Skip to main content

စိတ်ကျရောဂါအတွက် ဆေးဝါး Levomilnacipran (Fetzima) အကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

စိတ်ကျရောဂါအတွက် ဆေးဝါး Levomilnacipran (Fetzima) အကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

စိတ်ကျရောဂါကို ခံစားဖူးသူတွေပဲ ဒီရောဂါနဲ့ ရှင်သန်ဖို့ ဘယ်လောက်ခက်ခဲလဲဆိုတာ သိကြပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ သင့်ဆရာဝန်က ဒီရောဂါအတွက် ကုသဖို့ Levomilnacipran လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးတစ်မျိုးကို ညွှန်းပေးလေ့ရှိပါတယ်။ ဒီဆေးကို သီရိလင်္ကာမှာ Fetzima အမှတ်တံဆိပ်နဲ့ ရှာတွေ့နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီဆေးကို အသုံးပြုသူတစ်ယောက်အနေနဲ့ ဒီဆေးအကြောင်း အားလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီဆေးရဲ့ အာနိသင်နဲ့ ကျွန်ုပ်တို့ သတိထားရမယ့်အချက်တွေအကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ဒီဆေးက ဘာလဲ။ ခန္ဓာကိုယ်မှာ ဘယ်လိုအာနိသင်ရှိလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Levomilnacipran ဟာ စိတ်ကျရောဂါ လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေကို ကုသဖို့အသုံးပြုတဲ့ ဆေးဝါးတစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဦးနှောက်ရဲ့ အာရုံကြောဆဲလ်တွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ စိတ်ခံစားချက်၊ စိတ်ခံစားချက်နဲ့ ဟန်ချက်ညီမှုကို ထိန်းချုပ်ဖို့ အပြန်အလှန် ဆက်သွယ်ကြပါတယ်။ ဒီအတွက် အထောက်အကူပြုတဲ့ အထူးဓာတုပစ္စည်းနှစ်မျိုးကတော့ serotonin နဲ့ norepinephrine တို့ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

စိတ်ကျရောဂါရှိသူတစ်ဦးသည် ၎င်းတို့၏ ဦးနှောက်တွင် ဤဓာတုပစ္စည်းများ လုပ်ဆောင်ပုံတွင် ပြောင်းလဲမှုအချို့ ရှိနိုင်သည်။ Levomilnacipran သည် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ serotonin နှင့် norepinephrine ဟုခေါ်သော ဤဓာတုပစ္စည်းများ၏ ပမာဏနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ တိတိကျကျပြောရလျှင် ဤဆေးဝါးသည် SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးအမျိုးအစားတွင် ပါဝင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ဤဆေးဝါးသည် ဤဓာတုပစ္စည်းများကို အာရုံကြောဆဲလ်များထဲသို့ ပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။ ထို့နောက် ၎င်းတို့သည် အာရုံကြောဆဲလ်များတွင် အချိန်ပိုကြာပြီး မြင့်မားသောပါဝင်မှုဖြင့် ရှိနေသောကြောင့် စိတ်ခံစားချက် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်။

ဆေးမသောက်ခင် ဆရာဝန်ကို ပြောပြသင့်တဲ့ အချက်တွေ

ဤဆေးကိုစတင်သောက်သုံးခြင်းမပြုမီ သင့်ကျန်းမာရေးရာဇဝင်အပြည့်အစုံကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည် ။ ဤဆေးဝါးသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအချို့နှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သည်။ အောက်ပါဇယားကိုကြည့်ပါ။ ဤအခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။

သင့်အတွက် သက်ဆိုင်သော အခြေအနေ သို့မဟုတ် အလေ့အကျင့် ဆရာဝန်ကို ဘာလို့ပြောပြရမှာလဲ။
မကြာခဏ အရက်သောက်ခြင်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (အထူးသဖြင့် မူးဝေခြင်း) တိုးလာနိုင်သည်။
အခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ(ဥပမာ- မန်နီးယား၊ စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ) ဒီဆေးက အဲဒီအခြေအနေတွေကို ပြောင်းလဲပေးနိုင်ပါတယ်။
နှလုံးရောဂါသွေးတိုးရောဂါ သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း ဤဆေးသည် သွေးပေါင်ချိန်နှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းကို မြင့်တက်စေနိုင်သည်။
ကျောက်ကပ်ရောဂါ ဆေးပမာဏကို ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
Glaucoma ဆိုတာ မျက်စိရောဂါတစ်မျိုးပါ။ မျက်လုံးဖိအား မြင့်တက်လာနိုင်ပါတယ်။
တက်ခြင်းတွေ ဖြစ်ဖူးရင် တက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာနိုင်ပါသည်။
သွေးယိုစီးမှုပြဿနာများ သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများ သောက်သုံးနေခြင်း (ဥပမာ Warfarin၊ Aspirin) ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများရှိခဲ့ပါက ဒါက အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ကိစ္စပါ။ ဆရာဝန်က ဒီကိစ္စကို အထူးစိုးရိမ်ပါလိမ့်မယ်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါကကိုယ်ဝန်ယူရန်ကြိုးစားနေပါက သို့မဟုတ် ကလေးနို့တိုက်ကျွေးနေပါက ဆေးဝါးသည် ကလေးကို ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် အထူးဂရုပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
MAOI ဆေးဝါးများ သောက်သုံးခြင်း (ဥပမာ Marplan၊ Nardil) ဤဆေးနှစ်မျိုးကို တွဲသောက်ခြင်းသည် အလွန်အန္တရာယ်များနိုင်သည်။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုသုံးသင့်လဲ။

ဒီဆေးကိုသုံးတဲ့နည်းလမ်းက အရမ်းရိုးရှင်းပေမယ့် အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

  • ဒီဆေးကို ရေတစ်ဖန်ခွက်နဲ့ သောက်ပါ။ အစာမစားခင် သောက်သည်ဖြစ်စေ၊ စားပြီးသည်ဖြစ်စေ သောက်ပါ။
  • အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဆေးတောင့်ကို ဘယ်တော့မှ မချိုးပါနဲ့၊ မကြိတ်ပါနဲ့၊ မဝါးပါနဲ့တစ်ခုလုံးမျိုချပါ ။ မဟုတ်ရင် ဆေးဟာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ရုတ်တရက် စိမ့်ထွက်သွားပြီး အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
  • ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ညွှန်ကြားထားသည့်အချိန်တွင် တိကျစွာသောက်ပါ။ ဆေးပမာဏကို သင်ကိုယ်တိုင်မပြောင်းလဲပါနှင့်။
  • ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်မပါဘဲ မည်သည့်အကြောင်းကြောင့်မဆို ဆေးသောက်ခြင်းကို ရုတ်တရက် မရပ်တန့်ပါနှင့်။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက ဆေးဖြတ်ခြင်းလက္ခဏာများ ခံစားရနိုင်သည် သို့မဟုတ် သင့်အခြေအနေ ပိုဆိုးလာနိုင်သည်။ ရပ်တန့်ပါက ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးပမာဏကို တဖြည်းဖြည်းလျှော့ချပါ။

ဆေးတွေ အရမ်းသောက်ရင် ဘာဖြစ်မလဲ။

ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိတယ်လို့ ထင်ရင် ကိုလံဘိုအမျိုးသားဆေးရုံက အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှု သတင်းအချက်အလက်ဌာနကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ ။ ဒါမှမဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံရဲ့ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) ကိုသွားပါ ။ ဒါဟာ အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။

ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့အားလုံး ဆေးသောက်ဖို့ မေ့သွားကြပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်ခဲ့ရင် မေ့သွားတဲ့ဆေးကို သတိရတာနဲ့ သောက်ပါ။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင်တော့ မေ့သွားတဲ့ဆေးကို ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ တစ်ခါတည်း နှစ်ခါမသောက်ပါနဲ့။

ဤဆေးနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သော အခြားအရာများ

Levomilnacipran သည် အခြားဆေးဝါးများ၊ အစားအစာအချို့နှင့် အရက်တို့နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်သော ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။

ဤဆေးများနှင့်အတူ လုံးဝမသောက်သုံးပါနှင့်-

ဤဆေးသောက်နေစဉ် Duloxetine၊ Venlafaxine၊ Milnacipran နှင့် MAOI ဆေးဝါးများ (Marplan၊ Nardil ကဲ့သို့) ကဲ့သို့သော အခြား SNRI ဆေးဝါးများကို မသောက်ရန် တင်းကြပ်စွာ တားမြစ်ထားသည် ။ ထို့အပြင် ပဋိဇီဝဆေး Linezolid နှင့် Methylene blue ကာကွယ်ဆေးတို့သည် ဤဆေးနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သည်။

၎င်းတို့သည် အောက်ပါတို့နှင့်လည်း ပဋိပက္ခဖြစ်နိုင်သောကြောင့် သတိထားပါ-

  • အရက်- မူးဝေခြင်းနှင့် အိပ်ငိုက်ခြင်းကဲ့သို့သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ပြင်းထန်စွာ ပိုဆိုးစေသည်။
  • နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ- အက်စပရင်၊ အိုင်ဗျူပရိုဖန်နှင့် နာပရိုဇန်ကဲ့သို့သော စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးများ (NSAIDs)။
  • သွေးကျဲဆေးများ- Warfarin၊ Enoxaparin စသည်တို့။
  • ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဆေးများ- Sumatriptan ကဲ့သို့သော Triptan အမျိုးအစားဆေးများ။
  • အခြားစိတ်ရောဂါများအတွက် ဆေးဝါးများနှင့် အိပ်ဆေးများ။
  • ဆေးဖက်ဝင်အပင်ဖြည့်စွက်စာများ- အထူးသဖြင့် St. John's Wort
  • အချို့သော ပဋိဇီဝဆေးများ (Clarithromycin)၊ မှိုပိုးသတ်ဆေးများ (Ketoconazole) နှင့် တီဘီရောဂါကုသရာတွင် အသုံးပြုသော Isoniazid ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ။

ဒါကြောင့် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသတဲ့အခါ သောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးတွေ၊ ဗီတာမင်တွေ၊ ဆေးဖက်ဝင်အပင်တွေနဲ့ ဖြည့်စွက်စာတွေ အားလုံးရဲ့ စာရင်းအပြည့်အစုံကို ယူဆောင်လာပါ။ ဆေးလိပ်သောက်ရင် ဒါမှမဟုတ် အရက်သောက်ရင် သူတို့ကို ပြောပြဖို့ မမေ့ပါနဲ့။

ဆေးသောက်တဲ့အခါ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမယ့်အချက်တွေ

  • စိတ်ရှည်ပါ- ဤဆေးသောက်ပြီး ချက်ချင်းရလဒ်မတွေ့ရပါ။ လုံးဝသက်သာလာရန် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အချိန်အထိ ဆေးကိုဆက်လက်သောက်သုံးပါ။
  • စိတ်ခံစားချက်ပြောင်းလဲမှုများကို သတိပြုပါ (အလွန်အရေးကြီးသည်)- သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများဖြစ်ပေါ်လာပါက၊ စိတ်တိုလာပါက၊ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ စိတ်တိုလွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်ရန်ခက်ခဲလာပါက ၊ အထူးသဖြင့် ဆေးစတင်သောက်သည့်အခါ သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏပြောင်းလဲသည့်အခါ သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးသော သတိပေးချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
  • သွေးပေါင်ချိန်- ဤဆေးဝါးသည် သွေးပေါင်ချိန်ကို အနည်းငယ်တိုးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း အိမ်တွင် သွေးပေါင်ချိန်ကို တိုင်းတာပါ။
  • မူးဝေခြင်းနှင့် အိပ်ငိုက်ခြင်း- ဤဆေးဝါးသည် သင်၏ အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းနှင့် လျင်မြန်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးသည် သင့်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို မသိမချင်း ကားမောင်းခြင်း သို့မဟုတ် စက်ပစ္စည်းများ ကိုင်တွယ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ မူးဝေခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် ထိုင်နေရာမှ ထသည့်အခါ သို့မဟုတ် အိပ်ရာမှ ထသည့်အခါ ဖြည်းဖြည်းချင်း မတ်တပ်ရပ်ပါ။
  • ခံတွင်းခြောက်ခြင်း- ၎င်းသည် အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို သကြားမပါဝင်သော ပီကေဝါးခြင်းနှင့် ရေများများသောက်ခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။

ဘယ်လိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ခံစားရနိုင်လဲ။

တခြားဆေးဝါးတွေလိုပဲ ဒီဆေးမှာလည်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ရှိနိုင်ပါတယ်။ တချို့က ပြင်းထန်ပြီး တချို့က အဖြစ်များပါတယ်။

ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသသင့်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ဖော်ပြချက်
ဓာတ်မတည့်ခြင်း အရေပြား အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ သို့မဟုတ် လည်ချောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း။
ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးထွက်ခြင်း အနက်ရောင် သို့မဟုတ် ကတ္တရာစေးပါသော ဝမ်း၊ ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ ထင်ရသော အန်ဖတ်၊ အနီ/အညိုရင့်ရောင် ဆီး၊ အရေပြားပေါ်တွင် အနီ/ခရမ်းရောင် အစက်အပြောက်များ။
ဆီရိုတိုနင် ရောဂါလက္ခဏာစု စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း၊ အဖျားကြီးခြင်း၊ ကြွက်သားများတောင့်တင်းခြင်း၊ တက်ခြင်း။ ၎င်းသည် အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း နှလုံးခုန်မြန်နေခြင်း၊ တဒိတ်ဒိတ်ခုန်နေခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်ဖြစ်နေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း။
သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ခြင်း ဆရာဝန်ကို အသိပေးပါ။
သွေးထဲမှာ ဆိုဒီယမ် လျော့နည်းသွားခြင်း ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ မောပန်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း။
မျက်စိနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အမြင်အာရုံပြောင်းလဲခြင်း ရုတ်တရက် မျက်လုံးနာကျင်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံဝေဝါးခြင်း၊ မီးများပတ်လည်တွင် အဝိုင်းများကို မြင်ခြင်း။
ဆီးသွားရခက်ခဲခြင်း ဆီးမသွားခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးနည်းခြင်း။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်ခြင်းမရှိသော်လည်း ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ဆရာဝန်ထံ သတင်းပို့သင့်သည်
ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း ဆေးစတင်သုံးစွဲသည့် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပါသည်။
ဝမ်းချုပ်ခြင်း အဖြစ်များတာကို တွေ့ရတယ်။
ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း -
လိင်စိတ်ဆန္ဒ သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်တွင် ပြောင်းလဲမှုများ ဒီအကြောင်း ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ မရှက်ပါနဲ့။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Levomilnacipran (Fetzima) သည် စိတ်ကျရောဂါကို ကုသပေးပြီး ဦးနှောက်ဓာတုပစ္စည်းများကို သက်ရောက်မှုရှိသော ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
  • ဆေးတောင့်ကို ဘယ်တော့မှ မချိုးဖဲ့၊ ကြိတ်ချေ သို့မဟုတ် ဝါးစားပါနှင့်။ တစ်ခုလုံးမျိုချပါ။
  • ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မရှိဘဲ ဆေးကို ရုတ်တရက်ရပ်လိုက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
  • သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် သဘာဝဖြည့်စွက်စာများအားလုံးကို ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
  • ကုသမှုအစောပိုင်းတွင် စိတ်ခံစားချက်အတက်အကျများ သို့မဟုတ် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများ ကြုံတွေ့ရပါက ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းခံယူပါ။
  • ဆေးအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းသည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှု သတင်းအချက်အလက်ဌာန သို့မဟုတ် အနီးဆုံး ETU ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

levomilnacipran၊ fetzima၊ စိတ်ကျရောဂါ၊ စိတ်ကျန်းမာရေး၊ SNRI၊ serotonin၊ norepinephrine၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ ဆရာဝန်၊ ဆေးပညာ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။

သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။

ကျေးဇူးပြု၍ တွက်ချက်ပါ- 8 + 1 =
စိတ်ကျရောဂါအတွက် ဆေးဝါး Levomilnacipran (Fetzima) အကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ
ဆေးဝါးများ၂၀၂၆ ဇူလိုင် ၅

စိတ်ကျရောဂါအတွက် ဆေးဝါး Levomilnacipran (Fetzima) အကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

စိတ်ကျရောဂါကို ခံစားဖူးသူတွေပဲ ဒီရောဂါနဲ့ ရှင်သန်ဖို့ ဘယ်လောက်ခက်ခဲလဲဆိုတာ သိကြပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ သင့်ဆရာဝန်က ဒီရောဂါအတွက် ကုသဖို့ Levomilnacipran လို့ခေါ်တဲ့ ဆေးတစ်မျိုးကို ညွှန်းပေးလေ့ရှိပါတယ်။ ဒီဆေးကို သီရိလင်္ကာမှာ Fetzima အမှတ်တံဆိပ်နဲ့ ရှာတွေ့နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီဆေးကို အသုံးပြုသူတစ်ယောက်အနေနဲ့ ဒီဆေးအကြောင်း အားလုံးကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီဆေးရဲ့ အာနိသင်နဲ့ ကျွန်ုပ်တို့ သတိထားရမယ့်အချက်တွေအကြောင်း ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ဒီဆေးက ဘာလဲ။ ခန္ဓာကိုယ်မှာ ဘယ်လိုအာနိသင်ရှိလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Levomilnacipran ဟာ စိတ်ကျရောဂါ လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေကို ကုသဖို့အသုံးပြုတဲ့ ဆေးဝါးတစ်မျိုးဖြစ်ပါတယ်။ ဦးနှောက်ရဲ့ အာရုံကြောဆဲလ်တွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ စိတ်ခံစားချက်၊ စိတ်ခံစားချက်နဲ့ ဟန်ချက်ညီမှုကို ထိန်းချုပ်ဖို့ အပြန်အလှန် ဆက်သွယ်ကြပါတယ်။ ဒီအတွက် အထောက်အကူပြုတဲ့ အထူးဓာတုပစ္စည်းနှစ်မျိုးကတော့ serotonin နဲ့ norepinephrine တို့ပဲ ဖြစ်ပါတယ်။

စိတ်ကျရောဂါရှိသူတစ်ဦးသည် ၎င်းတို့၏ ဦးနှောက်တွင် ဤဓာတုပစ္စည်းများ လုပ်ဆောင်ပုံတွင် ပြောင်းလဲမှုအချို့ ရှိနိုင်သည်။ Levomilnacipran သည် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ serotonin နှင့် norepinephrine ဟုခေါ်သော ဤဓာတုပစ္စည်းများ၏ ပမာဏနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ကို တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ တိတိကျကျပြောရလျှင် ဤဆေးဝါးသည် SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးအမျိုးအစားတွင် ပါဝင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ဤဆေးဝါးသည် ဤဓာတုပစ္စည်းများကို အာရုံကြောဆဲလ်များထဲသို့ ပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။ ထို့နောက် ၎င်းတို့သည် အာရုံကြောဆဲလ်များတွင် အချိန်ပိုကြာပြီး မြင့်မားသောပါဝင်မှုဖြင့် ရှိနေသောကြောင့် စိတ်ခံစားချက် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်။

ဆေးမသောက်ခင် ဆရာဝန်ကို ပြောပြသင့်တဲ့ အချက်တွေ

ဤဆေးကိုစတင်သောက်သုံးခြင်းမပြုမီ သင့်ကျန်းမာရေးရာဇဝင်အပြည့်အစုံကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည် ။ ဤဆေးဝါးသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအချို့နှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သည်။ အောက်ပါဇယားကိုကြည့်ပါ။ ဤအခြေအနေများထဲမှ တစ်ခုခုရှိပါက သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။

သင့်အတွက် သက်ဆိုင်သော အခြေအနေ သို့မဟုတ် အလေ့အကျင့် ဆရာဝန်ကို ဘာလို့ပြောပြရမှာလဲ။
မကြာခဏ အရက်သောက်ခြင်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (အထူးသဖြင့် မူးဝေခြင်း) တိုးလာနိုင်သည်။
အခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ(ဥပမာ- မန်နီးယား၊ စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါ) ဒီဆေးက အဲဒီအခြေအနေတွေကို ပြောင်းလဲပေးနိုင်ပါတယ်။
နှလုံးရောဂါသွေးတိုးရောဂါ သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း ဤဆေးသည် သွေးပေါင်ချိန်နှင့် နှလုံးခုန်နှုန်းကို မြင့်တက်စေနိုင်သည်။
ကျောက်ကပ်ရောဂါ ဆေးပမာဏကို ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
Glaucoma ဆိုတာ မျက်စိရောဂါတစ်မျိုးပါ။ မျက်လုံးဖိအား မြင့်တက်လာနိုင်ပါတယ်။
တက်ခြင်းတွေ ဖြစ်ဖူးရင် တက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်တက်လာနိုင်ပါသည်။
သွေးယိုစီးမှုပြဿနာများ သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ဆေးဝါးများ သောက်သုံးနေခြင်း (ဥပမာ Warfarin၊ Aspirin) ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးယိုစီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများရှိခဲ့ပါက ဒါက အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ကိစ္စပါ။ ဆရာဝန်က ဒီကိစ္စကို အထူးစိုးရိမ်ပါလိမ့်မယ်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေပါကကိုယ်ဝန်ယူရန်ကြိုးစားနေပါက သို့မဟုတ် ကလေးနို့တိုက်ကျွေးနေပါက ဆေးဝါးသည် ကလေးကို ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် အထူးဂရုပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
MAOI ဆေးဝါးများ သောက်သုံးခြင်း (ဥပမာ Marplan၊ Nardil) ဤဆေးနှစ်မျိုးကို တွဲသောက်ခြင်းသည် အလွန်အန္တရာယ်များနိုင်သည်။

ဒီဆေးကို ဘယ်လိုသုံးသင့်လဲ။

ဒီဆေးကိုသုံးတဲ့နည်းလမ်းက အရမ်းရိုးရှင်းပေမယ့် အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

  • ဒီဆေးကို ရေတစ်ဖန်ခွက်နဲ့ သောက်ပါ။ အစာမစားခင် သောက်သည်ဖြစ်စေ၊ စားပြီးသည်ဖြစ်စေ သောက်ပါ။
  • အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဆေးတောင့်ကို ဘယ်တော့မှ မချိုးပါနဲ့၊ မကြိတ်ပါနဲ့၊ မဝါးပါနဲ့တစ်ခုလုံးမျိုချပါ ။ မဟုတ်ရင် ဆေးဟာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲကို ရုတ်တရက် စိမ့်ထွက်သွားပြီး အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။
  • ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ညွှန်ကြားထားသည့်အချိန်တွင် တိကျစွာသောက်ပါ။ ဆေးပမာဏကို သင်ကိုယ်တိုင်မပြောင်းလဲပါနှင့်။
  • ဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်မပါဘဲ မည်သည့်အကြောင်းကြောင့်မဆို ဆေးသောက်ခြင်းကို ရုတ်တရက် မရပ်တန့်ပါနှင့်။ ထိုသို့ဖြစ်ပါက ဆေးဖြတ်ခြင်းလက္ခဏာများ ခံစားရနိုင်သည် သို့မဟုတ် သင့်အခြေအနေ ပိုဆိုးလာနိုင်သည်။ ရပ်တန့်ပါက ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ဆေးပမာဏကို တဖြည်းဖြည်းလျှော့ချပါ။

ဆေးတွေ အရမ်းသောက်ရင် ဘာဖြစ်မလဲ။

ဆေးအလွန်အကျွံသောက်မိတယ်လို့ ထင်ရင် ကိုလံဘိုအမျိုးသားဆေးရုံက အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှု သတင်းအချက်အလက်ဌာနကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ ။ ဒါမှမဟုတ် အနီးဆုံးဆေးရုံရဲ့ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) ကိုသွားပါ ။ ဒါဟာ အရေးပေါ်အခြေအနေပါ။

ဆေးတစ်ကြိမ်သောက်ဖို့ မေ့သွားရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့အားလုံး ဆေးသောက်ဖို့ မေ့သွားကြပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်ခဲ့ရင် မေ့သွားတဲ့ဆေးကို သတိရတာနဲ့ သောက်ပါ။ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင်တော့ မေ့သွားတဲ့ဆေးကို ကျော်ပြီး သတ်မှတ်ထားတဲ့အချိန်မှာ နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ပါ။ တစ်ခါတည်း နှစ်ခါမသောက်ပါနဲ့။

ဤဆေးနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သော အခြားအရာများ

Levomilnacipran သည် အခြားဆေးဝါးများ၊ အစားအစာအချို့နှင့် အရက်တို့နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်သော ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။

ဤဆေးများနှင့်အတူ လုံးဝမသောက်သုံးပါနှင့်-

ဤဆေးသောက်နေစဉ် Duloxetine၊ Venlafaxine၊ Milnacipran နှင့် MAOI ဆေးဝါးများ (Marplan၊ Nardil ကဲ့သို့) ကဲ့သို့သော အခြား SNRI ဆေးဝါးများကို မသောက်ရန် တင်းကြပ်စွာ တားမြစ်ထားသည် ။ ထို့အပြင် ပဋိဇီဝဆေး Linezolid နှင့် Methylene blue ကာကွယ်ဆေးတို့သည် ဤဆေးနှင့် ဓါတ်ပြုနိုင်သည်။

၎င်းတို့သည် အောက်ပါတို့နှင့်လည်း ပဋိပက္ခဖြစ်နိုင်သောကြောင့် သတိထားပါ-

  • အရက်- မူးဝေခြင်းနှင့် အိပ်ငိုက်ခြင်းကဲ့သို့သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ပြင်းထန်စွာ ပိုဆိုးစေသည်။
  • နာကျင်မှုသက်သာဆေးများ- အက်စပရင်၊ အိုင်ဗျူပရိုဖန်နှင့် နာပရိုဇန်ကဲ့သို့သော စတီးရွိုက်မဟုတ်သော ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးများ (NSAIDs)။
  • သွေးကျဲဆေးများ- Warfarin၊ Enoxaparin စသည်တို့။
  • ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ဆေးများ- Sumatriptan ကဲ့သို့သော Triptan အမျိုးအစားဆေးများ။
  • အခြားစိတ်ရောဂါများအတွက် ဆေးဝါးများနှင့် အိပ်ဆေးများ။
  • ဆေးဖက်ဝင်အပင်ဖြည့်စွက်စာများ- အထူးသဖြင့် St. John's Wort
  • အချို့သော ပဋိဇီဝဆေးများ (Clarithromycin)၊ မှိုပိုးသတ်ဆေးများ (Ketoconazole) နှင့် တီဘီရောဂါကုသရာတွင် အသုံးပြုသော Isoniazid ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ။

ဒါကြောင့် ဆရာဝန်နဲ့ ပြသတဲ့အခါ သောက်နေတဲ့ ဆေးဝါးတွေ၊ ဗီတာမင်တွေ၊ ဆေးဖက်ဝင်အပင်တွေနဲ့ ဖြည့်စွက်စာတွေ အားလုံးရဲ့ စာရင်းအပြည့်အစုံကို ယူဆောင်လာပါ။ ဆေးလိပ်သောက်ရင် ဒါမှမဟုတ် အရက်သောက်ရင် သူတို့ကို ပြောပြဖို့ မမေ့ပါနဲ့။

ဆေးသောက်တဲ့အခါ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမယ့်အချက်တွေ

  • စိတ်ရှည်ပါ- ဤဆေးသောက်ပြီး ချက်ချင်းရလဒ်မတွေ့ရပါ။ လုံးဝသက်သာလာရန် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အချိန်အထိ ဆေးကိုဆက်လက်သောက်သုံးပါ။
  • စိတ်ခံစားချက်ပြောင်းလဲမှုများကို သတိပြုပါ (အလွန်အရေးကြီးသည်)- သင် သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်တစ်ဦးဦးသည် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများဖြစ်ပေါ်လာပါက၊ စိတ်တိုလာပါက၊ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ စိတ်တိုလွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်ရန်ခက်ခဲလာပါက ၊ အထူးသဖြင့် ဆေးစတင်သောက်သည့်အခါ သို့မဟုတ် ဆေးပမာဏပြောင်းလဲသည့်အခါ သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးသော သတိပေးချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။
  • သွေးပေါင်ချိန်- ဤဆေးဝါးသည် သွေးပေါင်ချိန်ကို အနည်းငယ်တိုးစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း အိမ်တွင် သွေးပေါင်ချိန်ကို တိုင်းတာပါ။
  • မူးဝေခြင်းနှင့် အိပ်ငိုက်ခြင်း- ဤဆေးဝါးသည် သင်၏ အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းနှင့် လျင်မြန်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆေးဝါးသည် သင့်အပေါ် မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို မသိမချင်း ကားမောင်းခြင်း သို့မဟုတ် စက်ပစ္စည်းများ ကိုင်တွယ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။ မူးဝေခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက် ထိုင်နေရာမှ ထသည့်အခါ သို့မဟုတ် အိပ်ရာမှ ထသည့်အခါ ဖြည်းဖြည်းချင်း မတ်တပ်ရပ်ပါ။
  • ခံတွင်းခြောက်ခြင်း- ၎င်းသည် အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို သကြားမပါဝင်သော ပီကေဝါးခြင်းနှင့် ရေများများသောက်ခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။

ဘယ်လိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ခံစားရနိုင်လဲ။

တခြားဆေးဝါးတွေလိုပဲ ဒီဆေးမှာလည်း ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ရှိနိုင်ပါတယ်။ တချို့က ပြင်းထန်ပြီး တချို့က အဖြစ်များပါတယ်။

ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းပြသသင့်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ဖော်ပြချက်
ဓာတ်မတည့်ခြင်း အရေပြား အဖုအပိမ့်များ ထွက်ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ မျက်နှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ သို့မဟုတ် လည်ချောင်း ရောင်ရမ်းခြင်း။
ပုံမှန်မဟုတ်သော သွေးထွက်ခြင်း အနက်ရောင် သို့မဟုတ် ကတ္တရာစေးပါသော ဝမ်း၊ ကော်ဖီမှုန့်ကဲ့သို့ ထင်ရသော အန်ဖတ်၊ အနီ/အညိုရင့်ရောင် ဆီး၊ အရေပြားပေါ်တွင် အနီ/ခရမ်းရောင် အစက်အပြောက်များ။
ဆီရိုတိုနင် ရောဂါလက္ခဏာစု စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း၊ ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း၊ အဖျားကြီးခြင်း၊ ကြွက်သားများတောင့်တင်းခြင်း၊ တက်ခြင်း။ ၎င်းသည် အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း နှလုံးခုန်မြန်နေခြင်း၊ တဒိတ်ဒိတ်ခုန်နေခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်ဖြစ်နေသကဲ့သို့ ခံစားရခြင်း။
သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ခြင်း ဆရာဝန်ကို အသိပေးပါ။
သွေးထဲမှာ ဆိုဒီယမ် လျော့နည်းသွားခြင်း ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ မောပန်းခြင်း၊ မူးဝေခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း။
မျက်စိနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အမြင်အာရုံပြောင်းလဲခြင်း ရုတ်တရက် မျက်လုံးနာကျင်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံဝေဝါးခြင်း၊ မီးများပတ်လည်တွင် အဝိုင်းများကို မြင်ခြင်း။
ဆီးသွားရခက်ခဲခြင်း ဆီးမသွားခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးနည်းခြင်း။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် များသောအားဖြင့် ပြင်းထန်ခြင်းမရှိသော်လည်း ၎င်းတို့ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက ဆရာဝန်ထံ သတင်းပို့သင့်သည်
ပျို့အန်ခြင်းနှင့် အန်ခြင်း ဆေးစတင်သုံးစွဲသည့် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ပိုမိုအဖြစ်များပါသည်။
ဝမ်းချုပ်ခြင်း အဖြစ်များတာကို တွေ့ရတယ်။
ချွေးအလွန်အကျွံထွက်ခြင်း -
လိင်စိတ်ဆန္ဒ သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်တွင် ပြောင်းလဲမှုများ ဒီအကြောင်း ဆရာဝန်နဲ့ ဆွေးနွေးဖို့ မရှက်ပါနဲ့။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

  • Levomilnacipran (Fetzima) သည် စိတ်ကျရောဂါကို ကုသပေးပြီး ဦးနှောက်ဓာတုပစ္စည်းများကို သက်ရောက်မှုရှိသော ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။
  • ဆေးတောင့်ကို ဘယ်တော့မှ မချိုးဖဲ့၊ ကြိတ်ချေ သို့မဟုတ် ဝါးစားပါနှင့်။ တစ်ခုလုံးမျိုချပါ။
  • ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မရှိဘဲ ဆေးကို ရုတ်တရက်ရပ်လိုက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
  • သင်သောက်သုံးနေသော အခြားဆေးဝါးများ၊ ဗီတာမင်များနှင့် သဘာဝဖြည့်စွက်စာများအားလုံးကို ဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။
  • ကုသမှုအစောပိုင်းတွင် စိတ်ခံစားချက်အတက်အကျများ သို့မဟုတ် မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန် အတွေးများ ကြုံတွေ့ရပါက ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းခံယူပါ။
  • ဆေးအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းသည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ အမျိုးသားအဆိပ်သင့်မှု သတင်းအချက်အလက်ဌာန သို့မဟုတ် အနီးဆုံး ETU ဆေးရုံသို့ ချက်ချင်းသွားပါ။

levomilnacipran၊ fetzima၊ စိတ်ကျရောဂါ၊ စိတ်ကျန်းမာရေး၊ SNRI၊ serotonin၊ norepinephrine၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ ဆရာဝန်၊ ဆေးပညာ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများ
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။

သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။

ကျေးဇူးပြု၍ တွက်ချက်ပါ- 8 + 1 =