ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပါဘဲ သွေးကြောကို ပြုပြင်နည်း (Endovascular Aneurysm Repair - EVAR)

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အရေးကြီးဆုံးသွေးကြောသည် မိုးပျံပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းလာနိုင်သည်ဟု ကြားဖူးပါသလား။ ၎င်းသည် အလွန်ကြောက်စရာကောင်းသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဆေးပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ ယခုအခါ ၎င်းကို ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပြုလုပ်ဘဲ အလွန်ရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းဖြင့် ကုသနိုင်ပါပြီ။ ယနေ့တွင် ကျွန်ုပ်တို့ ဆွေးနွေးပါမည်။ ဤနည်းလမ်းကို EVAR ဟုခေါ်သည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် EVAR ဆိုတာဘာလဲ။

EVAR ရဲ့ အပြည့်အစုံအဓိပ္ပာယ်က Endovascular Aneurysm Repair ပါ။ ဒါက အနည်းဆုံး ကျူးကျော်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပါ။ aneurysm တွေကို ကုသဖို့၊ ဒါမှမဟုတ် ဆေးပညာအရ aneurysm လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဝမ်းဗိုက်ထဲက အဓိကသွေးကြောဖြစ်တဲ့ aorta မှာ ဖြစ်ပါတယ်။

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်တွင် အကြီးဆုံးသွေးကြောမှာ သွေးလွှတ်ကြောမကြီးဖြစ်သည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤနေရာတွင် နှလုံးမှ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးများ ဖြန့်ဝေပေးပါသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤသွေးကြော၏နံရံရှိ အစက်အပြောက်တစ်ခု အားနည်းသွားသောအခါ သွေးဖိအားကြောင့် ထိုအားနည်းသောအစက်သည် မိုးပျံပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းထွက်လာသည်။ ၎င်းကို ကျွန်ုပ်တို့ aneurysm ဟုခေါ်သည်။

EVAR ကုသမှုတွင် သွေးကြော၏ တစ်ဖက်တစ်ချက်စီတွင် အလွန်သေးငယ်သော အပေါက်နှစ်ပေါက်သာ ပြုလုပ်ထားပြီး ရောင်ရမ်းနေသော သွေးကြောကို အတွင်းပိုင်းမှ ပြုပြင်ရန်အတွက် အထူးကိရိယာများကို ၎င်းတို့မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပါသည်။

ဘာကြောင့် ဒီ EVAR ကုသမှု လိုအပ်တာလဲ။

ဤကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ဘောလုံးကဲ့သို့သော သွေးကြော (aneurysm) ပေါက်ကွဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ပေါက်ကွဲပါက အသက်အတွက် အဓိကခြိမ်းခြောက်မှုတစ်ခု ဖြစ်လာနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

သွေးကြောတစ်ခု ပေါက်ထွက်သွားပါက ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း သွေးအလွန်အကျွံထွက်ပြီး မိနစ်ပိုင်းအတွင်း အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။

EVAR ကုသမှုတွင် ဆရာဝန်များသည် ရောင်ရမ်းနေသော သွေးကြောထဲသို့ အထည်နှင့် သတ္တုဇကာဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော အထူးပြွန် (stent graft) ကို ထည့်သွင်းသည်။ ဤပြွန်ကို ထည့်သွင်းပြီးနောက် သွေးသည် ဤပြွန်အသစ်မှတစ်ဆင့် စီးဆင်းသည်။ ထို့နောက် သွေး၏ဖိအားသည် ရောင်ရမ်းနေသော သွေးကြော၏ အားနည်းနေသော နံရံကို မထိပါ။ ထို့ကြောင့် ပေါက်ကွဲနိုင်ခြေကို လုံးဝနီးပါး ဖယ်ရှားပေးပါသည်။

ဒီ EVAR ကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် အသင့်တော်ဆုံးလဲ။

သင့်တွင် သွေးကြောမကြီး aneurysm ရှိပါက ဤကုသမှုသည် သင့်အတွက် သင့်လျော်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် aneurysm အားလုံးကို တစ်ပြိုင်နက် ကုသခြင်းမဟုတ်ပါ။ သင့်ဆရာဝန်သည် အောက်ပါကိစ္စများတွင် EVAR ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါသည်-

• သင့်ရဲ့ သွေးကြောဖောင်းတာက ကြီးနေရင် ဒါမှမဟုတ် သေးပေမယ့် မြန်မြန်ဆန်ဆန် ကြီးထွားနေရင် ။
• သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးဖြင့် ခွဲစိတ်မှုကို မခံနိုင်ပါက။
• သွေးကြောဖောင်းခြင်းရဲ့ အပေါ်နဲ့အောက်က သွေးကြောတွေ ကျန်းမာနေရင် ။

EVAR လိုမျိုး တခြားနည်းလမ်းတွေ ရှိပါသလား။ (FEVAR နဲ့ TEVAR)

ဟုတ်ကဲ့၊ ဤကုသမှုနည်းလမ်းကို သွေးကြောဖောင်းနေသောနေရာပေါ် မူတည်၍ အနည်းငယ်ကွဲပြားမှုဖြင့် အသုံးပြုပါသည်။

FEVAR ဆိုတာ ဘာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးကြောမကြီး (aorta) ကို သစ်ပင်ပင်စည်တစ်ခုအဖြစ် မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤပင်စည်မှ ကျွန်ုပ်တို့၏ဝမ်းဗိုက်ရှိ အင်္ဂါများ (ကျောက်ကပ်နှင့် အူများကဲ့သို့) သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော အကိုင်းအခက်များ (သေးငယ်သော သွေးလွှတ်ကြောများ) သည် နှစ်ခြမ်းကွဲသွားသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤအကိုင်းအခက်များထဲမှ တစ်ခု နှစ်ခြမ်းကွဲသည့်နေရာအနီးတွင် aneurysm တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထိုသို့ဆိုလျှင် ပုံမှန် EVAR ကို လုပ်ဆောင်ရန် ခက်ခဲပါသည်။

ဤကဲ့သို့သော ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စရပ်များအတွက် FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) ဟုခေါ်သော အထူးနည်းလမ်းကို အသုံးပြုသည်။ ဤနေရာတွင် အသုံးပြုသော stent graft တွင် အကိုင်းအခက်များ ကွဲသွားသည့်နေရာတွင် တပ်ဆင်ရန် ပြုလုပ်ထားသော အပေါက်ငယ်များ (fenestrations) ပါရှိသည်။ ထိုအပေါက်များမှတစ်ဆင့် ထိုအကိုင်းအခက်များအတွက် သီးခြား stent ငယ်များ ထားရှိနိုင်သည်။ သစ်ပင်၏ ပင်စည်နှင့် အကိုင်းအခက် နှစ်မျိုးလုံးကို တပ်ဆင် ရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ပြွန်တစ်ခုကဲ့သို့ပင်။

EVAR နှင့် TEVAR အကြား ကွာခြားချက်

ဒါက အရမ်းရိုးရှင်းပါတယ်။

• EVAR ကို ဝမ်းဗိုက် (အစာအိမ်) ရှိ aneurysm များအတွက် ပြုလုပ်သည်။
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) ကို ရင်ဘတ်အခေါင်းပေါက် (thorax) တွင် aneurysm များအတွက် ပြုလုပ်ပါသည်။

TEVAR သည် နှလုံးမှ အနည်းငယ်ဝေးသော ရင်ဘတ်မှတစ်ဆင့် စီးဆင်းသော သွေးကြောကြီးများတွင် aneurysm များအတွက် အလွန်အောင်မြင်လေ့ရှိသည်။ သို့သော် နှလုံးနှင့် အလွန်နီးကပ်သော aneurysm များအတွက် ပွင့်လင်းခွဲစိတ်မှု လိုအပ်လေ့ရှိသည်။

ဒီကုသမှုနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အန္တရာယ်တွေ ရှိပါသလား။

EVAR သည် အလွန်ဘေးကင်းပြီး အလွန်အောင်မြင်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်သာရှိပါသည်။

• သွေးခဲများ- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ခြေထောက်၏ နက်ရှိုင်းသော သွေးပြန်ကြောများတွင် သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ၎င်းကို Deep Vein Thrombosis (DVT) ဟုခေါ်သည်။
• Endoleak: stent ထည့်ပြီးနောက်တွင်ပင် stent နှင့် သွေးကြောနံရံကြားတွင် သွေးအနည်းငယ်ယိုစိမ့်ပြီး aneurysm နှင့် ပေါင်းဆုံသည်။
• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- ဒဏ်ရာနေရာတွင် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။
• ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း
• နှလုံးရုတ်တရက်ဖောက်ပြန်မှု
• သွေးထွက်လွန်ခြင်း

ဤအန္တရာယ်များသည် အလွန်နည်းပါးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဤအရာအားလုံးကို သင့်အား ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။

ခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်လိုပြုလုပ်သလဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီခွဲစိတ်မှုမှာ ပါဝင်တဲ့ အဆင့်တွေကို ကြည့်ကြရအောင်။

၁။ ပထမဦးစွာ သင့်အား အိပ်ပျော်စေရန် သို့မဟုတ် အိပ်ပျော်စေရန် မေ့ဆေး ပေးပါမည်။ ထို့ကြောင့် သင်သည် မည်သည့်နာကျင်မှုကိုမျှ မခံစားရပါ။

၂။ ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် သင့်ပေါင်ခြံရှိ ပေါင် ရိုးသွေးလွှတ်ကြောများ မှတစ်ဆင့် သင့်ဝမ်းဗိုက်ရှိ aneurysm ကို ဝင်ရောက်စစ်ဆေးပါမည်။

၃။ အလွန်ပါးလွှာသော အပ်နှစ်ချောင်းကို အသုံးပြု၍ ပါးလွှာပြီး ပျော့ပျောင်းသော ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည့် ကသီတာ တစ်ခုကို ဤသွေးကြောနှစ်ခုထဲသို့ ထည့်သွင်းသည်။ အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သော စတန့်အစားထိုးမှုကို ဤကသီတာအတွင်း၌ ခေါက်ထားသည်။

၄။ အထူးဓာတ်မှန်ကဲ့သို့သော မျက်နှာပြင်ကို ကြည့်ရှုနေစဉ် ဆရာဝန်သည် ဤကသီတာအား သွေးကြောတစ်လျှောက်ရှိ သွေးကြောဖောင်းပွသည့်နေရာသို့ လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။

၅။ တိကျသောနေရာတွင် ရောက်သွားသည်နှင့် ကက်သရင်းအတွင်းရှိ စတန့်ပြွန်သည် ကျယ်လာပါသည်။ ထို့နောက် ၎င်းသည် သွေးကြောအတွင်း ကျယ်လာကာ သွေးစီးဆင်းရန် ပိုမိုအားကောင်းသော လမ်းကြောင်းအသစ်ကို ဖန်တီးပေးပါသည်။

၆။ ဤ stent ပြွန်ကို သွေးကြောနံရံနှင့် ခိုင်မြဲစွာ ချိတ်ဆက်ထားပြီး သွေးများသည် aneurysm ထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးသည်။

၇။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးဆုံးသွားပြီးနောက်၊ ဆီးပိုက်ကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားသည်။ အပေါက်များသည် အလွန်သေးငယ်သောကြောင့် ချုပ်ရိုးပင်မလိုအပ်ပါ။ ဒဏ်ရာကို ပျောက်ကင်းစေရန်အတွက် ပလာစတာအနည်းငယ်ကို ကပ်ထားသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်က ဘယ်လိုလဲ။

သင်လုံးဝပြန်ကောင်းလာရန် ရက်အနည်းငယ်မှ တစ်လအထိ ကြာတတ်သည်။

• ဆေးရုံမှာ နှစ်ရက် သုံးရက်လောက် နေရမယ်။
• မေ့ဆေးပေးပြီးတာနဲ့ ချက်ချင်းစားသောက်နိုင်ပါတယ်။
• သူနာပြုတွေရဲ့ အကူအညီနဲ့ အိပ်ရာကထပြီး လမ်းလျှောက်နိုင်ပါတယ်။
• အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် ရက်အနည်းငယ်ကြာအောင် အနည်းငယ်မောပန်းပြီး နာကျင်ကိုက်ခဲမှုကို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ပေးထားသော နာကျင်မှုသက်သာဆေးများကို မှန်ကန်စွာအသုံးပြုသင့်သည်။
• နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ မသောက်မချင်း မောင်းနှင်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• လူအများစုဟာ တစ်လအတွင်း အလုပ်ပြန်ဝင်နိုင်ပါတယ်။
• ၄ ပတ်မှ ၆ ပတ်အထိ လေးလံသောပစ္စည်းများ မခြင်း ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။