ඔයාගේ ඇඟටත් අමුතු දේවල් දැනෙනවද? සමහරවිට මේ Multiple System Atrophy (MSA) ගැන දැනගන්න එක වැදගත් වෙයි!

හිතන්නකෝ, ඔයාට එකපාරටම ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙනවා, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දී ඔලුව කැරකවිලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ දේවල් එකපාරටම වෙන්න පටන් ගත්තම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් නොගත්තත්, සමහර දුර්ලභ රෝග තත්වයන් වල මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් හරිම බරපතල ස්නායු රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි Multiple System Atrophy, අපි වෛද්‍යවරු සහ රෝගීන් අතරේ කෙටියෙන් (MSA) කියලා කියන රෝගය. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MSA කියන්නේ?

MSA කියන්නේ අපේ මොළයේ සමහර කොටස් ක්‍රමක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙලා, විනාශ වෙලා යන දුර්ලභ ස්නායු රෝගයක්. කාලයත් එක්ක, මොළයේ මේ හානියට පත්වුණු කොටස් වලින් පාලනය වුණු ශරීරයේ හැකියාවන් සහ ක්‍රියාකාරකම් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. ඇත්තටම කියනවා නම්, මේක හරිම කණගාටුදායක තත්වයක්, මොකද මේ රෝගය අවසානයේදී මරණයෙන් කෙළවර වෙනවා.

ඉස්සර කාලේ වෛද්‍යවරු මේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවට නම් තුනකින් කතා කළා. ඒ තමයි:

• Shy-Drager syndrome
• Sporadic olivopontocerebellar atrophy
• Striatonigral degeneration

හැබැයි පස්සේ කාලෙකදී පර්යේෂකයන්ට තේරුණා මේ නම් තුනෙන්ම කියවෙන රෝග තත්වයන් වල පොදු ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා කියලා. ඒ නිසා, මේ හැමදේම එකතු කරලා "Multiple System Atrophy" (MSA) කියන අලුත් නම හඳුන්වලා දුන්නා. "Multiple System" කියන්නේ "පද්ධති කීපයක්" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ රෝගයෙන් අපේ ශරීරයේ පද්ධති කීපයකටම බලපෑම් එල්ල කරනවා. රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා තීරණය වෙන්නේ මොළයේ හානියට පත්වෙන්නේ මොන කොටස්ද කියන එක මත. ඒ නිසා තමයි එකිනෙකාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් දකින්න ලැබෙන්නේ.

පස්සේ කාලෙකදී, මේ රෝගය තවත් පැහැදිලිව වර්ගීකරණය කළා, ප්‍රධාන වශයෙන්ම පේන්න තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව. ඒ අනුව MSA වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

මේ MSA රෝගය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

MSA රෝගය සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ට තමයි බලපාන්නේ, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 30න් පස්සේ. රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ත් 59ත් අතර කාලයේදී. මේ රෝගය ගැහැණු පිරිමි භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්.

මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, අවුරුද්දකට අලුතින් රෝගීන් ලක්ෂයකට 0.6ත් 0.7ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක අපේ සමාජයේ නිතර දකින රෝගයක් නෙවෙයි.

MSA රෝගය අපේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

MSA වලින් වෙන්නේ මොළයේ විවිධ කොටස් වල සෛල විනාශ වෙලා යන එක. රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ මොළයේ හානියට පත්වෙන්නේ මොන කොටස්ද කියන එක මත. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපෑමට ලක්වෙන මොළයේ කොටස් තමයි මේ:

• Basal Ganglia: මේවා තියෙන්නේ මොළයේ මැද හරියට වෙන්න. ඉව මොළයේ විවිධ කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන මධ්‍යස්ථානයක් වගේ. මේ කොටස හරහා තමයි මොළයේ විවිධ ප්‍රදේශ එකට එකතු වෙලා, සහයෝගයෙන් වැඩ කරන්නේ.
• Brainstem (මොළයේ කඳ): මේක තමයි අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීයව සිදුවෙන, ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍යම ක්‍රියාවලි පාලනය කරන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන එක වගේ දේවල්. මේ දේවල් අපි හිතන්නේ නැතුවම ඉබේටම සිද්ධ වෙනවා නේද? අන්න ඒ පාලන මධ්‍යස්ථානය තමයි මේ.
• Cerebellum (අනුමස්තිෂ්කය): මේක තියෙන්නේ ඔලුවේ පිටිපස්සේ, යටට වෙන්න. අපේ ශරීරයේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරන, ඇඟේ සමබරතාවය රකින ප්‍රධානම කොටස මේක. ඊට අමතරව, අපේ හැඟීම් සහ තීරණ ගැනීම් වලටත් මේ කොටස සම්බන්ධයි කියලා දැන් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

ඉතින්, මොළයේ මේ කොටස් වලට හානිවෙනකොට, ඒ කොටස් වලින් පාලනය කරපු හැම ක්‍රියාවලියක්ම අවුල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට, (brainstem) එකට හානි වුණාම, රුධිර පීඩනය වගේ ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාවලි වල බරපතල ගැටළු ඇතිවෙනවා.

MSA රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

MSA රෝගයේදී, සමහර රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙකටම පොදුයි. ඒ වගේම, එක් එක් වර්ගයට විශේෂිත වුණු ලක්ෂණත් තියෙනවා. මේ වර්ග දෙකටම පොදු ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Autonomic Dysfunction). සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ඉබේටම සිද්ධ වෙන ක්‍රියාවලි හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැති වෙන එක.

ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Autonomic Dysfunction Symptoms)

• Orthostatic Hypotension: මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම දැනෙන ලක්ෂණයක්. වාඩිවෙලා හෝ හාන්සිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ යනවා. එතකොට ඔලුව කැරකවිලා, ඇස් නිලංකාර වෙලා, සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්න පවා පුළුවන්.
• මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම: හිතන්නේවත් නැති වෙලාවක මුත්‍රා පිටවීම (urinary incontinence) සහ මළපහ පිටවීම (fecal incontinence) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
• ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය: විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශවයට ලිංගික එක්වීමකදී ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත් නොවීම (erectile dysfunction) වගේ ගැටළු ඇතිවෙනවා.
• නින්දේදී ඇතිවන ගැටළු: විශේෂයෙන්ම (REM) sleep behavior disorder කියන තත්වය දකින්න පුළුවන්. මේකෙදි, හීන දකිනකොට ඒ හීන වලට අනුව ඇඟ චලනය කරනවා, කෑගහනවා, අතපය ගසනවා වගේ දේවල් සිදුවෙනවා.
• දහඩිය දැමීම අඩුවීම (Anhidrosis): ශරීරයේ දහඩිය දාන එක ගොඩක් අඩුවෙලා යනවා.
• පෙනීමේ ගැටළු, කට වියළීම, නින්දෙන් ගොරවන ගමන් හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea) සහ මළබද්ධය වගේ ලක්ෂණත් බහුලව දකින්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා, ඇඟේ චලනයන්ට සම්බන්ධ ලක්ෂණ (ඇවිදින්න බැරිවීම, වෙව්ලීම වගේ) මතුවෙන්න මාස ගාණකට, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට කලින් පවා මතු වෙන්න පුළුවන්. MSA රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 75% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ විදිහට සිදුවෙනවා.

මානසික සහ චිත්තවේගීය ලක්ෂණ

MSA රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර හිතීමේ සහ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. ඒ වගේම, තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්නත් අමාරු වෙනවා. මේ නිසා විවිධ මානසික ගැටළු මතු වෙන්න පුළුවන්.

• කාංසාව (Anxiety)
• විෂාදය (Depression)
• අවස්ථාවට නොගැලපෙන ලෙස ඇඬීම හෝ සිනාසීම
• හිතේ කලබලකාරී තත්වයන් (Panic attacks)
• තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි

චලනයන්ට සම්බන්ධ ලක්ෂණ (Movement-related Symptoms)

මේ ලක්ෂණ අපි මුලින් කතා කරපු MSA වර්ග දෙක අනුව වෙනස් වෙනවා.

MSA හැදෙන්නට හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කියනවා නම්, MSA රෝගය හැදෙන්නට හරිම නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, විද්‍යාඥයන් සැක කරන්නේ මේකට alpha-synuclein (ඇල්ෆා සයිනියුක්ලීන්) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් සම්බන්ධයි කියලා. මේ ප්‍රෝටීනය මොළයේ විවිධ කොටස් වල අසාමාන්‍ය ලෙස තැන්පත් වීම නිසා මොළයේ සෛල වලට හානි සිදුවෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. පුදුමයකට වගේ, මේ ප්‍රෝටීනයම තමයි පාකින්සන් රෝගය හැදෙන්නත් හේතුවෙනවා කියලා සැක කරන්නේ.

ප්‍රෝටීන කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. හැබැයි, මේ ප්‍රෝටීන වැරදි තැන් වල, වැරදි විදිහට එකතු වුණාම, ඒවායින් සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. MSA වලදී වෙන්නේ අන්න ඒ වගේ දෙයක්.

මේ alpha-synuclein ප්‍රෝටීනය ඇයි මෙහෙම මොළයේ එකතු වෙන්නේ කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. සමහරවිට ජානමය වෙනස්කම් (genetic mutations) නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා. විශේෂයෙන්ම MSA-C වර්ගය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යම්තාක් දුරට සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන් බවට සාක්ෂි තියෙනවා. හැබැයි MSA-P වර්ගයට එහෙම ජානමය සම්බන්ධයක් තවම හොයාගෙන නෑ.

වැදගත්: MSA කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. මේක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට කිසිම විදිහකින් බෝවෙන්නේ නෑ.

MSA රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන අභියෝගාත්මකම කොටස. MSA රෝගය 100%ක්ම නිශ්චිතවම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි, කෙනෙක් මියගියාට පස්සේ එයාගේ මොළයේ පටක පරීක්ෂා කිරීම. ඒකට හේතුව, ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගේ මොළයේ alpha-synuclein ප්‍රෝටීනය තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න දැනට තාක්ෂණයක් නැති එක.

හැබැයි, රෝගියා ජීවත්ව ඉන්නකොට, වෛද්‍යවරුන්ට මේ රෝගය ගැන සැක කරන්න පුළුවන්. ඒකට රෝග ලක්ෂණ, රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය සහ සමහර ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාර වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට, මුලින්ම වෛද්‍යවරු පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease) කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. නමුත්, කාලයත් එක්ක වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පාකින්සන් රෝගයට දෙන බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැති වෙනකොට, ඒ රෝග විනිශ්චය MSA කියලා වෙනස් කරන්න සිදුවෙනවා.

MSA සහ පාකින්සන් රෝගය අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම්

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ

MSA රෝගය කෙලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ ඉතාම අඩුයි. ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ, අනිත් රෝග තත්වයන් බැහැර කරන්න සහ MSA වෙන්න පුළුවන් කියන සැකයට සාක්ෂි එකතු කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙන් සමහර වෙලාවට මොළයේ කොටස් විනාශ වෙලා තියෙන හැටි බලාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම MSA-C වලදී, මොළයේ කොටසක "hot cross bun" sign කියන රටාවක් දකින්න ලැබෙනවා. ඒක හරියට බනිස් ගෙඩියක කතිරයක් ගැහුවා වගේ පෙනෙන දෙයක්. හැබැයි මේ ලකුණ වෙනත් රෝග වලදීත් දකින්න පුළුවන් නිසා, මේක විතරක් බලලා MSA කියලා තීරණය කරන්න බෑ.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): මේකෙන් alpha-synuclein ප්‍රෝටීනයට සම්බන්ධ ජානමය විකෘතිතා තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• සමෙන් කුඩා කොටසක් ගෙන පරීක්ෂා කිරීම (Skin biopsy): සමහර අලුත් පර්යේෂණ අනුව, සමේ ස්නායු පටක වල alpha-synuclein තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් යම්තාක් දුරට හොයාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දෙයක්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්වය අනුව, අවශ්‍යයි කියලා හිතෙන පරීක්ෂණ මොනවද, ඒවායින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.

MSA සඳහා ප්‍රතිකාර තිබෙනවද?

කණගාටුවට කරුණක් තමයි, මේ මොහොත වෙනකම් MSA රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් හොයාගෙන නෑ. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එදිනෙදා ජීවිතයට වෙන බාධාව පුළුවන් තරම් කාලයක් පාලනය කරගෙන, ජීවන තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක පවත්වාගෙන යන එක.

ලබාදෙන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ රෝගියාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ බරපතලකම මත. උදාහරණයක් විදිහට, (orthostatic hypotension) තත්වයට රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්, ඇඟ තද ගතියට මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත්, මුත්‍රා පාලනයට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වගේ දේවල් ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy), කථන චිකිත්සාව (speech therapy) වගේ දේවලුත් ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට හෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, තමන්ටම ප්‍රතිකාර කරන්න හෝ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, එතුමාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.

රෝගය වැළඳුණු කෙනෙක්ට මොනවගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

MSA කියන්නේ කාලයත් එක්ක ක්‍රමයෙන් දරුණු වෙන රෝගයක්. රෝගය වැළඳුණු අයගෙන් භාගයකට විතර, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන අවුරුදු 5ක් ඇතුළත ඇවිදගන්න උදව්වක් ( සැරයටියක්, walker එකක් වගේ) අවශ්‍ය වෙනවා. 60%කට විතර අවුරුදු පහක් යනකොට රෝද පුටුවක් පාවිච්චි කරන්න සිදුවෙනවා. අවුරුදු 6ත් 8ත් අතර කාලයක් යනකොට, රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ඇඳටම සීමා වෙනවා.

රෝගය දරුණු වෙනකොට, ශරීරයේ ක්‍රියාකාරකම් පවත්වාගෙන යන්න විවිධ වෛද්‍ය ක්‍රමවේද අවශ්‍ය වෙනවා.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට උගුරේ කුඩා සිදුරක් සාදා බටයක් දැමීම (Tracheostomy).
• ආහාර ගිලින්න බැරිවෙනකොට බටයකින් ආහාර ලබා දීම (Tube feeding).
• මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනයට බට දැමීම හෝ වෙනත් ශල්‍යකර්ම.

සාමාන්‍යයෙන්, MSA රෝගය තීරණය කළ දවසේ ඉඳන් රෝගියෙක්ගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය අවුරුදු 6ත් 10ත් අතර වෙනවා. සමහර අඩු දරුණු අවස්ථා වලදී අවුරුදු 15ක් දක්වා ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, රෝගය ඉතා දරුණු නම් ආයු කාලය ඊට වඩා ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

මරණයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ රෝගයේ සංකූලතා. උදාහරණයක් විදිහට:

• නියුමෝනියාව (Pneumonia).
• මුත්‍රා ආසාදන නිසා රුධිරයට විෂබීජ එකතුවීම (Sepsis).
• නින්දේදී මොළයෙන් හුස්ම ගැනීම පාලනය කිරීමේ ගැටළු නිසා සිදුවන හදිසි මරණ.

අපි කොහොමද අපේ කෙනෙක්ව බලාගන්නේ?

MSA රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක දරුණු වෙන නිසා, යම් අවස්ථාවකදී එයාට තනියම ජීවත් වෙන්න බැරි තත්වයක් උදාවෙනවා. ඒ වගේම, හිතීමේ, කතා කිරීමේ සහ තමන් ගැන තීරණ ගැනීමේ හැකියාවත් අඩුවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, රෝගය මුල් අවධියේදීම, රෝගියාට තවමත් හොඳ සිහිකල්පනාව තියෙන කාලයේදීම, අනාගතය ගැන තමන්ගේ ආදරණීයයන් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. තමන්ට තීරණ ගන්න බැරි තත්වයක් ආවොත්, තමන්ගේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගැන ගත යුතු තීරණ මොනවද කියන එක ගැන කලින්ම කතා කරලා, නීත්‍යානුකූලව ලියකියවිලි සකස් කරගන්න පුළුවන් නම්, ඒක හැමෝටම ලොකු පහසුවක්.

ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

MSA රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණ බොහොමයක්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන දේවල්.

• ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය.
• නැගිටිනකොට දිගින් දිගටම ඔලුව කැරකවීම, සිහිය නැතිවීම.
• නින්දේදී ඇතිවන ගැටළු, විශේෂයෙන්ම නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම.

ඔබට පාකින්සන් වගේ චලනයන්ට සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක් දකිනවා නම් ඒ ගැන කතා කරන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පාකින්සන් වලට දෙන (levodopa) බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා නම්, ඒක MSA වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ලොකු ඉඟියක්.

MSA කියන්නේ දරුණු, මාරාන්තික රෝගයක්. ඒකට සුවයක් නැති එක ඇත්ත. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ බොහොමයකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රතිකාර හරහා, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය අවුරුදු ගාණක් හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්. ඒ ලැබෙන කාලය, තමන්ගේ ආදරණීයයන් එක්ක සතුටින් ගත කරන්න, ජීවිතේ උපරිමයෙන් විඳින්න ලැබෙන වටිනා අවස්ථාවක්.