ခန္ဓာကိုယ်မှာ အဖုအပိမ့်တွေ ခံစားနေရလား။ Hodgkin Lymphoma ဖြစ်နိုင်လား။ ဆွေးနွေးကြရအောင်။

သင့်လည်ပင်း၊ ချိုင်းကြား သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံတွင် အဖုငယ်လေးတစ်ခုကို သတိပြုမိဖူးပါသလား။ သို့မဟုတ် ရက်ပေါင်းများစွာ အလွန်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေခြင်း၊ သို့မဟုတ် ရုတ်တရက်ဖျားနာခြင်း ရှိပါသလား။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော် ဤလက္ခဏာများရှိပါက အနည်းငယ်စိုးရိမ်သင့်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းတို့သည် Hodgkin Lymphoma ဟုခေါ်သော ရောဂါ၏ လက္ခဏာများ ဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမည်က ကြောက်စရာကောင်းပုံရသော်လည်း ဤရောဂါသည် မကြာခဏ ကုသပျောက်ကင်းနိုင်သော ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ယနေ့တွင် Hodgkin Lymphoma အကြောင်း အသေးစိတ်ပြောပြပါမည်။

Hodgkin Lymphoma ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Hodgkin Lymphoma ဆိုတာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ပိုးမွှားတွေကို တိုက်ဖျက်ပေးတဲ့ ပြန်ရည် စနစ်မှာ ဖြစ်ပွားတဲ့ ကင်ဆာတစ်မျိုးပါ။ အရင်တုန်းက Hodgkin ရောဂါလို့လည်း ခေါ်ခဲ့ပါတယ်။ lymphoma မှာ အဓိက အမျိုးအစား နှစ်မျိုးရှိပါတယ်။ တစ်မျိုးက Hodgkin lymphoma ဖြစ်ပြီး နောက်တစ်မျိုးကတော့ Non-Hodgkin Lymphoma ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီကင်ဆာနှစ်မျိုးလုံးဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ သွေးဖြူဥအမျိုးအစားဖြစ်တဲ့ lymphocytes တွေကို ထိခိုက်စေပြီး ဒီကင်ဆာက ခုခံအားစနစ်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါတယ်။

Hodgkin lymphoma သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ B lymphocytes (B ဆဲလ်များ) ၏ မျိုးဗီဇများတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် တစ်သက်တာလုံး ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အများအားဖြင့် ဤ lymphoma သည် လည်ပင်း သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အခေါင်းပေါက်ရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များတွင် စတင်လေ့ရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ချိုင်းကြား၊ ပေါင်ခြံ၊ ဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် တင်ပဆုံတွင်းရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များတွင်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

သတင်းကောင်းကတော့ Hodgkin lymphoma အတွက် ကုသမှုခံယူပြီး ပိုရှည်တဲ့ အသက်ရှည်သူအရေအတွက်ဟာ နှစ်စဉ် တိုးလာနေပါတယ်။ ကိစ္စအများစုမှာ ကုသမှုက Hodgkin lymphoma ကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတလေ ရောဂါပြန်ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာရင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသီတွေက ကုသမှုအသစ်တွေကို အဆက်မပြတ်ရှာဖွေနေကြပါတယ်။

Hodgkin Lymphoma ရဲ့ အဓိက အမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

Hodgkin lymphoma အမျိုးအစား အဓိကလေးမျိုးရှိပါတယ်။ ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ကြရအောင်။

• Nodular sclerosis Hodgkin lymphoma: ဤသည်မှာ အဖြစ်အများဆုံး Hodgkin lymphoma အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် လူငယ်များ၊ အထူးသဖြင့် အမျိုးသမီးများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ရင်ဘတ်အလယ်ရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များကို အများဆုံးထိခိုက်စေသည်။
• ရောနှောဆဲလ်အမျိုးအစား Hodgkin lymphoma: ဤအမျိုးအစားသည် အသက် ၆၀ ကျော်လူများတွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဝမ်းဗိုက် (ဝမ်းဗိုက်) တွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• Lymphocyte ကြွယ်ဝသော classic Hodgkin lymphoma: ဤအမျိုးအစားသည် Hodgkin lymphoma ရှိသူများ၏ 6% ခန့်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အမျိုးသားများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များသည်။
• Lymphocyte လျော့နည်းသွားသော Hodgkin lymphoma: ဤသည်မှာ အလွန်ရှားပါးသည်။ Hodgkin lymphoma ရှိသူများ၏ ၁% ခန့်တွင် ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းသည် အသက် ၆၀ ကျော်သူများနှင့်၎င်းသည် HIV/AIDS ရှိသူများတွင် ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

Hodgkin Lymphoma က ဘယ်လောက်အဖြစ်များလဲ။

Hodgkin lymphoma သည် ရှားပါးသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည် ။ ၎င်းသည် နှစ်စဉ် လူ ၁၀၀,၀၀၀ တွင် သုံးဦးခန့်သာ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ သို့သော် အံ့သြစရာကောင်းသည်မှာ ၎င်းသည် အသက် ၁၅ နှစ်မှ ၁၉ နှစ်ကြား ကလေးများနှင့် လူငယ်များတွင် အဖြစ်အများဆုံး ကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်သည်။

သို့သော် Hodgkin lymphoma သည် non-Hodgkin lymphoma ထက် အဖြစ်နည်းပါသည်။

Hodgkin Lymphoma ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

Hodgkin lymphoma ရဲ့ အဖြစ်အများဆုံး ပထမဆုံးလက္ခဏာကတော့ လည်ပင်း၊ ချိုင်းကြား ဒါမှမဟုတ် ပေါင်ခြံမှာ နာကျင်မှုမရှိတဲ့ ပြန်ရည်ကျိတ်တွေ ရောင်ရမ်းလာခြင်းပဲ ဖြစ်ပါတယ် ။ ထို့အပြင်၊ အခြားလက္ခဏာတွေလည်း အများအပြား ရှိနိုင်ပါတယ်-

• အဆက်မပြတ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း- ရက်အတော်ကြာ ပုံမှန်ထက်ပိုမိုပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေခြင်း။ သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် စွမ်းအင်မရှိတော့သကဲ့သို့။
• အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ဖျားခြင်း- အိမ်တွင်းကုသမှု နှစ်နာရီကြာပြီးနောက် မသက်သာသော သို့မဟုတ် နှစ်ရက်ထက်ပို၍ ကြာရှည်သော အဖျားမြင့်မားခြင်းသည် ပြင်းထန်သော တစ်စုံတစ်ခု၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
• ညဘက်ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း- ညဘက်တွင် ချွေးထွက်များလွန်းသဖြင့် အိပ်ယာခင်းနှင့် အဝတ်အစားများ စိုရွှဲသွားခြင်း။
• အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း- ကြိုးစားအားထုတ်မှုမရှိဘဲ ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း။ ခြောက်လအတွင်း သင့်စုစုပေါင်းအလေးချိန်၏ ၁၀% သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို၍ ကျဆင်းသွားပါက စိုးရိမ်စရာဖြစ်သည်။
• ယားယံခြင်း (Pruritus): အချို့လူများသည် အရက်သောက်ပြီးနောက် သို့မဟုတ် ရေချိုးပြီးနောက် အရေပြား အလွန်အမင်း ယားယံခြင်းကို ခံစားရလေ့ရှိသည်။
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖောင်းပွခြင်း- ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်းအားလုံးသည် ပြင်းထန်သောရောဂါတစ်ခု၏ လက္ခဏာမဟုတ်ပါ။ သို့သော် မပျောက်ဘဲ ကြာရှည်စွာ ပြင်းထန်သော ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုခံစားနေရပါက ဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။
• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- ဤလက္ခဏာသည် Hodgkin lymphoma သည် အဆုတ်တစ်သျှူး သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်အတွင်းရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များတွင် ရှိနေပါက ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း- ၎င်းသည် အဆုတ်တွင် Hodgkin lymphoma ၏ လက္ခဏာတစ်ခု သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်တွင် အကျိတ်ကြီးတစ်ခုရှိခြင်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဆရာဝန်များသည် ဤလက္ခဏာသုံးမျိုး—ဖျားခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့် ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်း—ကို "B လက္ခဏာများ" ဟုလည်း ခေါ်ဆိုကြသည်။ ဤလက္ခဏာများရှိနေခြင်းသည် ဆရာဝန်များအား သင့်ရောဂါခန့်မှန်းချက်နှင့် ကုသမှုကို စီစဉ်ရန် ကူညီပေးသည်။

Hodgkin Lymphoma ကို ဘာကဖြစ်စေသလဲ။

အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း Hodgkin lymphoma သည် သင့် B ဆဲလ် များတွင် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်သည့်အခါ ဖြစ်ပွားပါသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် မွေးရာပါ ပါလာသောအရာမဟုတ်ဘဲ တစ်သက်တာတွင် ရရှိလာသောအရာဖြစ်သည်။

B ဆဲလ်များသည် ဤနည်းဖြင့် ပြောင်းလဲသွားသောအခါ၊ ၎င်းတို့သည် ပုံမှန်ဆဲလ်များထက် ပိုကြီးသော ကင်ဆာဆဲလ်အမျိုးအစားကို ထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့ကို Reed-Sternberg ဆဲလ်များ ဟုခေါ်သည်။ ဤ Reed-Sternberg ဆဲလ်များသည် cytokines များကို ထုတ်လုပ်သည်။ဤဆိုက်တိုကင်းများသည် ပုံမှန်ဆဲလ်များကို ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်များပါရှိသော ပြန်ရည်ကျိတ်များဆီသို့ ဆွဲဆောင်သည်။ ထို့နောက် ဤပုံမှန်ဆဲလ်များမှ ထုတ်လွှတ်သော အရာများသည် Reed-Sternberg ဆဲလ်များကို ပိုမိုကြီးထွားစေသည်။ ၎င်းသည် ပြန်ရည်ကျိတ်များ ရောင်ရမ်းခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။

ဤကင်ဆာသည် သင့်ပြန်ရည်စနစ်မှတစ်ဆင့် သိုင်းမတ်စ် နှင့် သရက်ရွက် ကဲ့သို့သော အခြားပြန်ရည်ကျိတ်များသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များသို့လည်း ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ ရှားရှားပါးပါးသာ အဆုတ်၊ အသည်းနှင့် အရိုးတွင်းခြင်ဆီ ကဲ့သို့သော အခြားအင်္ဂါများကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

အန္တရာယ်အချက်များကား အဘယ်နည်း။

ဆရာဝန်များသည် Hodgkin Lymphoma ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသော အချက်များစွာကို ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်-

• သင့်အသက် - သင်သည် အသက် ၂၀ မှ ၃၉ နှစ်ကြား သို့မဟုတ် အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်ပါက ဤရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။
• သင့်ကျား/မ: အမျိုးသားများသည် Hodgkin lymphoma ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါသည်။ သို့သော်၊ အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးခဲ့သည့် nodular sclerosis အမျိုးအစားသည် အမျိုးသမီးများတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပါသည်။
• မိသားစုဆေးမှတ်တမ်း- သင့်မောင်နှမများ သို့မဟုတ် မိဘများတွင် Hodgkin lymphoma ဖြစ်ပွားဖူးပါက သင်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အနည်းငယ်ပိုများပါသည်။
• ကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးကုသမှု ခံယူဖူးပါက- ကိုယ်အင်္ဂါအစားထိုးကုသမှု ခံယူဖူးပါက စွန့်ထုတ်မှု ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးများ သောက်ရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် လင့်ဖိုးမားရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးစေပါသည်။
• အချို့သော ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများ- HIV ၊ human T-lymphotropic virus type 1 သို့မဟုတ် Epstein-Barr virus ကဲ့သို့သော ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများရှိခြင်းသည် Hodgkin lymphoma ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေနိုင်သည်။

Hodgkin Lymphoma ကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသလဲ။

ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် Hodgkin lymphoma ၏ လက္ခဏာများဖြစ်သည့် ရောင်ရမ်းနေသော ပြန်ရည်ကျိတ်များ ရှိမရှိကို ဦးစွာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့သည် သင်ခံစားနေရသည့် ပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ- ဖျားနာခြင်း သို့မဟုတ် ရှင်းမပြနိုင်သော ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း) ကိုလည်း မေးမြန်းပါလိမ့်မည်။ Hodgkin lymphoma ရောဂါရှာဖွေရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့တွင် သွေးစစ်ဆေးမှုများ၊ ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများနှင့် တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်နိုင်သည်။

သွေးစစ်ဆေးမှုများ

သွေးစစ်ဆေးမှုများသည် သင့်ဆရာဝန်အား သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေကို အကြံဥာဏ်ပေးနိုင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ကင်ဆာလက္ခဏာများကိုလည်း ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် စစ်ဆေးမှုအချို့တွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• သွေးဥဆဲလ်အရေအတွက် အပြည့်အစုံ (CBC): ဤစစ်ဆေးမှုသည် သွေး သို့မဟုတ် အရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် လင့်ဖ်မွန်ရောဂါရှိပါက သွေးဆဲလ်အရေအတွက်နည်းခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါသည်။
• သွေးဓာတုဗေဒ လေ့လာမှု- ၎င်းသည် သင့် electrolyte အဆင့်၊ အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုင်းတာပြီး ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့် တစ်ရှူးများ ပျက်စီးသွားသောအခါ သွေးထဲတွင် စုပုံလာသော အရာများကို ရှာဖွေသည်။
• သွေးနီဥများ အနည်ကျနှုန်း (ESR): ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ရောင်ရမ်းမှုကို တိုင်းတာပေးသည်။ Hodgkin lymphoma တွင် ဤတန်ဖိုး မြင့်တက်လာနိုင်သည်။
• Lactate dehydrogenase (LDH) စစ်ဆေးမှု- ၎င်းသည် ဆဲလ်များ ပျက်စီးသွားသောအခါ ထွက်ရှိလာသော ပရိုတင်းကို တိုင်းတာသည်။ lymphoma နှင့်အတူ LDH အဆင့်များသည် တစ်ခါတစ်ရံ မြင့်တက်လာလေ့ရှိသည်။
• ဗိုင်းရပ်စ်စစ်ဆေးမှုများ- ဤစစ်ဆေးမှုများသည် HIV ၊ အသည်းရောင်အသားဝါ B နှင့် အသည်းရောင်အသားဝါ C ကဲ့သို့သော Hodgkin lymphoma နှင့် ဆက်စပ်နိုင်သည့် လက်ရှိ သို့မဟုတ် ယခင်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ရလဒ်များသည် သင့်ဆရာဝန်အား သင့်ကုသမှုကို စီစဉ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ

စကင်န်များသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ကင်ဆာလက္ခဏာများကို ရှာဖွေနိုင်ပါသည်။ သင်လိုအပ်သော စကင်န်အမျိုးအစားသည် ကင်ဆာရှိသည့်နေရာနှင့် သင်ကိုယ်ဝန်ရှိမရှိပေါ် မူတည်ပါသည်။ (X-ray များကိုအသုံးပြုသော စကင်န်များသည် သန္ဓေသားအတွက် အန္တရာယ်ရှိနိုင်ပါသည်။) ဤစစ်ဆေးမှုများတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
• CT စကင်န် (CT စကင်န် - ကွန်ပျူတာ တိုမိုဂရပ်ဖီ စကင်န်)
• PET စကင်န် (ပိုစီထရွန် ထုတ်လွှတ်မှု တိုမိုဂရပ်ဖီ စကင်န်)
• MRI စကင်န် (သံလိုက်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း စကင်န်) (ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း ဘေးကင်းပါသည်)
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှု (ဘေးကင်းပါသည်)

ခန္ဓာကိုယ်တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း

ဆရာဝန်များသည် Hodgkin lymphoma ကို ပြန်ရည်ကျိတ်တစ်ရှူးယူစစ်ဆေးခြင်းဖြင့် ရောဂါရှာဖွေလေ့ရှိသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွင် ဆရာဝန်သည် ပြန်ရည်ကျိတ်တစ်ခုလုံး သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို ဖယ်ရှားသည်။ ထို့နောက် ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည် အစောပိုင်းက ကျွန်ုပ်တို့ဆွေးနွေးခဲ့သည့် Reed-Sternberg ဆဲလ်များ ရှိမရှိကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင် တစ်ရှူးများကို စစ်ဆေးသည်။ (ဤ Reed-Sternberg ဆဲလ်များရှိနေခြင်းသည် သင်သည် Hodgkin lymphoma မဟုတ်ဘဲ Hodgkin lymphoma ရှိကြောင်း ဆိုလိုသည်။)

တစ်ခါတစ်ရံတွင် Hodgkin lymphoma ကို အဆုတ်၊ အသည်း၊ သရက်ရွက် သို့မဟုတ် အရိုးတွင်းခြင်ဆီကဲ့သို့သော အခြားနေရာမှယူထားသော တစ်ရှူးများကို biopsy ပြုလုပ်ခြင်း၏ရလဒ်များအပေါ် အခြေခံ၍လည်း ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်။

Hodgkin Lymphoma ရဲ့ အဆင့်တွေက ဘာတွေလဲ။

သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား Hodgkin lymphoma ရောဂါရှိကြောင်း ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်၊ သင့်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များသည် ရောဂါအဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။ သင့်ကင်ဆာအဆင့်ကို သိရှိခြင်းဖြင့် ဆရာဝန်များအနေဖြင့် ကင်ဆာမည်မျှပျံ့နှံ့နေပြီ၊ မည်မျှမြန်မြန်ပျံ့နှံ့နိုင်ဖွယ်ရှိသည်၊ နှင့် မည်သည့်ကုသမှုသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးပါသည်။ Hodgkin lymphoma ၏ အဆင့်များမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• အဆင့် I: ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ပြန်ရည်ကျိတ်ဒေသတစ်ခု သို့မဟုတ် ပြန်ရည်စနစ်ရှိ အင်္ဂါတစ်ခု (ဥပမာ၊ သိုင်းမတ်စ်၊ သရက်ရွက်၊ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ) တွင် ရှိနေပါသည်။ သို့မဟုတ် ပြန်ရည်ကျိတ်သည် ပြန်ရည်စနစ်ပြင်ပရှိ အင်္ဂါတစ်ခု၏ တစ်နေရာတည်းတွင် ရှိနေပါသည်။
• အဆင့် II: သင့် diaphragmကင်ဆာဆဲလ်များသည် တစ်ဖက်တည်းရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်အုပ်စုနှစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုထက်ပို၍တွင် ရှိသည် (ဒိုင်ယာဖရမ်အနီးရှိ အခြားပြန်ရည်ကျိတ်များကိုလည်း ထိခိုက်နိုင်သည်)။
• အဆင့် III: ဒိုင်ယာဖရမ်၏ နှစ်ဖက်စလုံးရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များတွင် ပြန်ရည်ဆဲလ်များ ရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် ဒိုင်ယာဖရမ်အပေါ်ရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များနှင့် သရက်ရွက်တွင် ကင်ဆာဆဲလ်များ ရှိနေခြင်း။
• အဆင့် IV: ပြန်ရည်ကျိတ်ကင်ဆာသည် ပြန်ရည်စနစ်ပြင်ပရှိ အနည်းဆုံး အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု (ဥပမာ အသည်း၊ အဆုတ်၊ အရိုးတွင်းခြင်ဆီ) တွင် ရှိနေပါသည်။

ဆရာဝန်များသည် Hodgkin lymphoma ကို ကုသမှုကို ကောင်းစွာတုံ့ပြန်ခြင်း ရှိ၊ မရှိနှင့် ရောဂါလက္ခဏာကင်းစင်ခြင်း (သက်သာခြင်း) ရှိ၊ မရှိအပေါ် အခြေခံ၍ အမျိုးအစားခွဲခြားရန် "အပြုသဘောဆောင်သော" နှင့် "အပြုသဘောဆောင်သော" ဟူသော အသုံးအနှုန်းများကိုလည်း အသုံးပြုကြသည်။

Hodgkin Lymphoma ကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ကင်ဆာအဆင့်ပေါ် မူတည်၍ Hodgkin lymphoma အတွက် ကုသမှုအမျိုးမျိုးကို အသုံးပြုကြသည်။ ဤကုသမှုများသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ပစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ၎င်းတို့ ပွားများခြင်းကို ရပ်တန့်စေခြင်း ဖြစ်သည်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• ကီမိုကုထုံး- ၎င်းသည် Hodgkin lymphoma အတွက် အသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ရန် သို့မဟုတ် ပွားများခြင်းကိုရပ်တန့်ရန် ဆေးဝါးတစ်မျိုး သို့မဟုတ် တစ်မျိုးထက်ပို၍အသုံးပြုသည်။ ဆရာဝန်များသည် ကီမိုကုထုံးတစ်မျိုး သို့မဟုတ် ကီမိုကုထုံးအမျိုးအစားများစွာပေါင်းစပ်၍ အသုံးပြုနိုင်သည်။
• ရောင်ခြည်ကုထုံး- ဤကုသမှုသည် ထိခိုက်နေသော ပြန်ရည်ကျိတ်များ သို့မဟုတ် ကင်ဆာပျံ့နှံ့နေသောနေရာများရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များကို သတ်ရန် မြင့်မားသောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်များကို အသုံးပြုသည်။ ၎င်းကို အစောပိုင်းအဆင့် Hodgkin lymphoma ကုသရာတွင် ဓာတုကုထုံးနှင့်အတူ အသုံးပြုသည်။
• ကိုယ်ခံအားကုထုံး- ဤကုသမှုသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးခြင်းဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို မှတ်မိပြီး ဖျက်ဆီးရန် ကူညီပေးသည်။ Checkpoint inhibitors များသည် Hodgkin lymphoma အတွက် အရေးကြီးသော ကိုယ်ခံအားကုထုံးကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး- ပစ်မှတ်ထားကုထုံးသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသာ တိုက်ခိုက်ရန် ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အခြားပစ္စည်းများကို အသုံးပြုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ antibody-drug conjugates ဟုခေါ်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤတွင်၊ ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ထုတ်လုပ်သော antibodies များကို ကီမိုဆေးဝါးနှင့် တွဲထားပြီး၊ ၎င်းသည် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရှာဖွေဖျက်ဆီးပေးသည်။
• ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုပါဝင်သော ကီမိုကုထုံး- Hodgkin lymphoma သည် သက်သာလာပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားပါက သို့မဟုတ် ကုသမှုကို တုံ့ပြန်မှုမရှိပါက ဤကုသမှုကို မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ သင့်အား အစပိုင်းတွင် ပေးခဲ့သော ကီမိုကုထုံးနှင့် မတူညီသော ကီမိုကုထုံးအမျိုးအစားကို ပေးမည်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာသည် ၎င်းကို တုံ့ပြန်ပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကို ပြုလုပ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုများ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ကုသမှုတစ်ခုချင်းစီတွင် မတူညီသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ကီမိုဆေးဝါးသည် ဆံပင်ကျွတ်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် ကုသထားသောနေရာတွင် နေလောင်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကိုယ်ခံအားကုထုံး၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် အရေပြားယားယံခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် အဆုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်ပြီး အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်းနှင့် ချောင်းဆိုးခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကုသမှုမစတင်မီ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။ ကုသမှု၏ အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ချိန်ဆရန် သူ သို့မဟုတ် သူမသည် သင့်အား ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

Hodgkin Lymphoma ရဲ့ အနာဂတ်အလားအလာက ဘယ်လိုလဲ။

ဆရာဝန်များသည် Hodgkin lymphoma ကို ကုသနိုင်သော ကင်ဆာတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။ သင့်အမြင်သည် ရောဂါအဆင့်နှင့် အခြားအချက်များပေါ်တွင် မူတည်သည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ဤအကြောင်းနှင့် ပတ်သက်၍ သင့်အား ဆွေးနွေးနိုင်ပါသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ကုသမှုမအောင်မြင်ပါက ကင်ဆာပြန်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဤခွဲခြားမှုများသည် သင့်ရောဂါခန့်မှန်းချက်ကို မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို သင့်ဆရာဝန်အား မေးမြန်းပါ။

Hodgkin Lymphoma ရဲ့ ရှင်သန်နှုန်းက ဘယ်လောက်လဲ။

ဆရာဝန်များသည် ကုသမှုအသစ်များနှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုများကို တီထွင်လာသည်နှင့်အမျှ Hodgkin lymphoma အတွက် ရှင်သန်နှုန်းသည် ဆက်လက်တိုးတက်နေပါသည်။ အမေရိကန်အမျိုးသားကင်ဆာအင်စတီကျု၏ အဆိုအရ ၂၀၁၄ ခုနှစ်မှ ၂၀၂၀ ခုနှစ်အတွင်း Hodgkin lymphoma ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သူများ၏ 88% သည် ကုသမှုပြီး ငါးနှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်နေဆဲဖြစ်သည်။

ကင်ဆာအဆင့်ပေါ် မူတည်၍ အသက်ရှင်နှုန်း ကွဲပြားပါသည်။ တူညီသောစာရင်းအင်းများအရ အစောပိုင်းအဆင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူများ၏ ၉၂% မှ ၉၅% အကြားသည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ငါးနှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်နေဆဲဖြစ်သည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူများ၏ ၈၁% မှ ၈၇% အကြားသည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ငါးနှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်နေဆဲဖြစ်သည်။ ဤအချက်က ရောဂါကို စောစောစီးစီးသိရှိရန် မည်မျှအရေးကြီးကြောင်း ပြသနေသည်၊ မဟုတ်လော။

ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဘယ်လို ဂရုစိုက်ရမလဲ။

သင့်ရဲ့ Hodgkin lymphoma ရောဂါလက္ခဏာတွေ ကုသမှုနဲ့အတူ ပျောက်သွားတာကို သိရလို့ စိတ်သက်သာရာ ရသွားနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ရောဂါပြန်ဖြစ်မှာကို စိုးရိမ်နေနိုင်သလို ကြောက်နေနိုင်ပါတယ်။ ဒီအကြံပြုချက်တွေက Hodgkin lymphoma နဲ့အတူ နေထိုင်ရတာကို အနည်းငယ် ပိုမိုလွယ်ကူစေနိုင်ပါတယ်-

• အနားယူခြင်း- ကင်ဆာနှင့် ကင်ဆာကုသမှု နှစ်မျိုးလုံးသည် အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သင့်စိတ်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အတွက် လိုအပ်သော အနားယူမှုကို ပေးပါ။
• မျှတပြီး အာဟာရပြည့်ဝသော အစားအစာကို စားသုံးပါ- သင်စားသုံးသောအရာနှင့် Hodgkin lymphoma အကြား ရှင်းလင်းသော ဆက်စပ်မှု မရှိပါ။ သို့သော် ကောင်းစွာစားသုံးခြင်းသည် သင့်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ကာကွယ်ပေးနိုင်ပြီး ဗိုင်းရပ်စ်များကူးစက်ခံရနိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ ကောင်းစွာစားသုံးခြင်းအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာလိုပါက အစားအသောက်ပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
• စိတ်ဖိစီးမှုကို စီမံခန့်ခွဲပါ- Hodgkin lymphoma သည် ကုသမှုပြီးနောက် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ထပ်မံဖျားနာမည်ကို စိုးရိမ်ခြင်းသည် စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ သင့်အခြေအနေ ပြန်ဖြစ်လာမည်ကို အမြဲစိုးရိမ်နေပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ သင့်အခြေအနေအကြောင်း သိရန် အကောင်းဆုံးပုဂ္ဂိုလ်မှာ သူ သို့မဟုတ် သူမဖြစ်သည်။ ဘာတွေမျှော်လင့်ရမလဲဆိုတာ သိရှိခြင်းက သင့်စိတ်ဖိစီးမှုကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• လေ့ကျင့်ခန်း- ပုံမှန် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် သင့်ခုခံအားစနစ်ကိုသာမက စိတ်ဖိစီးမှုကို စီမံခန့်ခွဲရန်လည်း ကူညီပေးပါသည်။ ၎င်းသည် ကင်ဆာကုသမှု၏ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုဖြစ်သည့် မောပန်းနွမ်းနယ်မှုကို တိုက်ဖျက်ရန် ကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။

အရေးကြီးတာက Hodgkin lymphoma ရောဂါရှိတယ်လို့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရုံနဲ့ သင့်ဘဝကို အပြည့်အဝနေထိုင်လို့မရဘူးလို့ မဆိုလိုပါဘူး။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းဖို့ ပြောင်းလဲမှုတချို့ လုပ်ရပါမယ်။ ကင်ဆာရောဂါမတွေ့ရှိသူတစ်ယောက်ထက် ဆရာဝန်နဲ့ ပိုမကြာခဏ ပြသရပါမယ်။ ဒါပေမယ့် တဖြည်းဖြည်းနဲ့ သင့်အတွက် အဆင်ပြေတဲ့ လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်နဲ့ အရှိန်အဟုန်ကို ရှာတွေ့လာပါလိမ့်မယ်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

Hodgkin lymphoma အတွက် ကုသမှုခံယူနေတယ်ဆိုရင် ကုသမှုခံယူပေမယ့်လည်း သင့်အခြေအနေ ပိုဆိုးလာတဲ့ လက္ခဏာတွေ (ဥပမာ- အကျိတ်အသစ်များ၊ ဖျားနာခြင်း) သတိပြုမိရင် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသပါ။ ကုသမှုပြီးဆုံးသွားရင် သင့်ရဲ့ ကျန်းမာရေးကို စောင့်ကြည့်ဖို့နဲ့ ရောဂါပြန်ဖြစ်ခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးဖို့ နောက်ဆက်တွဲ ချိန်းဆိုမှုတွေ ရှိပါလိမ့်မယ်။

အရေးပေါ်ခန်းကို ဘယ်အချိန်သွားသင့်လဲ။

ညွှန်ကြားထားသောဆေးဝါးများသောက်ပြီးနောက် မပျောက်ဘဲ၊ သင်မျှော်လင့်ထားသည်ထက် ပိုမိုပြင်းထန်ပါက သို့မဟုတ် ပိုကြာရှည်ပါက အရေးပေါ်ခန်းသို့သွားပါ။ သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က ဤအကြောင်းနှင့် ပတ်သက်၍ သင့်အား ဆွေးနွေးပါလိမ့်မည်။

ဆရာဝန်ကို ဘယ်လိုမေးခွန်းတွေ မေးသင့်လဲ။

Hodgkin lymphoma ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် မေးခွန်းများစွာရှိနိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းရန် မေးခွန်းအချို့ကို အောက်တွင်ဖော်ပြထားပါသည်။

• ကျွန်တော့်မှာ ဘယ်လို Hodgkin lymphoma အမျိုးအစား ရှိပါသလဲ။
• ကျွန်မရဲ့ရောဂါက ဘယ်အဆင့်ရောက်နေပြီလဲ။
• ဘယ်လိုကုသမှုကို အကြံပြုလိုပါသလဲ။
• ကုသမှုကနေ ဘယ်လိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ မျှော်လင့်ထားသင့်လဲ။
• ကျွန်တော့်အခြေအနေကို ကုပေးနိုင်မလား။
• ကင်ဆာပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေက ဘယ်လောက်ရှိလဲ။

Hodgkin Lymphoma နှင့် Non-Hodgkin Lymphoma တို့၏ ကွာခြားချက်ကား အဘယ်နည်း။

Hodgkin lymphoma နှင့် non-Hodgkin lymphoma နှစ်မျိုးစလုံးသည် သင့် lymphocyte ဆဲလ်များကို ထိခိုက်စေသော ကင်ဆာများဖြစ်သော်လည်း နှစ်ခုကြားတွင် ကွာခြားချက်အနည်းငယ်ရှိပါသည်။

ဆရာဝန်များသည် Hodgkin lymphoma ကို အကုသရဆုံးကင်ဆာအမျိုးအစားများထဲမှ တစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။ ကုသမှုအသစ်များသည် Hodgkin lymphoma ၏ ရောဂါလက္ခဏာများကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်ပြီး ရောဂါကို လုံးဝနီးပါး ပျောက်ကင်းစေနိုင်သည်။

သို့သော် သင့်အမြင်သည် Hodgkin lymphoma အမျိုးအစားနှင့် ကင်ဆာအဆင့်ပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ လေ့လာမှုများအရ Hodgkin lymphoma အစောပိုင်းအဆင့်အတွက် ကုသမှုခံယူသူ 90% ကျော်သည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် ငါးနှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်နေဆဲဖြစ်သည်။ တစ်နည်းအားဖြင့် စောစီးစွာတွေ့ရှိလေ၊ ပိုကောင်းလေဖြစ်သည်။

သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ပြန်ရည်ကျိတ်များ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်းနှင့် မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြောင်းလဲမှုများကို သတိပြုပါ။ ဤလက္ခဏာများရှိခြင်းသည် Hodgkin lymphoma ရှိသည်ဟု မဆိုလိုသော်လည်း စစ်ဆေးခြင်းခံယူခြင်းသည် ကောင်းမွန်သော အကြံဥာဏ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤရောဂါနှင့်ပတ်သက်လာလျှင် စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ကင်ဆာကင်းစင်သော ဘဝနေထိုင်မှု အခွင့်အလမ်းများကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ အိမ်ပြန်ယူသွားရမယ့် မက်ဆေ့ချ်ကတော့-

Hodgkin Lymphoma ဆိုတဲ့နာမည်ကိုကြားတဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့တာက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒါပေမယ့် မှတ်ထားပါ၊ ဒါဟာ အများအားဖြင့် ကုသလို့ရတဲ့ ကင်ဆာတစ်မျိုးပါ။ အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ရောဂါလက္ခဏာတွေ သတိထားမိတာနဲ့ ဆေးကုသမှုခံယူဖို့ပါပဲ။ အထူးသဖြင့် လည်ပင်း၊ ချိုင်းကြား ဒါမှမဟုတ် ပေါင်ခြံမှာ မနာကျင်တဲ့ အကျိတ်တွေထွက်တာ၊ အဆက်မပြတ်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်တာ၊ အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ဖျားတာ၊ ညဘက်ချွေးထွက်များတာနဲ့ ကိုယ်အလေးချိန်ကျတာစတဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ သေချာပေါက်သွားသင့်ပါတယ်။

အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့် သင့်လျော်သောကုသမှုဖြင့် လူအများစုသည် Hodgkin lymphoma မှ အပြည့်အဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ပုံမှန်ဘဝများကို နေထိုင်နိုင်ခဲ့ကြသည်။ ထို့ကြောင့် မျှော်လင့်ချက်ကို ဘယ်တော့မှ မစွန့်လွှတ်ပါနှင့်။ ကျွန်ုပ်ပေးချင်တဲ့ အရေးကြီးဆုံးသတင်းစကားကတော့ သင်ကိုယ်တိုင် သို့မဟုတ် သင်သိတဲ့သူတစ်ယောက်ယောက်မှာ ဒီလက္ခဏာတွေရှိရင် အမြန်ဆုံးဆေးကုသမှုခံယူဖို့ပါပဲ။

` Hodgkin lymphoma၊ ကင်ဆာ၊ ပြန်ရည်ကျိတ်များ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှု၊ B ဆဲလ်များ၊ Reed-Sternberg ဆဲလ်များ