Hemm xi konnessjoni stramba bejn il-pajp tal-ikel u t-trakea tat-tarbija tiegħek? Ejja nitgħallmu kollox dwar (il-Fistula Trakeoesofagali)!

Iċ-ċkejken tiegħek jisgħol f'daqqa waħda wara li jixrob il-ħalib jew jiekol? Jidher li qed ikollu diffikultà biex jieħu n-nifs jew isir blu? Huwa normali għalik bħala ġenitur li tħossok imbeżża' u inkwetat ħafna. Kultant, wara dawn is-sintomi, jista' jkun hemm kundizzjoni kemxejn aktar ikkumplikata, iżda li tista' tiġi kkurata, li se nitkellmu dwarha llum. Din hija l-Fistula Trakeoesofageali , jew TEF fil-qosor, u l-kundizzjoni relatata l-Atresija Esofaġeali , jew EA. Tinkwetax, ejja nżommuha sempliċi.

X'inhi l-Fistula Trakeoesofagali (TEF)? Ejja nifhmuha b'mod sempliċi!

Mela, issa ejja naraw x'inhu dan it-TEF. Fi kliem sempliċi, it-tubu li jġorr l-ikel minn gerżumna għall-istonku tagħna jissejjaħ l-"esofagu". Bl-istess mod, it-tubu li jġorr l-arja lejn il-pulmuni tagħna meta nieħdu n-nifs jissejjaħ it-"trakea". Normalment, f'persuna b'saħħitha, dawn iż-żewġ tubi, l-esofagu u t-trakea, jinsabu separatament, mingħajr ebda konnessjoni ma' xulxin. Huwa bħal żewġ toroq, waħda għall-ikel u l-oħra għan-nifs.

Madankollu, f'persuna b'kundizzjoni msejħa Fistula Trakeoesofagali (TEF) , speċjalment tarbija żgħira, ikun hemm konnessjoni mhux naturali, jew toqba (fistula) bejn il-pajp tal-ikel (esofagu) u t-trakea. Aħseb fiha bħal tnixxija żgħira bejn żewġ pajpijiet tal-ilma. X'jiġri minħabba f'hekk? Minflok ma jinżlu mill-pajp tal-ikel sal-istonku, l-ikel u l-likwidi li tiekol u tixrob it-tarbija jibdew jgħaddu minn dik il-konnessjoni mhux naturali fit-trakea u minn hemm fil-pulmuni. Aħna nsejħu dan "aspirazzjoni" . Dan huwa daqsxejn perikoluż, għaliex jekk l-ikel jidħol fil-pulmuni, jistgħu jseħħu infezzjonijiet.

Spiss, din il-kundizzjoni TEF tidher flimkien ma' kundizzjoni oħra. Jiġifieri l-Atresija Esofaġika (EA) . L-EA hija kundizzjoni fejn l-esofagu (il-pajp tal-ikel) mhux iffurmat għalkollox, ma jikkonnettjax mal-istonku, u jieqaf f'nofs triq. Kultant l-esofagu jkun maqsum f'żewġ partijiet, u t-truf taż-żewġ partijiet ikunu magħluqa (boroż għomja). Bħal pajp li jkun miksur fin-nofs.

Min hu l-aktar affettwat minn din is-sitwazzjoni?

Il-fistula trakeoesofagali (TEF) ħafna drabi hija "kundizzjoni konġenitali." Dan ifisser li t-trabi jitwieldu bil-kundizzjoni. Din hija kkawżata minn bidla żgħira fl-iżvilupp tal-fetu waqt li jkun għadu fil-ġuf. Għalhekk, ħafna każijiet ta' TEF jiġu dijanjostikati u ttrattati ħafna wara li titwieled it-tarbija, matul it-tfulija.

Madankollu, għalkemm rari ħafna, l-adulti jistgħu jiżviluppaw din il-kundizzjoni TEF aktar tard fil-ħajja. Din tissejjaħ "Fistula Trakeoesofagali Akkwiżita" . Din tista' tkun ikkawżata minn kanċer tal-esofagu, kanċer tal-pulmun, infezzjonijiet severi bħat-tuberkulożi, jew aċċident waqt proċedura medika.

Kemm hi komuni l-Fistula Trakeoesofagali (TEF)?

Skont l-istatistika mill-Istati Uniti, huwa stmat li t-TEF taffettwa madwar wieħed minn kull 3,000 sa 5,000 tarbija mwielda. Barra minn hekk, madwar 50% tat-trabi b'TEF jew EA jista' jkollhom kundizzjoni konġenitali oħra. Dan ifisser li jista' jkun hemm problemi f'oqsma oħra, bħall-kliewi, il-qalb, jew is-sistema skeletrika.

"TEF akkwistata" li sseħħ fl-età adulta mhijiex komuni ħafna. Ukoll, rarament ħafna, xi adulti jistgħu jitwieldu b'TEF u jkollhom sintomi li jidhru aktar tard fil-ħajja. Dan ifisser li jkollhom il-kundizzjoni mat-twelid, iżda s-sintomi jidhru aktar tard.

X'inhuma t-tipi ewlenin ta' Fistula Trakeoesofagali (TEF)?

Issa ejja nħarsu lejn it-tipi ewlenin ta’ din il-kundizzjoni TEF. It-tobba ġeneralment jaqsmuha f’ħames tipi. Dan huwa daqsxejn dettaljat, imma ejja nippruvaw nifhmu. Immaġina li l-esofagu (E) huwa tubu wieħed, u t-trakea (T) hija tubu ieħor.

• Tip A: Din hija TEF, jiġifieri m'hemm l-ebda konnessjoni anormali. Iżda hemm EA (Atresija Esofagali) . Dan ifisser li l-esofagu huwa maqsum f'żewġ partijiet, u ż-żewġt itruf ta' fuq u t'isfel taż-żewġ partijiet huma magħluqa (boroż għomja). Huwa bħal pajp li nkiser fin-nofs u ż-żewġt itruf tal-biċċiet imkissrin huma magħluqa. Din tissejjaħ ukoll "Atresija Esofagali Pura". Madwar 8% tal-pazjenti kollha bit-TEF/EA jappartjenu għal dan it-tip.

• Tip B: Dan huwa rari ħafna, u jaffettwa biss 2% tal-pazjenti kollha. Hawnhekk, il-parti ta' fuq tal-esofagu hija konnessa mat-trakea (hemm TEF), iżda l-parti t'isfel tal-esofagu tispiċċa f'tarf magħluq (borża għamja).

• Tip Ċ: Dan huwa l-aktar tip komuni. Madwar 85% tal-każijiet jaqgħu f'din il-kategorija. Dak li jiġri hawnhekk huwa li l-parti ta' fuq tal-esofagu tispiċċa f'tarf magħluq (borża għamja), iżda l-parti t'isfel tal-esofagu hija konnessa mat-trakea (TEF). Dan ifisser li l-parti tal-esofagu li għandha tikkonnettja mal-istonku hija konnessa mat-trakea.

• Tip D: Dan huwa l-aktar tip rari, li jseħħ f'inqas minn 1% tal-każijiet. Hawnhekk, il-partijiet ta' fuq u ta' isfel tal-esofagu huma konnessi mat-trakea separatament (hemm żewġ TEFs).

• Tip E: F'dan it-tip, l-esofagu jkun iffurmat kompletament u konness mal-istonku. Dan ifisser li l-EA mhijiex preżenti. Madankollu, hemm konnessjoni anormali (TEF) bejn l-esofagu u t-trakea. Din xi kultant tissejjaħ fistula tat-tip H, għaliex il-konnessjoni tista' tkun forma bħall-ittra "H". Madwar 4% tal-pazjenti kollha jaqgħu f'dan it-tip.

Għalkemm din il-klassifikazzjoni tista’ tidher daqsxejn ikkumplikata, huwa importanti ħafna għat-tobba li jippjanaw il-kura.

X'inhuma s-sintomi tal-Fistula Trakeoesofagali (TEF)?

Is-sintomi tat-TEF jiddependu fuq jekk l-EA (Atresija Esofagali) hijiex preżenti wkoll u fuq in-natura tat-TEF.

Trabi b'TEF biss (pereżempju, Tip E) mingħajr EA jistgħu ma jurux sintomi mat-twelid. Madankollu, maż-żmien, jistgħu jinnutaw affarijiet bħal:

• Infezzjonijiet frekwenti tal-pulmun iseħħu minħabba li l-partiċelli tal-ikel jeħlu fil-passaġġi tan-nifs.
• Meta jkunu qed ireddgħu jew jitimgħu, ikollhom nifs ħafif u jħossuhom qishom qed jifgaw.

Trabi kemm bl-Atresija Esofaġeali (EA) kif ukoll bil-Fistula Trakeoesofaġeali (TEF) (bħat-tip aktar komuni, Tip Ċ) ġeneralment juru sintomi fi żmien ftit sigħat mit-twelid. L-aktar sintomi komuni huma:

• Sogħla frekwenti, speċjalment meta tipprova tredda'.
• Tifga meta tipprova tibla'.
• Problemi fin-nifs.
• Tnixxija eċċessiva ta' mukus mill-ħalq.
• Distensjoni addominali (speċjalment fit-Tip Ċ, hekk kif l-arja inalata tgħaddi mit-TEF fl-istonku).
• It-tarbija ssir blu (ċjanożi) waqt li tkun qed tredda’.

Immaġina, hemm tarbija tat-twelid. Hekk kif l-omm tipprova titma’ ftit ħalib, it-tarbija tibda tisgħol kontinwament, tidher li qed tifga, u xi kultant issir blu madwar ħalqha. Hemm ħafna mukus ħiereġ minn ħalqha. Jekk tara xi ħaġa bħal din, huwa importanti ħafna li tfittex parir mediku immedjatament.

X'jikkawża l-Fistula Trakeoesofagali (TEF)?

Dan spiss jiġri waqt l-iżvilupp tal-fetu, li huwa meta t-tarbija tkun qed tiżviluppa fil-ġuf. Tipikament, bejn erba’ u tmien ġimgħat wara l-konċepiment, jifforma ħajt bejn l-esofagu u t-trakea, li inizjalment jibdew bħala tubu wieħed. Meta dan il-ħajt ma jifformax sew, jew is-separazzjoni ma tkunx kompluta, isseħħ din il-konnessjoni anormali msejħa Fistula Trakeoesofagali (TEF). Il-kawża eżatta ta’ din il-kundizzjoni għadha mhix magħrufa, iżda huwa maħsub li hija kkawżata minn fatturi ġenetiċi u ambjentali.

Kif it-tobba jiddijanjostikaw TEF?

Rarament ħafna, tabib jista’ jissuspetta TEF minħabba anormalitajiet li jidhru fuq skan tal-ultrasound qabel ma titwieled it-tarbija. Pereżempju, jekk ikun hemm wisq fluwidu amniotiku madwar it-tarbija (polidramnjożi), jew jekk l-addome tat-tarbija ma jkunx viżibbli b’mod ċar, it-tabib jista’ jissuspetta.

Madankollu, ħafna drabi, is-suspett ta' TEF jinqala' fi żmien ftit sigħat mit-twelid, meta t-tarbija tibda turi s-sintomi msemmija hawn fuq (mukus eċċessiv, diffikultà biex tieħu n-nifs, inkapaċità li tibla').

Biex jikkonferma dan is-suspett, it-tim mediku jista’ jwettaq testijiet bħal:

• Raġġi-X tas-sider u tal-addome: Dawn jistgħu jiċċekkjaw il-kundizzjoni tal-esofagu, il-pulmuni, u jekk hemmx arja fl-istonku. Pereżempju, tubu żgħir (tubu nażogastriku) imqiegħed fl-esofagu ta’ tarbija b’EA jista’ jieqaf f’nofs ir-raġġi-X mingħajr ma jilħaq l-istonku.
• Endoskopija jew Bronkoskopija: F'dawn it-testijiet, tubu rqiq b'kamera mwaħħla miegħu jiddaħħal mill-ħalq jew mill-imnieħer u jħares direttament ġewwa l-esofagu (endoskopija) jew it-trakea (bronkoskopija). Dan jista' jgħin biex jiġi identifikat il-post tal-konnessjoni anormali (fistula).

Ladarba tarbija tiġi djanjostikata b'TEF jew EA, it-tabib spiss jordna aktar testijiet biex jiċċekkja għal difetti oħra fit-twelid, kif imsemmi qabel. Pereżempju, jistgħu jsiru sken tal-qalb (ekokardjogramma) u sken tal-kliewi.

Kif tiġi trattata l-Fistula Trakeoesofagali (TEF)?

L-uniku trattament effettiv għat-TEF huwa l-kirurġija. F'din il-kirurġija, il-kirurgu jneħħi l-konnessjoni anormali bejn l-esofagu u t-trakea tat-tarbija u jagħlaq it-toqba. Imbagħad, jekk ikun hemm ukoll EA, iż-żewġ partijiet imkissra tal-esofagu jiġu konnessi flimkien biex ikun possibbli li l-ikel jgħaddi minnha.

Din il-kirurġija tista' ssir jew bħala kirurġija tradizzjonali miftuħa jew bħala kirurġija minimament invażiva (kirurġija torakoskopika) bl-użu ta' ftit inċiżjonijiet żgħar. Il-metodu użat jiddependi fuq fatturi bħall-kundizzjoni tat-tarbija, it-tip ta' TEF, u l-esperjenza tal-kirurgu.

Hemm xi riskji għal din il-kirurġija?

Bħal kull kirurġija oħra, il-kirurġija ta' korrezzjoni tat-TEF jista' jkollha xi kumplikazzjonijiet. Dawn jinkludu:

• Tnixxijiet anastomotiċi: Dan jirreferi għat-tnixxija ta' fluwidi mill-anastomosi (konnessjoni) tat-tubu tal-għalf.
• Sterikturi tal-esofagu: Din hija kundizzjoni fejn il-konnessjoni mal-pajp tal-ikel tiddejjaq maż-żmien. Dan jista' jagħmilha diffiċli għat-tarbija biex tibla'.
• Ħsara lin-nerv larinġeali: Dan jista' jaffettwa l-vuċi tat-tarbija.
• Rikorrenza tal-fistula: Anke wara l-kirurġija, il-konnessjoni anormali rarament tista' terġa' sseħħ. Dan iseħħ f'madwar 3% sa 14% tal-każijiet.
• Infezzjonijiet.
• Marda tar-Refluss Gastroesofagali (GERD): Dan iseħħ meta l-aċidu tal-istonku jerġa' lura fl-esofagu. Dan huwa komuni wara kirurġija TEF.

It-tim mediku se jkellmek dwar dawn ir-riskji. Tinkwetax, it-tobba huma ppreparati għal dan kollu.

Kemm iddum biex wieħed jirkupra wara t-trattament tat-TEF?

Il-ħin ta’ rkupru jista’ jvarja minn tarbija għal tarbija. Jiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni tat-tarbija, in-natura tal-kirurġija, u kif it-tarbija tirrispondi għat-trattament. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, jista’ jieħu madwar 12-il ġimgħa, jew madwar tliet xhur, biex tirkupra kompletament. Matul dan iż-żmien, it-tarbija tista’ tingħata l-ikel permezz ta’ tubu speċjali għall-għoti tal-ikel, jew tista’ tiġi introdotta gradwalment għall-għoti tal-ikel orali. It-tobba u l-istaff tal-infermiera se jispjegawlek dan kollu.

Tista' tiġi evitata l-Fistula Trakeoesofagali (TEF)?

Bħalissa m'hemm l-ebda mod kif tipprevjeni t-TEF konġenitali, li huwa TEF li jkun preżenti mat-twelid. Dan għaliex iseħħ matul l-istadju tal-fetu. Barra minn hekk, peress li t-TEF akkwistata, li sseħħ fl-età adulta, ħafna drabi tkun ikkawżata minn kanċer jew infezzjonijiet severi, m'hemm l-ebda mod speċifiku kif tipprevjeniha. Madankollu, li ssegwi stil ta' ħajja sana jista' jgħin biex jipproteġi kontra l-kanċer u l-infezzjonijiet.

X'għandi nistenna jekk it-tarbija tiegħi jkollha TEF?

Jekk it-tarbija tiegħek tiġi djanjostikata b'TEF, it-tim mediku jirrakkomanda kirurġija immedjata. Din tista' tkun kundizzjoni li tista' thedded il-ħajja, għalhekk huwa importanti li tikseb kura malajr. It-tip ta' kirurġija jiddependi mit-tip ta' TEF.

Jekk it-tarbija tiżviluppa xi kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija, it-tim mediku jżomm lit-tarbija l-isptar għal ftit jiem u jimmonitorja l-kundizzjoni tagħha mill-qrib. Trabi li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet kmieni wara l-kirurġija huma aktar probabbli li jkollhom rikorrenza ta’ TEF aktar tard. Għalhekk, jekk iseħħu kumplikazzjonijiet bħal dawn, it-tabib ikompli jimmonitorja lit-tarbija (segwiti).

F’mument bħal dan, bħala ġenituri, tistgħu tħossukom megħlubin mentalment. Tistgħu tħossukom imbeżżgħin. Dak hu normali. Staqsi lit-tobba u lill-infermiera l-mistoqsijiet tiegħek u ċċara d-dubji tiegħek. Huma jgħinuk.

Tista' l-Fistula Trakeoesofagali (TEF) tiġi kkurata kompletament?

Iva! Il-fistula trakeoesofagali (TEF) tista' tiġi kkurata kompletament b'kirurġija. L-aktar ħaġa importanti hija li tagħrafha kmieni u tibda l-kura immedjatament, peress li tista' tkun kundizzjoni li thedded il-ħajja. Jekk tagħmel dan, tista' tikkoreġi l-konnessjoni anormali bejn l-esofagu u t-trakea tat-tarbija, tipprevjeni li l-ikel jidħol fil-pulmuni (aspirazzjoni), u tagħti lit-tarbija l-opportunità li tgħix ħajja sana.

Fl-aħħarnett, ftakar dan (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Huwa normali li tħossok megħlub meta ssir taf li ċ-ċkejken tiegħek għandu l-Fistula Trakeoesofagali (TEF). Imma ftakar, din hija kundizzjoni li tista' tiġi kkurata.

• Sejbien bikri u trattament fil-pront huma l-aktar affarijiet importanti. Jekk it-tarbija tiegħek tibki kontinwament waqt li qed tredda’ jew tiekol, tidher li qed ikollha diffikultà biex tieħu n-nifs, jew issir blu, fittex attenzjoni medika immedjatament.
• Il-kirurġija hija t-trattament ewlieni għal dan.It-tobba se jipprovdu l-aktar kura xierqa għat-tarbija tiegħek.
• Anke wara l-kirurġija, huwa importanti ħafna li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tobba u tieħu t-tarbija għal visti ta' segwitu fil-ħin.
• M'intix waħdek. L-appoġġ tat-tim mediku tiegħek, tal-familja, u tal-ħbieb tiegħek huwa imprezzabbli f'dan il-mument. Toqgħodx lura milli taqsam is-sentimenti tiegħek u titlob l-għajnuna.

Nittamaw li din l-informazzjoni tgħinek tifhem din is-sitwazzjoni kumplessa. Nawguraw fejqan ta’ malajr lit-tarbija tiegħek!

fistula trakeoesofagali, atresija esofagali, kundizzjoni konġenitali, difett fit-twelid, saħħa tat - tarbija, kirurġija pedjatrika, aspirazzjoni