သင့်ဆရာဝန်က စကင်န်အမျိုးအစားအသစ်တစ်ခု လုပ်ဖို့ ပြောပြီးပြီလား။ အဲဒါကို 'Elastography' လို့ခေါ်နိုင်ပါတယ်။ နာမည်က နည်းနည်းထူးဆန်းနေပုံရပေမယ့် တကယ်တော့ အရမ်းရိုးရှင်းပြီး နာကျင်မှုမရှိတဲ့၊ အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။ အာထရာဆောင်းစကင်န်လိုပါပဲ။ ဒါကြောင့် ဒါကို မကြောက်ပါနဲ့၊ အရာအားလုံးကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြောကြရအောင်။
Elastography ဆိုတာ ရိုးရှင်းစွာဘာလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Elastography ဆိုတာ အသည်းလိုမျိုး ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေရဲ့ "ဆန့်နိုင်အား" ဒါမှမဟုတ် နူးညံ့မှု/တောင့်တင်းမှုကို တိုင်းတာတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။ ဒါက နာကျင်မှုမရှိတဲ့၊ အလွန်သေးငယ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့ ခံစားလို့မရတဲ့ ကြိမ်နှုန်းနိမ့်တုန်ခါမှုတွေကို အသုံးပြုပါတယ်။
ဒီလိုစဉ်းစားကြည့်ပါ။ ကျန်းမာတဲ့အသည်းဆိုတာ ရေစုပ်ထားတဲ့ ရေမြှုပ်အသစ်တစ်ခုနဲ့တူပါတယ်။ နူးညံ့ပြီး ပျော့ပြောင်းပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ရောဂါတစ်ခုခုကြောင့် အသည်းပျက်စီးသွားတဲ့အခါ တဖြည်းဖြည်း မာကျောလာပြီး မာကျောလာပါတယ်။ ရေမြှုပ်ဟာ ခြောက်သွေ့ပြီး ကျောက်တုံးအဖြစ် ပြောင်းလဲသွားသလိုပါပဲ။ အီလက်စထရိုဂရပ်ဖီက ဘယ်လောက်မာကျောလဲဆိုတာကို တိတိကျကျ တိုင်းတာပေးပါတယ်။ အင်္ဂါတစ်ခု အရမ်းမာကျောနေရင် ရောဂါတစ်ခုခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
ဒီစစ်ဆေးမှုရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။
အီလက်စထရိုဂရပ်ဖီ အမျိုးအစား အဓိက နှစ်မျိုးရှိပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်အတွက် အသင့်တော်ဆုံး အမျိုးအစားကို ရွေးချယ်ပေးပါလိမ့်မယ်။
| စမ်းသပ်မှုအမျိုးအစား | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| အာထရာဆောင်း အီလက်စထရိုဂရပ်ဖီ (Transient Elastography သို့မဟုတ် FibroScan®) | ဒါက အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းပါ။ ပုံမှန်စကင်န်ဖတ်တာနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။ သေးငယ်တဲ့ လက်ကိုင်ကိရိယာ (transducer) က အသံလှိုင်းတွေကို အသုံးပြုပြီး ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရဲ့ ပုံရိပ်ကို ဖန်တီးပေးပါတယ်။ ဒါက အလွန်မြန်ဆန်ပြီး နာကျင်မှုမရှိတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုပါ။ ခန္ဓာကိုယ်မှာ ပြတ်ရှဒဏ်ရာ ဒါမှမဟုတ် အပေါက်တွေ မဖြစ်စေပါဘူး။ |
| သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု အီလက်စတိုဂရပ်ဖီ (MRE) | ၎င်းတွင် အထက်ဖော်ပြပါ အသံလှိုင်းများကို MRI စကင်နာမှ သံလိုက်လှိုင်းနှင့် ရေဒီယိုလှိုင်းများနှင့် ပေါင်းစပ်၍ ပိုမိုရှင်းလင်းသော ပုံရိပ်ကို ဖန်တီးခြင်း ပါဝင်သည်။ ရောင်ခြည် မသုံးပါ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် MRE ကို MRI စကင်န်အပြည့်အစုံနှင့်အတူ ပြုလုပ်ရန် ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ |
Shear Wave Elastography ဆိုတာ ဘာလဲ။
ဒါက အာထရာဆောင်းနည်းပညာကနေ ဆင်းသက်လာတဲ့ နောက်ထပ်နည်းလမ်းအသစ်တစ်ခုပါ။ ဒီနည်းလမ်းမှာ တစ်ရှူးတွေရဲ့ မာကျောမှုကို တိုင်းတာဖို့ နောက်ထပ် အထူးလှိုင်းအမျိုးအစား (shear waves) ကို အသုံးပြုပါတယ်။ ဒါက ပိုမိုရှင်းလင်းတဲ့ ပုံရိပ်ကို ရရှိစေပါတယ်။ ဒီနည်းပညာကို ဆက်လက်တီထွင်နေဆဲဖြစ်ပေမယ့် ရင်သား၊ အသည်း၊ ကြွက်သား၊ ဆီးကျိတ်နဲ့ သိုင်းရွိုက်အကျိတ်တွေလိုမျိုး အရာတွေကို စစ်ဆေးဖို့အတွက်လည်း အသုံးပြုနေပါပြီ။
ဘာကြောင့် ဒီ Elastography စစ်ဆေးမှုလုပ်ဖို့ အကြံပြုတာလဲ။
အီလက်စထရိုဂရပ်ဖီ စစ်ဆေးမှုကို ပြုလုပ်ရသည့် အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ အသည်းအမာရွတ်ဖြစ်ခြင်း (liver fibrosis) ဟုခေါ်သော အခြေအနေကို စစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ အသည်းသည် အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် (ဥပမာ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ အသည်းရောင်ရောဂါပိုး၊ အသည်းအဆီဖုံးခြင်း) အဆက်မပြတ်ပျက်စီးနေသည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ထို့နောက် အသည်းသည် ၎င်းကိုယ်တိုင် ပျောက်ကင်းရန် ကြိုးစားသည်။ ဤပျောက်ကင်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ အရေပြားပေါ်ရှိ အနာတစ်ခု ပျောက်ကင်းသွားသောအခါ အမာရွတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသကဲ့သို့ အသည်းတွင်လည်း အမာရွတ်တစ်ရှူးများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းကို Fibrosis ဟုခေါ်သည်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် အသည်းမာကျောပြီး အမာရွတ်ဖြစ်ခြင်းဆိုတာ အသည်းက အသည်းခြောက်ရောဂါလို့ခေါ်တဲ့ ပိုပြင်းထန်တဲ့အခြေအနေအဆင့်ကို မရောက်ခင် ကနဦးအဆင့်ပါ။
ဒီအမာရွတ်တွေ ပိုဆိုးလာတာနဲ့အမျှ အသည်းကနေတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းမှုကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါတယ်။ ကုသမှုမခံယူဘူးဆိုရင် အသည်းဟာ လုံးဝတောင့်တင်းပြီး ကျုံ့သွားနိုင်ပြီး အသည်းခြောက်ရောဂါ လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါက အသည်းကင်ဆာနဲ့ အသည်းပျက်စီးခြင်းလိုမျိုး ပြင်းထန်တဲ့ ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
ဒါကြောင့် အသည်းရောဂါ (ဥပမာ အသည်းအဆီဖုံးခြင်း၊ အသည်းရောင်ရောဂါ) ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိရင် ဒါမှမဟုတ် အလားတူရောဂါတွေရဲ့ လက္ခဏာတွေ ပြသနေရင် ဆရာဝန်က Elastography စစ်ဆေးမှုကို အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။
- သင့်မှာ fibrosis အဆင့် ဘယ်လောက်ရှိလဲဆိုတာ အတိအကျ သိနိုင်ပါတယ်။
- ထို့ကြောင့် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို သင်ဆုံးဖြတ်နိုင်ပါသည်။
- ပေးထားသော ကုသမှုများအပေါ် အသည်းမည်သို့ တုံ့ပြန်သည်ကို စောင့်ကြည့်ရန် ဖြစ်နိုင်သည်။
ဒီစစ်ဆေးမှုကို ဘယ်သူလုပ်သလဲ။ ဘယ်လောက်တိကျလဲ။
ဤစစ်ဆေးမှုကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပုံရိပ်ဖော်ခြင်းတွင် အထူးပြုသော ဆရာဝန်ဖြစ်သည့် ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ဆရာဝန်မှ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ သင့်ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်များချရန် သင့်မိသားစုဆရာဝန်နှင့် အသည်းအထူးကုဆရာဝန်နှင့်အတူ လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။
ဤစစ်ဆေးမှုသည် အသည်းအမာရွတ်ဖြစ်ခြင်းကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အလွန်တိကျ သည်ဟု ယူဆရပါသည်။ ယခင်က ဤအခြေအနေကို တိကျစွာရောဂါရှာဖွေရန် တစ်ရှူးစစ်ဆေးရန် လိုအပ်ခဲ့ပါသည်။ သို့သော် Elastography ကြောင့် ယခုအခါ ဤအချက်အလက်များကို ခန္ဓာကိုယ်အတွက် နာကျင်မှု သို့မဟုတ် အန္တရာယ်မရှိဘဲ ရရှိနိုင်ပါပြီ။
စမ်းသပ်မှုကို အဆင့်ဆင့် ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲ
သင်လုပ်ဆောင်ပုံသည် သင့်အား ညွှန်ကြားထားသော ဆေးအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ အနည်းငယ်ကွဲပြားလိမ့်မည်။
Transient Elastography (အာထရာဆောင်း) ကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်ရမလဲ။
၎င်းသည် မိနစ်အနည်းငယ်သာ ကြာပါမည်။
၁။ ပထမဦးစွာ၊ ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်သူသည် သင့်အသည်းရှိရာနေရာ (ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်ခြမ်း၊ နံရိုးများအောက်) တွင် ရေနှင့်တူသောဂျယ်ကို သင့်အရေပြားပေါ်တွင် လိမ်းပေးပါမည်။ ၎င်းသည် စကင်ဖတ်စက်ကို သင့်အရေပြားပေါ်တွင် အလွယ်တကူ ရွေ့လျားနိုင်စေမည်ဖြစ်သည်။
၂။ ထို့နောက် လက်ကိုင်ကိရိယာငယ် (transducer) တစ်ခုကို ထိုနေရာတွင် ထားပြီး ဖြည်းဖြည်းချင်း ရှေ့နောက် ရွှေ့လျားသည်။
၃။ ဤကိရိယာသည် ကျွန်ုပ်တို့ မခံစားနိုင်သော အသည်းသို့ အသေးစား တုန်ခါမှုတစ်ခု ပေးပို့ပါသည်။
၄။ တုန်ခါမှုလှိုင်းများသည် အသည်းကို ထိမှန်ပြီး ပြန်လည်ရောင်ပြန်ဟပ်သည့်အမြန်နှုန်းကို ကွန်ပျူတာဖြင့် တိုင်းတာသည်။ အသည်းမာကျောလာသည်နှင့်အမျှ ဤလှိုင်းများ ရွေ့လျားသည့်အမြန်နှုန်း မြင့်တက်လာသည်။
၅။ ဤအချက်အလက်ကို အသုံးပြု၍ ကွန်ပျူတာသည် အသည်း၏ မာကျောမှုကို တိုင်းတာပြီး ပုံရိပ်အဖြစ် ပြသသည်။
MRE (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု အီလက်စထရိုဂရပ်ဖီ) ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲ။
၎င်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ၅ မိနစ်ခန့် ကြာသော်လည်း MRI အပြည့်အစုံဖြင့် ပြုလုပ်ပါက ၄၅ မိနစ်ခန့် ကြာနိုင်သည်။
၁။ သင့်အား စားပွဲပေါ်တွင် ချထားပါမည်။ သင့်အား ငြိမ်နေစေရန် ကြိုးများကဲ့သို့သော အထောက်အပံ့ ပေးနိုင်ပါသည်။
၂။ သင့်ရင်ဘတ်၏ အောက်ညာဘက်အပိုင်း (အသည်းအထက်) တွင် ကိရိယာငယ်တစ်ခု (ဒရိုက်ဗာ) ရှိသည်။
၃။ ရေဒီယိုလှိုင်းများ ပို့လွှတ်ခြင်းနှင့် လက်ခံခြင်းပြုလုပ်သည့် အခြားကိရိယာများစွာကို အနီးအနားရှိ အရေပြားပေါ်တွင် တပ်ဆင်ထားသည်။
၄။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် (အမြဲတမ်းမဟုတ်ပါ) သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ သေးငယ်သော ကနူးနူးတစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး အထူးအရည် (ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင် - ဂါဒိုလီနီယမ်) ကို ထိုးသွင်းပါသည်။ ၎င်းသည် ပုံရိပ်များကို ပိုမိုရှင်းလင်းစေသည်။
၅။ ထို့နောက် သင်ရှိနေသော စားပွဲသည် ပြွန်ကြီးတစ်ခုကဲ့သို့ ထင်ရသည့် MRI စက်ထဲသို့ ဖြည်းဖြည်းချင်း ရွှေ့သွားပါလိမ့်မည်။
၆။ ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်သူသည် စက်အပြင်ဘက်ရှိ ကွန်ပျူတာတွင်ထိုင်ပြီး စစ်ဆေးမှုအား ထိန်းချုပ်သည်။
၇။ စက္ကန့်အနည်းငယ်ကြာ အသက်အောင့်ထားရန် သင့်အား တောင်းဆိုပါမည်။ ထိုအချိန်တွင် ယာဉ်မောင်းသည် အသည်းသို့ တုန်ခါမှုငယ်များ ပေးပို့ပြီး ပုံရိပ်များ ရိုက်ကူးပါလိမ့်မည်။
စာမေးပွဲမတိုင်ခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်သင့်လဲ။
သင့်ရဲ့ elastography စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်ခင်မှာ ဆရာဝန်ပေးတဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို လိုက်နာဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် အောက်ပါအချက်တွေကို မျှော်လင့်ထားနိုင်ပါတယ်-
- အစားအစာ- စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ အချိုဓာတ်များသော အစားအစာများ (ချိုသောလက်ဖက်ရည်၊ ကော်ဖီ၊ အချိုရည်များ၊ သစ်သီးဖျော်ရည်) မစားပါနှင့် သို့မဟုတ် မသောက်ပါနှင့်။ သကြားသည် အသည်းတောင့်တင်းမှုတိုင်းတာမှုကို အနည်းငယ်ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ နာရီအနည်းငယ်အလိုတွင် အစာမစားရန် တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။ တိကျသောညွှန်ကြားချက်များအတွက် သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
- အဝတ်အစားများ:စစ်ဆေးမှုနေ့တွင် သင့်လက်ဝတ်ရတနာများ၊ နာရီများနှင့် ဆံထိုးများကို အိမ်တွင်ထားခဲ့ပါ။ ချောင်ချောင်ချိချိနှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိသော အဝတ်အစားများကို ဝတ်ဆင်ပါ။ ဆေးရုံမှ ပံ့ပိုးပေးသော အထူးဝတ်ရုံကို ဝတ်ဆင်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
- သတ္တုပစ္စည်းများ (MRE အတွက်): ခွဲစိတ်၍ ထည့်သွင်းထားသော သတ္တုပစ္စည်းများ (ဥပမာ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်များ၊ အကြားအာရုံအထောက်အကူပြုပစ္စည်းများ၊ အတုအဆစ်များ) ရှိပါက ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ဆရာဝန်အား ကြိုတင်အသိပေး ပါ ။ ၎င်းတို့သည် MRI စက်၏ အားကောင်းသော သံလိုက်စက်ကွင်းကြောင့် ထိခိုက်နိုင်ပါသည်။
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း- ကိုယ်ဝန်ရှိနေပါက သို့မဟုတ် ကိုယ်ဝန်ရှိနေသည်ဟု သံသယရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် အာထရာဆောင်း အီလက်စထရာဆောင်းသည် ဘေးကင်းပါသည်။ သို့သော် MRI စကင်န်များကို ကိုယ်ဝန်၏ ပထမသုံးလပတ်တွင် များသောအားဖြင့် ပြုလုပ်လေ့မရှိပါ။
ဒီထဲမှာ ဘယ်လိုအန္တရာယ်မျိုးတွေ ရှိလဲ။
အကောင်းဆုံးသတင်းမှာ Elastography Ultrasound (FibroScan) စစ်ဆေးမှုမှ သိရှိထားသော အန္တရာယ်များ သို့မဟုတ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ မရှိပါ ။
ဘေးကင်းရေးညွှန်ကြားချက်များကို ဂရုတစိုက်လိုက်နာပါက MRE သည် ယေဘုယျအားဖြင့် ဘေးကင်းပါသည်။ သံလိုက်စက်ကွင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် အန္တရာယ်မရှိပါ။ သို့သော် ရှားရှားပါးပါးအခြေအနေများတွင် အသုံးပြုသော ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင်ခြယ်ပစ္စည်း (ဂါဒိုလီနီယမ်) နှင့် ဓာတ်မတည့်မှုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထို့အပြင် စစ်ဆေးမှုအတွင်း သင့်အား စိတ်ငြိမ်ဆေးပေးပါက အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းနှင့် ဆက်စပ်သော အန္တရာယ်များ ရှိနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။
စစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေက ဘာပြောလဲ။
သင့်ရဲ့ Elastography စစ်ဆေးမှုက သင့်အသည်းရဲ့ပုံရိပ်ကို ထုတ်ပေးပါတယ်။ ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်သူက သင့်အသည်းရဲ့ မာကျောမှု ဒါမှမဟုတ် အမာရွတ်ဖြစ်မှုအတိုင်းအတာကို ဆုံးဖြတ်ဖို့ ပုံကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါတယ်။ ဒီအဆင့်ကို ပုံမှန်အားဖြင့် F0 မှ F4 အထိ အဆင့်သတ်မှတ်ထားပါတယ်။
| ဖိုင်ဘရိုဆစ် အဆင့် | အဓိပ္ပာယ် |
|---|---|
| F0 မှ F1 အထိ | အမာရွတ်မရှိ သို့မဟုတ် အမာရွတ်အနည်းငယ်သာရှိ (ကျန်းမာသောအခြေအနေ) |
| F2 | အလယ်အလတ် အမာရွတ် ရှိပါသည်။ |
| F3 | ပြင်းထန်သော အနာရွတ်ရှိပါသည်။ |
| F၄ | ပြင်းထန်သော အမာရွတ် (အသည်းခြောက်ခြင်း) |
စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ပြီး ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ရေဒီယိုဓာတ်မှန်ရိုက်ဆရာဝန်သည် ရလဒ်များ၏ အစီရင်ခံစာကို ပြင်ဆင်ပြီး သင့်အား ကုသပေးနေသော ဆရာဝန်ထံ ပေးပို့ပါမည်။ ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် ရလဒ်များကို ရှင်းပြရန်နှင့် နောက်ဘာလုပ်ရန် လိုအပ်သည်ကို ဆွေးနွေးရန် သင့်အား ပြန်လည်ဆက်သွယ်ပါမည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- အီလာစတိုဂရပ်ဖီသည် အသည်းကဲ့သို့သော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏ မာကျောမှုကို တိုင်းတာသည့် နာကျင်မှုကင်းပြီး ဘေးကင်းသော စကင်န်တစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းကို အဓိကအားဖြင့် အသည်းမာကျောခြင်းနှင့် အသည်းခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများကို ရောဂါရှာဖွေရန်နှင့် စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် အသုံးပြုသည်။
- ဒါက ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်တာကြောင့် အရင်က အသည်းတစ်သျှူးစစ်ဆေးခြင်းအတွက် ကောင်းမွန်တဲ့ အစားထိုးရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။
- စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ အထူးသဖြင့် အစားအသောက်နှင့် အာဟာရနှင့်ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များကို ဂရုတစိုက်လိုက်နာပါ။
- ဒီစစ်ဆေးမှုနဲ့ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းတွေ၊ ကြောက်ရွံ့မှုတွေ ဒါမှမဟုတ် သံသယတွေရှိရင် ရှက်မနေပါနဲ့၊ ဆရာဝန်နဲ့ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးပါ။
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න