သင့်ကလေးမှာ HLHS ရှိပါသလား။ Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအကြောင်း ရိုးရှင်းတဲ့အသုံးအနှုန်းတွေနဲ့ လေ့လာကြည့်ရအောင်။

မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ သင့်ရဲ့မွေးကင်းစကလေးငယ်မှာ Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) လို့ခေါ်တဲ့ နှလုံးချို့ယွင်းမှုရှိတယ်လို့ ဆရာဝန်ကပြောတဲ့အခါ သင်ဘယ်လောက်စိတ်ထိခိုက်ပြီး ကြောက်ရွံ့မယ်ဆိုတာ ကျွန်မနားလည်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ကမ္ဘာကြီးတစ်ခုလုံး ရုတ်တရက်ပြိုလဲသွားသလို ခံစားရမှာပါ။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒီနေ့ခေတ်မှာ ဆေးပညာဟာ အများကြီးတိုးတက်လာပါပြီ။ Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဟာ ဒီလိုကလေးတွေကို အသက်ပေးဖို့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ ပထမခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာ သင့်ရဲ့ကြောက်ရွံ့မှုတွေကို လျော့ပါးသွားအောင် သင်နားလည်နိုင်တဲ့ ရိုးရှင်းတဲ့နည်းလမ်းနဲ့ ဒီအကြောင်းကို ပြောပြပေးသွားမှာပါ။

Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) ဟုခေါ်သော မွေးရာပါ (မွေးရာပါ) နှလုံးရောဂါရှိသော ကလေးငယ်များတွင် ပြုလုပ်သော အထူးနှလုံးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

အခန်းလေးခန်းပါတဲ့ အိမ်ငယ်လေးတစ်လုံးလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ညာဘက်ခြမ်းနဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်းဆိုပြီး အပိုင်းနှစ်ပိုင်းရှိပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်းက သန့်ရှင်းပြီး အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့ သွေးတွေကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ပို့ပေးပါတယ်။ ညာဘက်ခြမ်းက ခန္ဓာကိုယ်ကနေ အောက်ဆီဂျင်နည်းနေတဲ့ သွေးတွေကို အဆုတ်ကို ပြန်ပို့ပေးပြီး အောက်ဆီဂျင်ပြန်ဖြည့်ပေးပါတယ်။

သို့သော် HLHS ရှိသော ကလေးငယ်၏ နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်းသည် ကောင်းမွန်စွာ မဖွံ့ဖြိုးပါ ။ ဆိုလိုသည်မှာ ထိုဘက်ခြမ်းသည် အလွန်သေးငယ်ပြီး အားနည်းသည်။ ထို့ကြောင့် ထိုဘက်ခြမ်းသည် ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးမပို့နိုင်ပါ။ ၎င်းသည် အကြီးမားဆုံးပြဿနာဖြစ်သည်။

Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းက အံ့သြစရာကောင်းတဲ့အရာတစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပေးပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက နှလုံးကနေတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းစေဖို့ လမ်းကြောင်းအသစ်တွေကို ဖန်တီးပေးပါတယ်။ ဆိုလိုတာက သူတို့ဟာ နှလုံးရဲ့ ဘယ်ဘက်ခြမ်းက လုပ်ဆောင်ရမယ့်အလုပ်ကို ညာဘက်ခြမ်းကို ပြန်ညွှန်းပေးပြီး အဲဒါက ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်နေပါတယ် ။ ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ကလေးရဲ့ ညာဘက်အခန်းက အောက်ဆီဂျင်ပါတဲ့သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ပို့ပေးသလို အဆုတ်ကိုလည်း သွေးပို့ပေးပါတယ်။

ဒီခွဲစိတ်မှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပါသလဲ။

ဤခွဲစိတ်မှုကို Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) ရှိသော ကလေးငယ်များအတွက် အဓိကလိုအပ်ပါသည်။ မွေးဖွားပြီး ပထမနှစ်ပတ်အတွင်း ဤခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

မွေးဖွားချိန်တွင် ကလေးတိုင်းတွင် နှလုံးရှိ အဓိကသွေးကြောနှစ်ခု (aorta နှင့် pulmonary artery) အကြား ဆက်သွယ်မှုငယ်တစ်ခုရှိသည်။ ၎င်းကို 'patent ductus arteriosus' ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် HLHS ရှိသော ကလေးငယ်အား ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်း ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးရောက်ရှိစေပါသည်။ သို့သော် ဤဆက်သွယ်မှုသည် ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် သဘာဝအတိုင်း ပိတ်သွားပါလိမ့်မည်။ ဤသို့ဖြစ်ပျက်ပါက ကလေးသည် ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်သို့ သွေးရောက်ရှိရန် နည်းလမ်းမရှိတော့ဘဲ အလွန်အန္တရာယ်များပါသည်။

ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များ ပထမဆုံးလုပ်ဆောင်သည်မှာ သွေးကြောပိတ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အထူးဆေး (Prostaglandin ဟုခေါ်သည်) ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်းသည် ယာယီသာဖြစ်သည်။ Norwood ခွဲစိတ်မှုကို အပြီးအပိုင်ဖြေရှင်းချက်အဖြစ် ပြုလုပ်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤခွဲစိတ်မှုသည် လမစေ့ဘဲမွေးဖွားသောကလေးများ၊ မွေးကင်းစအလေးချိန်နည်းသောကလေးများ သို့မဟုတ် အခြားရှုပ်ထွေးမှုများရှိသောကလေးများအတွက် မဖြစ်နိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ဆရာဝန်များသည် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောပတ်တီးများကဲ့သို့သော အခြားနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုကြသည်။

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ကလေးငယ်ကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ထားရှိပါမည်။ အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း အထူးသွေးကြောကို ပွင့်နေစေရန် ဆေးဝါးများ ဆက်လက်ပေးပါမည်။ နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းနှစ်ခုကြားရှိ အပေါက်ကို ချဲ့ရန်လည်း လိုအပ်နိုင်ပါသည် ('septostomy')။

Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီး နာရီပေါင်းများစွာကြာသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး (များသောအားဖြင့် ၈-၁၀ နာရီ) ကြာမြင့်ပါသည်။ ဆရာဝန်အဖွဲ့သည် အောက်ပါတို့ကို ဂရုတစိုက်လုပ်ဆောင်ပါသည်။

• သွေးစီးဆင်းစေရန်အတွက် နှလုံး၏ အပေါ်ခန်းနှစ်ခု (atria) အကြားတွင် အပေါက်တစ်ခု ပြုလုပ်ထားသည်။
• အေအော်တာငယ်ကို အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောကြီးနှင့် ချိတ်ဆက်ထားပြီး၊ အသစ်နှင့် ပိုကြီးသော အေအော်တာတစ်ခုဖန်တီးရန် အထူးအချပ်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းထားသည်။
• ဤသွေးလွှတ်ကြောမကြီးအသစ်သည် အလုပ်လုပ်နေသော ညာဘက်အခန်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
• ထို့နောက် အဆုတ်သို့ သွေးပို့ရန်အတွက် သေးငယ်သော လူလုပ်ပြွန်တစ်ခုဖြစ်သည့် 'shunt' ကို ထည့်သွင်းသည်။ ၎င်းသည် aorta မှ အဆုတ်သို့ (Blalock-Taussig shunt) သို့မဟုတ် ညာဘက် ventricle မှ အဆုတ်သို့ (Sano shunt) ဖြစ်နိုင်သည်။

ဤခွဲစိတ်မှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် ကလေးကို နှလုံးနှင့် အဆုတ်လမ်းကြောင်း လမ်းကြောင်းပြောင်းစက်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေး၏ နှလုံးနှင့် အဆုတ်များကို ဤစက်ဖြင့် ယာယီလည်ပတ်နေခြင်းဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက်

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) သို့ ပြန်ခေါ်သွားပါသည်။ ကလေးကို သွားကြည့်သည့်အခါ ပြွန်များ၊ ဝါယာကြိုးများနှင့် စက်များစွာကို တွေ့ရပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့ကို မြင်သောအခါ မကြောက်ပါနှင့်။ ၎င်းတို့အားလုံးသည် ကလေး၏ ကျန်းမာရေးကို အထောက်အကူပြုရန် ရှိနေကြသည် ။ ရင်ဘတ်အလယ်တွင် ခွဲစိတ်ဒဏ်ရာကို ပတ်တီးစည်းထားသည်ကို တွေ့ရပါလိမ့်မည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်မှာတောင် ကလေးရဲ့အရေပြားဟာ အပြာရောင်အနည်းငယ် (cyanosis) ရှိနေနိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ အောက်ဆီဂျင်နည်းတဲ့သွေးနဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပါတဲ့သွေးတချို့ဟာ နှလုံးထဲမှာ ရောနှောနေဆဲဖြစ်လို့ပါ။ ဒါဟာ ဒီအဆင့်မှာ ပုံမှန်ပါပဲ။

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်မှာ တစ်ပတ်လောက်ကြာရင် ကလေးကို ပုံမှန်ဆောင်ကို ပြောင်းရွှေ့ပေးပါမယ်။ လုံးဝပြန်ကောင်းလာဖို့ ဆေးရုံမှာ ၂ ပတ်ကနေ ၃ ပတ်လောက် နေရပါမယ်။ အိမ်ပြန်ရောက်ရင် ဆရာဝန်တွေနဲ့ သူနာပြုတွေက ကလေးကို ဘယ်လိုပြုစုစောင့်ရှောက်ရမလဲ၊ ဆေးဘယ်လိုတိုက်ရမလဲ၊ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ဘယ်လိုစစ်ဆေးရမလဲဆိုတဲ့ အသေးစိတ်ညွှန်ကြားချက်တွေ ပေးပါလိမ့်မယ်။

HLHS အတွက် ခွဲစိတ်မှုများ

HLHS ဟာ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းနဲ့ ရပ်တန့်သွားတာ မဟုတ်ပါဘူး။ အဆင့်သုံးဆင့်ပါ ခွဲစိတ်မှုတွေ ပါ။ Norwood က ပထမအဆင့်ပဲ ရှိပါတယ်။

အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကား အဘယ်နည်း။

အားသာချက်များ

ဒီရဲ့ အကြီးမားဆုံးနဲ့ တစ်ခုတည်းသော အားသာချက်ကတော့ ကလေးငယ် အသက်ရှင်နိုင်ခြေ ပါပဲ။ ၁၉၈၀ ပြည့်လွန်နှစ်တွေ မတိုင်ခင်က HLHS ရောဂါနဲ့ မွေးဖွားလာတဲ့ ကလေးတွေအတွက် ကုသမှု မရှိခဲ့ပါဘူး။ ဒါပေမယ့် Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို တီထွင်ပြီးကတည်းက ဒီကလေးတွေဟာ ကလေးဘဝနဲ့ ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်အထိ အသက်ရှင်နိုင်ခြေ ရှိခဲ့ကြပါတယ်။

အန္တရာယ်များနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများ

ခွဲစိတ်မှုကြီးတွေလိုပဲ အန္တရာယ်တွေရှိပါတယ်။ ဒါတွေကို သတိပြုဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

• Shunt ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းခြင်း- အဆုတ်သို့ သွေးသယ်ဆောင်ပေးသော ပြွန်ငယ်ပိတ်ဆို့သွားနိုင်သည်။
• သွေးကြောများ ကျဉ်းခြင်း (Stenosis): ခွဲစိတ်ဖယ်ရှားထားသော aorta သို့မဟုတ် အဆုတ်သို့ ဦးတည်သော သွေးကြောများသည် ကျဉ်းလာနိုင်သည်။
• နှလုံးခုန်နှုန်း မူမမှန်ခြင်း (နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း): နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ဖြစ်လာနိုင်သည်။
• နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက် အားနည်းခြင်း- ညာဘက်အခန်းငယ်သည် အလေးချိန်ပိုမိုထမ်းပိုးရသောကြောင့် ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက် အားနည်းနိုင်သည်။
• အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှု နှောင့်နှေးခြင်း- ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောစနစ် ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင် နှောင့်နှေးမှုအချို့ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ကလေးငယ်အချို့သည် စကားပြောခြင်းနှင့် လမ်းလျှောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများတွင် အထူးအကူအညီ လိုအပ်နိုင်သည်။

Norwood လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက် ဆေးရုံတွင် အသက်ရှင်နှုန်းမှာ 90% အထိ မြင့်မားပါသည်။ သို့သော် ကလေးငယ်အချို့ ဒုတိယအကြိမ် ခွဲစိတ်မှုကို မရောက်ရှိသည့် ဖြစ်ရပ်များလည်း ရှိပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသသင့်လဲ။

အိမ်ပြန်ရောက်ပြီးနောက် သင့်ကလေးကို အနီးကပ်ဂရုစိုက်သင့်သည်။ ပြဿနာတစ်ခုရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။ဤအရာများကို အထူးသတိထားပါ-

• အိမ်မှာ ကလေးကို ပြုစုစောင့်ရှောက်တာနဲ့ ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းတွေရှိရင်။
• ကလေးက ကိုယ်အလေးချိန် မှန်မှန်မတက်ရင်။
• ကလေးရဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏဟာ ဆရာဝန်ပြောထားတာထက် နည်းနေရင်။
• ကလေးက ညွှန်ကြားထားတဲ့ ဆေးဝါးတွေကို ကောင်းကောင်း မတုံ့ပြန်ဘူးဆိုရင်။
• ကလေးက ပုံမှန်ထက် ပိုအိပ်ငိုက်နေရင် ဒါမှမဟုတ် နို့ထွက်နည်းနေရင်။