ACTH လှုံ့ဆော်မှုစစ်ဆေးမှုအကြောင်း ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင်ဟာ မကြာခဏ မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ပျင်းရိခြင်း သို့မဟုတ် ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းကို ခံစားရပါသလား။ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသတဲ့အခါ သင့်ရဲ့ ဟော်မုန်းတွေကို စစ်ဆေးဖို့ ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် cortisol ဟော်မုန်းပါ။ ဒါကြောင့် သင့်ရဲ့ cortisol ပမာဏ ပုံမှန်ဖြစ်မဖြစ် စစ်ဆေးဖို့ ပြုလုပ်တဲ့ အဓိကစစ်ဆေးမှုကတော့ ACTH Stimulation Test ပါ။ နာမည်က နည်းနည်းရှုပ်ထွေးပုံရပေမယ့် အမှန်တကယ်တော့ အတော်လေးရိုးရှင်းပါတယ်။ ဒီနေ့ အားလုံးအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ ACTH လှုံ့ဆော်မှုစစ်ဆေးမှုဆိုတာ ဘာလဲ။

ဒါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။ တိတိကျကျပြောရရင် adrenal glands လို့ခေါ်တဲ့ သင့်ရဲ့ အင်္ဂါနှစ်ခုက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်ကနေ လာတဲ့ ACTH (Adrenocorticotropic hormone) လို့ခေါ်တဲ့ ဟော်မုန်းတစ်ခုကို ဘယ်လိုတုံ့ပြန်လဲဆိုတာကို ကြည့်ရှုပါတယ်။ ဒါက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးနေသလို ထင်ရလား။ အိုကေ၊ ဒီလိုစဉ်းစားကြည့်ရအောင်။

သင့်ဦးနှောက်ရှိ ပစ်ကျူထရီဂလင်းသည် ကုမ္ပဏီကြီးတစ်ခု၏ မန်နေဂျာနှင့်တူသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သင့်ကျောက်ကပ်အထက်ရှိ အဒရီနယ်ဂလင်းငယ်နှစ်ခုသည် ထိုကုမ္ပဏီတွင် အလုပ်လုပ်နေသော ဝန်ထမ်းနှစ်ဦးနှင့်တူသည်။

မန်နေဂျာ (ပစ်ကျူထရီဂလင်း) သည် တစ်စုံတစ်ခုလုပ်ဆောင်လိုသောအခါ၊ ၎င်းသည် 'ACTH' ဟုခေါ်သော မက်ဆေ့ချ်ကို အလုပ်သမားများ (အဒရီနယ်ဂလင်းများ) ထံ ပေးပို့သည်။ ဤမက်ဆေ့ချ်ကို လက်ခံရရှိသောအခါ၊ အလုပ်သမားများ (အဒရီနယ်ဂလင်းများ) သည် 'cortisol' ဟုခေါ်သော ဟော်မုန်းတစ်မျိုးကို ပြုလုပ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထုတ်လွှတ်ပေးသည်။ ဤ cortisol သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အလွန်အရေးကြီးသော ဟော်မုန်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် စိတ်ဖိစီးမှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်း၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများစွာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။

ဒါကြောင့် ACTH လှုံ့ဆော်မှုစစ်ဆေးမှုက လုပ်ဆောင်တာက ပြင်ပကနေထုတ်လုပ်တဲ့ ဓာတုဗေဒနည်းအရ ACTH ဟော်မုန်း (cosyntropin လို့ခေါ်တယ်) ကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ထိုးသွင်းပြီး သင့်ရဲ့ adrenal glands (အလုပ်သမားတွေ) က အဲဒါကို တုံ့ပြန်ပြီး cortisol ကို ကောင်းမွန်စွာ ထုတ်လုပ်ခြင်း ရှိမရှိ ကြည့်ရှုပါတယ်။

ဒီစစ်ဆေးမှုကို အဓိကအားဖြင့် 'အဒရီနယ်ဂလင်းမလုံလောက်မှု' လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေကို ရှာဖွေဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။ ဆိုလိုတာက အဒရီနယ်ဂလင်းတွေက ကော်တီဆောကို လုံလောက်စွာ မထုတ်လုပ်ဘူးလို့ ဆိုလိုပါတယ်။ ဒါကို အမျိုးအစားသုံးမျိုး ခွဲခြားထားပါတယ်။

ဘယ်လိုအခြေအနေမျိုးမှာ ဆရာဝန်က ဒီစစ်ဆေးမှုကိုလုပ်ဖို့ ညွှန်ကြားလေ့ရှိလဲ။

သင့်ဆရာဝန်က ဒီစစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုရတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိနိုင်ပါတယ်။

• ယခင်သွေးစစ်ဆေးမှုတွင် cortisol ပမာဏနည်းကြောင်းပြသပါက- အခြားအကြောင်းကြောင့် cortisol ပမာဏနည်းကြောင်းပြသသည့် သွေးစစ်ဆေးမှုခံယူဖူးပါက ၎င်းကိုအတည်ပြုရန် ဤစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရန် တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
• အဒရီနယ်ဂလင်း မလုံလောက်ခြင်း၏ လက္ခဏာများရှိပါက- အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သည့်အတိုင်း အဆက်မပြတ် မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ မူးဝေခြင်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများရှိပါက ဤစစ်ဆေးမှုကို ဤအခြေအနေကြောင့်ဖြစ်မဖြစ် ရှာဖွေရန် ပြုလုပ်ပါသည်။
• စတီးရွိုက်တွေကို ကြာရှည်စွာ သောက်သုံးနေခဲ့ရင်- prednisone လိုမျိုး glucocorticoid ဆေးတွေကို ကြာရှည်စွာ သုံးစွဲတဲ့အခါ သင့်ရဲ့ ပစ်ကျူထရီနဲ့ အဒရီနယ်ဂလင်းတွေ ယာယီအလုပ်မလုပ်တော့တာမျိုး ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆေးသောက်တာ ရပ်လိုက်ပြီးနောက်မှာလည်း ဒီစစ်ဆေးမှုကို ဂလင်းတွေ ပြန်ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်မလုပ် ကြည့်ဖို့အတွက် ပြုလုပ်ပါတယ်။

စာမေးပွဲမတိုင်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်လဲ။

ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဆရာဝန်ရဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို တိတိကျကျ လိုက်နာသင့်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီလိုပြောနိုင်ပါတယ်-

• အစာရှောင်ခြင်း- စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ ၆ နာရီခန့် မည်သည့်အရာမှ မစားရန် သို့မဟုတ် မသောက်ရန် သင့်အား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ ရေကိုသာ ခွင့်ပြုပါသည်။
• လှုပ်ရှားမှုကန့်သတ်ချက်များ- စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ ၁၂-၂၄ နာရီအတွင်း ပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်ခန်းကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများကို ရှောင်ကြဉ်ရန် သင့်အား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
• အစားအစာ- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များသော အစားအစာများကို စားသုံးရန် သင့်အား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
• ဆေးသောက်ခြင်းရပ်တန့်ခြင်း- သင်သောက်နေသော ဆေးဝါးအချို့ (အထူးသဖြင့် စတီးရွိုက်ခရင်မ်များ၊ ဆေးပြားများ သို့မဟုတ် ရှူဆေးများ) သည် စစ်ဆေးမှုရလဒ်များကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ဆရာဝန်သည် ၎င်းတို့ကို ယာယီရပ်တန့်ရန် သင့်အား ပြောနိုင်သည်။ သင့်ဆရာဝန်ကို ဦးစွာမမေးမြန်းဘဲ သင့်ဆေးသောက်ခြင်းကို ဘယ်တော့မှ မရပ်တန့်ပါနှင့်။

အိုကေ၊ အခု စာမေးပွဲနေ့မှာ ဘာတွေဖြစ်မလဲ ကြည့်ရအောင်။

ဒါက သင်ထင်သလောက် ကြောက်စရာကောင်းတာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဆေးရုံ ဒါမှမဟုတ် ဟော်မုန်းအထူးကုဆရာဝန်ရဲ့ ဆေးခန်းမှာ လုပ်လေ့ရှိပါတယ်။ အဆင့်ဆင့် လုပ်ဆောင်ရမယ့်အချက်တွေကတော့ ဒီလိုပါ။

၁။ ပထမဆုံးသွေးနမူနာယူခြင်း- ပထမဦးစွာ သူနာပြုဆရာမတစ်ဦးသည် သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောတစ်ခုမှ သွေးနမူနာကို ယူပါမည်။ ၎င်းသည် စစ်ဆေးမှုမစတင်မီ သင့်အခြေခံ cortisol အဆင့်ကို စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မည်။

၂။ ထိုးဆေးထိုးခြင်း- ထို့နောက် သူနာပြုဆရာမက သင့်အား ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော ACTH (cosyntropin) ပါဝင်သော ထိုးဆေးထိုးပေးမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို များသောအားဖြင့် သင့်လက်မောင်းကြွက်သားထဲသို့ ထိုးပေးလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် ပုရွက်ဆိတ်ငယ်တစ်ကောင်က သင့်အား စူးစိုက်နေသကဲ့သို့ ခံစားရမည်ဖြစ်သော်လည်း စက္ကန့်အနည်းငယ်အတွင်း ပျောက်ကင်းသွားပါလိမ့်မည်။

၃။ ဒုတိယနှင့် တတိယသွေးနမူနာများ- ထိုးဆေးထိုးပြီး မိနစ် ၃၀ အကြာတွင် နောက်ထပ်သွေးနမူနာတစ်ခု ယူပါမည်။ ထို့နောက် မိနစ် ၆၀ အကြာတွင် နောက်ထပ်သွေးနမူနာတစ်ခု ယူပါမည်။ ၎င်းသည် ထိုးဆေးထိုးပြီးကတည်းက သင့်အဒရီနယ်ဂလင်းမှ ကော်တီဆော မည်မျှထုတ်လုပ်ခဲ့ကြောင်း တိုင်းတာပေးပါလိမ့်မည်။

၄။ ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပေးပို့ခြင်း- ရယူထားသော သွေးနမူနာများကို ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ ပေးပို့သည်။

သွေးဖောက်ထုတ်တဲ့အခါ အနည်းငယ် စူးစူးရှရှ ခံစားရပါတယ်။ ခဏကြာရင် ပျောက်သွားပါလိမ့်မယ်။ သွေးဖောက်ထုတ်တဲ့နေရာမှာ အနည်းငယ် ညိုမဲဒဏ်ရာ ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ ပုံမှန်ပါပဲ။

ရလဒ်တွေကို ဘယ်တော့ရနိုင်မှာလဲ၊ သူတို့ဘာပြောကြမလဲ။

ဒီစစ်ဆေးမှုရဲ့ရလဒ်တွေပြန်လာဖို့ တစ်ပတ်လောက်ကြာနိုင်ပါတယ်။ အကြောင်းကတော့ ရလဒ်တွေရပြီးတာနဲ့ သင့်ဆရာဝန်က ရလဒ်တွေကို ဂရုတစိုက်လေ့လာပြီး သင့်လက္ခဏာတွေနဲ့ နှိုင်းယှဉ်ပြီး နိဂုံးချုပ်ပေးမှာဖြစ်လို့ပါ။

ပုံမှန်ရလဒ်ဆိုတာ ဘာလဲ။

ကျန်းမာသူတစ်ဦးတွင် ACTH ထိုးပြီးနောက် အဒရီနယ်ဂလင်းများကို ကောင်းစွာလှုံ့ဆော်ပေးသင့်ပြီး သွေးအတွင်းရှိ ကော်တီဆောပမာဏ သိသိသာသာမြင့်တက်လာသင့်သည်။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်ဓာတ်ခွဲခန်းအစီရင်ခံစာရှိ တန်ဖိုးများနှင့် ပုံမှန်အတိုင်းအတာကို သင့်အား ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။

ပုံမှန်မဟုတ်သော ရလဒ်ဆိုတာ ဘာလဲ။

• မူလ အဒရီနယ်ဂလင်း မလုံလောက်ခြင်း (အဒရီနယ်ဂလင်းတွင် ပြဿနာရှိပါက): ဤအခြေအနေရှိသူတွင် ACTH ထိုးဆေးထိုးထားသော်လည်း cortisol ပမာဏ လုံးဝမတက်ပါ သို့မဟုတ် အလွန်နည်းပါးသော ပမာဏဖြင့် မြင့်တက်ခြင်းမရှိပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ပြဿနာသည် အဒရီနယ်ဂလင်းများတွင် ရှိနေပြီး ပြင်ပမှ မည်မျှပင် လှုံ့ဆော်ပေးပါစေ ၎င်းတို့သည် cortisol ကို မထုတ်လုပ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
• ဒုတိယအဆင့် အဒရီနယ်ဂလင်း မလုံလောက်ခြင်း (ပစ်ကျူထရီဂလင်းတွင် ပြဿနာရှိပါက): ပစ်ကျူထရီဂလင်းသည် ACTH ကို အချိန်ကြာမြင့်စွာ မထုတ်လွှတ်သည့်အခါ အဒရီနယ်ဂလင်းများသည် တဖြည်းဖြည်း ကျုံ့သွားပြီး မလှုပ်မရှားဖြစ်လာသည် (atrophy)။ ထိုသို့သောလူအား ACTH ထိုးဆေးထိုးသောအခါ မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသော အဒရီနယ်ဂလင်းများသည် ချက်ချင်းတုံ့ပြန်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့၏ cortisol အဆင့်များသည် အလွန်နည်းပါးစွာသာ မြင့်တက်လာခြင်း သို့မဟုတ် လုံးဝမမြင့်တက်လာခြင်း ဖြစ်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပစ်ကျူထရီဂလင်းပြဿနာသည် မကြာသေးမီက သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာ ထိခိုက်ပါက ကော်တီဆောပမာဏ အနည်းငယ် မြင့်တက်လာနိုင်သည်။ ဤအရာအားလုံးနှင့်ပတ်သက်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရန် သင့်ဆရာဝန်သည် အကောင်းဆုံးပုဂ္ဂိုလ်ဖြစ်သည်။