လည်ပင်းသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်- TCAR ကုသမှု (Transcarotid Artery Revascularization) အကြောင်း လေ့လာပါ

"လည်ပင်းမှာရှိတဲ့ အဓိကသွေးကြောတစ်ခု ပိတ်ဆို့နေပြီး ဒါက လေဖြတ်နိုင်ခြေကို တိုးစေတယ်" လို့ ဆရာဝန်တစ်ယောက်ပြောတာကို ကြားဖူးမှာပါ။ ဒီလိုအရာတစ်ခုခုကို ကြားတဲ့အခါ ဘယ်သူမဆို နည်းနည်းကြောက်လန့်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဆေးပညာက တိုးတက်နေပြီး အခုဆိုရင် အဲဒီလိုအခြေအနေတွေကို ကုသဖို့ အလွန်ထိရောက်တဲ့ နည်းလမ်းတွေ ရှိနေလို့ပါ။ ဒီနေ့မှာတော့ လေဖြတ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချဖို့ အသုံးပြုတဲ့ ခေတ်မီပြီး ဘေးကင်းတဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်တဲ့ TCAR အကြောင်း ပြောကြရအောင်။

TCAR ဆိုတာဘာလဲ။ ရိုးရိုးလေးနားလည်ကြည့်ရအောင်။

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) သည် သင့်လည်ပင်းရှိ Carotid Artery ဟုခေါ်သော အဓိကသွေးကြောတွင် ပိတ်ဆို့နေသော အရာကို ပြုပြင်ပေးသည့် အထူးကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်အိမ်ရှိ ပိတ်ဆို့နေသော ရေဆင်းပိုက်တစ်ခုကဲ့သို့ အလားတူအရာတစ်ခု ဤနေရာတွင် ဖြစ်ပျက်နေသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤသွေးကြောများအတွင်းတွင် အဆီနှင့် ကိုလက်စထရောကဲ့သို့သော အရာများ စုပုံလာပြီး အလွှာတစ်ခု ဖွဲ့စည်းသည်။ ကျွန်ုပ်တို့က ၎င်းကို 'Plaque' ဟုခေါ်သည်။

ဒီအပြားအလွှာက သွေးကြောကို တဖြည်းဖြည်းကျဉ်းစေပါတယ်။ အန္တရာယ်အရှိဆုံးအချက်ကတော့ ဒီအပြားရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ကျိုးပဲ့ပြီး ဦးနှောက်ထဲက သွေးကြောကို ပိတ်ဆို့သွားရင် ဒါမှမဟုတ် ဒီပိတ်ဆို့မှုက သွေးစီးဆင်းမှုကို လုံးဝရပ်တန့်သွားစေရင် လေဖြတ် နိုင်ပါတယ်။

ဒီအန္တရာယ်ကို ကာကွယ်ဖို့အတွက် ဆရာဝန်တွေက ဒီပိတ်ဆို့မှုတွေကို ဖယ်ရှားဖို့ ကုသပေးပါတယ်။ ဒီအတွက် အဓိကနည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်-

၁။ သွေးကြောအတွင်း သွေးပြန်ကြောဖယ်ရှားခြင်း (CEA): ဤသည်မှာ ရိုးရာခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်သည် လည်ပင်းတွင် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်ပြီး သွေးကြောကိုဖွင့်ကာ သွေးခဲများကို လက်ဖြင့်ခြစ်ထုတ်သည်။

၂။ Carotid Angioplasty and Stenting (CAS): ၎င်းတွင် ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို လည်ပင်းရှိ ပိတ်ဆို့နေသောနေရာသို့ များသောအားဖြင့် ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် လက်မောင်းရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ထည့်ပြီး ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို ကျယ်စေရန် ဘောလုံးကဲ့သို့သော အရာတစ်ခုကို အသုံးပြုခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ထို့နောက် သွေးကြော ထပ်မံကျဉ်းမြောင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် stent ဟုခေါ်သော ပိုက်ကွန် ကဲ့သို့သော ကိရိယာတစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။

၃။ TCAR ကုသမှု- ၎င်းသည် CAS နည်းလမ်းနှင့် အနည်းငယ်ဆင်တူသော်လည်း ပိုမိုခေတ်မီပြီး ဘေးကင်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဤနေရာတွင် stent ကို ပေါင်ခြံမှတစ်ဆင့်မဟုတ်ဘဲ လည်ပင်းရှိ ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခုမှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်း၏ထူးခြားချက်များအကြောင်းကို နောက်ပိုင်းတွင် ဆွေးနွေးပါမည်။

TCAR ကုသမှုသည် မည်သူများအတွက် အထူးသင့်လျော်သနည်း။

TCAR ကို ရိုးရာခွဲစိတ်မှု (CEA) မှ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသော လူနာများအတွက် ပထမဆုံး မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ ဤအန္တရာယ်ကို တိုးစေနိုင်သော အချက်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• အသက်ကြီးလာခြင်း။
• နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါ ရှိနေခြင်း။
• ယခင်လည်ပင်းခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ရောင်ခြည်ကုထုံးကြောင့် လည်ပင်းတွင် အမာရွတ်တစ်သျှူးများရှိခြင်း။
• ပိတ်ဆို့နေသောနေရာသည် မေးရိုးအောက်ကဲ့သို့ ခွဲစိတ်ရန်ခက်ခဲသောနေရာတွင် ရှိနေပါက။

ဒါပေမယ့် အခုအခါမှာတော့ ဒီနည်းလမ်းကို ပုံမှန်အန္တရာယ်အဆင့်ရှိတဲ့ လူနာတွေအတွက်လည်း အောင်မြင်စွာ အသုံးပြုနေကြပါပြီ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။

TCAR ကုသမှုခံယူရန် ဆုံးဖြတ်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ဦးစွာ စစ်ဆေးမှုများစွာကို ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ
• လည်ပင်းရှိ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Ultrasound scan
• လည်ပင်းနှင့် ဦးနှောက်ရှိ သွေးကြောများကို စစ်ဆေးသည့် အထူး CT စကင်န် (CT Angiogram)

ထို့အပြင်၊ ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်ရန် ဆေးဝါးများစွာကို စတင်သောက်သုံးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် statins ကဲ့သို့သော ကိုလက်စထရော လျှော့ချပေးသည့် ဆေးဝါးများနှင့် aspirin ကဲ့သို့သော သွေးကျဲဆေးများ ပါဝင်နိုင်သည်။

အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီည သန်းခေါင်ကျော်ရင် ဘာမှမစားဖို့၊ ရေမသောက်ဖို့ ဆရာဝန်က အကြံပေးပါလိမ့်မယ်။ အဲဒီညွှန်ကြားချက်တွေကို တိတိကျကျလိုက်နာဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

TCAR ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ။

ဒါက တကယ်ကို အံ့သြဖွယ်ကောင်းပြီး နည်းပညာအရ အဆင့်မြင့်တဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ။ ရိုးရှင်းတဲ့ အသုံးအနှုန်းနဲ့ ခွဲစိတ်ခန်းထဲမှာ ဘာတွေဖြစ်ပျက်နေလဲဆိုတာကတော့ -

၁။ မေ့ဆေး- ၎င်းကို သင့်အား လုံးဝအိပ်ပျော်စေခြင်းဖြင့် (ယေဘုယျမေ့ဆေး) သို့မဟုတ် သင့်လည်ပင်းတစ်ဝိုက်ရှိနေရာကိုသာ ထုံစေခြင်းဖြင့် (ဒေသတွင်းမေ့ဆေး) ပြုလုပ်သည်။

၂။ သွေးစစ်ထုတ်ခြင်းစနစ်- ထို့နောက် သင့်ပေါင်ခြံရှိ သွေးကြော (ပေါင်တံကြော) ထဲသို့ ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ ထို့နောက် သန့်စင်ထားသောသွေးကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်လည်ရောက်ရှိစေရန် ၎င်းကို အသုံးပြုသည်။

၃။ လည်ပင်းခွဲစိတ်မှု- လည်ပင်းတွင်၊ ညှပ်ရိုးအထက်၊ ပိတ်ဆို့နေသောဘေးတွင် တစ်လက်မခန့်ရှည်သော ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်သည်။

၄။ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြောင်းပြန်လှန်ခြင်း- ယခု အရေးကြီးဆုံးအရာ ဖြစ်ပျက်ပါပြီ။ ထိုသေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် carotid သွေးလွှတ်ကြောထဲသို့ နောက်ထပ်ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး ထိုပြွန်ကို အထူး filter မှတစ်ဆင့် ပေါင်ခြံရှိပြွန်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ထို့နောက် carotid သွေးလွှတ်ကြောရှိ သွေးစီးဆင်းမှုကို ဦးနှောက်၏ ဦးတည်ရာမှ အခြားလမ်းကြောင်းသို့ ယာယီလမ်းကြောင်းပြောင်းလိုက်သည်။

၅။ ဘေးကင်းရေး- ဆိုလိုသည်မှာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း မည်သည့်အပြားအပိုင်းအစများ ကွဲထွက်သွားသည့်တိုင် ဦးနှောက်သို့ မရောက်ရှိပါ။ ယင်းအစား သွေးကို စစ်ထုတ်ပြီး အပျက်အစီးအားလုံးကို ပိတ်ဆို့ကာ သန့်ရှင်းသောသွေးကိုသာ ပေါင်ခြံရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်ပို့ပေးသည်။ ၎င်းသည် လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကို ကာကွယ်ပေးသည့် အဓိကဘေးကင်းရေးအစီအမံဖြစ်သည်။

၆။ စတန့်ထည့်သွင်းခြင်း- ယခု ဆရာဝန်သည် ပိတ်ဆို့နေသောနေရာကို ဖြတ်သွားရန်အတွက် ပါးလွှာသောဝါယာကြိုးတစ်ချောင်းကို အသုံးပြုပြီး ဘောလုံးဖြင့် ကျယ်စေကာ သတ္တုကွက်ကဲ့သို့သော စတန့်ကို ထည့်သွင်းပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောများ ပွင့်နေစေရန် သေချာစေပါသည်။

၇။ အပြီးသတ်ခြင်း- ထို့နောက် ပြွန်အားလုံးကို ဖယ်ရှားပြီး သွေးလွှတ်ကြောနှင့် လည်ပင်းရှိ ခွဲစိတ်ရာငယ်များကို ချုပ်၍ ပိတ်သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် တစ်နာရီခွဲခန့် ကြာမြင့်သည်။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းနှင့် ရေရှည်စောင့်ရှောက်မှု

TCAR ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် သင်သည် ဆေးရုံတွင် တစ်ရက်ခန့်နေရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများသည် သင့်အခြေအနေကို အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သောကြောင့် ဒဏ်ရာများပျောက်ကင်းရန် အချိန်မကြာပါ။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် တစ်ပတ်ခန့် အလေးမခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။ အလုပ်ပြန်ဝင်နိုင်သည့်အချိန်နှင့်ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။ လည်ပင်းဒဏ်ရာ ကောင်းမွန်စွာ ပျောက်ကင်းနေကြောင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများ ရှိမရှိကို ပုံမှန်စစ်ဆေးရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။

ဆရာဝန်ကို ဘယ်အချိန်ခေါ်ရမလဲ

ဒဏ်ရာမှာ ပိုးဝင်နေကြောင်း ညွှန်ပြတဲ့ အောက်ပါလက္ခဏာတွေ ရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ချက်ချင်းပြပါ။

• ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
• ချမ်းစိမ့်ပြီး တုန်ယင်ခြင်း
• အနာတဝိုက်တွင်နီရဲခြင်း
• ဒဏ်ရာမှ အရည်ကဲ့သို့သော အရည်များထွက်ခြင်း

stent ထည့်ပြီးနောက် သင့်သွေးကြောများ ထပ်မံပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သင့်တွင် ကြီးမားသောတာဝန်ရှိသည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန် အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်ရမည်။

• ဆေးလိပ် လုံးဝဖြတ်ပါ။
• လေ့ကျင့်ခန်း မှန်မှန်လုပ်ပါ။
• ပြည့်ဝဆီနည်းသော ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာများကို စားသုံးပါ။
• ကိုလက်စထရောနှင့် သွေးခဲခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန် သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသော ဆေးကို အချိန်မှန်သောက်ပါ။