Il-valv tal-qalb tiegħek qed inixxi xi ftit? Ejja nitgħallmu dwar ir-Rifluss tal-Valv Mitrali!

F'daqqa waħda ssibha diffiċli biex tieħu n-nifs? Jew tħoss xi ħaġa stramba, tqila f'sidrek? Kultant tħossok għajjien anke wara li tagħmel kompiti żgħar? Raġuni waħda għal affarijiet bħal dawn tista' tkun problema b'bieba żgħira f'qalbek, jiġifieri, valv. Illum se nitkellmu dwar ir-Rifluss tal-Valv Mitral, li hija kundizzjoni bħal din. Tinkwetax, ejja nifhmu dan b'mod sempliċi.

X'inhu dan il-valv mitrali fil-qalb? X'jiġri meta ma jaħdimx sew?

Fi kliem sempliċi, il- valv mitrali huwa l-bieb bejn il-kompartiment ta’ fuq (l-atriju tax-xellug) u l-kompartiment t’isfel (il-ventrikolu tax-xellug) fuq in-naħa tax-xellug ta’ qalbek. Aħseb fih bħal bieb fid-dar tiegħek. Dan il-bieb irid jinfetaħ u jingħalaq sew, biex jippermetti li d-demm jiċċirkola mill-kompartiment ta’ fuq għall-kompartiment t’isfel. Imbagħad, dan il-bieb irid jingħalaq sew biex jibgħat id-demm mill-kompartiment t’isfel għall-bqija ta’ ġismek. Inkella, id-demm jibda joħroġ lura fil-kompartiment ta’ fuq.

Imma xi kultant din il-bieba ma tagħlaqx sew. L-istess bħalma l-bibien fid-djar tagħna xi kultant ma jissakkrux sew, u jħallu ftit spazju. Dan jista’ jkun minħabba problema bil-bieba nnifisha, jiġifieri, it-tessut tal-valv. Jew jista’ jkun minħabba problema bil-ħitan madwar il-bieba, jiġifieri, il-kompartimenti tax-xellug tal-qalb. Madankollu, meta din il-bieba ma tagħlaqx sew, xi demm joħroġ lura, jiġifieri, fil-kompartiment ta’ fuq. Dan huwa dak li nsejħu rifluss tal-valv mitrali jew “Rifluss Mitrali - MR”.

Aħseb dwarha bħal vit tal-ilma. Jekk il-vit ma jkunx magħluq sew, l-ilma joħroġ, hux? Hekk hu f'dan.

Jekk din it-tnixxija hija żgħira, jiġifieri l-ispazju fil-bieb huwa żgħir ħafna, tista’ ma tkunx problema kbira. Qalbek tiflaħ għaliha, allura tista’ ma tħoss l-ebda differenza. Madankollu, jekk din it-tnixxija hija kbira, jiġifieri l-bieb huwa miftuħ beraħ, qalbek tħoss ħafna pressjoni. Għax il-qalb trid taħdem aktar mis-soltu biex tippompja l-ammont ta’ demm li teħtieġ biex tippompja ’l quddiem. Maż-żmien, il-qalb ma tibqax tiflaħ għal dan, u tista’ tesperjenza sintomi u kumplikazzjonijiet oħra.

Din il-kundizzjoni tissejjaħ ukoll:

• Insuffiċjenza tal-valv mitrali (`(Insuffiċjenza tal-valv mitrali)`)
• Inkompetenza tal-valv mitrali
• Valv mitrali li jnixxi (`(Valv mitrali li jnixxi)`)

Fil-fatt, il-prolapse tal-valv mitrali huwa l-aktar tip komuni ta’ mard tal-valv tal-qalb f’pajjiżi bħall-Istati Uniti. Huwa speċjalment komuni f’persuni anzjani, speċjalment dawk li għandhom aktar minn 65 sena.

Hemm xi tipi ta' tnixxijiet mill-valv mitrali?

Iva, hemm prinċipalment żewġ tipi:

1. Rifluss mitrali primarju (`(Rifluss mitrali primarju)`)F'dan il-każ, il-problema tinsab fil-valv innifsu. Din hija kkawżata minn ħsara strutturali f'parti waħda jew aktar tal-valv li ma tħallihx jagħlaq sew. Pereżempju, il-fuljetti tal-valv jistgħu jsiru flessibbli wisq u ma jkunux jistgħu jissiġillaw sew, jew jistgħu jeħxienu u ma jkunux jistgħu jagħlqu sew.

2. Rifluss mitrali sekondarju : Dan huwa kkawżat minn kundizzjoni oħra tal-qalb li taffettwa l-kompartimenti tal-qalb (l-atriju tax-xellug jew il-ventrikolu) li jsostnu l-valv. Pereżempju, marda tal-muskolu tal-qalb (kardjomijopatija) tista' tikkawża li l-qalb tikber u tiddgħajjef. Dawn il-bidliet jistgħu jikkawżaw li l-valv jiċċaqlaq u ma jagħlaqx sew.

Irrispettivament minn x'tip ta' tnixxija tkun, tista' tkun severa f'daqqa waħda (`(Akuta)`), jew tista' tiżviluppa gradwalment maż-żmien (`(Kronika)`).

Liema sintomi jistgħu jseħħu jekk ikun hemm tnixxija fil-valv mitrali?

Jekk it-tnixxija tkun żgħira, jista' jkun li ma jkollok l-ebda sintomi. Imma meta t-tnixxija ssir kbira u tibda taffettwa l-funzjoni tal-qalb, l-aktar sintomu komuni huwa qtugħ ta' nifs (dispnea) . Tista' tħoss li ma tistax tieħu biżżejjed arja fil-pulmuni tiegħek, jew tista' tħossok qasir ta' nifs meta tkun bilwieqfa, mimdud, tipprova torqod, jew saħansitra tagħmel kompiti sempliċi.

Jista’ jkun hemm ukoll sintomi oħra:

• Uġigħ fis-sider atipiċi.
• Sogħla.
• Nefħa fir-riġlejn jew fis-saqajn (`(Edema)`).
• Tħossok għajjien ħafna (`(Għeja)`).
• Iħoss bħal ħass ħażin, imma fil-fatt ma jiġrix (`(Presinkope)`).
• Tħossok qisek qed tinbidel ir-rata tal-qalb tiegħek, qisek qed iħabbat b'saħħa qawwija f'sidrek (`(Palpitazzjonijiet tal-qalb)`).

Dawn is-sintomi jistgħu jidhru gradwalment jew jibdew f'daqqa.

Din hija emerġenza! Jekk tesperjenza dawn is-sintomi, mur l-isptar immedjatament!

Jekk qalbek qed taħdem wisq iebes, tista’ tiżviluppa sintomi ta’ insuffiċjenza kardijaka akuta. Dawn jistgħu jiġu f’daqqa, għalhekk oqgħod attent għal dawn is-sintomi:

• Nifs qawwi.
• Tħossok qisek qed tifga.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs meta tkun mimdud.
• Sensazzjoni ta’ tagħfis fis-sider.
• Jekk pulse oximeter fid-dar juri li l-livell ta' ossiġnu fid-demm huwa baxx.

L-insuffiċjenza akuta tal-qalb hija emerġenza medika fejn il-qalb tieqaf taħdem f'daqqa u tista' tkun ta' theddida għall-ħajja. Għalhekk, huwa essenzjali li wieħed ifittex kura malajr.

Għaliex dan il-valv mitrali ma jagħlaqx sew? X'inhuma r-raġunijiet?

Kif diġà ddiskutejna qabel, din il-problema sseħħ meta l-valv mitrali ma jagħlaqx sew. Dan il-valv għandu żewġ flaps (leaflets). Dawn jinfetħu u jingħalqu biex jippermettu li d-demm jiċċirkola mill-kompartiment ta' fuq għall-kompartiment t'isfel.

Jekk dawn il-fuljetti jew partijiet oħra tal-valv ikunu bil-ħsara, jew jekk diversi mard iwassal biex il-valv ma jagħlaqx sew, ftit demm joħroġ lura kull darba li l-valv jagħlaq.

Ir-raġunijiet għal dan ivarjaw skont it-tip ta' MR li għandek (primarja jew sekondarja).

Ir-rifluss primarju tal-valv mitrali jista' jkun ikkawżat minn:

• Prolapse tal-valv mitrali (MVP) : Din hija l-aktar kawża komuni fil-pajjiżi żviluppati.
• Mard rewmatiku tal-qalb : Din hija l-kawża ewlenija madwar id-dinja.
• Mard tat-tessut konnettiv (`(Mard tat-tessut konnettiv)`).
• Difett konġenitali tal-qalb imsejjaħ ``(Valv mitrali maqsum)``.
• Infezzjoni tal-kisja ta' ġewwa tal-qalb (endokardite).
• Mard tal-qalb ikkawżat minn terapija bir-radjazzjoni (`(Mard tal-qalb mir-radjazzjoni)`).
• Korrimenti aċċidentali.

Ir-rifluss sekondarju tal-valv mitrali jista' jkun ikkawżat minn:

• Kardjomijopatija iskemika (din hija l-aktar komuni) hija kkawżata minn imblukkar tal-vini tad-demm li jipprovdu l-qalb.
• Fibrillazzjoni atrijali, taħbit tal-qalb irregolari.
• Kardjomijopatija dilatata (marda tal-muskolu tal-qalb li tikkawża li l-qalb tikber mingħajr ebda raġuni magħrufa)
• Mard ikkawżat minn tħaxxin tal-muskolu tal-qalb (`(Kardjomijopatija ostruttiva ipertrofika)`).

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu jekk din il-kundizzjoni ssir severa?

Jekk ma jiġix trattat, il-prolapse tal-valv mitrali jista' jkun ta' theddida għall-ħajja. Hawn huma xi wħud mill-kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu:

• Qalbek tibda tħabbat b'mod irregolari (`(Fibrillazzjoni atrijali)`), li xi kultant tista' twassal għal puplesija.
• Qalbek ma tkunx tista’ tippompja biżżejjed demm lejn il-ġisem (`(Insuffiċjenza tal-qalb)`).
• Il-pressjoni fl-arterji li jġorru d-demm mill-qalb għall-pulmuni tiżdied (`(Ipertensjoni pulmonari)`).
• Il-qalb tista’ tieqaf tħabbat f’daqqa waħda (`(Arrest kardijaku f’daqqa)`).

Kif jista' t-tabib jiddijanjostika din il-marda b'mod preċiż?

L-ewwel ħaġa li jagħmel tabib hija li jeżaminak bir-reqqa. Hemmhekk:

• Huma jistaqsuk dwar is-sintomi tiegħek u mard ieħor li għandek.
• Huma ser jiċċekkjaw is-sinjali vitali tiegħek, bħall-pressjoni tad-demm u r-rata tal-polz tiegħek.
• Huma jiċċekkjaw il-ġisem għal nefħa (edema).
• Stetoskopju jisma' qalbek u l-pulmuni tiegħek. Jekk tisma' ħoss mhux normali tal-qalb ("murmur tal-qalb"), dan jista' jkun sinjal ta' mard tal-valvi.

Imbagħad it-tabib se jordna diversi testijiet biex jiskopri aktar informazzjoni.

Liema testijiet isiru biex tiġi djanjostikata din il-marda?

It-tobba spiss jagħmlu test imsejjaħ ekokardjogramma transtorasika (TTE) biex ifittxu tnixxija fil-valv mitrali tiegħek. Dan huwa sken mingħajr uġigħ u mhux invażiv. Jista' jiċċekkja għal tnixxija fil-valv tiegħek u għal problemi oħra bl-istruttura jew il-funzjoni ta' qalbek. Jekk it-tabib tiegħek irid iħares aktar mill-qrib lejn il-valv tiegħek, jista' jagħmel ukoll test imsejjaħ ekokardjogramma transesofagali (TEE).

It-tabib tiegħek jista’ jordna testijiet addizzjonali biex jiddetermina s-severità tal-kundizzjoni tiegħek u jippjana t-trattament. Dawn it-testijiet jistgħu jinkludu:

• `(CT scan)` tal-qalb (`(CT scan kardijaka - sken tat-tomografija kompjuterizzata)`).
• `(Ekokardjogramma)` imwettqa waqt l-eżerċizzju (`(Ekokardjogramma ta' stress waqt eżerċizzju)`).
• Test tal-MRI tal-qalb (immaġini bir-reżonanza manjetika).
• Kateterizzazzjoni kardijaka, magħrufa wkoll bħala kateterizzazzjoni kardijaka jew anġjogramma koronarja.

X'inhuma t-trattamenti għat-tnixxija tal-valv mitrali?

Ma teżisti l-ebda trattament "wieħed tajjeb għal kulħadd". It-tobba se jadattaw il-kura għall-bżonnijiet tiegħek. Huma se jikkunsidraw dan li ġej:

• It-tip ta’ rifluss mitrali li għandek (primarja jew sekondarja).
• Is-severità tal-kundizzjoni tiegħek. Tista' tiġi deskritta bħala stadju A, B, C, D. D huwa l-aktar stadju sever.
• Ir-riskju ta’ kumplikazzjonijiet mill-kirurġija.

It-tabib tiegħek se jispjega l-għażliet ta’ kura tiegħek, inklużi l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tagħhom. Kun żgur li tistaqsi mistoqsijiet jekk hemm xi ħaġa li ma tifhimx. B’dan il-mod, tista’ tieħu deċiżjoni infurmata.

Ir-rifluss mitrali huwa t-tieni l-aktar raġuni komuni għal kirurġija tal-valv tal-qalb fil-pajjiżi tal-Punent (l-ewwel waħda hija l-istenożi tal-valv aortiku).

Hemm diversi għażliet ta’ trattament:

Tiswija tal-valv mitrali (`(Tiswija tal-valv mitrali)`)

Għażliet għal dan:

• Kirurġija tal-qalb miftuħa.
• Kirurġija tal-qalb bl-użu ta' inċiżjonijiet żgħar (`(Kirurġija tal-qalb minimament invażiva)`).
• Tiswija transkateter mitrali minn tarf sa tarf (TEER): F'din il-proċedura, it-tabib juża tubu twil u rqiq (kateter) biex iwaħħal klipp żgħir mal-fuljetti tal-valv tiegħek. Dan il-klipp jgħin biex il-fuljetti jingħalqu sew.

Sostituzzjoni tal-valv mitrali (`(Sostituzzjoni tal-valv mitrali)`)

Għażliet għal dan:

• Se ssirlek operazzjoni tal-qalb miftuħa (`(Kirurġija tal-qalb miftuħa)`) u se jiddaħħal valv mitrali ġdid. Dan il-valv jista' jkun magħmul mill-metall (`(mekkaniku)`) jew magħmul minn tessut tal-annimali (`(bijoprostetiku)`).
• Is-sostituzzjoni transkateter tal-valv mitrali (TMVR) hija proċedura minimament invażiva.

Kura għall-insuffiċjenza tal-qalb

Dan jista' jinkludi:

• Mediċini bħal dijuretiċi .
• Impjantazzjoni ta' apparat ta' assistenza ventrikulari tax-xellug (LVAD).
• Kura palljattiva.

Kura għall-fibrillazzjoni atrijali

Dan jista' jinkludi:

• Mediċini.
• Proċeduri.
• Kirurġija.

Kif se tkun saħħti jekk niżviluppa din il-marda?

Ħafna fatturi jaffettwaw kif se tkun saħħtek. Pereżempju:

• l-età tiegħek.
• Għandek sintomi u kemm huma severi?
• Is-severità tat-tnixxija.
• Jista' l-valv tiegħek jissewwa?
• Il-firxa tal-ħsara lil qalbek.

Minħabba li dawn il-fatturi kollha jaffettwaw il-kundizzjoni tiegħek, is-sitwazzjoni tiegħek tista’ tkun differenti minn ta’ ħaddieħor. It-tabib tiegħek huwa l-aħjar persuna biex tkun taf eżattament kif se tiżviluppa l-kundizzjoni tiegħek. Hu jew hi jaf lilek, jaf l-istorja medika tiegħek, u l-għażliet ta’ kura li jistgħu jgħinuk.

Kemm tiżdied malajr din it-tnixxija tal-valv mitrali?

Għal xi nies, dan jimxi bil-mod. Għal oħrajn, jista’ jimxi aktar malajr. It-tabib tiegħek jgħidlek kif inhi l-kundizzjoni tiegħek, kemm-il darba għandek tara tabib għal check-up, u kif din il-kundizzjoni tista’ taffettwa ħajtek.

Hemm modi kif tiġi evitata din il-marda?

Jista’ jkun li mhux dejjem tkun tista’ tevita dan. Madankollu, tista’ taħdem mat-tabib tiegħek biex tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa diversi mard tal-qalb. It-tabib tiegħek se jirrevedi l-istorja medika tiegħek u l-fatturi ta’ riskju tiegħek u jagħtik parir li hu tajjeb għalik. B’mod ġenerali, tista’ tagħmel dan li ġej:

• Waqqaf kompletament l-użu ta' prodotti tat-tabakk (bħal sigaretti, beedis).
• Eżerċizzju regolari.
• Kul ikel tajjeb għall-qalb.
• Żomm piż tajjeb għas-saħħa tiegħek.
• Mur għand tabib mill-inqas darba fis-sena għal check-up u identifika kwalunkwe problema malajr.
• Jekk spiss ikollok uġigħ fil-gerżuma flimkien mad-deni, jew jekk kellek deni rewmatiku fil-passat, ara tabib.

Kif nieħu ħsieb tiegħi nnifsi?

Dejjem tajjeb li tikkontrolla l-pressjoni tad-demm tiegħek u tiekol ħafna frott u ħaxix.

Il-parteċipazzjoni fi programm ta' riabilitazzjoni kardijaka (`(Riabilitazzjoni kardijaka)`) wara kirurġija tal-valv tal-qalb tista' tgħinek terġa' tibda teżerċita.

Jekk għandek valv prostetiku ġdid, ikollok bżonn tieħu mediċina wara. Ikollok bżonn tieħu antikoagulanti (sustanzi li jraqqu d-demm) għall-bqija ta’ ħajtek biex tevita li jiffurmaw emboli tad-demm. Ikollok bżonn tieħu wkoll antibijotiċi biex tevita l-endokardite (infezzjoni tal-kisja tal-qalb) qabel proċeduri dentali u ċerti testijiet respiratorji ta’ fuq.

Meta għandi mmur għand it-tabib? Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi?

It-tabib tiegħek jgħidlek kemm-il darba għandek bżonn iżżur lit-tabib tiegħek għal check-ups. Iktar ma tkun gravi l-kundizzjoni tiegħek, iktar spiss ikollok bżonn iżżur lit-tabib tiegħek u tagħmel testijiet tal-immaġini (bħal skens). Huwa importanti li żżomm l-appuntamenti kollha tiegħek.It-tabib imbagħad jista' jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħek u jirrakkomanda kura fil-ħin xieraq.

Hawn huma xi mistoqsijiet li tista’ tistaqsi lit-tabib tiegħek biex titgħallem aktar dwar il-kundizzjoni tiegħek:

• Kemm hi severa t-tnixxija mill-valv mitrali tiegħi?
• Liema għażliet ta' kura tirrakkomandali?
• X'inhuma l-vantaġġi u l-iżvantaġġi tat-trattamenti?
• Liema bidliet fl-istil ta' ħajja għandi bżonn nagħmel?
• Kemm-il darba għandi bżonn nara tabib jew nagħmel testijiet tal-immaġini?
• Kif se tkun saħħti fil-futur?

Xi ħaġa biex taħseb dwarha

Huwa normali li tħossok megħlub meta tisma' li għandek mard tal-qalb. Imma hekk kif titgħallem aktar dwar il-kundizzjoni tiegħek u tikseb kura, tkun tista' terġa' timxi 'l quddiem dalwaqt.

Il-prolapse tal-valv mitrali jaffettwa lil kulħadd b'mod differenti, għalhekk it-tabib tiegħek se jadatta t-trattament tiegħek għall-bżonnijiet tiegħek. Toqgħodx lura milli taqsam il-mistoqsijiet u t-tħassib tiegħek mat-tabib tiegħek. Hu jew hi se jgħinek tifhem aktar dwar kif taħdem qalbek. Hu jew hi se jirrakkomanda wkoll trattamenti u bidliet fl-istil tal-ħajja li se jgħinuk tibqa' b'saħħtek u tgħix l-aħjar kwalità ta' ħajja possibbli.

` Valv mitrali, marda tal-valv tal-qalb, qtugħ ta' nifs, attakk tal-qalb, kirurġija tal-qalb, ekokardjogramma, rifluss tal-valv mitrali