Ejja nitkellmu dwar il-Kirurġija tal-Bypass Off-Pump!

Probabbilment smajt bil-kirurġija tal-bypass tal-qalb, hux? Forsi xi ħadd fil-familja tiegħek jew ħabib kellu jagħmel dan it-tip ta’ kirurġija. Normalment, meta nitkellmu dwar kirurġija tal-bypass, naħsbu f’operazzjoni ewlenija li tinvolvi t-twaqqif tal-qalb u l-konnessjoni tagħha ma’ magna. Imma kont taf li hemm ukoll kirurġija tal-bypass li tista’ ssir mingħajr ma twaqqaf il-qalb, jiġifieri, waqt li l-qalb tkun għadha tħabbat? Din hija dik li nsejħulha kirurġija tal-bypass "Off-pump", jew "Kirurġija tal-Qalb li Tħabbat". Ejja nitkellmu dwar dan f’termini sempliċi llum.

Okay, x'inhi din l-operazzjoni ta' bypass li titwettaq mingħajr ma twaqqaf il-qalb?

Fi kliem sempliċi, dan huwa tip ta’ trapjant ta’ bypass tal-arterja koronarja (CABG). Fil-kirurġija tal-bypass, tinħoloq arterja ġdida biex tevita arterja mblukkata (arterja koronarja) li tipprovdi d-demm lill-qalb. Dan isir bl-użu ta’ vina tad-demm b’saħħitha (trapjant) meħuda minn parti oħra tal-ġisem, pereżempju, ir-riġel jew is-sider.

Immaġina, hemm ħafna traffiku fi triq, allura l-karozzi ma jkunux qed jiċċaqalqu. Imbagħad nibnu triq bypass biex nevitaw dak it-traffiku. Dan jerġa' jibda ċ-ċirkolazzjoni tad-demm lejn il-qalb.

Fil-kirurġija tradizzjonali tal-bypass (CABG fuq pompa) , il-kirurgi jwaqqfu l-qalb tal-pazjent kompletament. Imbagħad, ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni jsir minn magna speċjali sakemm titlesta l-kirurġija. Din tissejjaħ magna tal-bypass kardjopulmonari. Din il-magna tieħu d-demm mill-ġisem, iżżidlu l-ossiġnu, tneħħi d-dijossidu tal-karbonju, u tippompja demm nadif lura fil-ġisem.

Iżda f'CABG off-pump, il-magna tal-qalb u l-pulmun ma tintużax. Il-kirurgu jwettaq l-operazzjoni waqt li qalbek tkun qed tħabbat . Huwa għalhekk li tissejjaħ kirurġija ta' "qalb tħabbat".

Min għandu bżonn din l-operazzjoni?

Din il-kirurġija titwettaq l-aktar fuq pazjenti b'mard tal-arterja koronarja (CAD). Fil-CAD, depożiti ta' xaħam (plakka) jakkumulaw ġewwa l-vini tad-demm tal-qalb, u jnaqqsu l-fluss tad-demm. Dan jista' jikkawża sintomi bħal uġigħ fis-sider u qtugħ ta' nifs. Jekk dawn il-vini jiġu mblukkati kompletament, ir-riskju ta' attakk tal-qalb huwa għoli ħafna.

Meta l-marda ssir wisq severa biex tiġi kkontrollata b'bidliet fl-istil tal-ħajja, mediċini, u trattamenti oħra, it-tobba jirrakkomandaw kirurġija ta' bypass. Din il-kirurġija tista' tnaqqas is-sintomi, tnaqqas ir-riskju ta' attakki tal-qalb, u żżid is-sopravivenza. Għalhekk, għal xi pazjenti li jiddeċiedu li jagħmlu kirurġija ta' bypass, din il-proċedura off-pump tista' tkun għażla tajba.

Kif tipprepara qabel l-operazzjoni?

Jekk inti skedata li tagħmel din l-operazzjoni, it-tim mediku tiegħek jagħtik struzzjonijiet dwar kif tipprepara. Dawn l-istruzzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Jekk tpejjep, ieqaf immedjatament.
• It-tabib tiegħek ser jagħtik parir biex twaqqaf temporanjament xi mediċini, speċjalment antikoagulanti.
• Il-jum ta’ qabel l-operazzjoni, se jingħadlek biex ma tiekolx jew tixrob xejn minn nofsillejl 'il quddiem.

Barra minn hekk, jista' jkollok ukoll diversi testijiet biex tara jekk intix f'kundizzjoni tajba għall-kirurġija:

• Testijiet tad-demm
• Eżami bir-raġġi-X tas-sider
• Ekokardjogramma (Eko)
• Test tal-ECG (Elettrokardjogramma)
• Testijiet speċjalizzati bħat-Test tal-Istress Kardijaku Nukleari

X'jiġri waqt il-kirurġija?

Il-kirurgu tiegħek se jispjegalek x'se jiġri waqt l-operazzjoni. Hawn huma xi affarijiet li ġeneralment jiġru:

1. Anestesija: Tiġi rqadt kompletament u anestetizzat sabiex ma tħoss l-ebda uġigħ.

2. Ħsad tat-Trapjant: Il-biċċa tal-vina tad-demm b'saħħitha meħtieġa għall-bypass tittieħed minn riġel, driegħ, jew minn ġewwa sidrek.

3. Inċiżjoni: Issir inċiżjoni fin-nofs tas-sider, billi l-għadma tas-sider tiġi mċaqalqa bir-reqqa lejn kull naħa. Kultant, skont il-post tal-kanal imblukkat, tista' ssir inċiżjoni żgħira bejn il-kustilji fuq in-naħa tax-xellug tas-sider.

4. Stabbilizzazzjoni tal-qalb: Peress li l-kirurġija titwettaq waqt li l-qalb tkun qed tħabbat, jintuża apparat speċjali msejjaħ "Stabbilizzatur" biex iżomm iż-żona żgħira tal-qalb li tkun qed tiġi operata sabiex ma tiċċaqlaqx. Dan jippermetti lill-kirurgu jibqa' wieqaf u jwettaq l-operazzjoni b'mod ċar.

5. Bypass: Il-fluss tad-demm mill-arterja mblukkata jitwaqqaf temporanjament, u tarf wieħed tal-vina tad-demm b'saħħitha li tkun ittieħdet qabel jiġi konness mal-aorta u t-tarf l-ieħor mal-arterja koronarja taħt l-imblukkar. Dan joħloq il-bypass il-ġdid.

6. Għeluq: Meta x-xogħol ikun lest, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm titwaqqaf temporanjament, l-għadma tas-sider terġa’ titwaħħal b’wajers speċjali, u l-ġilda tiġi suturata u magħluqa.

Il-kirurġija tradizzjonali (On-pump) jew dan il-metodu ġdid (Off-pump) hija aħjar?

Ir-riċerka għadha għaddejja biex jiġi determinat liema minn dawn iż-żewġ metodi huwa aħjar fit-tul. Il-kirurgu tiegħek se jiddiskuti miegħek liema metodu huwa l-aħjar għalik. Ejja nagħtu ħarsa lejn id-differenzi ewlenin u l-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta’ dawn iż-żewġ metodi.

X'inhuma r-riskji ta' din il-kirurġija?

Bħal kull kirurġija maġġuri, hemm xi riskji involuti. Madankollu, ħafna nies ikollhom riżultati ta’ suċċess. Ir-riskji possibbli jinkludu:

• Fsada
• Emboli tad-demm (li jistgħu jikkawżaw puplesija jew attakk tal-qalb)
• Kumplikazzjonijiet minħabba l-anestesija
• Infezzjonijiet
• Taħbit tal-qalb irregolari (Arritmja)
• Insuffiċjenza tal-Kliewi

Kemm iddum biex tirkupra?

Il-ħin ta' rkupru wara l-kirurġija jiddependi minn diversi fatturi, bħall-età tiegħek, is-saħħa ġenerali tiegħek, u d-daqs tal-inċiżjoni. Normalment ikun hekk:

• Tista' tibda tieħu fluwidi u ammonti żgħar ta' ikel fl-istess jum jew l-għada wara l-operazzjoni.
• Fl-ewwel jum jew tnejn, tkun tista' toqgħod fuq siġġu bl-għajnuna u timxi ftit.
• Ikollok toqgħod l-isptar għal ftit jiem.
• Huwa definittivament importanti li jkollok xi ħadd li jgħinek fl-ewwel ftit jiem wara li tmur id-dar.
• Il-ponti se jitneħħew f'madwar għaxar ġimgħat.
• L-aħjar li ma tneħħix piżijiet għal ftit ġimgħat.
• Jista' jieħu diversi ġimgħat jew aktar biex tirkupra għalkollox.
• It-tobba jagħtuk parir biex tipparteċipa fi programm ta’ riabilitazzjoni kardijaka biex terġa’ tibni s-saħħa tiegħek.

F'liema każijiet għandek tfittex parir mediku immedjat?

Matul l-irkupru tiegħek, ser ikollok bżonn iżżur il-klinika fil-ġranet skedati u tara lit-tabib tiegħek. Madankollu, jekk tiżviluppa xi wieħed mis-sintomi li ġejjin, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament jew mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-eqreb sptar.