ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာခြေစနစ်ရဲ့ သူရဲကောင်းလေးတစ်ယောက်- Vater ရဲ့ Ampulla အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့စားတဲ့ အစားအစာကို ဘယ်လိုခြေဖျက်သလဲဆိုတာ တွေးဖူးပါသလား။ ဒါဟာ အလွန်ရှုပ်ထွေးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ၊ ဒါပေမယ့် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အစာချေဖျက်မှုကို အထောက်အကူပြုတဲ့ သေးငယ်တဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေအကြောင်းကိုတော့ သိပ်မစဉ်းစားမိကြဘူး မဟုတ်လား။ ကဲ၊ ဒီနေ့မှာတော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာခြေစနစ်မှာ တိတ်တဆိတ် အရေးပါတဲ့ အခန်းကဏ္ဍကနေ ပါဝင်လုပ်ဆောင်နေတဲ့ လူသိနည်းတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးကြမှာပါ။ အဲဒါကတော့ "Ampulla of Vater" ပါ။ နာမည်က ထူးဆန်းနေပေမယ့် သူ့ရဲ့အလုပ်က အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ဒါဆိုရင် Vater မြို့က Ampulla က ဘယ်သူလဲ။ သူဘယ်မှာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Vater ရဲ့ ampulla ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အစာခြေစနစ် ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။ တိတိကျကျပြောရရင် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဝမ်းဗိုက်အလယ်မှာ တည်ရှိပြီး ပန်ကရိယ ၊ အသည်း ၊ အူသိမ်နဲ့ သည်းခြေအိတ် လို အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေနဲ့ အလွန်နီးကပ်ပါတယ်။ လမ်းနှစ်လမ်းဆုံတဲ့ လမ်းဆုံတစ်ခုလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အဲဒီလိုပဲ Vater ရဲ့ ampulla ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဘုံသည်းခြေပြွန် ( အသည်းနဲ့ သည်းခြေအိတ် ကနေ သည်းခြေကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ ပြွန်) နဲ့ ပန်ကရိယပြွန် (ပန်ကရိယကနေ အစာခြေရည်တွေကို သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ ပြွန်) ဆုံတဲ့နေရာကို ဖွဲ့စည်းထားပါတယ်။ ဒီပြွန်နှစ်ခုကနေ လာတဲ့ အရည်တွေ၊ ဆိုလိုတာက သည်းခြေ (အဆီတွေကို ချေဖျက်ဖို့ ကူညီပေးတဲ့) နဲ့ ပန်ကရိယအရည် (အစားအစာထဲက ပရိုတင်းနဲ့ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်တွေကို ချေဖျက်ဖို့ ကူညီပေးတဲ့) တွေဟာ ပေါင်းစပ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အူသိမ်ရဲ့ ပထမအပိုင်းကို ရောက်သွားပါတယ်။ ကျွန်တော်တို့က duodenum လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီရေ ampulla ဟာ ဒီအရေးကြီးတဲ့ အရည်တွေ ခဏတာ ရှိနေပြီး လိုအပ်တဲ့အခါ duodenum ကို သွားဖို့ နေရာတစ်ခုလိုပါပဲ။ တစ်ခါတလေ ဆရာဝန်တွေက hepatopancreatic ampulla လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။

ဒီ Ampulla of Vater က ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီအစိတ်အပိုင်းလေး ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။ ဒီ ampulla of Vater ရဲ့ အဆုံးမှာ duodenum နဲ့ ဆက်သွယ်ထားတဲ့ အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခု ရှိပါတယ်။ ဒါကို major duodenal papilla ဒါမှမဟုတ် Vater of Vater လို့ခေါ်ပါတယ်။ ရေပိုက်ခေါင်းတစ်ခုလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီအပေါက်ကို ထိန်းချုပ်ပေးတဲ့ အထူးကြွက်သားကွင်းတစ်ခု ရှိပါတယ်။ အဲဒါကို sphincter of Oddi လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါက gatekeeper လို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ်။ အစားအစာက duodenum ထဲကို ဝင်လာတဲ့အခါ ဒီ sphincter of Oddi က ပွင့်သွားပြီး ampulla မှာ စုပုံနေတဲ့ သည်းခြေနဲ့ ပန်ကရိယအရည်တွေကို duodenum ထဲကို ဝင်စေပါတယ်။ ဒါက ဒီအရာတွေက အစားအစာနဲ့ ရောနှောပြီး အစာချေဖျက်မှု စတင်တဲ့အချိန်ပါ။ ပြီးရင် ဒီအဆို့ရှင်က ပိတ်သွားပြီး အစားအစာက ampulla ထဲကို ပြန်မစီးဆင်းအောင် တားဆီးပေးပါတယ်။ ဒါဟာ အလွန်လိမ္မာပါးနပ်စွာ ထိန်းချုပ်ထားတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။

ဒီ hepatopancreatic ampulla ရဲ့ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်က ဘာလဲ။

၎င်း၏ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာခြေစနစ်၏ မတူညီသော အစိတ်အပိုင်းများအကြား ညှိနှိုင်းရေးမှူး အဖြစ် ဆောင်ရွက်ရန်ဖြစ်သည်။ အတိအကျပြောရလျှင်-

• ၎င်းသည် သည်းခြေနှင့် ပန်ကရိယအရည်အတွက် ယာယီသိုလှောင်ရုံငယ်တစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။
• ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်သည် အစားအစာများကို ချေဖျက်ရန် နှင့် ၎င်း၏အာဟာရဓာတ်များကို စုပ်ယူရန် ကူညီပေးသည့် ဤအရည်များသည် duodenum မှ ၎င်းတို့ကို မှန်ကန်သောအချိန်နှင့် မှန်ကန်သောပမာဏတွင် ထုတ်လွှတ်ရန် လမ်းခင်းပေးသည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ခန္ဓာကိုယ်က ကျွန်ုပ်တို့စားတဲ့ အစားအစာကနေ စွမ်းအင်ရဖို့အတွက် Ampulla of Vater လို့ခေါ်တဲ့ ဒီသူငယ်ချင်းလေးက ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။

ဒီရေဗူးရဲ့ပုံသဏ္ဍာန်က ဘယ်လိုလဲ။

"Ampoule" ဆိုတာ လက်တင်စကားလုံးပါ။ "ပုလင်းငယ်လေး" ဒါမှမဟုတ် "flask" လိုမျိုး အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ အောက်ခြေမှာ ကျယ်ပြီး အပေါ်ဘက်မှာ ကျဉ်းတဲ့ ပုလင်းတွေကို သင်တွေ့ဖူးမှာပါ။ ဒီ Ampulla of Vater ရဲ့ပုံစံက အဲဒီလိုပါပဲ။ သေးငယ်ပြီး အနည်းငယ်ဖောင်းနေတဲ့ ပုလင်းပုံသဏ္ဍာန်အိတ်လေးပါ ။ တစ်ဖက်မှာ လုံးဝိုင်းပုံသဏ္ဍာန်ရှိပြီး တစ်ဖက်မှာ ခွက်ပုံသဏ္ဍာန်ရှိပါတယ်။

ဘယ်လိုရောဂါတွေက Vater ရဲ့ ampulla ကို ထိခိုက်စေနိုင်သလဲ။

ပုံမှန်အားဖြင့် သူဟာ သူ့အလုပ်ကို အရှုံးမပေးဘဲ လုပ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ ပြဿနာတွေ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်ပါတယ်။ ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

အမ်ပူလာရီ အက်ဒီနိုမာ

ဒါက ampulla အတွင်းမှာ ဖြစ်ပေါ်တဲ့ သေးငယ်တဲ့ အဖုအထစ်တစ်ခုပါ။ တိတိကျကျပြောရရင် ဒါဟာ polyp တစ်ခု ပါ။ ဒါတွေက ကင်ဆာမဟုတ်တဲ့ အခြေအနေတွေ ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။ အထူးလက္ခဏာတွေ မပြပါဘူး။ တခြား အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းပြဿနာတစ်ခုအတွက် endoscopy လုပ်နေ စဉ်မှာ မတော်တဆ တွေ့ရှိလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေမှာ ဒီ adenoma ဟာ ကင်ဆာအဖြစ် ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် ဆရာဝန်တွေက ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားဖို့ (resection) အကြံပြုပါတယ်။

အမ်ပူလာရီကင်ဆာ

အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့တဲ့ polyp တွေဟာ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကင်ဆာအဖြစ် ပြောင်းလဲသွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ အလွန်ရှားပါးတဲ့ ကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခု ပါ။ အသက် ၇၀ ကျော်သူတွေမှာ အဖြစ်များပါတယ်။ မိသားစုထဲမှာ တစ်ယောက်ယောက်မှာ polyposis syndrome လိုမျိုး အခြေအနေရှိရင် ဒါမှမဟုတ် မိသားစုမှာ အူမကြီးကင်ဆာ အမျိုးအစားအချို့ (မျိုးရိုးလိုက် nonpolyposis colorectal cancer) ရှိတဲ့ရာဇဝင်ရှိရင် ဒီကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများပါတယ်။ အစောပိုင်းမှာ တွေ့ရှိရင် ခွဲစိတ်ကုသမှုနဲ့ အကျိတ်ကို ဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်။ အနည်းငယ်ပျံ့နှံ့နေတယ်ဆိုရင် ဓာတုကုထုံး နဲ့ ရောင်ခြည်ကုထုံးတွေလည်း လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်း

တစ်ခါတစ်ရံတွင် သည်းခြေကျောက်များသည် Vater ၏ ampulla တွင် ပိတ်ဆို့နေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အန္တရာယ်များပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထိုသို့ဖြစ်ပွားပါက ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်ကျောက်များကို အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်း မှန်ပြောင်းဖြင့် ဖယ်ရှားပါသည်။

ampulla မှာ ပြဿနာတစ်ခုခုရှိရင် ဘယ်လိုလက္ခဏာတွေ ပြမလဲ။

ပိုးဝင်နေတဲ့ အကျိတ်၊ ကင်ဆာအကျိတ် ဒါမှမဟုတ် သည်းခြေကျောက်က အမ်ပူလာထဲမှာ ပိတ်ဆို့နေရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ပြီးရင် သည်းခြေပြွန်က သည်းခြေနဲ့ ပန်ကရိယပြွန်က အစာခြေရည်တွေက ကောင်းကောင်း မစီးဆင်းနိုင်ပါဘူး။ အဲဒါက လမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့သွားတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။ အဲဒီအချိန်မှာ ရောဂါလက္ခဏာတွေ အမျိုးမျိုး ပေါ်လာပါတယ်။ ဥပမာ-

• ဗိုက်အောင့်တာ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။
• သည်းခြေပြွန်များတွင် ဘက်တီးရီးယား ပိုးဝင်ခြင်း (cholangitis) သည် ဖျားနာခြင်းနှင့် အသားဝါခြင်း (မျက်လုံးနှင့် အရေပြားဝါခြင်း) ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။
• ပန်ကရိယရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ပန်ကရိယ ရောင်ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် လျော့ကျသွားတာကို သတိပြုမိနိုင်ပါတယ်။

ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ရှိပါက ဆေးကုသမှုခံယူရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဒီရေဗူးကို ကျန်းမာအောင် ဘယ်လိုထိန်းသိမ်းမလဲ။

ရိုးရိုးသားသားပြောရရင် ကျွမ်းကျင်သူတွေဟာ ampullary polyps ဒါမှမဟုတ် ကင်ဆာ နှစ်မျိုးလုံးကို ဘယ်လိုကာကွယ်ရမလဲဆိုတာ အတိအကျ မသိသေးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် သည်းခြေကျောက်တည်တာကို ကာကွယ်ဖို့နဲ့ အစာခြေစနစ်တစ်ခုလုံးကို ကျန်းမာစေဖို့ ကျွန်ုပ်တို့ လုပ်ဆောင်နိုင်တဲ့ အရာအနည်းငယ်ရှိပါတယ်။

• သန့်စင်ထားသော ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် များသော အစားအစာများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ဆိုလိုသည်မှာ ပေါင်မုန့်မှုန့်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော အစားအစာများနှင့် သကြားများသော အစားအစာများကို တတ်နိုင်သမျှ လျှော့ချခြင်းဖြစ်သည်။
• ကြော်ထားသော အစားအစာများနှင့် အချိုပွဲများအစား ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အဆီများကို ရွေးချယ်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့် ငါးကြီးဆီနှင့် သံလွင်ဆီကဲ့သို့သော အရာများသည် ကောင်းကျိုးပြုပါသည်။
• အမျှင်ဓာတ် များသော အစားအစာများကို ပိုမိုစားသုံးပါ။ သစ်သီးဝလံများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ ပဲအမျိုးမျိုး၊ အခွံမာသီးများနှင့် ကောက်နှံစေ့အစစ်များသည် ကောင်းမွန်သော ဥပမာများဖြစ်သည်။ အမျှင်ဓာတ်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာခြေစနစ်အတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
• သကြားစားသုံးမှုကို တတ်နိုင်သမျှ ကန့်သတ်ပါ။

ဤအရာများကို လိုက်နာခြင်းဖြင့် Ampulla of Vater အတွက်သာမက သင့်ကျန်းမာရေးတစ်ခုလုံးအတွက်ပါ အလွန်ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ရရှိမည်ဖြစ်သည်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အရာ (အိမ်ယူသွားရမယ့် မက်ဆေ့ချ်)

ယခု ဤ Ampulla of Vater သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ အစာခြေစနစ်တွင် အလွန်အရေးကြီးသော်လည်း တိတ်ဆိတ်သော ဝန်ဆောင်မှုကို လုပ်ဆောင်ပေးသည့် သူရဲကောင်းငယ်တစ်ဦး ဖြစ်ကြောင်း သင်နားလည်ပြီးဖြစ်ပါလိမ့်မည်။ ဘုံသည်းခြေပြွန်နှင့် ပန်ကရိယပြွန်ဆုံရာတွင် တည်ရှိပြီး သည်းခြေနှင့် ပန်ကရိယအရည်များကို စုဆောင်းပြီး လိုအပ်သည့်အခါ အူသိမ် (duodenum) သို့ ပို့ဆောင်ရန် ကူညီပေးသည်။ ထို့ကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့စားသုံးသော အစားအစာသည် ကောင်းမွန်စွာ ချေဖျက်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်သည် အာဟာရဓာတ်ကို ရရှိသည်။

ဒါကြောင့် သူ့ရဲ့ကျန်းမာရေးကိုလည်း ကျွန်တော်တို့ စဉ်းစားဖို့ လိုပါတယ်။ မျှတတဲ့အစားအစာကို စားသုံးခြင်းနဲ့ ကျန်းမာတဲ့လူနေမှုပုံစံကို နေထိုင်ခြင်းက ဒီသူရဲကောင်းလေးကို ရောဂါဝေဒနာတွေကနေ ကာကွယ်ပေးပြီး သူ့အလုပ်ကို ကောင်းမွန်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်အောင် အများကြီး အထောက်အကူပြုပါလိမ့်မယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ သူကျန်းမာရင် ကျွန်တော်တို့လည်း ကျန်းမာကြလို့ပါ။