ကလေးခေါင်းက အောက်ကိုငုံ့နေလား။ (Vertex Presentation) ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်တစ်ယောက် ဆိုရင် ဆရာဝန်ပြောတာကို ကြားဖူးမှာပါ။ "ကလေးက 'Vertex Presentation' မှာ ရှိနေတယ်" လို့ သူပြောတဲ့အခါ "အဲဒါ ဘာလဲ" လို့ သင်တွေးမိနိုင်ပါတယ်။ စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဒါက တကယ်တော့ ကောင်းတဲ့အရာပါ။ ရိုးရိုးလေးပဲ ပြောကြရအောင်။

Vertex Presentation ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် `(Vertex Presentation)` ဆိုတာက သင့်ကလေးဟာ ပုံမှန်အတိုင်း ကမ္ဘာထဲကို ဝင်လာနိုင်တဲ့ အနေအထားမှာ ရှိနေတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။ ဆိုလိုတာက မွေးလမ်းကြောင်းကနေ ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာမရှိဘဲ မွေးဖွားရမယ့်ရက် နီးလာတဲ့အခါ ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဆရာဝန်တွေက ကလေးကို ဘေးကင်းစွာ ဘယ်လိုမွေးဖွားရမလဲဆိုတာ ဆုံးဖြတ်ပေးမှာမို့လို့ပါ။ `(Vertex)` ဆိုတာ `ခေါင်းထိပ်´ လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ကလေးရဲ့ ခေါင်းထိပ်က သားအိမ်ခေါင်းကို မျက်နှာမူနေတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။

အနည်းငယ်ပိုရှင်းပြရရင် `(Vertex Presentation)` မှာ ကလေးက ခေါင်းငုံ့ထားပြီး မေးကို ရင်ဘတ်ထဲထည့်ပြီး ကျောဘက်ကို လှည့်ထားပါတယ်။ ကလေးကို ဘောလုံးလေးတစ်လုံးလို လွယ်လွယ်ကူကူ ထွက်လာနိုင်တဲ့ အနေအထားမှာ ရှိတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီအနေအထားက ကလေးမွေးဖွားချိန်ကို ပိုမိုလွယ်ကူစွာ ဖြတ်သန်းနိုင်အောင် ကူညီပေးပါတယ်။

ဒါက ကလေးက မကြာခင် မွေးဖွားတော့မယ်လို့ ဆိုလိုတာလား။

မဟုတ်ပါဘူး။ Vertex Presentation မှာ ကလေးမွေးတယ်ဆိုတာ ကလေးမွေးတော့မယ်လို့ ဒါမှမဟုတ် သားဖွားတော့မယ်လို့ မဆိုလိုပါဘူး။ ကလေးက မွေးဖွားဖို့ သင့်တော်တဲ့ အနေအထားမှာ ရှိနေတာကို သာ ဆိုလိုပါတယ်။ ကလေးက မမွေးဘဲ ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာ ဒီအနေအထားမှာ ရှိနေနိုင်ပါတယ်။

Vertex Presentation နဲ့ Cephalic Presentation က အတူတူပဲလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဒီစကားလုံးနှစ်လုံးက အဓိပ္ပာယ်တူပါတယ်။ `(Cephalic Presentation)` ဆိုတာက ကလေးခေါင်းငုံ့ထားတဲ့ အနေအထားကိုလည်း ရည်ညွှန်းပါတယ်။ `(Vertex)` ကတော့ ကလေးလည်ပင်းကို ဘယ်လိုကွေးထားလဲဆိုတာကို ပိုပြီးတိကျစွာ ရည်ညွှန်းပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ကလေးရဲ့ မေးစေ့ကို ရင်ဘတ်နဲ့ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖိထားတယ်ဆိုတဲ့ သဘောပါ။ ဒါက အသင့်တော်ဆုံး `(Cephalic)` အနေအထားပါ။

ဥပမာအားဖြင့် ကလေး၏ နဖူးသည် ရှေ့သို့ရှိသော (Brow Presentation) နှင့် မျက်နှာသည် ရှေ့သို့ရှိသော (Face Presentation) ကဲ့သို့သော အခြားပုံစံများလည်း ရှိပါသည်။ ၎င်းတို့သည် အဓိကအားဖြင့် ကလေး၏ လည်ပင်း မည်မျှကွေးနေသည် သို့မဟုတ် ဆန့်နေသည်ကို ရည်ညွှန်းပါသည်။ (Vertex) ကဲ့သို့ မေးစေ့သည် ရင်ဘတ်နှင့် မဖိထားသောကြောင့် ဤ (Brow) နှင့် (Face) အနေအထားများသည် ပုံမှန်မွေးဖွားမှုအတွက် အနည်းငယ်စိန်ခေါ်မှုရှိနိုင်ပါသည်။

ကလေးက ဘယ်အချိန်မှာ Vertex Presentation ပုံစံ ဖြစ်လာတာလဲ။

ကိုယ်ဝန် ၃၂ ပတ်မှ ၃၆ ပတ်အတွင်း ကလေးငယ်များသည် ဤ 'Vertex Presentation' သို့ ပြောင်းလဲသွားလေ့ရှိသည်။ ဤအချိန်တွင် ကလေးသည် သားအိမ်ထဲတွင် အနည်းငယ်ကြီးနေသောကြောင့် လှုပ်ရှားရန် နေရာနည်းပါးသည်။ ထို့ကြောင့် သူသည် တည်ငြိမ်သောအနေအထားသို့ ရောက်ရှိသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကလေးများသည် ကိုယ်ဝန် ၃၆ ပတ်ကြာပြီးနောက်တွင်ပင် ဤအနေအထားသို့ ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် စိတ်မပူပါနှင့်။

သင့်ဆရာဝန်သည် သင်ဆေးခန်းသို့လာရောက်တိုင်း သင့်ကလေး၏အနေအထားကို စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် သင့်ဝမ်းဗိုက်ကို စမ်းမိပြီး ကလေး၏ဦးခေါင်း၊ တင်ပါးစသည်တို့ကို စမ်းကြည့်ပါလိမ့်မည်။ ၎င်းကို Leopold's Maneuvers ဟုခေါ်သော အထူးစစ်ဆေးမှုကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းကိုစစ်ဆေးရန် အာထရာဆောင်းစကင်န်ကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

Vertex Presentation မှာ ကလေးကို ဘယ်လိုမွေးဖွားသလဲ။

"Vertex Presentation" မှာ ကလေးက သားအိမ်ခေါင်းကနေ၊ မိန်းမကိုယ် (မွေးလမ်းကြောင်းလို့လည်း ခေါ်တယ်) ထွက်လာတာ ကို ဆိုလိုပါတယ်။ ဒါက မိန်းမကိုယ်ကနေ မွေးဖွား ဖို့ အကောင်းဆုံးနဲ့ အလုံခြုံဆုံး နည်းလမ်းပါ။ ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်းရဲ့ သေးငယ်တဲ့ အစိတ်အပိုင်းက အရင်ထွက်လာလို့ မွေးဖွားရလွယ်ကူစေပါတယ်။

Vertex Presentation က ပုံမှန်ပို့ဆောင်မှုအတွက် ဘာကြောင့် ကောင်းမွန်တာလဲ။

နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ သုတေသနပြုချက်များ အရ ဘေးကင်းစွာ မွေးလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် မွေးဖွားရန်အတွက် အကောင်းဆုံး အနေအထားမှာ "Vertex Presentation" ဖြစ်ကြောင်း ပြသထားပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်၏ အဓိကရည်မှန်းချက်မှာ သင့်အား နောက်ဆက်တွဲပြဿနာ အနည်းဆုံးဖြင့် ကျန်းမာသော ကလေးကို ရရှိစေရန်ဖြစ်သည်။ ကလေးသည် "Breek" ကဲ့သို့သော ခေါင်းငုံ့ထားသည့် အနေအထားမှလွဲ၍ အခြားအနေအထားတွင် ရှိနေပါက ပုံမှန်မွေးဖွားချိန်တွင် ကလေးကို ဘေးကင်းစွာ မွေးဖွားရန် ပိုမိုခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် မိခင်နှင့် ကလေး နှစ်ဦးစလုံးအတွက် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း တိုးစေပါသည်။

"ပုံမှန်ပို့ဆောင်မှုအတွက် `(Vertex Presentation)` ဟာ အကောင်းဆုံးနဲ့ အလုံခြုံဆုံး နည်းလမ်းဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့!"

Vertex Presentation မှာ ဘယ်လိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ရှိလဲ။

'Vertex Presentation' သည် ကလေးမွေးဖွားရန် အကောင်းဆုံးအနေအထားဖြစ်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် အသေးအဖွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ အများအားဖြင့် တွေ့ရလေ့ရှိသော အဓိကနောက်ဆက်တွဲပြဿနာမှာ ကလေး၏အလေးချိန်ကြောင့် မွေးလမ်းကြောင်းအတွက် ကလေးသည် အလွန်ကြီးမားလွန်းခြင်း (ကလေးကြီးခြင်း) ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေးသည် မွေးလမ်းကြောင်းမှ ထွက်ရန် အလွန်ကြီးမားလွန်းသည်ဟု ဆိုလိုသည်။ ကလေးသည် 'Vertex Presentation' တွင်ရှိနေသော်လည်း ကလေးသည် အလွန်ကြီးမားပါက ထွက်လာသောအခါ ပခုံး သို့မဟုတ် ဦးခေါင်း ညှပ်သွားနိုင်ခြေရှိသည်။ ၎င်းကို 'Shoulder Dystocia' လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။

ကလေးက မွေးလမ်းကြောင်းကနေ ဘေးကင်းစွာ မထွက်နိုင်ဘူးလို့ ဆရာဝန်တွေက သံသယရှိရင် ဗိုက် ခွဲ မွေးဖို့ အကြံပြုလေ့ရှိပါတယ်။ အဲဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ မိခင်နဲ့ ကလေး နှစ်ယောက်စလုံးအတွက် အလုံခြုံဆုံးပါပဲ။

Vertex Presentation နဲ့ Breech Presentation ရဲ့ ကွာခြားချက်က ဘာလဲ။

ဒီနှစ်ခုဟာ ဆွေးနွေးနေတဲ့ အဓိက ရပ်တည်ချက်နှစ်ခုပါ။

• (Vertex Presentation): ကလေး၏ခေါင်းသည် အောက်သို့ငုံ့ထားပြီး မေးစေ့ကို ရင်ဘတ်ထဲသို့ ငုံ့ထားပြီး မျက်နှာကို မိခင်၏ကျောဘက်သို့ လှည့်ထားသည်။ ၎င်းသည် ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်းအတွက် အသင့်တော်ဆုံး အနေအထားဖြစ်သည်။
• ( တင်ပါးဆုံရိုး တင်ပြမှု ):ကလေးရဲ့ ခြေထောက်တွေ ဒါမှမဟုတ် တင်ပါးတွေ မိန်းမကိုယ်ကနေ အရင်ထွက်လာတဲ့ အနေအထား။ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် ကလေးက ခေါင်းမော့ထားတဲ့ အနေအထားမှာ ရှိနေပြီး ခေါင်းမော့နေတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။

Vertex Presentation က အကောင်းဆုံးပုံစံဖြစ်ပေမယ့် တချို့ကလေးတွေက Breech Presentation ပုံစံဖြစ်သွားတတ်ပါတယ်။ ကလေးက သားအိမ်ထဲမှာ လွတ်လပ်စွာလှုပ်ရှားနိုင်တာကြောင့် ကိုယ်ဝန် ၃၆ ပတ်အထိတောင် Vertex Presentation ပုံစံဖြစ်သွားနိုင်တယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ မွေးဖွားရက်နီးလာတာနဲ့အမျှ အလုံခြုံဆုံး မီးဖွားနည်းကို ရွေးချယ်တဲ့အခါ ကလေးရဲ့ပုံစံက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

ကလေးမွေးဖွားချိန်ရောက်တဲ့အခါ ကလေးငယ်အားလုံးရဲ့ ၃% ကနေ ၄% အထိဟာ “Brech Presentation” အနေအထားမှာ ရှိနေကြပါတယ်။ ဒီလိုဖြစ်လာရင် ဆရာဝန်က “Caesarean Section” နဲ့ ကလေးကို မွေးဖွားနည်းအကြောင်း ပြောပြပါလိမ့်မယ်။ အကြောင်းကတော့ “Brech” အနေအထားမှာ ကလေးမွေးဖွားတဲ့အခါ အန္တရာယ်များစွာရှိလို့ပါ။

အချို့ကိစ္စများတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကလေးကို "Vertex Presentation" အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲခြင်းအကြောင်း သင့်အား ဆွေးနွေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းကို "External Cephalic Version" သို့မဟုတ် "ECV" ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းတွင် သင့်ဝမ်းဗိုက်ကို ထိကိုင်ပြီး ကလေးကို လှည့်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် အန္တရာယ်အချို့ရှိသောကြောင့် ဆုံးဖြတ်ချက်မချမီ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အားနည်းချက်များကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးရန် အရေးကြီးပါသည်။

Vertex ကိုရောက်လာတဲ့ကလေးက Breech ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါသလား။

ကလေးငယ်တစ်ဦးသည် “Vertex Presentation” အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားပြီးနောက် “Breek” အနေအထားသို့ ပြန်လှည့်သွားခြင်းမှာ အလွန်ရှားပါးပါသည် ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကလေးသည် အနည်းငယ်ပိုကြီးပြီး သားအိမ်အတွင်း လှုပ်ရှားရန် နေရာသိပ်မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော် “Polyhydramnios” ဟုခေါ်သော amniotic fluid များလွန်း သော မိခင်များသည် မီးဖွားစဉ်အတွင်း ကလေးသည် တစ်ဖက်သို့ လှည့်သွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်ရှိသည်။ သို့သော် ၎င်းသည်လည်း အလွန်ရှားပါးပါသည်။

ဆရာဝန်တွေက ကလေးကို Vertex အနေအထားကို ပြောင်းပေးနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဆရာဝန်အချို့က ကလေးကို "Vertex Presentation" အနေအထားသို့ ပြောင်းလဲပေးနိုင်ပါတယ်၊ အထူးသဖြင့် ကလေးက "Breek" အနေအထားမှာ ရှိနေရင်ပေါ့။ ဒါပေမယ့် ကလေးကို လွှဲသင့် မလွှဲသင့် ဆုံးဖြတ်ရာမှာ ပါဝင်တဲ့ အချက်များစွာ ရှိပါတယ် (ဥပမာ၊ ကိုယ်ဝန်ဘယ်နှစ်ပတ်၊ အရင်က ဗိုက်ခွဲမွေးခဲ့လား၊ ကလေးရဲ့ ကျန်းမာရေး)၊ ဒါက အမြဲတမ်း အောင်မြင်တာ မဟုတ်ပါဘူး။

ကလေးကိုလှည့်ရန် အသုံးပြုသည့် နည်းလမ်းများစွာရှိသည်-

• ပြင်ပ ဦးခေါင်းခွဲစိတ်မှု (ECV): ဤသည်မှာ အသုံးအများဆုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ဆရာဝန်နှစ်ဦး လိုအပ်သည်။ တစ်ဦးက ကလေး၏တင်ပါးကို အပေါ်သို့ မြှောက်ပြီး နောက်တစ်ဦးက ၎င်း၏လက်ကို သင့်ဝမ်းဗိုက်ပေါ်တွင်တင်ကာ ကလေး၏ဦးခေါင်းကို သားအိမ်မှတစ်ဆင့် ရှေ့ သို့မဟုတ် နောက်သို့ လှည့်ပေးသည်။ ၎င်းကို များသောအားဖြင့် ဆေးရုံတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသောကြောင့် လိုအပ်ပါက ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်းကို လျင်မြန်စွာ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။
• သင့်ကိုယ်ဟန်အနေအထားပြောင်းလဲခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင့်ကိုယ်ဟန်အနေအထားပြောင်းလဲခြင်းသည် သင့်ကလေးရွေ့လျားမှုကို အထောက်အကူပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတွင် ယောဂကဲ့သို့သော ကိုယ်ဟန်အနေအထားများပြုလုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဒူးထောက်၍ ရှေ့သို့ကိုင်းခြင်းတို့ ပါဝင်လေ့ရှိသည်။ ဤနည်းလမ်းများသည် သင့်ကလေးလှည့်ခြင်းကို သေချာပေါက်ကူညီပေးမည်ဟူသော သိပ္ပံနည်းကျအထောက်အထားမရှိသော်လည်း ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းသည် အန္တရာယ်မရှိသောကြောင့် စမ်းကြည့်သင့်ပါသည်။
• အာရုံခံလှုံ့ဆော်မှု- သင့်ကလေးကို လှုပ်ရှားစေရန် ကြိုးစားရန် နောက်ထပ်နည်းလမ်းတစ်ခုမှာ လှုံ့ဆော်မှုမှတစ်ဆင့်ဖြစ်သည်။ ဗိုက်နှင့်နီးသော တေးဂီတဖွင့်ခြင်း၊ ကလေးနှင့်စကားပြောခြင်း၊ ဗိုက်ကိုမီးအိမ်ကိုင်ထားခြင်း သို့မဟုတ် ဗိုက်ပေါ်တွင် နွေးသောအရာ သို့မဟုတ် အေးသောအရာတစ်ခုတင်ထားခြင်းတို့သည် သင့်ကလေးကို လှုပ်ရှားစေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဤနည်းလမ်းအားလုံးသည် အန္တရာယ်အလွန်နည်းပါးပါသည်။

"အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဒီနည်းလမ်းတွေကို မစမ်းကြည့်ခင် ဆရာဝန်နဲ့ သေချာတိုင်ပင်ဖို့ပါပဲ။ သင့်အတွက်နဲ့ သင့်ကလေးအတွက် အကောင်းဆုံးက ဘာလဲ၊ ဘာက အလုံခြုံဆုံးလဲဆိုတာကို ဆရာဝန်က တိတိကျကျ ပြောပြပေးပါလိမ့်မယ်။"

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ သတိပြုရမယ့်အချက်တွေကတော့

သင့်ကလေးက "Vertex Presentation" မှာရှိနေတယ်လို့ ကြားတဲ့အခါ သင်စိတ်ရှုပ်ထွေးသွားနိုင်ပေမယ့် တကယ်တော့ ကောင်းပါတယ်။ ဒါက ကလေးက ပုံမှန်မွေးဖွားဖို့အတွက် မှန်ကန်တဲ့အနေအထားမှာ ရှိနေတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ကလေးက "Vertex Presentation" မှာ မရှိရင်တောင် စိတ်မပူပါနဲ့။ အများစုမှာ ကလေးက မွေးဖွားခင် လှည့်ဖို့ အချိန်ရှိပါသေးတယ်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်နဲ့ မီးဖွားချိန်ဟာ မေးခွန်းတွေ အများကြီး ပေါ်လာတဲ့ အချိန်နှစ်ခုပါ။ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်တစ်လျှောက်လုံးမှာ မေးချင်တဲ့ မေးခွန်းတွေကို ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းဖို့ မကြောက်ပါနဲ့။ သူတို့က သင့်မေးခွန်းတွေကို ဖြေဆိုပေးဖို့နဲ့ မီးဖွားခြင်းကို တတ်နိုင်သမျှ ချောမွေ့ပြီး ဘေးကင်းစေဖို့ ကူညီပေးဖို့ အသင့်ရှိနေပါတယ်။ သင်နဲ့ သင့်ကလေး ကျန်းမာပါစေလို့ ကျွန်ုပ်တို့ ဆုတောင်းပေးပါတယ်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း ၊ မီးဖွားခြင်း၊ ဦးခေါင်းထိပ်တွင် ရှိနေခြင်း၊ တင်ပါးဆုံတွင် ရှိနေခြင်း၊ ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်း၊ ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်း