အသည်းဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အရေးအကြီးဆုံး အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေထဲက တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အသည်းပျက်စီးမှုကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ကျွန်ုပ်တို့သတိမထားမိတဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ပြဿနာတွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီပြဿနာတစ်ခုကတော့ အသည်းကို သွေးပို့ဆောင်ပေးတဲ့ သွေးကြောတွေမှာ ဖိအားမြင့်တက်လာခြင်းပါပဲ။ ဒီမြင့်မားတဲ့ဖိအားက အန္တရာယ်ရှိတဲ့ သွေးယိုစီးမှုကိုတောင် ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ အသက်တွေကို ကယ်တင်နိုင်မယ့် အထူးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။ အဲဒါကတော့ Distal Splenorel Shunt ဒါမှမဟုတ် အတိုကောက် DSRS ခွဲစိတ်မှုပါ။
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
ဒီ 'Portal Hypertension' ဆိုတာ ဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် သင့်အိမ်က ရေပိုက်ကြီးပိတ်ဆို့နေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါဆိုရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ ရေက တစ်နေရာတည်းမှာ ပိတ်ဆို့သွားပြီး ဖိအားတက်လာကာ တစ်ခါတလေ တခြားနေရာတွေကနေ ယိုစိမ့်ထွက်လာတတ်ပါတယ်။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်မှာလည်း အဲဒီလိုပဲ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။
ကျွန်ုပ်တို့စားသုံးသော အစားအစာကို ချေဖျက်ပြီးနောက်၊ ထိုအာဟာရဓာတ်များကို စုပ်ယူသောသွေးသည် portal vein ဟုခေါ်သော သွေးကြောကြီးမှတစ်ဆင့် အသည်းသို့ သယ်ဆောင်သွားသည်။ အသည်းသည် တစ်နည်းနည်းဖြင့် ပျက်စီးသွားပါက (ဥပမာ၊ အသည်းခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေကြောင့်)၊ သွေးသည် ဤ portal vein မှတစ်ဆင့် အလွယ်တကူ မစီးဆင်းနိုင်ပါ။ ၎င်းသည် ရေပိုက်တစ်ခု ပိတ်မိနေသကဲ့သို့ ဖြစ်သည်။
ဤနည်းဖြင့် သွေးစီးဆင်းမှုပိတ်ဆို့သောအခါ၊ portal vein အတွင်းရှိဖိအားသည် အလွန်အမင်းမြင့်တက်လာသည်။ ၎င်းကို 'Portal Hypertension' ဟုခေါ်သည်။
ဤမြင့်မားသောဖိအားကြောင့် သွေးသည် အခြားလမ်းကြောင်းများကို ရှာဖွေလာသည်။ ဤသွေးကြောအသစ်များ (ကျွန်ုပ်တို့က ၎င်းတို့ကို varices ဟုခေါ်သည်) သည် အစာအိမ် သို့မဟုတ် အစာမျိုပြွန်တွင် မကြာခဏ ဖြစ်ပေါ်လာလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် အလွန်အားနည်းပြီး ပါးလွှာသော နံရံရှိ သွေးပြန်ကြောများဖြစ်သည်။ ဖိအားပိုမိုမြင့်တက်လာသောအခါ ၎င်းတို့သည် ရောင်ရမ်းလာခြင်း၊ ပေါက်ကွဲခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်းတို့ကို စတင်ခံစားရသည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု လိုအပ်သော အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဒါဆိုရင် ဒီ DSRS ခွဲစိတ်မှုက ဘာလုပ်သလဲ။
DSRS ခွဲစိတ်မှုဟာ ပိတ်ဆို့နေတဲ့ သွေးစီးဆင်းမှုအတွက် 'ကျော်ဖြတ်' နည်းလမ်းအသစ်တစ်ခုပါ။ ဒီခွဲစိတ်မှုမှာ ဖိအားမြင့် portal vein စနစ်ကနေ သွေးအချို့ကို လမ်းကြောင်းပြောင်းပြီး ဖိအားနည်းတဲ့နေရာကို ပြန်ညွှန်းပေးတာပါ။
ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲ ဒီမှာပါ-
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ဖိအားမြင့်မားသော ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောမှ ನ್ಯಾಸಿ ...
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ယာဉ်အချို့ကို လူစည်ကားတဲ့လမ်းကနေ ဖြုတ်ပြီး ယာဉ်ကြောပိတ်ဆို့မှုနည်းတဲ့လမ်းကို ပြန်ညွှန်းပေးသလိုပါပဲ။ ဒါက portal vein မှာဖိအားကို လျော့ကျစေပြီး အန္တရာယ်ရှိတဲ့သွေးယိုစီးမှုအန္တရာယ်ကို ထိန်းချုပ်ပေးနိုင်ပါတယ်။
DSRS ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်အချိန်မှာ လိုအပ်ပါသလဲ။
သင့်ဆရာဝန်က စစ်ဆေးမှုအမျိုးမျိုးပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ သင့်အစာပြွန် သို့မဟုတ် အစာအိမ်ရှိ သွေးကြောထုံးများ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် သွေးယိုခြင်းဖြစ်ပါက ဤခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် ဤခွဲစိတ်မှုသည် portal hypertension ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော အခြားနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကိုလည်း ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
| ရှုပ်ထွေးမှု | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းသွားခြင်းနှင့်အတူ သွေးထွက်ခြင်း | ၎င်းသည် အားနည်းသော သွေးကြောများ (varices) ပေါက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ |
| ဝမ်းဗိုက်အတွင်း အရည်စုပုံခြင်း (Ascites) | ဖိအားများခြင်းကြောင့် သွေးကြောများမှ ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသို့ အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း။ အစာအိမ်ပြည့်နေသလို ခံစားရခြင်း။ |
| ခြေထောက်ရောင်ရမ်းခြင်း (Edema) | ခန္ဓာကိုယ်၏ အရည်ဓာတ်မျှတမှု ပြောင်းလဲမှုကြောင့် ခြေထောက်နှင့် ခြေဖဝါးများ ရောင်ရမ်းခြင်း။ |
| သရက်ရွက်ကြီးခြင်း (Hypersplenism) | သွေးခဲများကြောင့် သရက်ရွက်ကြီးလာပါသည်။ |
| ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့် မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း | အသည်းလုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သော အခြားပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ။ |
DSRS နှင့် အခြား shunt အမျိုးအစားများကြား ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။
ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောတွင် ဖိအားကို လျှော့ချရန်အသုံးပြုသော shunt အမျိုးအစားများစွာရှိပါသည်။ ၎င်းတို့အားလုံး၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ သွေးယိုခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်သည်။
- Distal Splenorel Shunt (DSRS): ယခုကျွန်ုပ်တို့ပြောနေသော ခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုတွင် open surgery ကိုပြုလုပ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရှိနှင့်ပြီးသော သွေးကြောကို အသုံးပြု၍ bypass ပြုလုပ်သည်။
- လည်ပင်းမှ အင်္ဂါအတွင်းပိုင်းသို့ လွှဲပေးသည့် လမ်းကြောင်း (TIPS):ဒါက DSRS နဲ့ အနည်းငယ်ကွာခြားပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမား မပါဝင်ပါဘူး။ ယင်းအစား၊ လည်ပင်းရှိ သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ကတ်သီတာကဲ့သို့သော ပါးလွှာသောပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး ပေါ်တယ်သွေးကြောကို အသည်းအတွင်းမှ အသည်း (အသည်းသွေးကြော) မှ ထွက်ခွာသော အဓိကသွေးကြောနှင့် ချိတ်ဆက်ပေးသည်။ ၎င်းသည် လက်ရှိတွင် အသုံးအများဆုံး နည်းလမ်းဖြစ်သည်။
သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က မည်သည့်နည်းလမ်းသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မည်။
ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဘာတွေမျှော်လင့်ထားရမလဲ။
ခွဲစိတ်မှုကို စီစဉ်ခြင်းမပြုမီ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ဆေးမှတ်တမ်းအပြည့်အစုံကို ယူပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု ပြုလုပ်ပါမည်။ သင့်ကျန်းမာရေး၊ အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သင့် portal hypertension ၏ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာကိုလည်း ညွှန်ကြားနိုင်ပါသည်။
၎င်းတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်-
- သွေးစစ်ဆေးမှုများ
- အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်စစ်ဆေးမှုများ
- ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
- ECG စစ်ဆေးမှု
- အန်ဂျီယိုဂရမ် - သွေးကြောများ၏ အခြေအနေကို ကြည့်ရှုရန်
- အပေါ်ပိုင်း အူလမ်းကြောင်း မှန်ပြောင်းကြည့်ခြင်း - အစာမျိုပြွန်နှင့် အစာအိမ်အတွင်းပိုင်းကို ကြည့်ရှုရန်
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ခွဲစိတ်မှုအတွက် မည်သို့ပြင်ဆင်ရမည်ကို ရှင်းလင်းသောညွှန်ကြားချက်များပေးပါမည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ မည်သည့်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းကို ရပ်တန့်ရမည်၊ ဆေးရုံသို့ မည်သည့်အရာများယူဆောင်လာရမည်နှင့် မည်သည့်အချိန်တွင် စားသောက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရမည်ကို ၎င်းတို့က သင့်အား ပြောပြပါလိမ့်မည်။ ယခုအချိန်တွင် သင်၌ရှိနိုင်သည့် မည်သည့်မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်ပတ်သက်၍မဆို ၎င်းတို့အား မေးမြန်းပါ။
ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုပြုလုပ်သလဲ။
DSRS ခွဲစိတ်မှုဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် လေးနာရီလောက်ကြာပါတယ်။ ပထမဦးစွာ သင့်အား မေ့ဆေးပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံး သင်အိပ်ပျော်နေပြီး နာကျင်မှုတစ်စုံတစ်ရာ မခံစားရပါ။ အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးခဲ့သည့်အတိုင်း ခွဲစိတ်အဖွဲ့သည် ဆီးကျိတ်သွေးကြောကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပြီး ကျောက်ကပ်သွေးကြောနှင့် ချိတ်ဆက်ပေးပါသည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဆေးရုံတွင် တစ်ပတ် သို့မဟုတ် ဆယ်ရက်ခန့် နေထိုင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က သင့်အား ကောင်းစွာ ဂရုစိုက်ပေးပါမည်။
- ဆီးထွက်စေရန်အတွက် ယာယီကသီတာတစ်ခုကို ထည့်သွင်းထားသည်။
- အစာအိမ်မှ လေနှင့် အရည်များကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် နှာခေါင်းအစာပြွန် (NG ပြွန်) ကို ၂၄ နာရီခန့် ထည့်သွင်းထားသည်။
- ဆေးဝါးများနှင့် အရည်များ ထိုးသွင်းရန်အတွက် ဆားရည် (IV) ပိုက်ကို လည်ပင်းရှိ သွေးကြောနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
- နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် ကိုယ်တိုင်ထိုးရသည့် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးစက် ပေးပါမည်။
ခွဲစိတ်ပြီး တစ်ပတ်ခန့်အကြာတွင် shunt အသစ် ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးရန် angiogram နောက်တစ်ကြိမ် ပြုလုပ်ရပါမည်။ သင်စားနိုင်သောအခါ အရည်နှင့် အစိုင်အခဲများကို တဖြည်းဖြည်း မိတ်ဆက်ပေးပါမည်။ အိမ်ပြန်မီ အစားအသောက်ပညာရှင်တစ်ဦးသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်သော အစားအစာကို ဆွေးနွေးရန် သင့်နှင့်တွေ့ဆုံပါမည်။ ဆားနည်းပြီး အဆီနည်းသော အစားအစာကို မကြာခဏ အကြံပြုလေ့ရှိသည်။
ဘယ်အချိန်မှာ ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူသင့်သလဲ။
အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် သင့်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုကို အထူးဂရုစိုက်သင့်သည်။ အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုဖြစ်ပေါ်ပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ဆိုပါ သို့မဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ သွားပါ။
- ချောင်းဆိုးခြင်း
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း
- မှော်ပညာတစ်ခု ပြုလုပ်ရန်
- ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း
- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း
- ပုံမှန်ထက် ချွေးပိုထွက်ခြင်း
ဒီလိုခွဲစိတ်မှုမျိုး ခံယူရတာနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အနည်းငယ် စိတ်လှုပ်ရှားပြီး စိုးရိမ်ပူပန်မိတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် DSRS ဟာ portal hypertension ရဲ့ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကနေ သင့်ကိုယ်သင် ကာကွယ်ဖို့ အလွန်ထိရောက်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း မမေ့ပါနဲ့။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- DSRS သည် အသည်းရောဂါ၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည့် portal hypertension ကိုကုသသည့် ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းကို အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော သွေးထွက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်ရန်အတွက် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။
- ဒါက အတော်လေး ကြီးမားတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရက်အတော်ကြာ ဆေးရုံမှာ နေရပါမယ်။
- ခွဲစိတ်မှုအပြီး အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် ဆရာဝန်နှင့် အာဟာရပညာရှင်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာလိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
- အရေးပေါ်လက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာပါက နှောင့်နှေးခြင်းမရှိဘဲ ဆေးကုသမှုခံယူပါ။
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.