DIC ဆိုတာဘာလဲ။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်လာသည့် အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေ (သွေးကြောအတွင်း သွေးခဲခြင်း)

ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကနေ ရုတ်တရက် မထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ သွေးယိုစီးလာပြီး နေရာတိုင်းမှာ ညိုမဲဒဏ်ရာတွေတောင် ရလာမယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါက အရမ်းကြောက်စရာကောင်းတယ် မဟုတ်လား။ ဒီနေ့မှာ ဒီလို ပြင်းထန်ပေမယ့် အလွန်ရှားပါးတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးကြမှာပါ။ ဒါကို ဆေးပညာအရ Disseminated Intravascular Coagulation ဒါမှမဟုတ် အတိုကောက် DIC လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီအကြောင်းကို သင်နားလည်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြောကြရအောင်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် DIC ဆိုတာဘာလဲ။

DIC ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ သွေးခဲစနစ်မှာ ဖြစ်ပွားတတ်တဲ့ အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး ပြင်းထန်တဲ့ ပြဿနာတစ်ခုပါ။ ဒီကိစ္စမှာ အလွန်ထူးဆန်းတဲ့အရာတစ်ခု ဖြစ်ပွားပါတယ်။ တစ်ဖက်မှာ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ သွေးကြောတွေထဲမှာ မလိုအပ်ဘဲ သွေးခဲငယ်လေးတွေ အများကြီး ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။ တစ်ဖက်မှာတော့ ဒါက သွေးခဲတွေ စုပုံလာစေတဲ့ အရေးကြီးဆုံးအချက်ကို ဖြစ်စေပြီး မထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ သွေးယိုစီးမှုကို ဖြစ်စေပါတယ်။

အရေးကြီးတာက DIC ဟာ တစ်မျိုးတည်းဖြစ်ပွားတဲ့ ရောဂါမဟုတ်ပါဘူး။ တခြားပြင်းထန်တဲ့ရောဂါ ဒါမှမဟုတ် ပြင်းထန်တဲ့မတော်တဆမှုတစ်ခုခုရဲ့ နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုး အနေနဲ့ အမြဲတမ်းဖြစ်ပွားလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် အချိန်မီမကုသရင် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါတယ်။

DIC ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဤအခြေအနေတွင် သွေးခဲခြင်းနှင့် သွေးယိုခြင်း လုပ်ငန်းစဉ် နှစ်ခုစလုံး တစ်ပြိုင်နက် ဖြစ်ပေါ်တတ်သောကြောင့် နှစ်မျိုးလုံးနှင့် ဆက်စပ်၍ ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

ဒီ DIC ဘာကြောင့်ဖြစ်ရတာလဲ။ နည်းနည်းပိုအသေးစိတ်ကြည့်ကြရအောင်။

ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် ဘယ်လိုသွေးခဲတယ်ဆိုတာကို အရင်ဆုံးနားလည်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ လက်မောင်းမှာ ပြတ်ရှဒဏ်ရာလေးတစ်ခုရှိတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ အဲဒီအချိန်မှာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့သွေးထဲက သွေးဥမွှား တွေနဲ့ အသည်းကထုတ်လုပ်တဲ့ သွေးခဲစေတဲ့ပစ္စည်းတွေ ပေါင်းစပ်ပြီး ဒဏ်ရာကိုပိတ်ပြီး သွေးထွက်တာကို ရပ်တန့်စေပါတယ်။ အုတ်ခဲတွေ (သွေးဥမွှားတွေ) နဲ့ ဘိလပ်မြေ (ပရိုတင်းတွေ) ကိုသုံးပြီး နံရံမှာ အပေါက်တစ်ပေါက်ဖာသလိုပါပဲ။

ဒါပေမယ့် DIC ရဲ့ကိစ္စမှာတော့ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်က လုံးဝအနှောင့်အယှက်ဖြစ်သွားပါတယ်။

DIC အခြေအနေ ဒုတိယအဆင့်

၁။ အဆင့် ၁ (သွေးခဲများ): ပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတစ်ခုကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ သွေးကြောငယ်များတွင် သွေးခဲငယ်ထောင်ပေါင်းများစွာ စတင်ဖွဲ့စည်းသည်။ ၎င်းသည် ဦးနှောက်၊ ကျောက်ကပ်နှင့် အဆုတ်ကဲ့သို့သော အဓိကအင်္ဂါများသို့ သွေးထောက်ပံ့မှုကို ဖြတ်တောက်သည်။ မြို့တစ်မြို့ရှိ လမ်းငယ်တိုင်း ရုတ်တရက်ပိတ်ဆို့သွားသကဲ့သို့ဖြစ်သည်။

၂။ အဆင့် ၂ (သွေးယိုခြင်း): မလိုအပ်သော သွေးခဲများပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်သည် သွေးဥမွှားများနှင့် သွေးခဲစေသောပရိုတင်းများအားလုံးကို အသုံးပြုပါသည်။ ယခုအခါ ဒဏ်ရာတစ်ခု အမှန်တကယ်ဖြစ်ပွားပါက ခန္ဓာကိုယ်တွင် ၎င်းကိုပိတ်ရန် လိုအပ်သော "အုတ်နှင့်ဘိလပ်မြေ" မရှိပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့် ပြင်းထန်ပြီး မထိန်းချုပ်နိုင်သော သွေးယိုခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

ဘယ်သူတွေမှာ DIC ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများလဲ။

အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း ၎င်းသည် အခြားပြင်းထန်သောရောဂါတစ်ခု၏ ရလဒ်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် အောက်ပါရောဂါများရှိသူများသည် DIC ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေပိုများသည်။

ဆရာဝန်တွေက ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့ကြလဲ။

DIC သည် ဆေးရုံတက်နေပြီး ပြင်းထန်သောဆေးကုသမှုခံယူနေသူတစ်ဦးတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ဆေးမှတ်တမ်းကို ဂရုတစိုက်ပြန်လည်သုံးသပ်ပါလိမ့်မည်။ ထို့အပြင် အခြေအနေကို အတည်ပြုရန် အထူးသွေးစစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။

• သွေးဥမွှားဥ အပြည့်အစုံ အရေအတွက် (CBC): သွေးဥမွှားဥ နည်းပါးခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။
• ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT) နှင့် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သရွမ်ဘိုပလတ်စတင်အချိန် (PTT): သွေးခဲရန် ကြာချိန်ကို တိုင်းတာသည်။
• ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်စစ်ဆေးမှု- သွေးခဲခြင်းကိုကူညီပေးသော ပရိုတင်းပမာဏကို စစ်ဆေးသည်။
• D-dimer စစ်ဆေးမှု- ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း သွေးခဲများ ပြိုကွဲသွားသောအခါ ထွက်လာသော အရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤပမာဏ မြင့်မားခြင်းသည် DIC ၏ အဓိကလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

DIC ကိုကုသရာမှာ အရေးကြီးဆုံးနဲ့ ပထမဆုံးခြေလှမ်းကတော့ ရောဂါဖြစ်စေတဲ့ အခြေခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေ (ဥပမာ- သွေးဆိပ်တက်ခြင်း) ကို ကုသဖို့ပါပဲ။ DIC ကို မကုသဘဲ တစ်မျိုးတည်းနဲ့ ပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့မရပါဘူး။

ကနဦးကုသမှုပေးနေစဉ်တွင် ဆရာဝန်များသည် DIC ကို စီမံခန့်ခွဲရန် အောက်ပါအတိုင်း လုပ်ဆောင်ကြသည်-

• ပလာစမာသွင်းခြင်း- သွေးခဲစေရန် လိုအပ်သော ပရိုတင်းများ (သွေးခဲစေသောအချက်များ) ကို ပြန်လည်ဖြည့်တင်းပေးသည်။
• သွေးဥမွှားနှင့် သွေးနီဥများ လှူဒါန်းခြင်း- သွေးယိုစီးမှုကြောင့် လျော့နည်းသွားသော သွေးဥမွှားများနှင့် သွေးနီဥများကို ပြန်လည်ရရှိစေခြင်း။
• သွေးခဲပိတ်ဆေးများအချို့ကိစ္စများတွင် ဤဆေးဝါးများ (သွေးကျဲဆေးများ) ကို မလိုလားအပ်သော သွေးခဲများကို ထိန်းချုပ်ရန် ပေးလေ့ရှိသည်။

ဤကုသမှုကို အလွန်ရှုပ်ထွေးသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် လူနာ၏အခြေအနေကို အဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် အလွန်ဂရုတစိုက် ပေးပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ရုတ်တရက် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသဖို့ လိုအပ်လဲ။

သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးသည် ပြင်းထန်စွာဖျားနာပြီး အောက်ပါလက္ခဏာများ ရုတ်တရက်ပေါ်လာပါက ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်း သွားပါ။

• သွေးထွက်များပြီး ရပ်တန့်လို့မရရင် ။
• နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ (ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း) ဖြစ်ပေါ်ပါက။
• လေဖြတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများ (မျက်နှာတစ်ဖက်တွင် ကုန်းနေခြင်း၊ စကားပြောရခက်ခဲခြင်း၊ လက်မောင်းတွင် ခံစားချက်မဲ့ခြင်း) ပေါ်လာပါက။

DIC ကို လုံးဝပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ လုံးဝဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ DIC ရဲ့ အရင်းခံအကြောင်းရင်းကို အောင်မြင်စွာထိန်းချုပ်နိုင်မယ်ဆိုရင် လူနာဟာ လုံးဝပြန်ကောင်းလာနိုင်ပါတယ်။ ပလာစမာသွင်းခြင်းနဲ့ သွေးသွင်းခြင်းလိုမျိုး အထောက်အကူပြုကုသမှုတွေက သွေးခဲစနစ်ကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေဖို့ ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။

DIC ရှိခြင်းဆိုသည်မှာ သင်သည် အခြားပြင်းထန်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုကို ရင်ဆိုင်နေရပြီဟု ဆိုလိုသည်။ ထို့ကြောင့် ဤထပ်ဆောင်းစိန်ခေါ်မှုကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် သင့်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာလိုက်နာပါ။

• ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မပါဘဲ ညွှန်ကြားထားသောဆေးကို သတ်မှတ်ထားသောအချိန်နှင့် ပမာဏအတိုင်းသောက်ပါ။ ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်မပါဘဲ မည်သည့်ဆေးကိုမျှ မသောက်တော့ပါနှင့်၊ ဆေးပမာဏကို မပြောင်းလဲပါနှင့်။
• ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ ဆေးဆိုင်မှ ဝယ်ယူထားသော နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ၊ ဗီတာမင်များ သို့မဟုတ် အခြားဖြည့်စွက်စာများကို မသုံးပါနှင့်။
• သွေးခဲပျော်ဆေးများ သောက်သုံးနေပါက စစ်ဆေးပေးသော ဆရာဝန်တိုင်းကို အသိပေးပါ။

ဒီလို ပြင်းထန်တဲ့ ရောဂါအခြေအနေတစ်ခုအကြောင်း သိလိုက်ရတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့ထိတ်လန့်မိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ကျွန်တော်တို့နိုင်ငံမှာ ဒီလို ရှုပ်ထွေးတဲ့ ရောဂါတွေကို စီမံခန့်ခွဲဖို့ လေ့ကျင့်ထားတဲ့ ကျွမ်းကျင်တဲ့ ဆရာဝန်တွေနဲ့ ဆေးရုံဝန်ထမ်းတွေ ရှိတာ မမေ့ပါနဲ့။ ဒါကြောင့် သူတို့ကို ယုံကြည်ပြီး ကုသမှုခံယူဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။