သင့်ကလေးငယ်ဟာ မကြာခဏ တက်တတ်ပါသလား။ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် သင်ယူမှုနှင့် အပြုအမူတွင် ကြီးမားသောပြောင်းလဲမှုများ ရှိပါသလား။ ထိုသို့ဆိုလျှင် ကျွန်တော်ပြောမည့်အရာသည် သင့်အတွက် အလွန်အရေးကြီးနိုင်ပါသည်။ ယနေ့တွင် Lennox-Gastaut Syndrome သို့မဟုတ် (LGS) အတိုကောက်အားဖြင့် ပြင်းထန်ပြီး ကုသရန်ခက်ခဲသော ၀က်ရူးပြန်ရောဂါအကြောင်း ဆွေးနွေးပါမည်။ ၎င်းသည် ငယ်ရွယ်စဉ်ကတည်းက စတင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်၊ ယခုအခါ ဆေးဝါးအသစ်များနှင့် ကုသမှုအသစ်များ ရရှိနိုင်ပါပြီ။
Lennox-Gastaut syndrome (LGS) ဆိုတာ ဘာလဲ။ ဘယ်သူတွေမှာ ဖြစ်တတ်လဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် LGS ဆိုတာ ကလေးဘဝ၊ များသောအားဖြင့် အသက် ၁၀ နှစ်မတိုင်ခင်နဲ့ အထူးသဖြင့် အသက် ၃ နှစ်ကနေ ၅ နှစ်ကြားမှာ စတင်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ ၀က်ရူးပြန်ရောဂါပုံစံတစ်မျိုးပါ။ ယောက်ျားလေးတွေမှာ အနည်းငယ်ပိုအဖြစ်များပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အရမ်းအဖြစ်များတဲ့ အခြေအနေတော့ မဟုတ်ပါဘူး။ လူတစ်သန်းမှာ တစ်ယောက်ကနေ နှစ်ယောက်လောက်ကို သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ၀က်ရူးပြန်ရောဂါရှိသူအားလုံးရဲ့ ၁% မှ ၂% ခန့်မှာ LGS ရှိကြပါတယ်။
ဒါက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်တွေကို ဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်စေလဲ။
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဆိုသည်မှာ ဦးနှောက်၏ လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများ သို့မဟုတ် သတင်းအချက်အလက်များကို ဆဲလ်များအကြား ပို့လွှတ်သည့် ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ (LGS) သည် ပိုမိုပြင်းထန်သော ဝက်ရူးပြန်ရောဂါပုံစံတစ်ခုဖြစ်သည် ။ အကြောင်းရင်းများစွာရှိပါသည်-
- LGS မှာ တက်ခြင်းအမျိုးအစား တစ်မျိုးထက်ပိုပါတယ်။ ဒီတက်ခြင်းအမျိုးအစားတွေထဲက တချို့ဟာ ကလေးကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရစေနိုင်ပါတယ်။
- ဤတက်ခြင်းများသည် ဦးနှောက်ကိုပင် ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ LGS ရှိသောကလေးများသည် ပြင်းထန်သောဦးနှောက်ပျက်စီးမှု၊ သင်ယူမှုအခက်အခဲများနှင့် ဖွံ့ဖြိုးမှုနှောင့်နှေးမှုများ ရှိနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေးသည် လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့် စကားပြောခြင်းကဲ့သို့သော ၎င်းတို့သင်ယူပြီးသားအရာများကို ဆုံးရှုံးခြင်း သို့မဟုတ် မေ့လျော့ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်ဝမ်းနည်းဖွယ်ကောင်းသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
- (LGS) သည် ကုသမှုကို အလွန်အမင်း ခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ဆေးဝါးဖြင့် ထိန်းချုပ်ရန် ခက်ခဲသည်။ ဆေးဝါးသည် ပထမဆုံးကုသမှုဖြစ်သော်လည်း မကြာခဏဆိုသလို ဆေးဝါးအမျိုးအစားများစွာကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပေးလေ့ရှိသည်။ ၎င်းတို့ကို ပေးလျှင်ပင် ဆေးဝါးတစ်ခုတည်းဖြင့် တက်ခြင်းကို လုံးဝရပ်တန့်နိုင်ခဲသည်။
(LGS) ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။
LGS ရှိသောကလေးတစ်ဦးသည် ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုးကို ပြသနိုင်သည်။ ၎င်းတို့အနက် အချို့သည် နေ့စဉ်ဘဝနှင့် လှုပ်ရှားမှုများတွင် သိသာထင်ရှားသော်လည်း အချို့မှာ တက်ခြင်းအချိန်တွင်သာ သိသာထင်ရှားသည်။
သင်ယူမှုနှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာ ပြဿနာများ
LGS ရောဂါရှိသော ကလေးများတွင် သင်ယူမှုအခက်အခဲများနှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာပြဿနာများ ရှိတတ်သည်မှာ အဖြစ်များပါသည်။ ၎င်းတို့သည် တက်ခြင်းစတင်ပြီး မကြာမီတွင် ပေါ်လာနိုင်ပြီး တက်ခြင်းဆက်သွားသည်နှင့်အမျှ ပိုဆိုးလာနိုင်သည်။ ဤသင်ယူမှုနှင့် ဉာဏ်ရည်ဆိုင်ရာပြဿနာများသည် မကြာခဏ အမြဲတမ်းဖြစ်နေတတ်ပြီး အရွယ်ရောက်သည်အထိ ဆက်လက်တည်ရှိနေနိုင်သည်။
LGS ရောဂါရှိသော ကလေးများသည် သင်ယူခြင်း၊ မိတ်ဆွေဖွဲ့ခြင်းနှင့် အခြားသူများနှင့် ဆက်သွယ်ပြောဆိုခြင်းတွင် အခက်အခဲရှိကြသည်။ ၎င်းတို့၏ စိတ်ခံစားမှုများကိုလည်း ထိန်းညှိရာတွင် အခက်အခဲရှိနိုင်သည်။ အချို့ကလေးများ သည် Autism Spectrum Disorder ရောဂါရှိသော ကလေးများနှင့် ဆင်တူသော ရောဂါလက္ခဏာများကိုလည်း ပြသနိုင်သည်။
တက်ခြင်းအဆင့်
တက်ခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် အဆင့်သုံးဆင့်ဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်-
၁။ ပရိုဒရုမ်း သို့မဟုတ် ဩရာ- ဤသည်မှာ တက်ခြင်းမပြုမီ လူအချို့ ခံစားရလေ့ရှိသော်လည်း အမြဲတမ်းမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် အနည်းငယ် မနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားချက် ဖြစ်နိုင်သည်။ အမြင်အာရုံပြောင်းလဲမှုများ၊ အခြားအာရုံများပြောင်းလဲမှုများ သို့မဟုတ် စိတ်ခံစားချက် သို့မဟုတ် အပြုအမူပြောင်းလဲမှုများသည် ဤအချိန်တွင် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
၂။ တက်ခြင်း- ဤအချိန်သည် တက်ခြင်းဖြစ်ပွားသည့်အချိန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် တက်ခြင်းအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည် (အောက်တွင် တက်ခြင်းအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို ဆွေးနွေးပါမည်)။
၃။ တက်ခြင်းပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း- ဤသည်မှာ တက်ခြင်းပြီးဆုံးပြီးနောက်ကာလဖြစ်သည်။ လူတစ်ဦးသည် သတိအပြည့်အဝပြန်ရလာသည့်အချိန်ဖြစ်သည်။
LGS တွင်တွေ့ရသော တက်ခြင်းအမျိုးအစားများ
LGS မှာတွေ့ရတဲ့ အဓိကတက်ခြင်းအမျိုးအစား အများအပြားရှိပါတယ်။ အဖြစ်အများဆုံး တက်ခြင်းအမျိုးအစားတွေနဲ့ သူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုတွေကတော့ အောက်ပါအတိုင်းပါပဲ။
- Atonic တက်ခြင်း:
- ကြွက်သားထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးခြင်း/မူးဝေခြင်း- ၎င်းကို "လဲကျတိုက်ခိုက်မှု" ဟုလည်းခေါ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းတွင် ကြိုးများကျိုးနေသော ရုပ်သေးရုပ်ကဲ့သို့ ရုတ်တရက်ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးပြီး မြေပြင်ပေါ်သို့ လဲကျခြင်းပါဝင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်အန္တရာယ်များသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကလေးသည် လဲကျသည့်အခါ ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိဘဲ ဦးခေါင်း၊ လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်နှင့် ကျောတို့တွင် ပြင်းထန်သော၊ အသက်အန္တရာယ်ပင်ရှိသော ဒဏ်ရာများရနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသတိလစ်ခြင်း- ဤတက်ခြင်းသည် လုံးဝသတိလစ်ခြင်းကို ဖြစ်စေမည်မဟုတ်ပါ။
- တိုတောင်းသောကြာချိန်- ဤတက်ခြင်းများသည် အလွန်တိုတောင်းပြီး စက္ကန့်အနည်းငယ်မျှသာ ကြာပါသည်။
- တိုနစ်တက်ခြင်း-
- ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး တောင့်တင်းခြင်း/အေးခဲခြင်း- ဤသည်မှာ ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ကြွက်သားအားလုံး ရုတ်တရက် ကျုံ့သွားခြင်းကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်သည် ကျောက်တုံးကဲ့သို့ လုံးဝတောင့်တင်းသွားခြင်းဖြစ်သည်။
- အထူးပုံစံ- မြေပြင်ပေါ်တွင်ရှိနေစဉ် ၎င်းတို့၏ခြေထောက်များနှင့် ပခုံးများသည် မြေပြင်ပေါ်တွင်ရှိနေချိန်တွင် ၎င်းတို့၏ကျောများကို ကော့ထားနိုင်သည်။ လက်မောင်းများကို ၎င်းတို့၏ဦးခေါင်းအထက်သို့ ဆန့်ထုတ်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် လက်မောင်းများကို ဆုပ်ကိုင်ထားပြီး တံတောင်ဆစ်များကို ဘေးသို့ထိုးထုတ်နိုင်ပြီး လက်သီးများကို တင်ပါးနှင့်နီးကပ်စွာထားနိုင်သည်။
- အိပ်နေစဉ် အများဆုံးဖြစ်ပွားသည်- ၎င်းတို့သည် အိပ်နေစဉ် အများဆုံးဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ သို့သော် နေ့ခင်းဘက်တွင်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကလေးနိုးနေချိန်တွင် ဤသို့ဖြစ်ပွားပါက ကလေး လဲကျနိုင်သောကြောင့် ဒဏ်ရာရရှိနိုင်ခြေရှိသည်။
- တိုတောင်းသောကြာချိန်- ၎င်းသည် စက္ကန့်အနည်းငယ်မှ တစ်မိနစ်ခန့်အထိလည်း ကြာမြင့်သည်။
- ပုံမှန်မဟုတ်သော တက်ခြင်း-
- မျက်လုံးဖွင့်ပြီး ဗလာကျင်းစွာစိုက်ကြည့်ခြင်း- ဤတက်ခြင်းတွင် သတိလစ်သွားသော်လည်း မျက်လုံးများဖွင့်ထားဆဲဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းကို နေ့ခင်းအိပ်မက်မက်ခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုမရှိခြင်းနှင့် နေရာမကျသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်းတို့နှင့် မကြာခဏ မှားယွင်းနိုင်သည်။
- ထပ်ခါတလဲလဲလှုပ်ရှားမှုများ- ဤတက်ခြင်းအတွင်း မျက်လုံးနှင့် ပါးစပ်လှုပ်ရှားမှုများကို သင်တွေ့မြင်နိုင်သည်။ လက်လှုပ်ရှားမှုများလည်း ရှိနိုင်သည်။
- တိုတောင်းသောကြာချိန်- ၎င်းသည် စက္ကန့်အနည်းငယ်ထက် မပိုပါ။
အရေးကြီးသည်- LGS ရှိသောကလေးများသည် "အစုအဝေးလိုက်" တက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ တက်ခြင်းများစွာသည် အချိန်တိုအတွင်း ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ကလေးသုံးပုံနှစ်ပုံကျော်သည်"Status Epilepticus" ဟုခေါ်သော အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်ပွားပါသည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်ဆေးကုသမှု လိုအပ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
Status Epilepticus ဆိုတာ ဘာလဲ။
ဒါက အချက်နှစ်ချက်ထဲက တစ်ခုခုကို ဆိုလိုပါတယ်-
- ၅ မိနစ်မှ ၃၀ မိနစ်အထိ ကြာမြင့်သော တစ်ကြိမ်တက်ခြင်း
- မိနစ် ၃၀ အတွင်း တစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ တက်ခြင်းဖြစ်ပွားပြီး ထိုတက်ခြင်းကာလအတွင်း ထိုသူသည် အပြည့်အဝသတိပြန်မရပါ။
အခြေအနေဝက်ရူးပြန်ရောဂါသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦးနှောက်ကို အပြီးတိုင်ပျက်စီးစေပြီး သေဆုံးခြင်းကိုပင် ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် အထူးအန္တရာယ်များပါသည်။
အခြားလက္ခဏာများနှင့် ဆက်စပ်တက်ခြင်းအမျိုးအစားများ
- တိုနစ်-ကလိုနစ် တက်ခြင်း - တိုနစ်-ကလိုနစ် တက်ခြင်း (ယခင်က "grand mal" ဟုခေါ်သည်) သည် တိုနစ် တက်ခြင်းကဲ့သို့ပင် စတင်သော်လည်း အပိုအဆင့်တစ်ခုရှိသည်။ ကလိုနစ်အဆင့်သည် တက်ခြင်း၏ အဖြစ်အများဆုံး လက္ခဏာဖြစ်သည့် ခန္ဓာကိုယ် တုန်ခါခြင်း ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ တိုနစ်နှင့် တိုနစ်-ကလိုနစ် တက်ခြင်းများသည် များသောအားဖြင့် မိနစ်နှစ်မိနစ်ခန့် ကြာမြင့်လေ့ရှိသည်။
- မြန်ဆန်ပြီး တိုတောင်းသော ဆတ်ဆတ်တုန်ခါမှုများ- မိုင်အိုကလိုနစ်တက်ခြင်းများသည် ရုတ်တရက် ဆတ်ဆတ်တုန်ခါသော လှုပ်ရှားမှုများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် စက္ကန့်အနည်းငယ်သာ ကြာမြင့်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပိုကြာနိုင်သည်။ တက်ခြင်းမရှိသူများသည်လည်း ဤ "မိုင်အိုကလိုနစ် ဆတ်ဆတ်တုန်ခြင်း" အမျိုးအစားများရှိနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် ၎င်းတို့သည် ကြို့ထိုးခြင်း သို့မဟုတ် အိပ်ရာမှ ရုတ်တရက်နိုးလာစေနိုင်သည်။
- အာရုံခံစားမှု၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် အခြားလက္ခဏာများ- တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အဓိကအားဖြင့် တက်ခြင်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အကန့်အသတ်ရှိသော အစိတ်အပိုင်းကိုသာ ထိခိုက်စေပါသည်။
LGS ဖြစ်စေတဲ့ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။
Lennox-Gastaut syndrome ဖြစ်ပွားရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများစွာရှိပါသည်။ အချို့သော အကြောင်းရင်းများသည် ကလေးမွေးဖွားခြင်းမပြုမီကတည်းက ရှိနေတတ်ပါသည်။ အချို့မှာ ကလေးဘဝတွင် ဖြစ်ပွားခဲ့သော အဖြစ်အပျက်များကြောင့် ဖြစ်ပွားရခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ "(LGS)" ဖြစ်ရပ်များ၏ လေးပုံတစ်ပုံခန့်တွင် ရှင်းလင်းသော အကြောင်းရင်းကို မဖော်ထုတ်နိုင်ပါ။
ဖော်ထုတ်ထားသော အကြောင်းရင်းအချို့မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-
- မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ ဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများ။
- ပြင်းထန်သော ဦးခေါင်းဒဏ်ရာများ (ဦးနှောက်ဒဏ်ရာရခြင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း)။
- ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါကဲ့သို့သော ဦးနှောက်ကို ထိခိုက်စေသော ရောဂါပိုးများ။
- မျိုးရိုးလိုက်သော ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ဥပမာ `(Mitochondrial diseases)`။
- မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ သို့မဟုတ် မွေးဖွားနေစဉ်အတွင်း အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်မှုကြောင့် ဦးနှောက်ပျက်စီးခြင်း (ဦးနှောက်အောက်ဆီဂျင်နည်းခြင်း)။
- Tuberous sclerosis (ပြွန်ပိုင်း စကလာရိုးဆစ်)။
- ဦးနှောက်အကျိတ်များ။
- West syndrome (၎င်းသည် နောက်ပိုင်းတွင် LGS အဖြစ် ပြောင်းလဲသွားနိုင်သည့် နောက်ထပ်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်)။
LGS ရှိသူများတွင် "de novo mutations" အဖြစ်များကြောင်း သုတေသီများက တွေ့ရှိခဲ့သည်။de novo ဆိုတာ "အစကတည်းက" လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ဒါတွေက လူတစ်ယောက်ရဲ့ '(DNA)' မှာ ရုတ်တရက်၊ ကျပန်းဖြစ်ပေါ်တဲ့ ချို့ယွင်းချက်တွေပါ။ ဆိုလိုတာက မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုဟာ လူတစ်ယောက်ကို မွေးဖွားပေးခဲ့တဲ့ သုက်ပိုး ဒါမှမဟုတ် မျိုးဥရဲ့ '(DNA)' မှာ ချို့ယွင်းချက်ကြောင့် ဖြစ်ရတာပါ၊ ဒါပေမယ့် မိဘနှစ်ပါးစလုံးရဲ့ '(DNA)' မှာ ချို့ယွင်းချက် မဟုတ်ပါဘူး။
သို့သော်၊ ရောဂါအခြေအနေအပေါ် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ လွှမ်းမိုးမှု ရှိနိုင်ပါသည်။ LGS ရောဂါရှိသူ ၃၀% ခန့်တွင် မိသားစုတွင် ၀က်ရူးပြန်ရောဂါရာဇဝင် ရှိကြသည်။ သို့သော် ၎င်းသည် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အချက်မည်မျှဖြစ်ကြောင်း အတိအကျဆုံးဖြတ်ရန် နောက်ထပ်သုတေသနပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ဒါက ကူးစက်တတ်လား။
မဟုတ်ပါ၊ Lennox-Gastaut syndrome သည် ကူးစက်တတ်သည်မဟုတ်ပါ။ လူတစ်ဦးမှတစ်ဦးသို့ မကူးစက်ပါ။ သို့သော် ကူးစက်ရောဂါအချို့သည် ဦးနှောက်ကို ထိခိုက်စေပြီး "LGS" ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် ထိုရောဂါပိုးများရှိသူတိုင်း "LGS" ဖြစ်ပွားမည်မဟုတ်ပါ။
Lennox-Gastaut syndrome (LGS) ကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေသလဲ။
LGS ရောဂါရှာဖွေရန် စစ်ဆေးမှုအများအပြားကို ပုံမှန်ပြုလုပ်လေ့ရှိပြီး ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် အာရုံကြောဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတစ်ခု ပြုလုပ်ပေးမည်ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် ကလေးတွင် သင်ယူမှုအခက်အခဲများ သို့မဟုတ် အပြုအမူဆိုင်ရာပြဿနာများရှိပါက မိဘများ၏ ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်း ပြောဆိုချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်သည် အခြေအနေကို သံသယရှိနိုင်သည်။
ဒါကို ရောဂါရှာဖွေဖို့ ဘယ်လိုစစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ပါသလဲ။
အသုံးအများဆုံး စစ်ဆေးမှုတွေကတော့ -
- အီလက်ထရိုအင်ဆက်ဖလိုဂရမ် (EEG): ၎င်းတွင် ဦးနှောက်၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို တိုင်းတာရန် လျှပ်ကူးဂျယ်ဖြင့် ဦးရေပြားပေါ်တွင် အီလက်ထရုတ်များစွာကို ထားရှိခြင်း ပါဝင်သည်။ ဦးနှောက်လှိုင်းများတွင် ထူးခြားသော လျှပ်စစ်ပုံစံကို ပြသသောကြောင့် LGS ကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် EEG သည် အရေးကြီးပါသည်။
- သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခြင်း (MRI): ၎င်းသည် အားကောင်းသော သံလိုက်တစ်ခုနှင့် ကွန်ပျူတာကို အသုံးပြု၍ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်း၊ အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်၏ မြင့်မားသော ရုပ်ထွက်အရည်အသွေးရှိသော ပုံများကို ရိုက်ယူသည်။ ၎င်းသည် ဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရာတွင် အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။
- ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှု- ဤစစ်ဆေးမှုများသည် တက်ခြင်း၏ အခြားဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော အကြောင်းရင်းများ ရှိမရှိကို သိရှိရန် သွေးနှင့် ဆီးကို စစ်ဆေးသည်။ ၎င်းတို့သည် သွေးဓာတုဗေဒ၊ အသည်းအင်ဇိုင်းများနှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကဲ့သို့သော အရာများကို ကြည့်ရှုသည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် LGS ကို အတိအကျ ရောဂါရှာဖွေနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်း LGS နှင့်ဆင်တူနိုင်သည့် အခြားအခြေအနေများကို ဖယ်ထုတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
- မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်း- ၎င်းသည် LGS ကိုဖြစ်စေနိုင်သော မျိုးရိုးလိုက်သောအခြေအနေများ ရှိမရှိ သို့မဟုတ် မိမိဘာသာ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများ ရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
ထို့အပြင် အလားတူအခြေအနေများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် အခြားစစ်ဆေးမှုများကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်က ဤအကြောင်း ပိုမိုပြောပြပါလိမ့်မည်။
ဒါကို ဘယ်လိုကုသနိုင်မလဲ။ ပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရပါသလား။
LGS အတွက် ကုသမှုနည်းလမ်းများစွာရှိပါသည်။ သို့သော် ဤရောဂါသည် ကုသရန်ခက်ခဲသည်ဟု နာမည်ကြီးပါသည်။ အများစုတွင် ဤကုသမှုများထဲမှ တစ်မျိုး သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ကုသမှုကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်-
- ဆေးဝါးများ
- အစားအသောက်ကုထုံးများ
- ဦးနှောက်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ထည့်သွင်းထားသော ကိရိယာများ
ဆေးဝါးများ
Lennox-Gastaut ရောဂါလက္ခဏာစုဟာ ဆေးဝါးတွေကို အလွန်အမင်း ခံနိုင်ရည်ရှိတတ်ပါတယ်။ အဲဒါကြောင့် ထိန်းချုပ်ဖို့ ခက်ခဲပါတယ်။ ကိစ္စအများစုမှာ ဆေးဝါးများစွာ လိုအပ်ပါတယ်။ နောက်ထပ် ရှုပ်ထွေးစေတဲ့ အချက်တစ်ခုကတော့ တက်ခြင်းအမျိုးအစားအချို့ကို ထိန်းချုပ်ပေးတဲ့ တက်ခြင်းပျောက်ဆေးအချို့ဟာ တခြားတက်ခြင်းအမျိုးအစားတွေရဲ့ အကြိမ်ရေကို တိုးစေတတ်တာပါပဲ။
အခြေအနေက ကုသမှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိတဲ့အခါ ဆရာဝန်တွေက တက်ခြင်းအမျိုးအစားအချို့ကို ကာကွယ်ဖို့ ဒါမှမဟုတ် သူတို့ရဲ့ အကြိမ်ရေကို လျှော့ချဖို့ ကြိုးစားနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ atonic တက်ခြင်းဟာ လဲကျခြင်းကြောင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရနိုင်ခြေ မြင့်မားတာနဲ့ ဆက်စပ်နေလို့ ကာကွယ်ဖို့ အထူးအရေးကြီးပါတယ်။
အစားအသောက်ကုထုံးများ
ပြင်းထန်သော ၀က်ရူးပြန်ရောဂါရှိသူအများစုအတွက် အစားအသောက်ပြောင်းလဲမှုများသည် ၀က်ရူးပြန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို လျှော့ချရန် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့ကို လုံးဝရပ်တန့်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ၀က်ရူးပြန်ရောဂါအတွက် ketogenic အစားအစာ - ပရိုတင်းနှင့် အဆီများပြီး ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသော အစားအစာ - ကို ဆရာဝန်များက မကြာခဏ အကြံပြုလေ့ရှိသည်။ ဆေးဝါးများ အလုပ်မဖြစ်သည့်အခါ ၎င်းသည် ကောင်းမွန်သော ရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။
ketogenic diet ဟာ ပြင်းထန်တဲ့ ၀က်ရူးပြန်ရောဂါအတွက် ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် အားနည်းချက်အနည်းငယ်တော့ ရှိပါတယ်။ ဒီ diet ဟာ သင် တိတိကျကျ လိုက်နာမှသာ အလုပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ သကြားနဲ့ ကစီဓာတ်များတဲ့ အစားအစာတွေလိုမျိုး ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်တွေ အလွန်အကျွံ စားသုံးခြင်းက ၀က်ရူးပြန်ရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်လို့ပါ။ ဒါပေမယ့် တခြားပြုပြင်ထားတဲ့ အစားအစာတွေကလည်း ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။ စိတ်ဝင်စားရင် သင့်ဆရာဝန်က ဒီ diet တွေထဲက တစ်ခုကို စမ်းကြည့်ဖို့ ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။
ဦးနှောက်ခွဲစိတ်မှုနှင့် အစားထိုးကိရိယာများ
အချို့ကိစ္စများတွင်၊ အထူးသဖြင့် အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်အခါတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားအချို့ကို အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်-
- Vagus အာရုံကြောလှုံ့ဆော်မှု (VNS): ၎င်းတွင် ဦးနှောက်နှင့် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်ထားသော ၁၀ ခုမြောက် ဦးနှောက်အာရုံကြောဖြစ်သော vagus အာရုံကြောသို့ အပျော့စားလျှပ်စစ်စီးကြောင်းတစ်ခု ပို့ဆောင်ပေးသည့် ကိရိယာတစ်ခုကို ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်သည်။ ဤလျှပ်စီးကြောင်းသည် တက်ခြင်း၏ကြိမ်နှုန်းနှင့် ပြင်းထန်မှုကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ တိုးလာသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ တက်ခြင်းနည်းပါးပြီး တက်ခြင်းပြင်းထန်မှုနည်းပါးသည်။ ဤကိရိယာကို ထည့်သွင်းခြင်းသည် ပြန်လှန်နိုင်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး အန္တရာယ်နည်းပါးပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်တိုတောင်းသောကြောင့် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားမပြုလုပ်မီ မကြာခဏစဉ်းစားလေ့ရှိသည်။
- Corpus callostomy: corpus callosum သည် ဘယ်ဘက်နှင့် ညာဘက်ခြမ်းကြားရှိ တံတားအဖြစ် လုပ်ဆောင်သော ဦးနှောက်၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ corpus callosum ပြတ်သွားသောအခါ၊ တက်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော ပုံမှန်မဟုတ်သော အချက်ပြမှုများသည် ရှေ့တိုးနောက်ငင် ရပ်တန့်သွားသည်။ ၎င်းသည် တက်ခြင်း၏ ကြိမ်နှုန်းကို လျှော့ချပေးနိုင်သည် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်ပြီး မသန်စွမ်းဖြစ်စေသော တက်ခြင်းကိုပင် လုံးဝရပ်တန့်စေနိုင်သည်။
- ဦးခေါင်းခွံခွဲထုတ်ခြင်း (Hemispherectomy)၎င်းတွင် ဦးနှောက်၏တစ်ဖက်ကို ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် အလွန်အမင်းပြင်းထန်သည်ဟုထင်ရသော်လည်း အထူးကုဆရာဝန်များသည် ထိန်းချုပ်၍မရသော တက်ခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် ၎င်းကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးသည် ဦးနှောက်အား ပြောင်းလဲမှုကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ကူညီပေးနိုင်သည်။ ဦးနှောက်သည် ၎င်းကိုယ်တိုင် ပြန်လည်ပုံဖော်ပြီး ကျန်ရှိသောအစိတ်အပိုင်းသည် ဖယ်ရှားလိုက်သော အစိတ်အပိုင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို တာဝန်ယူသည်။
- ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားခြင်း- ဦးနှောက်ရှိဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ မူမမှန်မှုများသည် LGS ကို တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ထိုကဲ့သို့သော မူမမှန်မှုကို ရှာဖွေတွေ့ရှိပါက ပျက်စီးနေသော သို့မဟုတ် ရောဂါရှိသော ဦးနှောက်တစ်သျှူးများကို ဖယ်ရှားပြီး တက်ခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သို့သော် LGS တွင် တက်ခြင်းလှုပ်ရှားမှုသည် ဦးနှောက်၏ တစ်နေရာထက်ပို၍ ရှိနေသောကြောင့် ၎င်းသည် LGS အတွက် အောင်မြင်သော ရွေးချယ်မှုတစ်ခု မဟုတ်ပါ။
ကုသမှု၏ ရှုပ်ထွေးမှုများ/ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ကုသမှု၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် ကုသမှုတစ်ခုစီအတွက် ကွဲပြားသည်။ ထို့ကြောင့် သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေး ခံယူနေသော ကုသမှု၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ထို့နောက် ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေ၊ သင့်အခြေအနေများနှင့် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအတွက် သင့်လျော်သော အချက်အလက်များကို ပေးနိုင်ပါသည်။
ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ဘယ်လောက်မြန်မြန် သက်သာလာမလဲ။ ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။
ကုသမှုပြီးနောက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်သည် အသုံးပြုသော ကုသမှုနည်းလမ်းများနှင့် သင့်အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ များစွာကွဲပြားပါသည်။ ဘာတွေမျှော်လင့်ရမယ်ဆိုတာနဲ့ ပြန်ကောင်းလာဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲဆိုတာကို အတိအကျပြောပြဖို့ သင့်ဆရာဝန်က အကောင်းဆုံးပုဂ္ဂိုလ်ပါပဲ။
Lennox-Gastaut syndrome (LGS) ကို ကာကွယ်နိုင်ပါသလား။
ကိစ္စအများစုတွင် LGS သည် ကာကွယ်နိုင်သော အခြေအနေမဟုတ်ပါ။ ၎င်းဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကိုလည်း လျှော့ချ၍မရပါ။ LGS ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော ဦးခေါင်းနှင့် ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများကို ကာကွယ်ရန်တစ်ခုတည်းသော ခြွင်းချက်ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေမဖြစ်ပွားစေရန် တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာ သင့်ကလေးများအား အတည်ပြုထားသော၊ အသိအမှတ်ပြု ဦးထုပ်များ ဆောင်းစေခြင်းဖြစ်သည်။
ကျွန်တော့်ကလေး ဒါမှမဟုတ် ကျွန်တော်/ကျွန်မ ဒီရောဂါရှိရင် ဘာကို မျှော်လင့်သင့်လဲ။
Lennox-Gastaut syndrome သည် ပြင်းထန်သော အကျိုးဆက်များ ရှိလေ့ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေရှိသော ကလေးများစွာသည် သင်ယူမှုအခက်အခဲများနှင့် ၎င်းတို့၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်များကို ကန့်သတ်ထားသည့် ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုအပြီးတိုင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ atonic seizures (drop attacks) များသည် အဖြစ်များပြီး မကြာခဏ လဲကျစေသောကြောင့် ဤအခြေအနေရှိသော ကလေးများသည် ဒဏ်ရာရရှိနိုင်ခြေ ပိုများသည်။
ဒီရောဂါအခြေအနေဟာ ကုသဖို့လည်း ခက်ခဲပါတယ်။ ဒီရောဂါရှိတဲ့ ကလေးအများစုဟာ သူတို့ကိုယ်သူတို့ မပြုစုစောင့်ရှောက်နိုင်တာကြောင့် တစ်သက်တာ အထူးကုဆရာဝန်ရဲ့ စောင့်ရှောက်မှုကို လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီရောဂါရှိတဲ့ တချို့လူတွေမှာတော့ ဦးနှောက်ထိခိုက်မှု အနည်းငယ်သာရှိတာကြောင့် သူတို့ဘာသာ လွတ်လပ်စွာ နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။
(LGS) ဘယ်လောက်ကြာကြာခံလဲ။
တက်ခြင်းကို လုံးဝရပ်တန့်သွားစေရန် ကုသမှုမပေးပါက (အလွန်ရှားပါးပါသည်)၊ LGS သည် တစ်သက်တာလုံးဖြစ်နေသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဒီအခြေအနေအတွက် အလားအလာက ဘယ်လိုရှိလဲ။
Lennox-Gastaut syndrome ရဲ့ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်တွေကတော့ မထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ တက်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် တက်ခြင်းကြောင့် လဲကျခြင်းတွေကြောင့် ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုပါပဲ။ အဲဒီအန္တရာယ်တွေကြောင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ၁၀ နှစ်အတွင်း "LGS" ရှိသူတွေ သေဆုံးမှုနှုန်းဟာ ၃% ကနေ ၇% ကြားမှာ ရှိပါတယ်။
အချို့ကိစ္စများတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် LGS ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော တက်ခြင်းကို ရပ်တန့်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အခြေအနေကို ရပ်တန့်စေသော်လည်း ယခင်တက်ခြင်းကြောင့် ဦးနှောက်ပျက်စီးမှုကို ပြန်လည်ပြုပြင်ပေးနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။
ကျွန်မကိုယ်ကျွန်မ ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ။ ကျွန်မရဲ့ကလေးကို ဘယ်လိုဂရုစိုက်ရမလဲ။
သင် သို့မဟုတ် သင့်ချစ်ရသူတစ်ဦးတွင် LGS ရှိပါက သင့်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို တိကျစွာလိုက်နာရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်းတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-
- ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း ဆေးဝါးသောက်သုံးခြင်း။
- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်း သွားပြပါ။
- တက်ခြင်းကို စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် တက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သော လှုံ့ဆော်မှုများ သို့မဟုတ် အခြေအနေများကို ရှောင်ရှားခြင်း။
ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။
သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေး၏ ဆရာဝန်က လိုအပ်သလို နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးမှုများအတွက် လာရောက်ရန် သင့်အား ပြောပါလိမ့်မည်။ သင့်တက်ခြင်းလက္ခဏာများ သိသိသာသာ ပြောင်းလဲသွားပါက သို့မဟုတ် ၎င်းတို့သည် သင်၏ ပုံမှန်နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့် လှုပ်ရှားမှုများကို ထိခိုက်စေပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့်လည်း တွေ့ဆုံသင့်သည်။
အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) ကို ဘယ်အချိန်မှာ သွားသင့်လဲ။
သင် သို့မဟုတ် သင့်ကလေးတွင် တက်ခြင်း သို့မဟုတ် status epilepticus ဟုခေါ်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက် သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော တက်ခြင်းများစွာရှိပါက အနီးဆုံးဆေးရုံရှိ အရေးပေါ်ခန်းသို့ သွားသင့်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ အောက်ပါအခြေအနေများတွင်-
- တစ်ကြိမ်တက်ခြင်းသည် ၅ မိနစ်မှ ၃၀ မိနစ်အထိ ကြာပါက။
- မိနစ် ၃၀ အတွင်း နှစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် နှစ်ကြိမ်ထက်ပို၍ တက်ခြင်းဖြစ်ပွားပြီး တက်နေစဉ်အတွင်း ထိုသူသည် အပြည့်အဝသတိပြန်မရပါက။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
Lennox-Gastaut syndrome (LGS) သည် ပြင်းထန်သော၊ အစောပိုင်းတွင် စတင်ဖြစ်ပွားသော ၀က်ရူးပြန်ရောဂါပုံစံတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ကလေး၏ဘဝအပေါ် နက်ရှိုင်းသော၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် တစ်သက်တာသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ကုသရန်ခက်ခဲသော်လည်း၊ ဆေးဝါးအသစ်များ၊ ခွဲစိတ်မှုများနှင့် ကုသမှုများသည် ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် ရောဂါပျံ့နှံ့မှုကို ကန့်သတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ရှားရှားပါးပါးသာ ကုသမှုသည် အခြေအနေကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေနိုင်သည်။ သို့သော်၊ ဤရောဂါကို ကုသနိုင် သို့မဟုတ် ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်မနိုင် ဆုံးဖြတ်ရန် သုတေသနပိုမိုလိုအပ်ပါသည်။ သင့်ကလေးတွင် ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက အမြန်ဆုံးဆရာဝန်နှင့် ပြသခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။
Lennox -Gastaut ရောဂါလက္ခဏာစု၊ LGS၊ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၊ တက်ခြင်း၊ ကလေးအထူးကုများ၊ ဦးနှောက်ရောဂါများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ











💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။