppati.

X'inhuma s-sintomi ta' din il-marda? Kif nagħrfuha?

Bħala ġenitur, għandek toqgħod attent ħafna dwar dan. Għax dawn is-sintomi jistgħu jkunu xi ftit simili għal dawk ta’ influwenza virali komuni. Iżda huwa meta dawn is-sintomi jingħaqdu flimkien li għandek tagħti attenzjoni speċjali.

Ejja nħarsu lejn il-karatteristiċi ewlenin l-oħra b'dan il-mod biex inkunu aktar faċli biex niftakruhom.

Xi tfal ma jurux dawn is-sintomi kollha f'daqqa. Jekk jidhru ftit sintomi biss, insejħulha marda ta' Kawasaki mhux kompluta . Madankollu, huwa importanti ħafna li tieħu lit-tifel/tifla tiegħek għand tabib immedjatament, anke jekk ikollu wieħed jew tnejn minn dawn is-sintomi flimkien mad-deni.

Għaliex isseħħ din il-marda? Hija kontaġjuża?

Fil-fatt, it-tobba għadhom ma sabux kawża definittiva għall-marda ta' Kawasaki, iżda hemm diversi teoriji.

• Reazzjoni għal infezzjoni: Xi riċerkaturi jemmnu li meta virus jew batterja jidħlu fil-ġisem, is-sistema immunitarja tagħna tirreaġixxi żżejjed għalihom, u tikkawża ħsara lill-vini tad-demm.
• Fatturi ambjentali: Din il-marda hija rrappurtata aktar komunement f'ċerti żminijiet tas-sena, speċjalment fl-aħħar tax-xitwa u fil-bidu tar-rebbiegħa.
• Predispożizzjoni ġenetika: Huwa maħsub li t-tfal li jġorru ċerti ġeni jistgħu jkunu aktar suxxettibbli li jiżviluppaw din il-marda.

Min jinsab f'riskju ogħla?

• It-tfal subien huma f'riskju kemxejn ogħla mit-tfal bniet.
• Tfal taħt il-5 snin.
• Għat-tfal ta’ dixxendenza Asjatika jew tal-Gżejjer tal-Paċifiku.

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jagħmlu l-marda ta' Kawasaki perikoluża?

Din hija l-parti li rridu nagħtu l-aktar attenzjoni lilha. Jekk ma tiġix trattata jew tiġi trattata tard, il-kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu, speċjalment dawk relatati mal-qalb, jistgħu jkunu perikolużi.

• Aneżżiżmi tal-arterja koronarja: Din hija l-aktar kumplikazzjoni serja u perikoluża. Aneżżiżma hija nefħa fil-ħajt ta' vina tad-demm li tkun iddgħajfet minħabba infjammazzjoni. Dawn jistgħu jsiru nefħa u xi kultant jinfaqgħu.
• Attakk tal-qalb: Jekk jifforma embolu tad-demm ġewwa anevriżma u jimblokka l-fluss tad-demm lejn il-qalb, jista' jseħħ attakk tal-qalb.
• Mijokardite: Infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb.
• Problemi fil-valvi tal-qalb: Il-valvi tal-qalb jistgħu jiġrilhom ħsara u ma jinfetħux jew jingħalqux sew.
• Insuffiċjenza tal-qalb: L-inkapaċità tal-qalb li tippompja biżżejjed demm lill-ġisem kollu.

Li tisma’ dwar dawn il-kumplikazzjonijiet jista’ jbeżżgħek. Imma ftakar, il-biċċa l-kbira ta’ dawn il-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġu evitati jekk il-kura tinbeda fl-ewwel 10 ijiem mill-bidu tas-sintomi. Huwa għalhekk li ngħidu li jekk għandek deni u s-sintomi msemmija hawn fuq, ara tabib mingħajr dewmien.

Kif jiddijanjostika eżattament it-tabib din il-marda?

M'hemm l-ebda test tad-demm jew sken wieħed li jista' jikkonferma l-marda ta' Kawasaki. It-tabib jagħmel id-dijanjosi billi jeżamina bir-reqqa s-sintomi tat-tifel/tifla. Aħna nsejħu dan dijanjosi klinika .

It-tabib se jiddijanjostika l-marda ta’ Kawasaki billi jeżamina lit-tifel/tifla, iħares lejn kemm-il ġurnata ilha preżenti d-deni, liema sintomi oħra huma preżenti, u jaċċerta ruħu li ma jkun hemm l-ebda mard ieħor li jista’ jikkawża s-sintomi (eż. ħosba, deni skarlatina).

Tliet stadji tal-marda

Il-marda ta' Kawasaki ġeneralment timxi fi tliet stadji.

1. Stadju 1 - Akut: Dawn huma l-ewwel ġimagħtejn jew aktar. Is-sintomi ewlenin bħal deni, raxx, għajnejn ħomor, u bidliet fil-ħalq huma kollha preżenti matul dan iż-żmien. It-tifel isir estremament bla kwiet matul dan l-istadju.

2. Stadju 2 - Subakut: Idum minn ġimagħtejn sa erba’ ġimgħat. Sa dan iż-żmien, id-deni jkun naqas. Madankollu, jistgħu jseħħu sintomi bħal uġigħ fl-istonku, dijarea, u uġigħ fil-ġogi. L-aktar importanti, il-ġilda fuq il-ponot tas-swaba’ u s-saqajn tibda titqaxxar matul dan iż-żmien. Ir-riskju li tiżviluppa anevriżmi tal-arterja koronarja huwa l-ogħla matul dan l-istadju.

3. Stadju 3 - Konvalexxenza: Dan jista' jdum għal xahar jew tnejn. Is-sintomi kollha jisparixxu gradwalment. Madankollu, it-tifel jista' jħossu ftit għajjien. Jieħu ż-żmien biex il-ħsara lill-vini tad-demm tfiq.

Liema testijiet isiru?

Anke jekk il-marda ma tistax tiġi kkonfermata, it-tabib jista' jordna diversi testijiet biex jiddetermina s-severità tal-kundizzjoni u biex jeskludi mard ieħor.

• Testijiet tad-demm: Fittex affarijiet bħal CRP u ESR, li jindikaw il-livell ta' infjammazzjoni fil-ġisem.
• Analiżi tal-awrina
• Ekokardjogramma: Dan huwa l-aktar test importanti. Dan huwa sken bl-ultrasound. Jista’ jara b’mod ċar il-funzjoni tal-qalb, il-kundizzjoni tal-valvi, u speċjalment jekk l-arterji koronarji ġarrbux ħsara jew jekk iffurmawx anevriżmi.
• Elettrokardjogramma (EKG): Dan jgħin biex wieħed iħares lejn l-attività elettrika (ritmu) tal-qalb.

Kif jiġi ttrattat?

Hekk kif tiġi suspettata l-marda ta’ Kawasaki, it-tifel/tifla jiddaħħal/tiddaħħal l-isptar. Il-kura tibda fl-isptar. Hemm erba’ miri ewlenin tal-kura:

1. Tnaqqis tad-deni u l-infjammazzjoni fil-ġisem.

2. Jipprevjeni jew inaqqas il-ħsara lill-vini tad-demm, speċjalment l-arterji koronarji.

3. Il-prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet tal-qalb.

4. Prevenzjoni ta' emboli tad-demm.

Jintużaw żewġ metodi ewlenin ta' trattament:

• Immunoglobulina Ġol-Vina (IVIG): Din hija t-trattament ewlieni. Fi kliem sempliċi, hija sustanza li fiha antikorpi meħuda minn nies b'saħħithom. Din tingħata lit-tifel/tifla b'mod ġol-vina (IV) bħal salina. Taħdem billi tikkontrolla r-rispons immuni żejjed tal-ġisem u tnaqqas il-ħsara lill-vini tad-demm. L-għoti ta' dan it-trattament fl-ewwel 10 ijiem jista' jnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet tal-qalb minn 25% għal inqas minn 5%.
• Aspirina: Normalment ma nagħtux aspirina lit-tfal b'deni virali. Iżda fil-marda ta' Kawasaki, l-aspirina tingħata inizjalment f'dożi għoljin biex tnaqqas id-deni u l-infjammazzjoni, u mbagħad f'dożi baxxi biex tipprevjeni t-tagħqid tad-demm għal diversi ġimgħat.

Minbarra dawn il-kura, it-tifel/tifla jingħata wkoll affarijiet bħal soluzzjoni salina biex jipprevjeni d-deidratazzjoni, u mediċini għall-uġigħ u n-nefħa.

X'jiġri wara li tmur id-dar mill-isptar?

Ladarba d-deni tat-tifel ikun mar għalkollox u jkun jista’ jieħu fluwidi u mediċini orali, jista’ jintbagħat id-dar mill-isptar. Iżda x-xogħol ma jkunx lest wara li jirritorna d-dar. It-tifel jeħtieġ li jiġi mmonitorjat mill-qrib.

Ikollok bżonn tkompli tagħmel żjarat ta' segwitu mal-pedjatra u l-kardjologu tiegħek.

• Se tmur id-dar u tagħmel ekokardjogramma fi żmien ġimgħa jew tnejn, u għal darb'oħra fi żmien 4-6 ġimgħat biex tara kif sejra qalbek.
• Jekk kien hemm xi ħsara fl-arterji koronarji, ser ikollok bżonn tkun taħt superviżjoni medika għal żmien twil, u jista' jkun li saħansitra jkollok bżonn tagħmel testijiet perjodiċi matul ħajtek.

Il-marda ta' Kawasaki hija kompletament kurabbli?

Il-biċċa l-kbira tat-tfal jirkupraw kompletament. Is-sintomi jistgħu jdumu għal madwar 4-6 ġimgħat. It-tifel jista’ jħossu għajjien u bla kwiet għal madwar xahrejn. Rarament ħafna (madwar 2-3%) il-marda tista’ terġa’ tidher.

Wara t-trattament, madwar 50% tal-ħsara lill-arterji tfiq fi żmien sena jew sentejn. Madankollu, jekk il-ħsara tkun severa, bħal anevriżma, tista’ tkun problema tul il-ħajja.

X'tista' tagħmel bħala ġenitur?

Nifhmu l-istress u d-dwejjaq li tħoss meta tifel jew tifla jkunu marida. Iżda s-saħħa tiegħek hija l-akbar saħħa ta’ wliedek.

• Segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek eżattament: Ħu l-mediċini tiegħek eżatt kif preskritt. Titlifx appuntamenti ta' segwitu.
• Oqgħod attent dwar it-tilqim:Huwa importanti li tipproteġi lit-tifel/tifla tiegħek minn mard virali bħall-ġidri r-riħ u l-influwenza waqt li tkun qed tieħu l-aspirina. L-aspirina u xi viruses jistgħu jikkawżaw kundizzjoni rari iżda perikoluża msejħa s-sindrome ta' Reye. Għalhekk kellem lit-tabib tiegħek biex tiżgura li t-tilqim tat-tifel/tifla tiegħek ikun aġġornat.
• Oqgħod attent/a għall-vaċċini b'virus ħaj: Vaċċini b'virus ħaj, bħal dawk kontra l-ħosba-gattone-rubella (MMR) u l-ġidri r-riħ (varicella), ma jingħatawx għal 11-il xahar wara li tirċievi trattament b'IVIG. Dan għaliex it-trattament b'IVIG jista' jipprevjeni lill-ġisem milli jipproduċi antikorpi adegwati għal dawn il-vaċċini.
• Limitazzjoni tal-attivitajiet: Jekk qalb it-tifel/tifla tiegħek ġiet affettwata, it-tabib tiegħek jista’ jagħtik parir biex tillimita l-isports u l-attivitajiet tal-ġiri strenużi għal xi żmien. Segwi dawn l-istruzzjonijiet bir-reqqa.
• Farraġ lit-tifel/tifla tiegħek: Waqt li t-tifel/tifla tiegħek ikun/tkun l-isptar, agħtih/agħtiha ġugarell jew ktieb favorit/a. Leħnek u l-ħlewwa tiegħek se jġibu faraġ kbir lit-tifel/tifla tiegħek matul dan iż-żmien diffiċli.