လည်ပင်းထဲကို ဒီအထူးထိုးဆေးထိုးခြင်းက နာကျင်မှုကို သက်သာစေနိုင်ပါသလား။ Stellate Ganglion Block အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်လည်ပင်း၊ ခေါင်း၊ လက်မောင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အပေါ်ပိုင်းတို့တွင် ကြာရှည်စွာ နာကျင်ကိုက်ခဲနေပြီး ဆေးသောက်ရုံနဲ့ မပျောက်ဘူးလား။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤကဲ့သို့သော နာကျင်မှုမျိုး၏ အကြောင်းရင်းမှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ အာရုံကြောစနစ်တွင် ပြဿနာငယ်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ယနေ့တွင် ဆရာဝန်များသည် ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် အသုံးပြုသည့် အထူး၊ အနည်းငယ်ကွဲပြားသော ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးပါမည်။ ၎င်းကို 'ကြယ်ပွင့်ဂန်းဂလင်းပိတ်ဆို့ခြင်း' ဟုခေါ်သည်။ အမည်က အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးပုံရသော်လည်း ၎င်းသည် ဘာလုပ်သည်ကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း နားလည်ကြပါစို့။

Stellate Ganglion Block (SGB) ဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Stellate Ganglion Block (SGB) ဆိုတာ ထုံဆေးထိုးတာပါ။ ဒါပေမယ့် ဒါက ပုံမှန်ထိုးဆေးမဟုတ်ပါဘူး။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ အထူးအာရုံကြောအုပ်စုထဲကို၊ အထူးသဖြင့် အသံအိုးရဲ့ တစ်ဖက်တစ်ချက်စီမှာ ထိုးတာပါ။ ဒီအာရုံကြောအုပ်စုကို 'Stellate Ganglion' လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဤကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်နှစ်ခုရှိသည်-

၁။ ဦးခေါင်း၊ လည်ပင်း၊ လက်မောင်းနှင့် ရင်ဘတ်အပေါ်ပိုင်းတို့တွင် ပြင်းထန်ပြီး နာတာရှည်နာကျင်မှုအချို့ကို သက်သာစေရန်။

၂။ လက်များသို့ သွေးလည်ပတ်မှု၊ ဆိုလိုသည်မှာ သွေးစီးဆင်းမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

အိုကေ၊ ဒီ ကြယ်ပုံ ganglion ဆိုတာ ဘာလဲ။

အာရုံကြောဆဲလ်များ အစုအဝေးသည် အာရုံကြောမက်ဆေ့ခ်ျများကို ရှေ့တိုးနောက်ငင်ပို့လွှတ်သည့် ရထားဘူတာရုံရှိ လမ်းဆုံတစ်ခုကဲ့သို့ စုစည်းထားသော အာရုံကြောများဖြစ်သည်။

ကြယ်ပုံ ganglion သည် ထိုကဲ့သို့သော အာရုံကြောအစုအဝေးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ လည်ပင်းရှေ့၊ ညှပ်ရိုးအောက်၊ ပထမနံရိုးအနီးတွင် တည်ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ လည်ပင်း၏ နှစ်ဖက်စလုံးတွင် ဤကဲ့သို့သော ganglion များရှိသည်။ 'stellate' ဟူသော စကားလုံးသည် 'ကြယ်ပုံသဏ္ဌာန်ကဲ့သို့' ဟု အဓိပ္ပာယ်ရသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ဤအာရုံကြောအစုအဝေး၏ပုံသဏ္ဌာန်သည် ကြယ်ပုံသဏ္ဌာန်နှင့် ဆင်တူနိုင်သည်။

ဒီအာရုံကြောအုပ်စုဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အလိုအလျောက်အာရုံကြောစနစ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းဖြစ်တဲ့ 'Sympathetic Nervous System' မှာ ပါဝင်ပါတယ်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ဒါဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ 'တိုက်ခိုက်ရန် သို့မဟုတ် ထွက်ပြေးရန်' စနစ်ဖြစ်ပြီး၊ ဆိုလိုတာကတော့ ကျွန်ုပ်တို့ကြောက်ရွံ့နေချိန် သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်နေချိန် အရေးပေါ်အခြေအနေမှာ တိုက်ခိုက်ဖို့ သို့မဟုတ် ထွက်ပြေးဖို့ ပြင်ဆင်ပေးတဲ့စနစ်ပါ။ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်နဲ့ ချွေးထွက်ခြင်းလိုမျိုး ကျွန်ုပ်တို့မစဉ်းစားဘဲ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်က ထိန်းချုပ်ထားတဲ့ အရာများစွာမှာ ပါဝင်ပတ်သက်နေပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဦးခေါင်း၊ လည်ပင်း၊ လက်မောင်းနဲ့ ရင်ဘတ်အပေါ်ပိုင်းကို သွားနေတဲ့ sympathetic nerve message အများစုကို ဒီ stellate ganglion ကနေတစ်ဆင့် ပေးပို့ပါတယ်။

လူတိုင်းမှာ ဒီ Stellate Ganglion ရှိလား။

ဒါကလည်း နည်းနည်းအံ့သြစရာပါပဲ။ တကယ်တော့ ဒီကြယ်ပုံသဏ္ဍာန်ရှိတဲ့ ganglion ဟာ လူတိုင်းရဲ့ခန္ဓာကိုယ်မှာ မရှိပါဘူး။ ဒီ ganglion ဖွဲ့စည်းနိုင်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ အာရုံကြောအစုအဝေးနှစ်ခုဖြစ်တဲ့ 'အောက်ခြေ cervical ganglion' နဲ့ 'ပထမ thoracic ganglion' တို့ဟာ ပေါင်းစပ်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ကမ္ဘာပေါ်မှာရှိတဲ့ လူဦးရေရဲ့ ၈၀% သာဤအာရုံကြောအစုအဝေးနှစ်ခုသည် ဤနည်းဖြင့် ပေါင်းစပ်ပြီး ကြယ်ပုံဂလင်း (stellate ganglion) ကို ဖွဲ့စည်းပါသည်။ ကျန် ၂၀% ဖြစ်ရပ်များတွင် ၎င်းတို့ကို ကွဲပြားစွာ စီစဉ်ထားပြီး တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ခွဲထားသည်။

Stellate Ganglion Block ကို ဘာကြောင့် ပြုလုပ်ရတာလဲ။ ဘယ်လိုရောဂါတွေအတွက်လဲ။

ဆရာဝန်များသည် ဤကုသမှုကို အဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ချက်ကြောင့် အသုံးပြုကြသည်။

၁။ ရောဂါရှာဖွေရန်- အစောပိုင်းတွင်ဖော်ပြခဲ့သော sympathetic nervous system ၏လှုပ်ရှားမှုကြောင့် နာကျင်မှုတစ်စုံတစ်ရာဖြစ်ပွားခြင်းရှိမရှိ ရှာဖွေပါ။ ၎င်းကို 'sympathetically mediated pain (SMP)' ဟုခေါ်သည်။

၂။ ကုသမှုအနေဖြင့်- နာကျင်မှုအခြေအနေအမျိုးမျိုး၊ အာရုံကြောရောဂါများနှင့် သွေးလည်ပတ်မှုပြဿနာများကို ထိန်းချုပ်ပေးသည်။

အောက်ပါဇယားတွင် ဤကုသမှုကို အသုံးအများဆုံး အခြေအနေအချို့ကို ဖော်ပြထားသည်။

ထို့အပြင် ဤကုသမှုကို `Scleroderma`၊ `Orofacial pain`၊ `Atypical chest pain` နှင့် `Ménière's disease` ကဲ့သို့သော အခြေအနေများအတွက်လည်း အသုံးပြုပါသည်။

ဒါကို စိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေအတွက်လည်း အသုံးပြုပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါက အခုအချိန်မှာ လူအတော်များများ ပြောနေကြတဲ့ အကြောင်းအရာတစ်ခုပါ။ ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်တွေကတည်းက သုတေသနတွေ လုပ်ဆောင်နေခဲ့ပြီး အထူးသဖြင့် Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) လို့ခေါ်တဲ့ စိတ်ရောဂါအတွက် SGB ကို ကုသမှုအဖြစ် အသုံးပြုတာနဲ့ ပတ်သက်ပြီးပါ။

ဒါပေမယ့် ဒီလေ့လာမှုတွေရဲ့ ရလဒ်တွေက ရောထွေးနေပါတယ်။ တချို့လူတွေက PTSD ရောဂါလက္ခဏာတွေ သိသိသာသာ လျော့ကျသွားတာကို မြင်တွေ့ခဲ့ရပြီး တချို့ကတော့ ဘာမှပြောင်းလဲမှု မတွေ့ရပါဘူး။ ဒါကြောင့် အမေရိကန် အစားအသောက်နှင့် ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲရေးဌာန (FDA) လိုမျိုး အေဂျင်စီတွေက SGB ကို PTSD အတွက် ကုသမှုအဖြစ် တရားဝင် အတည်မပြုသေးပါဘူး။ ဒါပေမယ့် တခြားကုသမှုတွေ (အကြံဉာဏ်ပေးခြင်း၊ ဆေးဝါး) အလုပ်မဖြစ်ဘူးဆိုရင် ဆရာဝန်က လူနာနဲ့ ဆွေးနွေးပြီး 'တံဆိပ်မကပ်တဲ့' ကုသမှုအဖြစ် ကမ်းလှမ်းနိုင်ပါတယ်။

မကြာသေးမီက SGB သည် စိတ်ကျရောဂါနှင့် စိုးရိမ်ပူပန်မှုကဲ့သို့သော အခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများအပေါ် သက်ရောက်မှုများကို သုတေသနပြုမှုများ စတင်ခဲ့သည်။

ဒီ Stellate Ganglion Block ကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

ဆရာဝန်တစ်ဦးက သင့်အတွက် ဤကုသမှုကို ညွှန်ကြားပေးသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ထို့နောက် ဆေးခန်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံတွင် ဤကဲ့သို့ ဖြစ်ပျက်လာသည်-

၁။ ပြင်ဆင်ခြင်း- ပထမဦးစွာ၊ သင့်အား ကုတင်ပေါ်တွင် မှောက်လျက်လှဲခိုင်းပါမည်။ သင့်အတွက် သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်နှင့် စိတ်အပန်းဖြေရန်အတွက် သွေးကြောထဲ (IV) လိုင်းမှတစ်ဆင့် အပျော့စား စိတ်ငြိမ်ဆေး (စိတ်ငြိမ်ဆေး) ပေးနိုင်ပါသည်။

၂။ သန့်ရှင်းရေး- ဆရာဝန်သည် သင့်လည်ပင်းရှိ ပိုးသတ်ဆေးရည်ဖြင့် ထိုးသွင်းမည့်နေရာကို သေချာစွာ သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပါမည်။

၃။ ပထမအကြိမ်ထိုးဆေး (ထုံကျင်ခြင်း):ထို့နောက် အလွန်သေးငယ်သော ဆေးထိုးအပ်ကို အသုံးပြု၍ ထိုနေရာသို့ ထုံဆေးအနည်းငယ် ထိုးသွင်းသည်။ ၎င်းသည် နောက်တစ်ကြိမ်ထိုးဆေး၏ နာကျင်မှုကို မခံစားရစေရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

၄။ အဓိကထိုးဆေး- ထို့နောက် အဓိကထုံဆေးကို ထိုးသွင်းသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် ခန့်မှန်းချက်သက်သက်မဟုတ်ပါ။ ဆရာဝန်သည် `အာထရာဆောင်း` စကင် သို့မဟုတ် `ဖလိုရိုစကုပ်` ဟုခေါ်သော အထူးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းကို အသုံးပြု၍ စခရင်ပေါ်ရှိ အပ်၏လမ်းကြောင်းကို စောင့်ကြည့်ပြီး အပ်သည် စတယ်လိတ် ဂန်ဂလီယွန်ဟုခေါ်သော အာရုံကြောအစုအဝေးနှင့် တစ်ထပ်တည်းကျနေမှသာ ထိုးဆေးထိုးခြင်း ဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းသည် ၎င်းကို မှားယွင်းသောနေရာတွင် ထိုးသွင်းနိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် ပုံမှန်အားဖြင့် မိနစ် ၃၀ အောက်သာ ကြာပါသည်။

ထိုးဆေးထိုးပြီးနောက် ဘာဖြစ်မလဲ။

ထိုးဆေးထိုးပြီးနောက် သင့်အား ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရေးအခန်းတွင် ခဏထားပါမည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် မိနစ် ၄၀ မှ ၆၀ ခန့်တွင် သူနာပြု သို့မဟုတ် ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ သင့်အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ပေးပါမည် (သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်း)။ အရာအားလုံး အတည်ပြုပြီးသည်နှင့် အိမ်တွင်လိုက်နာရန် ညွှန်ကြားချက်များ ပေးပြီးနောက် အိမ်ပြန်ခွင့်ပြုပါမည်။

ဒီကုသမှုက ဘယ်လောက်ထိရောက်လဲ။ ဘယ်လောက်ကြာကြာခံလဲ။

ဒီမေးခွန်းအတွက် တစ်ခုတည်းသောအဖြေဆိုတာ မရှိပါဘူး၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ လူတစ်ယောက်နဲ့တစ်ယောက် အရမ်းကွာခြားလို့ပါ။

• တချို့လူတွေအတွက် ဆေးထိုးပြီးတာနဲ့ နာကျင်မှုက ချက်ချင်းပျောက်သွားပေမယ့် မေ့ဆေးပြယ်သွားတာနဲ့ နာရီအနည်းငယ်အကြာမှာ ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
• အခြားသူများမှာ ရက်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာ နာကျင်မှုသက်သာမှုကို ခံစားရလေ့ရှိသည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းတွင် ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးလေ့ကျင့်ခန်းများကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်နိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ကြိမ်ထိုးခြင်းသည် လုံးဝသက်သာစေခဲသည်။ ရေရှည်သက်သာစေရန်အတွက် ဆက်တိုက်ထိုးရန် လိုအပ်ပြီး အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ထိုးရန် လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နှစ်ကြိမ်ထိုးရုံဖြင့် ရလဒ်များရရှိနိုင်သော်လည်း အချို့မှာ ဆယ်ကြိမ်ထက်ပို၍ ထိုးရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် သတင်းကောင်းမှာ တစ်ကြိမ်ထိုးတိုင်း နာကျင်မှုသက်သာစေသည့်ကြာချိန် တိုးလာနိုင်သည် ။

ဒီအတွက် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဒါမှမဟုတ် အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။

အခြားဆေးကုသမှုများကဲ့သို့ပင်၊ အသေးစားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် အလွန်ရှားပါးသော ပြင်းထန်သောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများရှိပါသည်။

အထက်ဖော်ပြပါ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် နာရီအနည်းငယ်အတွင်း လုံးဝပျောက်ကင်းသွားလေ့ရှိသော်လည်း အလွန်ရှားပါးစွာ ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများလည်း ရှိပါသည်။

• ကူးစက်ရောဂါများ
• သွေးကြောထဲသို့ အပ်ထိုးသွင်းခြင်းကြောင့် သွေးယိုခြင်း (ဥပမာ- ကာရိုတစ်သွေးလွှတ်ကြော)
• အခြားအာရုံကြောများ (vagus nerve၊ recurrent laryngeal nerve) ထိခိုက်ခြင်း
• အဆုတ်ပျက်စီးခြင်း (Pneumothorax)
• သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၊ အစာမျိုပြွန် သို့မဟုတ် လေပြွန်ပျက်စီးခြင်း

ဤအရာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အလွန်နည်းပါးပါသည်၊ အထူးသဖြင့် အတွေ့အကြုံရှိ ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ အာထရာဆောင်းကဲ့သို့သော နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ ဤကုသမှုကို ပြုလုပ်သည့်အခါ။

ဘယ်လိုအခြေအနေတွေမှာ ဆရာဝန်နဲ့ပြသင့်လဲ။

ထိုးဆေးထိုးပြီးနောက် အိမ်ပြန်ပြီးနောက်၊ ရောဂါလက္ခဏာအသစ်များ ပေါ်ပေါက်လာပါက သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ တစ်စုံတစ်ရာ ရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ အထူးသဖြင့်-

• ထိုးသွင်းရာနေရာ ရောင်ရမ်းလာခြင်း၊ အနီရောင်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖျားနာလာခြင်း (ပိုးဝင်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ)။
• မျိုချရခက်ခဲခြင်းသည် နာရီအနည်းငယ်ကြာပြီးနောက် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက။
• အသက်ရှူရခက်ခဲပါက။

ဒီကုသမှုအပေါ် မကြောက်ပါနဲ့၊ သံသယမဝင်ပါနဲ့။ ဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။ အရေးကြီးဆုံးကတော့ သင့်ရဲ့စိုးရိမ်ပူပန်မှုအားလုံးကို နားထောင်ပြီး သတင်းအချက်အလက်အပြည့်အစုံနဲ့ ဆုံးဖြတ်ချက်ချဖို့ပါပဲ။