Bħala ġenitur, nifhem kemm tħossok tqil u mbeżża’ meta t-tabib tiegħek jgħidlek li t-tarbija tat-twelid tiegħek għandha difett fil-qalb imsejjaħ Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS). Żgur ħassejt li d-dinja kollha tiegħek f'daqqa waħda waqgħet. Imma tinkwetax. Illum, ix-xjenza medika avvanzat ħafna. Il-Proċedura ta' Norwood hija l-ewwel pass importanti ħafna biex tagħti l-ħajja lil trabi bħal dawn. Illum, se nitkellmu dwar dan b'mod sempliċi li tista' tifhem, sabiex tkun tista' ttaffi l-biżgħat tiegħek.

X'inhi l-Proċedura ta' Norwood?

Fi kliem sempliċi, il-proċedura ta' Norwood hija kirurġija speċjali tal-qalb li titwettaq fuq trabi b'kundizzjoni konġenitali tal-qalb (imwielda biha) msejħa Sindromu Ipoplastiku tax-Xellug tal-Qalb (HLHS) .

Aħseb dwarha bħal dar żgħira b'erba' kmamar. Għandha żewġ partijiet, in-naħa tal-lemin u n-naħa tax-xellug. Normalment, in-naħa tax-xellug tal-qalb tippompja demm nadif u rikk fl-ossiġnu lill-ġisem kollu. In-naħa tal-lemin tippompja d-demm deossiġenat mill-ġisem lura lejn il-pulmuni biex jiġi ossiġenat.

Madankollu, in-naħa tax-xellug tal-qalb ta’ tarbija bl-HLHS ma tiżviluppax sew . Dan ifisser li dik in-naħa hija żgħira ħafna u dgħajfa. Għalhekk dik in-naħa ma tistax tippompja d-demm lejn il-ġisem. Din hija l-akbar problema.

Il-proċedura ta’ Norwood tagħmel xi ħaġa tal-għaġeb. It-tobba joħolqu mogħdijiet ġodda biex id-demm jiċċirkola mill-qalb. Jiġifieri, jidderieġu mill-ġdid ix-xogħol li n-naħa tax-xellug tal-qalb teħtieġ tagħmel lejn in-naħa tal-lemin, li qed taħdem tajjeb . Wara l-kirurġija, il-ventrikolu tal-lemin tat-tarbija jibda jippompja demm ossiġenat lill-ġisem kollu, kif ukoll jibgħat id-demm lill-pulmuni.

Min għandu bżonn din l-operazzjoni?

Din l-operazzjoni hija meħtieġa l-aktar għal trabi b'Sindrome Ipoplastika tax-Xellug tal-Qalb (HLHS) . Jeħtieġ li jkollhom din l-operazzjoni fl-ewwel ġimagħtejn mit-twelid.

Mat-twelid, kull tarbija jkollha konnessjoni żgħira bejn iż-żewġ vini ewlenin tad-demm fil-qalb (l-aorta u l-arterja pulmonari). Din tissejjaħ `patent ductus arteriosus`. Dan jippermetti lil tarbija b'HLHS li ġġib ftit demm f'ġisimha għall-ewwel ftit jiem. Madankollu, din il-konnessjoni tingħalaq b'mod naturali wara ftit jiem. Jekk jiġri dan, it-tarbija ma jkollha l-ebda mod kif iġġib id-demm f'ġisimha, u dan huwa perikoluż ħafna.

Għalhekk, l-ewwel ħaġa li jagħmlu t-tobba hija li jagħtu mediċina speċjali (imsejħa `Prostaglandin`) biex iżżomm il-vina tad-demm milli tingħalaq. Iżda dan huwa temporanju. L-operazzjoni ta' Norwood titwettaq bħala soluzzjoni permanenti.

Xi kultant, din il-kirurġija tista’ ma tkunx possibbli għal trabi li jitwieldu qabel iż-żmien, li jkollhom piż baxx mat-twelid, jew li jkollhom kumplikazzjonijiet oħra. F’każijiet bħal dawn, it-tobba jużaw metodi oħra, bħal faxex tal-arterja pulmonari.

X'jiġri waqt u wara l-kirurġija?

Qabel u waqt il-kirurġija

Qabel l-operazzjoni, it-tarbija tkun fl-unità tal-kura intensiva (ICU). Kif imsemmi qabel, se jkomplu jagħtu l-mediċina biex iżommu l-vina tad-demm speċjali miftuħa. Jista’ jkun ukoll neċessarju li titkabbar it-toqba bejn iż-żewġ kompartimenti ta’ fuq tal-qalb (`settostomija`).

Il-proċedura ta' Norwood hija proċedura kumplessa ħafna, li tieħu diversi sigħat (ġeneralment 8-10 sigħat). It-tim ta' tobba jwettaq bir-reqqa dan li ġej:

• Issir toqba bejn iż-żewġ kompartimenti ta' fuq (atrija) tal-qalb biex tippermetti li d-demm jiċċirkola.
• L-aorta ż-żgħira hija konnessa mal-arterja pulmonari l-kbira, u titwaħħal garża speċjali biex tinħoloq aorta ġdida u akbar.
• Din l-aorta l-ġdida hija konnessa mal-ventrikolu tal-lemin li jaħdem.
• Imbagħad, 'shunt' , tubu artifiċjali żgħir, jiddaħħal biex jibgħat id-demm lill-pulmuni. Dan jista' jkun mill-aorta għall-pulmuni (shunt Blalock-Taussig) jew mill-ventrikolu tal-lemin għall-pulmuni (shunt Sano).

Matul din l-operazzjoni, it-tarbija tkun imqabbda ma’ magna tal-bypass kardjopulmonari . Dan ifisser li l-qalb u l-pulmuni tat-tarbija jkunu qed jitħaddmu temporanjament minn din il-magna.

Wara l-kirurġija

Wara l-operazzjoni, it-tarbija tittieħed lura fl-unità tal-kura intensiva (ICU). Meta tmur tara lit-tarbija, se tara ħafna tubi, wajers, u magni. Tibżax meta tarahom. Kollha qegħdin hemm għall-benesseri tat-tarbija, biex jgħinuha . Se tara faxxa li tgħatti l-ferita kirurġika f'nofs is-sider.

Anke wara din l-operazzjoni, il-ġilda tat-tarbija jista’ jkollha lewn blu ħafif (ċjanożi) . Dan għaliex xi demm deossiġenat u demm ossiġenat għadhom jitħalltu ġewwa l-qalb. Dan huwa normali f’dan l-istadju.

Wara madwar ġimgħa fit-taqsima tal-kura intensiva, it-tarbija tiġi trasferita għal sala regolari. Ikollok bżonn toqgħod l-isptar għal madwar 2-3 ġimgħat biex tirkupra kompletament. Wara li tmur id-dar, it-tobba u l-infermiera jagħtuk struzzjonijiet dettaljati dwar kif tieħu ħsieb it-tarbija, kif tagħtih il-mediċini, u kif tiċċekkja l-livelli tal-ossiġnu tiegħu.

Serje ta' operazzjonijiet għall-HLHS

L-HLHS ma jieqafx b'kirurġija waħda biss. Hija serje ta' kirurġiji fi tliet stadji . Norwood hija biss l-ewwel stadju.

X'inhuma l-benefiċċji u r-riskji?

Vantaġġi

L-akbar u l-uniku vantaġġ ta’ dan huwa li t-tarbija għandha ċans li tibqa’ ħajja . Qabel is-snin tmenin, ma kien hemm l-ebda trattament għat-trabi mwielda bl-HLHS. Iżda minn meta ġiet ivvintata l-proċedura ta’ Norwood, dawn it-trabi kellhom ċans li jgħixu sat-tfulija u l-adolexxenza.

Riskji u Kumplikazzjonijiet

Bħal kull kirurġija maġġuri, hemm riskji involuti. Huwa importanti li tkun konxju ta’ dawn.

• Imblukkar jew disfunzjoni tax-shunt: It-tubu żgħir li jġorr id-demm lejn il-pulmuni jista' jiġi mblukkat.
• Tnaqqis tal-vini tad-demm (Stenożi): L-aorta mneħħija kirurġikament jew il-vini tad-demm li jwasslu għall-pulmuni jistgħu jidjiequ.
• Anormalitajiet fit-taħbit tal-qalb (Arritmja): Ir-ritmu tat-taħbit tal-qalb jista' jsir irregolari.
• Dgħufija fil-funzjoni tal-qalb: Peress li l-ventrikolu tal-lemin irid iġorr aktar piż, il-funzjoni tiegħu tista' tiddgħajjef.
• Dewmien fl-iżvilupp newroloġiku: Jista' jkun hemm xi dewmien fl-iżvilupp tal-moħħ u tas-sistema nervuża. B'riżultat ta' dan, xi trabi jistgħu jkollhom bżonn għajnuna speċjali b'affarijiet bħat-taħdit u l-mixi.

Ir-rata ta’ sopravivenza fl-isptar wara l-proċedura ta’ Norwood hija għolja sa 90%. Madankollu, hemm każijiet fejn xi trabi ma jaslux għat-tieni operazzjoni.

Meta għandek tara lit-tabib tiegħek?

Għandek tagħti attenzjoni kbira lit-tarbija tiegħek wara li tasal id-dar. Jekk għandek xi tħassib, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.Oqgħod attent b'mod speċjali dwar dawn l-affarijiet:

• Jekk għandek xi mistoqsijiet dwar kif tieħu ħsieb it-tarbija tiegħek id-dar.
• Jekk it-tarbija mhix qed iżżid il-piż kif suppost.
• Jekk il-livell ta' ossiġnu tat-tarbija huwa aktar baxx minn dak li qallek it-tabib li għandek tistenna.
• Jekk it-tarbija ma tirrispondix tajjeb għall-mediċina preskritta.
• Jekk it-tarbija tkun aktar bi ngħas mis-soltu jew tkun tilfet il-ħalib.