Hartmann's Procedure ဆိုတာဘာလဲ။ ရိုးရှင်းစွာ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်အူလမ်းကြောင်းတွင် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ကင်ဆာဖြစ်ပြီး အကြီးစား ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါကကော။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဆရာဝန်များသည် အသက်ကယ် ခွဲစိတ်မှုကို အလွန်လျင်မြန်စွာ ပြုလုပ်ရပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် အသုံးပြုသော အထူးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုမှာ Hartmann's Procedure ဟုခေါ်သည်။ အမည်က အနည်းငယ်ကြောက်စရာကောင်းပုံရသော်လည်း အမှန်တကယ်ဖြစ်ပျက်သောအရာ၊ အဘယ်ကြောင့်ပြုလုပ်ရသနည်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာဖြစ်သည်ဆိုသည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနှင့် ရိုးရှင်းစွာ ဆွေးနွေးကြပါစို့။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီ Hartmann လုပ်ထုံးလုပ်နည်းက ဘာလဲ။

Hartmann လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ အူမကြီး (အူမကြီး) တွင် ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် မစင်များ ထွက်သည့် နောက်ဆုံးအပိုင်းဖြစ်သည့် sigmoid အူမကြီး နှင့် တစ်ခါတစ်ရံတွင် အစာဟောင်းအိမ်၏ အပေါ်ပိုင်းကို ဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။

ယခု အူလမ်းကြောင်း၏ ရောဂါရှိသော အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် ကျန်ရှိနေသော ကျန်းမာသော အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ရန် လိုအပ်သည်ဟု မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သို့သော် ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အခြားရှုပ်ထွေးမှုများ ရှိနေချိန်တွင် အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ခြင်းသည် အလွန်အန္တရာယ်များပါသည် ။ ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းသည် ရောဂါပိုးကို ပြန်လည်ပျံ့နှံ့စေပြီး ၎င်းသည် ကြီးမားသော ပြဿနာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။

ဒါကြောင့်မို့လို့ ဆရာဝန်တွေက အူရဲ့ ကျန်ရှိနေတဲ့ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ပြန်ကောင်းအောင် အချိန်ပေးနေတာပါ။

၁။ စအိုနှင့် ဆက်သွယ်ထားသော အူ၏ အဆုံး (စအိုငုတ်) ကို ယာယီချုပ်၍ ပိတ်ထားသည်။

၂။ အပေါ်ဘက်တွင်ရှိသော အူမကြီး၏ ကျန်းမာသော အဆုံးသည် ဝမ်းဗိုက်နံရံတွင် ပြုလုပ်ထားသော အပေါက်ငယ် (stoma) နှင့် တွဲထားသည်။

ဝမ်းဗိုက်ရှိ ဤအပေါက်အသစ်မှတစ်ဆင့် မစင်ထွက်လာသည့်နေရာဖြစ်သည်။ ၎င်းကို colostomy ဟုခေါ်သည်။ ဤမစင်ကိုစုဆောင်းရန်အတွက် ထိုအပေါက်၏အပြင်ဘက်တွင် အထူးအိတ် (colostomy bag) တစ်ခုတပ်ဆင်ထားသည်။

ဘာကြောင့် ဒီခွဲစိတ်မှု လိုအပ်တာလဲ။

Hartmann လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို လုပ်ဆောင်ရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းများစွာရှိပါသည်။ အူသိမ်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် colostomy ထည့်သွင်းခြင်းအတွက် အကြောင်းရင်းအမျိုးမျိုးရှိပါသည်။

ဘာကြောင့် အူမကြီးရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို ဖယ်ရှားရတာလဲ။

• ပိတ်ဆို့ခြင်း- အူလမ်းကြောင်းတစ်နေရာရာတွင် ပိတ်ဆို့နေသော အရာတစ်ခုရှိပြီး မစင်ရွေ့လျားမှုကို တားဆီးထားပါက။
• အူပေါက်ခြင်း- အူနံရံတွင် အပေါက်တစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာပြီး မစင်သည် ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ယိုစိမ့်ပါက ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တစ်လျှောက်တွင် ရောဂါပိုးများ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်ပါသည် (ဝမ်းဗိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း)။
• မထိန်းချုပ်နိုင်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါ- အချို့သော ရောဂါပိုးများ (ဥပမာ၊ ရှုပ်ထွေးသော diverticulitis) သို့မဟုတ် ကင်ဆာကဲ့သို့သော ရောဂါများသည် နောက်ထပ်ပျံ့နှံ့မှုကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ရောဂါရှိသော အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်နိုင်သည်။

ဘာကြောင့် colostomy ကို ထည့်ထားတာလဲ။

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သောအခါ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်သည် အားနည်းသွားပြီး ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေတွင် အူလမ်းကြောင်း၏ အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ချိတ်ဆက်ခြင်း (anastomosis) သည် အလွန်အန္တရာယ်များပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များ၏ ပထမဆုံးရည်မှန်းချက်မှာ လူနာ၏အသက်ကို ကယ်တင်ရန်ဖြစ်သည်။ colostomy သည် အူလမ်းကြောင်းပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အချိန်ပေးပြီးနောက် ပုံမှန်အခြေအနေကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် ပိုမိုသင့်လျော်ပြီး အန္တရာယ်နည်းသော ပြန်လည်ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်နိုင်စေပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပုံနှင့် လုပ်ငန်းစဉ်

ဤခွဲစိတ်မှုကို အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် ပြုလုပ်နိုင်သည်-

၁။ ခွဲစိတ်မှုဖွင့်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုကို ဝမ်းဗိုက်ရှိ ကြီးမားသော ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကို ဖွင့်ခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ဤနည်းလမ်းကို အရေးပေါ်နှင့် ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စရပ်များတွင် အများဆုံးအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

၂။ ခွဲစိတ်ခန်းသုံးမှန်ပြောင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ခြင်း- ခွဲစိတ်မှုကို ဝမ်းဗိုက်တွင် ခွဲစိတ်မှုအသေးစားများစွာဖြင့် ကင်မရာနှင့် အထူးကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု ပိုမိုမြန်ဆန်သော်လည်း ဤနည်းလမ်းသည် လူနာအားလုံးအတွက် မသင့်တော်ပါ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ

ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်နေပါက ၆ နာရီမှ ၁၂ နာရီအထိ အစာမစားရန် တောင်းဆိုခံရမည်ဖြစ်သည်။ သင့်အူများကို သန့်စင်ရန်အတွက် အထူးအရည် (အူလမ်းကြောင်းပြင်ဆင်မှု) ကိုလည်း ပေးနိုင်ပါသည်။ ဆေးရုံတက်ပြီးနောက်၊ ဆားရည်ပြွန်ကို သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်ပြီး အရည်များနှင့် ဆေးဝါးများ ပေးမည်ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွင်း

ခွဲစိတ်မှုကို အထွေထွေမေ့ဆေးဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် အူ၏ ရောဂါရှိသော အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားပြီး အစာဟောင်းအိမ်၏ အဆုံးကို ပိတ်ကာ အခြားအဆုံးကို ဝမ်းဗိုက်နှင့် တွဲပေးသည်။အပေါက်နှင့် အ ပေါက်ကို ချိတ်ဆက်ထားသည်။ နောက်ဆုံးတွင် colostomy အိတ်ကို ချိတ်ဆက်ပြီး ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာများကို ချုပ်ရိုးချုပ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် နှစ်နာရီမှ လေးနာရီခန့် ကြာမြင့်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက်

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ဦးစွာ သင့်အား ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရေးအခန်းသို့ ပို့ဆောင်ပေးမည်ဖြစ်ပြီး သင့်အခြေအနေ တည်ငြိမ်သွားသည်နှင့် လူနာဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ပေးမည်ဖြစ်သည်။ သင်သည် ဆေးရုံတွင် ၇ ရက်မှ ၁၀ ရက်ခန့် နေထိုင်ရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။

• အစောပိုင်းရက်များတွင် နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ၊ ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် အရည်များကို ဆားရည်မှတစ်ဆင့် ပေးပါလိမ့်မည်။
• အူများ ပြန်လည်အလုပ်လုပ်ရန် ရက်အနည်းငယ် ကြာနိုင်သည်။
• ပထမဦးစွာ ၎င်းတို့အား အရည်အစားအစာများ ကျွေးပြီး တဖြည်းဖြည်းနှင့် အစိုင်အခဲအစားအစာများနှင့် မိတ်ဆက်ပေးပါသည်။
• အထူးလေ့ကျင့်ထားသော သူနာပြုတစ်ဦးသည် သင့်အားနှင့် သင့်မိသားစုအား colostomy အိတ်ကို မည်သို့သန့်ရှင်းရေးလုပ်ရမည်နှင့် ပြောင်းလဲရမည်၊ နှင့် stoma ကို မည်သို့ဂရုစိုက်ရမည် (stoma care) ကို သင်ကြားပေးပါလိမ့်မည်။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ အန္တရာယ်တွေနဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ အန္တရာယ်အချို့ရှိသော်လည်း၊ ၎င်းကို နှိုင်းယှဉ်လျှင် ဘေးကင်းသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ပါသည်။

• ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များ- အနာပိုးဝင်ခြင်း၊ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း (အဆုတ်ရောင်ရောဂါ)၊ အတွင်းပိုင်းသွေးယိုစိမ့်ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းယိုစိမ့်ခြင်း၊ ပတ်ဝန်းကျင်အင်္ဂါများ ပျက်စီးခြင်း၊ အူကျခြင်း။
• ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ-
• ယာယီ ileus: ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အူများ ပြန်လည်အလုပ်လုပ်ရန် အချိန်အနည်းငယ် ကြာပါသည်။
• စအိုမှ အရည်ထွက်ခြင်း- ဝမ်းမသွားသည့်တိုင် စအို၏ ကျန်ရှိသောအစိတ်အပိုင်းမှ ချွဲကဲ့သို့သော အရည်များ တစ်ခါတစ်ရံ ထွက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်။
• လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှု- ခွဲစိတ်မှုသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်တွင် ပါဝင်သော အာရုံကြောများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်မှာ ရှားပါသည်။ ၎င်းနှင့်ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း

လုံးဝပြန်ကောင်းလာဖို့ အချိန်အနည်းငယ်ယူရပါတယ်။

• ၄-၆ ပတ်: အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးသုံးစွဲမှုကို လျှော့ချပါ၊ ပုံမှန်အစားအစာသို့ ပြန်သွားပါ၊ ပေါ့ပါးသောလေ့ကျင့်ခန်းကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ပါ။
• ၃-၆ လ: colostomy အိတ်နဲ့ ဘဝကို ကျင့်သားရလာပြီး ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာတယ်လို့ ခံစားရခြင်း။

colostomy ကို ပြောင်းပြန်လှန်လို့ရပါသလား။ (ပြောင်းပြန်လှန်ခြင်း)

ဒါက လူအတော်များများအတွက် အကြီးမားဆုံးပြဿနာပါ။ ဟုတ်ကဲ့၊ အများစုမှာ ပြောင်းပြန်လှန်လို့ရပါတယ်။

ပထမအကြိမ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ပြီး ၆ လမှ ၁၂ လခန့်အကြာတွင် သင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က သင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်အကဲဖြတ်ပါမည်။ သင်သည် ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်ပြီး သင့်အူမကြီးလည်း ကောင်းစွာပျောက်ကင်းနေပြီး နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိပါက ပြောင်းပြန်ခွဲစိတ်မှုကို ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။

သို့သော် ကင်ဆာသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက၊ ပြင်းထန်သော ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးဆိုင်ရာရောဂါရှိပါက သို့မဟုတ် လူနာသည် အလွန်အားနည်းနေပါက ဆရာဝန်သည် ဒုတိယအကြိမ် ခွဲစိတ်မှုကို အကြံပြုမည်မဟုတ်ပါ။ ဤအရာအားလုံးနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း ဆွေးနွေးနိုင်ပါသည်။