ခြေထောက်တွေ ရောင်နေလား။ ဆီးက အမြှုပ်ထနေလား။ ဒါက Membranous Nephropathy (MN) ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

သင့်ခြေထောက်တွေနဲ့ ခြေကျင်းဝတ်တွေ ရောင်ရမ်းလာတာကို သတိထားမိဖူးလား။ ဒါမှမဟုတ် ဆီးသွားတဲ့အခါ အမြှုပ်တွေထွက်နေတာကို သတိထားမိဖူးလား။ ဒါတွေက လျစ်လျူရှုထားရမယ့် လက္ခဏာတွေ မဟုတ်ပါဘူး။ သင့်ကျောက်ကပ်မှာ တစ်ခုခုချို့ယွင်းနေတယ်ဆိုတဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာ သင့်ကျောက်ကပ်ကို ထိခိုက်စေတဲ့ ရှားပါးပေမယ့် အရေးကြီးတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကို Membranous Nephropathy (MN) လို့ခေါ်ပါတယ်။

အမြှေးပါးပါသော ကျောက်ကပ်ရောဂါ (MN) ဆိုတာ ဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Membranous Nephropathy (MN) ဆိုတာ ရောဂါတွေကနေ ကာကွယ်ပေးတဲ့ သင့်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်က သင့်ရဲ့ ကျောက်ကပ်တွေကို တိုက်ခိုက်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်ပါပဲ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကိုယ်ပိုင်ခုခံအားစနစ်တွေက ကျွန်ုပ်တို့ကို တိုက်ခိုက်နေပါတယ်။

ကဲ ကြည့်ပါဦး၊ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ကျောက်ကပ်တွေထဲမှာ သွေးကို သန့်စင်ပေးတဲ့ သေးငယ်တဲ့ စစ်ထုတ်ကိရိယာ သန်းပေါင်းများစွာ ရှိပါတယ်။ ဒါတွေကို ဂလိုမာရူလီ လို့ ခေါ်ပါတယ်။ လက်ဖက်ရည်စစ်ထုတ်ကိရိယာလိုပဲ ဒီဂလိုမာရူလီတွေက သွေးထဲက မလိုလားအပ်တဲ့ အညစ်အကြေးတွေကို စစ်ထုတ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ကနေ ဆီးအဖြစ် စွန့်ထုတ်ပေးပါတယ်။ ဒီစစ်ထုတ်ကိရိယာတွေရဲ့ နောက်ထပ်လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုကတော့ ခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်တဲ့ ပရိုတင်းလိုမျိုး အရေးကြီးတဲ့အရာတွေကို သွေးထဲမှာ သိမ်းဆည်းထားဖို့ပါပဲ။

MN ရှိသူတွေမှာ ဖြစ်လေ့ရှိတာက ကျွန်တော်ပြောခဲ့သလိုပဲ ကိုယ်ခံအားစနစ်က ဂလိုမာရူလီလို့ခေါ်တဲ့ ဒီစစ်ထုတ်ကိရိယာတွေကို တိုက်ခိုက်ပြီး ပျက်စီးစေတာပါ။ ဒီပျက်စီးမှုဖြစ်လာတဲ့အခါ စစ်ထုတ်ကိရိယာထဲက အပေါက်တွေက ပိုကြီးလာပါတယ်။ ပြီးရင် ခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်တဲ့ ပရိုတင်းဓာတ်တွေက စစ်ထုတ်ကိရိယာကနေတစ်ဆင့် စစ်ထုတ်ပြီး ဆီးနဲ့အတူ ထွက်သွားပါတယ်။ ဒါက ဒီရောဂါရဲ့ အခြေခံပြဿနာပါ။

ဒီအခြေအနေဟာ ရုတ်တရက်ပေါ်လာနိုင်သလို အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ လူတွေဟာ ဒီအခြေအနေရှိနေမှန်းတောင် နှစ်ပေါင်းများစွာ မသိကြပါဘူး။

ဒီရောဂါမှာ အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိပါတယ်။

Membranous Nephropathy (MN) ရဲ့ ဒီအခြေအနေကို အဓိကအမျိုးအစားနှစ်ခု ခွဲခြားထားပါတယ်။ ဒီအမျိုးအစားကို ဖြစ်စေတဲ့အကြောင်းရင်းပေါ်မူတည်ပြီး ပြုလုပ်ပါတယ်။

ဒီလက္ခဏာတွေလည်း ရှိလား။

MN ရောဂါရဲ့ အဓိကလက္ခဏာတွေက အစောပိုင်းက ကျွန်တော်ဖော်ပြခဲ့သလိုပဲ ဆီးထဲမှာ ပရိုတင်းဓာတ် အများအပြား စွန့်ထုတ်လိုက်လို့ ဖြစ်တာပါ။ ဆေးပညာမှာ ဒီအခြေအနေကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ လက္ခဏာတွေ စုစည်းမှုကို Nephrotic Syndrome လို့ခေါ်ပါတယ်။

အဓိကလက္ခဏာများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-

• ဖောရောင်ခြင်း- ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အထူးသဖြင့် ခြေထောက်၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ ခြေဖဝါးနှင့် တစ်ခါတစ်ရံ မျက်နှာနှင့် လက်တို့တွင် ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤရောင်ရမ်းခြင်းသည် သွေးထဲတွင် ပရိုတင်းဓာတ် လျော့နည်းသွားသောအခါ ဖြစ်ပေါ်လာပြီး သွေးကြောများရှိ ရေများသည် တစ်ရှူးများထဲသို့ ယိုစိမ့်စေသည်။
• အမြှုပ်များသော ဆီး (ပရိုတင်းယူရီးယား) : ဆီးတွင် ပရိုတင်းဓာတ် ပါဝင်မှု မြင့်မားသောကြောင့် ဆပ်ပြာရည်ကဲ့သို့ အမြှုပ်များ ထင်ရနိုင်သည်။
• အလွန်အမင်း မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း- သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် လိုအပ်သော စွမ်းအင်နှင့် အာဟာရဓာတ်များ ဆုံးရှုံးနေသောကြောင့် သင်သည် အချိန်တိုင်း မောပန်းနေနိုင်သည်။
• ရုတ်တရက် ကိုယ်အလေးချိန်တက်လာခြင်း- ၎င်းသည် အမှန်တကယ် ပိုကြီးလာခြင်းမဟုတ်ဘဲ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့် ကိုယ်အလေးချိန်တက်လာခြင်းဖြစ်သည်။
• ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်း- သွေးထဲတွင် ပရိုတင်းဓာတ်ပမာဏ လျော့ကျသွားသောအခါ၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ အသည်းသည် ပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်အတွက် အဆီနှင့် ကိုလက်စထရောကို ပိုမိုထုတ်လုပ်ပါသည်။
• သွေးတိုးရောဂါ- ကျောက်ကပ်များ ချို့ယွင်းသောအခါ သွေးပေါင်ချိန် မြင့်တက်လာနိုင်သည်။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း- ဤအခြေအနေသည် အဆုတ်တစ်ဝိုက်တွင် အရည်များစုပုံလာပါက ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်နေတာလဲ။ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

အကြောင်းရင်းများသည် ကျွန်ုပ်တို့အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သော အမျိုးအစားနှစ်မျိုးပေါ် မူတည်၍လည်း ကွဲပြားပါသည်။

မူလ MN ဖြစ်ရခြင်းအကြောင်းရင်း

primary MN ဆိုတာ ကိုယ်ခံအားစနစ်ချို့ယွင်းတဲ့ ရောဂါတစ်ခုလို့ ကျွန်တော်ပြောခဲ့ပါတယ်။ ဒီမှာ ဖြစ်ပျက်နေတာက ကျွန်တော်တို့ရဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်က ကျောက်ကပ်စစ်ထုတ်ကိရိယာ (glomeruli) မှာရှိတဲ့ phospholipase A2 receptor (PLA2R) လို့ခေါ်တဲ့ အထူးပရိုတင်းကို "ရန်သူ" အဖြစ် မှားယွင်းစွာ မှတ်မိသွားတာပါ။ ပြီးရင် ဒီ PLA2R ပရိုတင်းကို ဖျက်ဆီးဖို့ antibodies တွေ ထုတ်လုပ်ပြီး တိုက်ခိုက်ပါတယ်။ ဒီတိုက်ပွဲကပဲ အဲဒီစစ်ထုတ်ကိရိယာတွေ ပျက်စီးပြီး ပရိုတင်းတွေ ယိုစိမ့်ထွက်သွားစေတာပါ။

ဒုတိယ MN ဖြစ်စေနိုင်သောအချက်များ

ဒုတိယ MN သည် အခြားအရာတစ်ခု၏ ရလဒ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သော အချက်အချို့မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• အခြား ကိုယ်ခံအားစနစ်ရောဂါများ- Lupus နှင့် Rheumatoid Arthritis ကဲ့သို့သော ရောဂါများ။
• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း- ဘီပိုး၊ စီပိုး၊ ငှက်ဖျားနှင့် ဆစ်ဖလစ်ပိုးကဲ့သို့သော ရောဂါပိုးများ။
• ကင်ဆာ- အထူးသဖြင့် အဆုတ်နှင့် အူမကြီးကင်ဆာ။
• ဆေးဝါးများ:အချို့သော အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ (NSAIDs) နှင့် ပင်နီဆီလာမင်းကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို ရေရှည်သုံးစွဲခြင်း။
• အဆိပ်အတောက်များ- မာကျူရီကဲ့သို့သော လေးလံသောသတ္တုများနှင့် ထိတွေ့ခြင်း။

ဒါက ဘယ်လို ရှုပ်ထွေးမှုတွေ ဖြစ်စေနိုင်လဲ။

MN ကို စနစ်တကျ မကုသပါက ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

• ကိုလက်စထရော မြင့်မားခြင်းနှင့် နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ- သွေးထဲတွင် အဆီများလာခြင်းသည် နှလုံးရောဂါနှင့် လေဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
• သွေးခဲများ- ပရိုတင်းဓာတ်ကို ဆီးထဲတွင် စွန့်ထုတ်လိုက်သောအခါ သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသော ပရိုတင်းဓာတ်များကိုလည်း ခန္ဓာကိုယ်မှ စွန့်ထုတ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ခြေထောက်များ၏ သွေးပြန်ကြောများတွင် သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်လာစေနိုင်သည်။ ၎င်းကို Deep Vein Thrombosis (DVT) ဟုခေါ်သည်။ ဤသွေးခဲသည် ကျွတ်ထွက်ပြီး အဆုတ်ရှိ သွေးပြန်ကြောတစ်ခုတွင် ပိတ်ဆို့သွားပါက Pulmonary Embolism (PE) ဟုခေါ်သော ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။
• ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း- ရောဂါကို မထိန်းချုပ်နိုင်ပါက ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုသည် တဖြည်းဖြည်းတိုးလာပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကျောက်ကပ်များ လုံးဝပျက်စီးသွားနိုင်သည်။

ဆရာဝန်က ဒါကို ဘယ်လိုရှာတွေ့တာလဲ။

အထက်ပါလက္ခဏာများရှိပါက သင့်မိသားစုဆရာဝန်က သင့်အား ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန် (ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်) ထံ လွှဲပြောင်းပေးပါလိမ့်မည်။ ရောဂါကို တိကျစွာရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် စစ်ဆေးမှုများစွာကို ပြုလုပ်ပေးပါလိမ့်မည်။

ဒီအတွက် ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ရှိလဲ။

ကုသမှုသည် သင်၌ရှိသော MN အမျိုးအစားနှင့် သင့်ရောဂါလက္ခဏာများ မည်မျှပြင်းထန်သည်ပေါ် မူတည်ပါသည်။ ကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချရန်နှင့် ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကို ရပ်တန့်ရန်ဖြစ်သည်။

အောက်ပါတို့မှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော ကုသမှုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်-

• သွေးပေါင်ချိန်ဆေးဝါးများ- ACE inhibitors နှင့် ARBs ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများသည် သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ပေးပြီး ဆီးထဲတွင် ပရိုတင်းစွန့်ထုတ်မှုကိုလည်း လျှော့ချပေးပါသည်။
• ဆီးဆေးများ- ၎င်းတို့ကို "ရေဆေးပြားများ" ဟုလည်းခေါ်သည်။ ၎င်းတို့သည် ခန္ဓာကိုယ်မှ အပိုအရည်များကို ဆီးအဖြစ် ဖယ်ရှားပေးခြင်းဖြင့် ရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးသည်။
• ကိုလက်စထရော လျှော့ချပေးသောဆေးများ (Statins): ၎င်းတို့ကို သွေးထဲတွင် မြင့်မားနေသော ကိုလက်စထရောပမာဏကို ထိန်းချုပ်ရန် ပေးပါသည်။
• သွေးကျဲဆေးများ- ၎င်းတို့ကို DVT ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် အသုံးပြုသည်။
• ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းဆေးများ- ကော်တီကိုစတီရွိုက် ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ လှုပ်ရှားမှုကို နှိမ်နင်းရန်နှင့် ကျောက်ကပ်များကို တိုက်ခိုက်ခြင်းမှ ရပ်တန့်ရန် ပေးပါသည်။
• အစားအသောက်ပြောင်းလဲမှုများ- ဆားနှင့် အဆီများသော အစားအစာများ စားသုံးမှုကို လျှော့ချရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်လျော်သော အစားအသောက်ကို အကြံပေးပါလိမ့်မည်။

ဤစံကုသမှုများသည် ရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန် မလုံလောက်ပါက ဆရာဝန်သည် immunotherapy ဟုခေါ်သော ပိုမိုအစွမ်းထက်သောကုသမှုများသို့ ပြောင်းရွှေ့နိုင်သည်။ Rituximab နှင့် Cyclophosphamide ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို ကျောက်ကပ်များကိုတိုက်ခိုက်သော ပဋိပစ္စည်းများထုတ်လုပ်သည့်ဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် အသုံးပြုသည်။

ဒုတိယ MN ရှိသူအတွက်၊ အခြေခံအကြောင်းရင်း (ဥပမာ၊ အသည်းရောင်ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ lupus) ကို ကုသခြင်းဖြင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကို ရပ်တန့်စေ သို့မဟုတ် လျော့နည်းစေနိုင်သည်။

ဒီရောဂါနဲ့ ဘဝက ဘယ်လိုလဲ။

ဒီရောဂါရဲ့ဖြစ်စဉ်က လူတစ်ယောက်နဲ့တစ်ယောက် မတူပါဘူး။ တချို့လူတွေအတွက်ကတော့ ကုသမှုအနည်းငယ် ဒါမှမဟုတ် ကုသမှုလုံးဝမလုပ်ဘဲနဲ့ လုံးဝပျောက်ကင်းသွားပါတယ်။ တချို့လူတွေအတွက်ကတော့ ရောဂါက နှစ်ပေါင်းများစွာ ကြာရှည်တတ်ပါတယ်။

အကောင်းဆုံးအပိုင်းကတော့ MN ရှိသူတွေရဲ့ ၁၅% အောက်သာ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း ဖြစ်ပွားလေ့ ရှိပြီး အများစုဟာ ကုသမှုခံယူရင် ပုံမှန်ဘဝကို နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။

ဒါပေမယ့် မှတ်သားထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဒီရောဂါဟာ ကုသမှုခံယူပြီးရင်တောင် ပြန်ဖြစ်နိုင်တယ်ဆိုတာပါပဲ။ ဒါကြောင့် ဆေးခန်းတွေကို သွားရောက်ပြီး ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန် ညွှန်ကြားထားတဲ့ အချိန်ဇယားအတိုင်း စစ်ဆေးဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ ပြီးရင် ရောဂါပြန်ဖြစ်တတ်တဲ့ လက္ခဏာတွေ ပေါ်လာရင် ကုသမှုကို ချက်ချင်းစတင်နိုင်ပါတယ်။