သွေးကင်ဆာအတွက် အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသမှုလိုမျိုး အဓိကကုသမှုခံယူပြီး "အခု အားလုံးအဆင်ပြေသွားပြီ" လို့ တွေးလိုက်မိပြီး ကင်ဆာပြန်ဖြစ်သွားပြီဆိုတာ ကြားလိုက်ရရင် ဘယ်လိုခံစားရမလဲ။ တကယ်ကို ရင်ကွဲစရာကောင်းပြီး ဝမ်းနည်းစရာပါပဲ။ ဒါပေမယ့် မျှော်လင့်ချက်ကို မစွန့်လွှတ်လိုက်ပါနဲ့။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ အထောက်အကူဖြစ်စေမယ့် အထူးကုသမှုတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။ အဲဒါကို Donor Lymphocyte Infusion ရဲ့ အတိုကောက် DLI လို့ခေါ်ပါတယ်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် DLI ဆိုတာ ဘာလဲ။
အိုကေ၊ ရိုးရှင်းစွာပြောရရင် လင့်ဖိုဆိုက်တွေ က သင့်သွေးထဲက သွေးဖြူဥတစ်မျိုးပါ။ သူတို့က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက စစ်သားတွေလိုပါပဲ။ သူတို့ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ရဲ့ အဓိကအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပြင်ပပိုးမွှားတွေ၊ ရောဂါပိုးတွေနဲ့ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို တိုက်ဖျက်ပေးပါတယ်။
ယခုအခါ DLI (Donor Lymphocyte Infusion) ဆိုသည်မှာ ဤ lymphocytes အချို့ကို ယခင်က သင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ (ပင်မဆဲလ်များ) ကို လှူဒါန်းပြီး သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့သော ကျန်းမာသော အလှူရှင်ထံမှ ရယူသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကျန်းမာပြီး သန်မာသော 'စစ်သား' အသစ်များသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် ပုန်းအောင်းနေနိုင်သည့် ကျန်ရှိနေသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးပစ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ဤကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်ဖြစ်သည်။
ဘယ်လိုကိစ္စတွေမှာ DLI ကုသမှုကို အကြံပြုထားပါသလဲ။
သင့်သွေးကင်ဆာသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားပါက (ပြန်လည်ဖြစ်ပွားပါက) သင့်ဆရာဝန်က ဤကုသမှုအကြောင်း သင့်အား ပြောပြရန် များပါသည်။
DLI ကုသမှုကို အသုံးများတဲ့ အခြေအနေတွေထဲက အချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်။
- အရေးပေါ် မိုင်လွိုက် သွေးကင်ဆာ (AML)
- နာတာရှည် လင့်ဖိုဆိုက်တစ် သွေးကင်ဆာ (CLL)
- နာတာရှည် မိုင်လွိုက် သွေးကင်ဆာ (CML)
- Multiple Myeloma ရောဂါ
- မိုင်လိုဒီပလာစီယာ (MDS)
- Non-Hodgkin Lymphoma
နောက်တစ်ခုကတော့ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးပြီးနောက် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှာ အလှူရှင်ဆဲလ်တွေနဲ့ သင့်ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ဆဲလ်ဟောင်းတွေ ရောနှောနေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကို (ရောနှောထားတဲ့ ချင်းမီရီဇင်) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါက ကင်ဆာပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း တိုးစေပါတယ်။ ဒါကြောင့် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ဆဲလ်အားလုံးကို အလှူရှင်ဆီကနေ ဆဲလ်တွေအဖြစ် ပြောင်းလဲဖို့ DLI ကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။
ဒီကုသမှုအတွက် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်ရမလဲ။
DLI ကုသမှုမစတင်မီ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အား ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပြီး သင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို ဆွေးနွေးကာ စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ရန် ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။
- အရိုးတွင်းခြင်ဆီတစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း- ကျန်ရှိနေသော ကင်ဆာဆဲလ်များ ရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် အရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာအနည်းငယ်ကို ယူပါသည်။
- သွေးဥအရေအတွက် အပြည့်အစုံ (CBC):သူတို့က သွေးထဲက ဆဲလ်အရေအတွက်ကို ကြည့်ပါတယ်။
- ကျောက်ကပ်နှင့် အသည်းလုပ်ဆောင်ချက် စစ်ဆေးမှုများ။
တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းတွင် ကင်ဆာဆဲလ်ပမာဏ အလွန်မြင့်မားနေကြောင်း ပြသပါက သင့်ဆရာဝန်သည် DLI မတိုင်မီ သင့်အား ဓာတုကုထုံး ပေးရန် ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာဆဲလ်အရေအတွက်ကို လျှော့ချရန်နှင့် DLI ကုသမှု၏ အောင်မြင်မှုကို မြှင့်တင်ရန်ဖြစ်သည်။
လင့်ဖိုဆိုက်ဆဲလ်များကို အလှူရှင်ထံမှ မည်သို့ရယူသနည်း။
ဒါဟာ အလွန်ထူးခြားတဲ့အရာတစ်ခုပါပဲ။ သင့်ကို အသက်ပေးခဲ့တဲ့ အလှူရှင်၊ တစ်နည်းအားဖြင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီပေးခဲ့တဲ့ အလှူရှင်ကလည်း ဒီကိစ္စမှာ ကူညီပေးပါတယ်။ ပြွန်ငယ်လေးတစ်ခု (catheter) ကို သူ့လက်မောင်းက သွေးကြောထဲ ထိုးထည့်ပြီး သွေးအချို့ကို ထုတ်ယူပါတယ်။ ဒီသွေးကို အထူးစက်တစ်ခုကနေတစ်ဆင့် ထုတ်ယူပါတယ်။ အဲဒီစက်က လုပ်ဆောင်တာက ကျွန်ုပ်တို့လိုအပ်တဲ့ lymphocyte ဆဲလ်တွေကိုသာ ခွဲထုတ်ပြီး ကျန်တဲ့သွေးတွေကို အလှူရှင်ရဲ့ တခြားလက်မောင်းက သွေးကြောကနေတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်ကို ပြန်ပို့ပေးပါတယ်။ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်ကို apheresis လို့ခေါ်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ ပထမဆုံးလှူဒါန်းတဲ့အခါ ဒီ lymphocyte ဆဲလ်တွေထဲက အချို့ကို ယူပြီး နောက်မှအသုံးပြုဖို့ အေးခဲထားနိုင်ပါတယ်။
DLI ကုသမှုကို ဘယ်လိုခံယူပါသလဲ။
ဒါက ဆားရည်တိုက်ကျွေးတာလောက် ရိုးရှင်းတဲ့ အရာတစ်ခုလို့ ခံစားရပါတယ်။
၁။ ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုသည် သင့်လက်မောင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ရှိ သွေးကြောထဲသို့ ပြွန်ငယ်တစ်ခု (catheter) ထည့်သွင်းပါလိမ့်မည်။
၂။ ထို့နောက် အလှူရှင်ထံမှ ခွဲထုတ်ထားသော လင့်ဖိုဆိုက်ဆဲလ်များပါရှိသော အထုပ်ကို ထိုပြွန်နှင့် ချိတ်ဆက်ပြီး သင့်သွေးထဲသို့ ထိုးသွင်းပါသည်။
၃။ ဤအလုပ်သည် မိနစ် ၃၀ ခန့် ကြာမြင့်သည်။
၄။ အလုပ်ပြီးသွားသောအခါ၊ ပြွန်ကို ဖယ်ရှားသည်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင်သည် ဤကဲ့သို့ အကြိမ်များစွာကို ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် လပေါင်းများစွာအတွင်း ပေးနိုင်ပါသည်။
ဤနည်းဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဆဲလ်အသစ်များ ထည့်သွင်းသောအခါ အရေးကြီးဆုံးအရာများထဲမှ တစ်ခုမှာ graft vs. tumor effect (GvT) ဟုခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အလှူရှင်ထံမှ ကျန်းမာသောဆဲလ်များ (graft) သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ကျန်ရှိနေသော ကင်ဆာဆဲလ်များ (tumor) ကို ရှာဖွေပြီး တိုက်ခိုက်ကာ ဖျက်ဆီးပစ်သည်။ ဤနည်းဖြင့် ကင်ဆာသည် လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်။
DLI ကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
ဒီရဲ့ အဓိက အကျိုးကျေးဇူးတွေကတော့
အတိတ်ကာလတွင် အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးပြီးနောက် ကင်ဆာပြန်ပေါ်လာပါက နောက်ထပ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသမှုတစ်ခုပြုလုပ်ရန်သာ တစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်စရာဖြစ်သည်။ သို့သော် ဒုတိယအကြိမ် အစားထိုးကုသမှုဖြင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်နိုင်ခြေမှာ များစွာပိုများသည်။ DLI သည် ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းဆေးများမပါဘဲ ကင်ဆာကို သက်သာရာရစေရန် ကောင်းမွန်သောနှင့် အန္တရာယ်နည်းသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ
ကုသမှုအားလုံးကဲ့သို့ပင်၊ အန္တရာယ်အချို့ရှိပါသည်။ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ၎င်းတို့အတွက် သင့်အား အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပေးပါလိမ့်မည်။
| ရှုပ်ထွေးမှု | ဖော်ပြချက်နှင့်လက္ခဏာများ |
|---|---|
| အစားထိုးကုသမှု vs. Host ရောဂါ (GvHD) | ဤအချိန်သည် အလှူရှင် (အစားထိုးကုသမှု) မှဆဲလ်များသည် သင့်ကျန်းမာသောခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များ (အိမ်ရှင်) ကို ရန်သူအဖြစ်မြင်ပြီး တိုက်ခိုက်သည့်အချိန်ဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ- ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အရေပြားဝါခြင်း (အသားဝါခြင်း)၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အရေပြားအနာများ သို့မဟုတ် အဖုအပိန့်များထွက်ခြင်း။ |
| မိုင်ယိုဆူးပန့်စ်ရောဂါ | ၎င်းသည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီလုပ်ဆောင်ချက် ယာယီကျဆင်းခြင်းဖြစ်ပြီး သွေးဆဲလ်အရေအတွက်ကို လျော့ကျစေနိုင်သည်။ - သွေးနီဥနည်းခြင်း (သွေးအားနည်းရောဂါ): မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း။ - သွေးဖြူဥများ လျော့နည်းခြင်း (လူကိုအောက်ဆီးနိတ်) : ရောဂါပိုးများ ဝင်ရောက်နိုင်ခြေ မြင့်မားခြင်း။ - သွေးဥမွှားနည်းခြင်း - သွေးယိုစီးနိုင်ခြေ မြင့်မားခြင်း။ |
ရှုပ်ထွေးမှုတွေ ဖြစ်ပေါ်လာရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။
စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒါအားလုံးအတွက် ကုသမှုတွေရှိပါတယ်။
- GvHD ဖြစ်ပွားပါက- သင့်ဆရာဝန်သည် ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းဆေးများကို ညွှန်ကြားပါလိမ့်မည်။
- သင့်သွေးဆဲလ်များ နည်းပါးနေပါက- သွေးဖြူဥနည်းပါးခြင်းသည် မကြာခဏ သူ့အလိုလို ပျောက်ကင်းသွားလေ့ရှိသည်။ မဟုတ်ပါက ၎င်းတို့ကို ကုသရန် ဆေးဝါးများ ရှိပါသည်။ သွေးနီဥများနှင့် သွေးဥမွှားများ နည်းပါးခြင်းကို ကုသရန် လိုအပ်ပါက သွေးသွင်း နိုင်ပါသည်။
ကုသမှုအပြီးနှင့် အောင်မြင်မှုအကြောင်း
ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ပုံမှန်အတိုင်းပြန်ဖြစ်ဖို့ အချိန်ဘယ်လောက်ကြာမလဲဆိုတာ ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးပါ။ ပုံမှန် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုနဲ့ သွေးစစ်ဆေးမှုတွေ လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။
ဒီကုသမှုရဲ့ အောင်မြင်မှုဟာ လူတစ်ယောက်နဲ့တစ်ယောက် ကွဲပြားနိုင်ပါတယ်။ ဒီကုသမှုကို ထိခိုက်စေတဲ့ အချက်များစွာရှိပါတယ်။
- ကင်ဆာအဆင့်။
- သင့်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ရဲ့ ကျန်းမာရေး။
- ယခင်က ပြုလုပ်ခဲ့သော အစားထိုးကုသမှုအမျိုးအစား။
- DLI မတိုင်မီ ကီမိုဆေးဝါး သောက်သုံးခြင်း ရှိ၊ မရှိ။
အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဖျားခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးယိုခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပုံမှန်မဟုတ်သော လက္ခဏာများကဲ့သို့သော GvHD လက္ခဏာများ ခံစားရပါက သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကုသပေးနေသော ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ။
DLI က ကိုယ်ခံအားကုထုံးတစ်ခုလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ DLI ဆိုတာ ကိုယ်ခံအားကုထုံးပါ။ဒါက ကုသမှုတစ်မျိုးပါ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ခင်ဗျားလုပ်နေတာက ကင်ဆာကို တိုက်ဖျက်ဖို့ ပြင်ပက ကျန်းမာတဲ့ T-ဆဲလ်တွေကို ကိုယ့်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ထဲ ထည့်ပေးနေလို့ပါ။ အဲဒါက တကယ်ကို အလားအလာကောင်းတဲ့ ကုသမှုတစ်ခုပါပဲ။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- DLI သည် အရိုးတွင်းခြင်ဆီအစားထိုးကုသမှုပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားသော သွေးကင်ဆာများအတွက် အထူးကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ဒါက သင့်ရဲ့ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ မူလက လှူဒါန်းခဲ့တဲ့ ကျန်းမာတဲ့ အလှူရှင် တစ်ဦးတည်းဆီကနေ လင့်ဖိုဆိုက်လို့ခေါ်တဲ့ ဆဲလ်တွေကို အသုံးပြုပါတယ်။
- ၎င်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ ဤဆဲလ်အသစ်များသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ကျန်ရှိနေသော ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးရန်ဖြစ်သည် (GvT အာနိသင်)။
- အဓိကအန္တရာယ်များမှာ GvHD (ကိုယ်ပွားအစားထိုးမှုနှင့် လက်ခံသူရောဂါ) နှင့် သွေးဆဲလ်အရေအတွက်နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့ကို ကုသနိုင်ပါသည်။
- ဒါဟာ ဒုတိယအကြိမ် အရိုးတွင်းခြင်ဆီ အစားထိုးကုသမှုရဲ့ မြင့်မားတဲ့အန္တရာယ်တွေမပါဘဲ မျှော်လင့်ချက်ပေးစွမ်းနိုင်တဲ့ ကိုယ်ခံအားကုထုံးပုံစံတစ်မျိုးပါ။
- ရောဂါလက္ခဏာအသစ်များ သို့မဟုတ် ပြဿနာအသစ်များရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းဆွေးနွေးပါ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။