ဆရာဝန်က နားကြပ်နဲ့ ဘာကို နားထောင်သလဲ။ နားကြပ်အကြောင်း ပြောကြရအောင်။

ဆရာဝန်ဆီသွားတိုင်း ဒီလိုခံစားရဖူးမှာပါ။ ဆရာဝန်က သူ့စားပွဲပေါ်မှာ ဒါမှမဟုတ် လည်ပင်းမှာချိတ်ထားတဲ့ ကိရိယာလေးကိုယူပြီး အေးမြပြီး လုံးဝိုင်းတဲ့အစွန်းကို ရင်ဘတ်ပေါ်တင်ပြီး သေချာနားထောင်ပါတယ်။ တစ်ခါတလေ သင့်ကျောပေါ်မှာလည်း တင်ထားလေ့ရှိပါတယ်။ ဆေးပညာမှာ ဒါကို auscultation လို့ခေါ်ပါတယ်။ ရိုးရိုးပြောရရင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းက အသံတွေကို နားထောင်တာပါ။ အရမ်းရိုးရှင်းတဲ့ စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် သင့်ကျန်းမာရေးအကြောင်း အံ့သြစရာကောင်းတဲ့ အချက်အလက်တွေကို ဆရာဝန်ကို ပြောပြပါတယ်။

နားကြားခြင်းဆိုတာ အတိအကျဘာလဲ။

ဆရာဝန်တွေဟာ stethoscope မတီထွင်ခင်ကတည်းက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အသံတွေကို နားထောင်နေခဲ့ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အဲဒီတုန်းက သူတို့မှာ stethoscope မရှိခဲ့ပါဘူး။ သူတို့ဟာ လူနာရဲ့ရင်ဘတ် ဒါမှမဟုတ် အစာအိမ်ကို နားနဲ့တိုက်ရိုက်ကပ်ပြီး ဒီအသံတွေကို နားထောင်ခဲ့ကြပါတယ်။ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ ဒါက နည်းနည်းတော့ အဆင်မပြေဘူးလား။ stethoscope ကို တီထွင်ခဲ့တဲ့ Dr. René Laennec တောင်မှ လူနာရဲ့ရင်ဘတ်ကို နားနဲ့ကပ်ပြီး နားထောင်ရတာကို မကြိုက်ပါဘူး။ သူက ပထမဆုံး စက္ကူတစ်ရွက်ကို လိပ်ပြီး ဖန်ခွက်ပုံစံလုပ်ကာ ရင်ဘတ်ပေါ်မှာ တင်ခဲ့ပါတယ်။ ပြီးတော့ ရင်ဘတ်ထဲက အသံတွေဟာ ဖြတ်သန်းသွားတဲ့အခါ သိသိသာသာ ကျယ်လောင်သွားတာကို သဘောပေါက်ခဲ့ပါတယ်။ အဲဒီအတွေးအခေါ်ကို တီထွင်ခဲ့ပြီး ဒီနေ့သင်မြင်နေရတဲ့ stethoscope ကို ဖန်တီးခဲ့ပါတယ်။ ဒီလိုနားထောင်တဲ့အခါ ဆရာဝန်တစ်ယောက်ဟာ အဓိကအချက်အတော်များများကို အာရုံစိုက်ပါတယ်။ နားကြပ်ဖြင့် စစ်ဆေးခြင်းသည် အလွန်ဘေးကင်းပြီး ကျူးကျော်ဝင်ရောက်ခြင်းမရှိသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည် ။ ဆရာဝန်တိုင်းတွင် နားကြပ်တစ်ခု အနီးအနားတွင်ရှိသောကြောင့် ၎င်းကို မည်သည့်အချိန်တွင်မဆို မြန်ဆန်လွယ်ကူစွာ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

ကိုယ့်နှလုံးသားရဲ့ အသံကို ဘယ်လိုနားထောင်ရမလဲ?

သင့်နှလုံးခုန်သံကို ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ " လုဘ်-ဒပ် " "လုဘ်-ဒပ်"... ဒါက ကျန်းမာတဲ့နှလုံးရဲ့ အခြေခံအသံပါ။ "လုဘ်" အသံ (S1) ဟာ နှလုံးရဲ့ အဆို့ရှင်နှစ်ခု (mitral နဲ့ tricuspid အဆို့ရှင်တွေ) ပိတ်သွားတဲ့အခါ ထွက်ပေါ်လာပါတယ်။ "ဒပ်" အသံ (S2) ကတော့ ကျန်အဆို့ရှင်နှစ်ခု (aortic နဲ့ pulmonary အဆို့ရှင်တွေ) ပိတ်သွားတဲ့အခါ ထွက်ပေါ်လာပါတယ်။ ဆရာဝန်က သင့်ရင်ဘတ်ရဲ့ အဓိကနေရာလေးခုမှာ stethoscope ကို ထားပါလိမ့်မယ်။ အကြောင်းကတော့ သတ်မှတ်ထားတဲ့ နှလုံးအဆို့ရှင်တစ်ခုရဲ့ အသံကို အဲဒီနေရာတစ်ခုချင်းစီကနေ အကောင်းဆုံးကြားနိုင်လို့ပါ။ ဒီအဆို့ရှင်ပိတ်သံတွေအပြင် ဆရာဝန်က သွေးစီးဆင်းမှုအသံနဲ့ နှလုံးတစ်ရှူးတုန်ခါမှုတွေကိုလည်း ကြားရမှာပါ။ သူ့ရဲ့အလုပ်က ပုံမှန်၊ ကျန်းမာတဲ့အသံတွေနဲ့ ရောဂါတစ်ခုခုကို ညွှန်ပြတဲ့ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့အသံတွေကို ခွဲခြားသိရှိဖို့ပါပဲ။

အဆုတ်ရဲ့ အသံကို နားထောင်တဲ့အခါ ဘာကို ရှာဖွေလေ့ရှိလဲ။

သင့်နှလုံးခုန်သံကို နားထောင်ပြီးနောက် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အဆုတ်ကို နားထောင်ပါလိမ့်မည်။ သူသည် ပုံမှန်အားဖြင့် သင့်ရင်ဘတ်တစ်ဖက်မှ စတင်၍ stethoscope ကို အောက်သို့ ရွှေ့ပါလိမ့်မည်။ ထို့နောက် stethoscope ကို အခြားတစ်ဖက်သို့ ထိုနည်းအတိုင်း ရွှေ့ပါလိမ့်မည်။ ထို့နောက် stethoscope ကို သင့်ကျောပေါ်တွင် တင်ပြီး ထိုနည်းအတိုင်း လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။ သူ ဤသို့ပြုလုပ်နေစဉ်တွင် အဆုတ်နှစ်ဖက်စလုံးမှ အသံများကို နှိုင်းယှဉ်ပါလိမ့်မည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အား ရှေ့သို့ကိုင်းညွှတ်ပြီး ရင်ဘတ်ပေါ်တွင် လက်ပိုက်ထားရန် ပြောပါလိမ့်မည်။ ၎င်းသည် သင့်ကျောကြွက်သားများကို ပြေလျော့စေပြီး သင့်အဆုတ်ဧရိယာကို တိုးမြင့်စေပါသည် (auscultation of triangle)။ ၎င်းသည် အသံများကို ပိုမိုရှင်းလင်းစွာ ကြားနိုင်ရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။ သင်ရှူသွင်းသောအခါ (ရှူသွင်းခြင်း) နှင့် ရှူထုတ်သောအခါ (အသက်ရှူထုတ်ခြင်း) ပြုလုပ်သော အသံများကို သူ ဂရုတစိုက် နားထောင်ပါလိမ့်မည်။ ပုံမှန်အသက်ရှူသံများအပြင်၊ သင်သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေရှိပါက ဤပုံမှန်မဟုတ်သော အသံများကို ကြားရနိုင်သည်-

ဘာလို့ ဗိုက်ပေါ် stethoscope တပ်ထားတာလဲ။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဆရာဝန်က သင့်ဝမ်းဗိုက်ပေါ်မှာ နားကြပ်တပ်ပြီး နားထောင်ပါလိမ့်မယ်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတာ သိလား။ သင့်အူလမ်းကြောင်းက ထွက်လာတဲ့ အသံတွေကို နားထောင်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့စားတဲ့ အစားအစာကို ချေဖျက်ပြီး မစင်အဖြစ် ရွေ့လျားသွားတဲ့အခါ အူတွေက အသံထွက်လာပါတယ်။ ဤအသံများ မရှိပါက သို့မဟုတ် အလွန်မှိန်ပါက ဝမ်းချုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း (ileus) ကို ညွှန်ပြနေနိုင်သည်။ ဤအသံများသည် အလွန်အကျွံနှင့် ဆူညံပါက ဝမ်းလျှောခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေတစ်ခု၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကိုပင် ဤအသံများဖြင့် ခွဲခြားသိရှိနိုင်ပါသည်။

ဒီနည်းလမ်းက အခုခေတ်နောက်ကျနေပြီလား။

CT scan နဲ့ MRI scan လို အဆင့်မြင့်နည်းပညာတွေနဲ့ဆိုရင် ဒီ stethoscope နဲ့ နားထောင်တာက ခေတ်နောက်ကျနေပြီလို့ တချို့က ထင်ကောင်းထင်နိုင်ပါတယ်။ ရိုးရာ stethoscope မှာ ပြဿနာတချို့တော့ ရှိပါတယ်။ အသံက အရမ်းတိုးတိုးလေးဖြစ်ပြီး ဆူညံတဲ့နေရာမှာ ကြားရခက်သလို ကိုယ်ကြားတာကို တခြားသူတစ်ယောက်ယောက် ကြားအောင် လုပ်လို့လည်း မရပါဘူး။ ဒါပေမယ့် ဒီနေ့ခေတ်မှာတော့ ဒီပြဿနာအတွက် ဖြေရှင်းနည်းတွေ ရှိလာပါပြီ။အီလက်ထရွန်းနစ် စတီသိုစကုပ်များသည် အသံများကို ချဲ့ထွင်နိုင်ပြီး ပိုမိုရှင်းလင်းစေနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် အသံများကို ဒစ်ဂျစ်တယ်ဖိုင်အဖြစ် မှတ်တမ်းတင်ပြီး အခြားဆရာဝန်တစ်ဦးထံ ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် ပေးပို့နိုင်သည်။ ၎င်းသည် အဝေးမှဆေးကုသမှုတွင် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ အချို့သော ကိရိယာများသည် နှလုံးကို နားထောင်နေစဉ် နှလုံးခုန်နှုန်းကို ပြသသည့် EKG (Electrocardiogram) ကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ကြည့်ရှုနိုင်စေပါသည်။ သို့သော် နားကြပ်စစ်ဆေးမှုသည် ဘယ်တော့မှ ခေတ်မမီတော့ပါ။ ၎င်းသည် ဆရာဝန်အား သင့်အခြေအနေ၏ အခြေခံအယူအဆကို ချက်ချင်းရရှိစေသည်။ ထိုအယူအဆအပေါ် အခြေခံ၍ နောက်ထပ် မည်သည့်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် အတိအကျ ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် မလိုအပ်ဘဲ စျေးကြီးသော စစ်ဆေးမှုများကိုလည်း ရှောင်ရှားနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်း၏အောင်မြင်မှုသည် ဆရာဝန်၏ ကျွမ်းကျင်မှု၊ အတွေ့အကြုံနှင့် ဂရုတစိုက်နားထောင်လိုစိတ် အပေါ်တွင် အပြည့်အဝမူတည်ပါသည်။ နားကြပ်၊ နားကြပ်၊ ဆေးစစ်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်သံ၊ အဆုတ်အသံ၊ အူလမ်းကြောင်းအသံ၊ ဆရာဝန်