සමහර දවස් වලට ඔයාට දැනෙනවද උදේ නැගිටිනකොට හොඳට හිටියත්, දවස ගෙවීගෙන යද්දී ඇඟට කිසිම පණක් නැහැ වගේ? හරියට වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට මස්පිඬු දුර්වල වෙනවා වගේ, විශේෂයෙන්ම ඇස් පිල්ලම් බර වෙලා, කතා කරගන්න, කෑමක් ගිලින්නවත් අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් ඔයාටත් තියෙනවනම්, අපි අද කතා කරන 'මයස්තීනියා ග්රාවිස්' (Myasthenia Gravis) කියන රෝගී තත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේක ටිකක් නුහුරු නමක් වුණාට, මේ ගැන සරලව තේරුම් ගත්තම ගොඩක් ප්රශ්න වලට උත්තර හොයාගන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මයස්තීනියා ග්රාවිස් (Myasthenia Gravis) කියන්නේ?
මයස්තීනියා ග්රාවිස්, අපි කෙටියෙන් MG කියලා කියමු, කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune condition). හරිම සරලව කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ කොටස් වලට පහර දෙන එකට තමයි අපි එහෙම කියන්නේ. මේ MG තත්වයේදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ අපේ ස්නායු (nerves) සහ මස්පිඬු (muscles) අතර තියෙන සම්බන්ධතාවයට.
මේ නිසා අපේ ඇටකටු වලට සම්බන්ධ වෙලා, අපිව චලනය කරවන මස්පිඬු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙනවා. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ:
- ඔයාගේ ඇස්, මුහුණ, බෙල්ල, අත් සහ කකුල් වල මස්පිඬු වලට.
මේ දුර්වලකම නිසා ඔයාට මේ වගේ දේවල් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්:
- ඇස් එහා මෙහා ගෙනියන්න, ඇසිපිය ගහන්න.
- ඇස් ඇරගෙන ඉන්න.
- මුහුණෙන් විවිධ හැඟීම් ප්රකාශ කරන්න.
- කෑම හපන්න, ගිලින්න සහ කතා කරන්න.
- අත් උස්සන්න, බඩු උස්සන්න.
- පඩිපෙළක් නගින්න, පුටුවකින් නැගිටින්න.
මේ රෝගයේ තියෙන විශේෂම සහ වැදගත්ම ලක්ෂණය තමයි, ඔයා ක්රියාශීලීව ඉන්නකොට මේ මස්පිඬු දුර්වල වීම වැඩි වෙනවා, ඒත් ටිකක් වෙලා විවේක ගත්තම ආයෙත් පණ එනවා.
මේක කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) තත්වයක්. ඒ කියන්නේ මේකට එකපාරටම සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අද වෙනකොට තියෙන ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඕනෑම කෙනෙකුට පුළුවන්.
මයස්තීනියා ග්රාවිස් වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්වයේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග වර්ගය (Type) | කෙටි පැහැදිලි කිරීමක් (Brief Explanation) |
|---|---|
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ මයස්තීනියා (Autoimmune Myasthenia) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් නිපදවන සමහර ප්රතිදේහ (antibodies) නිසා ඇතිවෙනවා. හේතුව හරියටම පැහැදිලි නැහැ. |
| නවජ මයස්තීනියා (Neonatal Myasthenia) | MG තත්වය තියෙන මවකගෙන්, ගර්භණී කාලයේදී දරුවාට ප්රතිදේහ ලැබීම නිසා ඇතිවෙන තාවකාලික තත්වයක්. උපතේදී බබාගේ ඇඬීම දුර්වල වෙන්න, කිරි උරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මාස තුනක් විතර යද්දී මේ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. |
| සංජානනීය මයස්තීනියා (Congenital Myasthenia) | මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයක් නෙවෙයි. ජානමය වෙනස්කමක් (genetic change) නිසා ඇතිවෙන දුර්ලභ තත්වයක්. |
බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ මයස්තීනියා තත්වය තවත් ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා.
අක්ෂි මයස්තීනියා (Ocular Myasthenia)
මේකෙදි වෙන්නේ ඇස් සහ ඇසිපිය චලනය කරන මස්පිඬු විතරක් දුර්වල වෙන එක. මේ නිසා ඔයාගේ ඇස් පිල්ලම් පහළට කඩා වැටෙන්න (droop) පුළුවන්, නැත්නම් ඇස් ඇරගෙන ඉන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට එක දෙක වෙලා පේන්නත් (double vision) පුළුවන්. MG රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණය විදිහට ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ මේ ඇස් වල දුර්වලකමයි. මේ තත්වය තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර පස්සේ කාලෙකදී සාමාන්ය (generalized) තත්වයට හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සාමාන්ය මයස්තීනියා (Generalized Myasthenia)
මේකෙදි ඇස් වල මස්පිඬු වලට අමතරව මුහුණේ, බෙල්ලේ, අත්, කකුල් සහ උගුරේ මස්පිඬුත් දුර්වල වෙනවා. මේ නිසා කතා කරන්න, කෑම ගිලින්න, අත් ඔළුවට උඩින් උස්සන්න, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටින්න, දුර ඇවිදින්න සහ පඩිපෙළ නගින්න වගේ දේවල් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ කොහොමද? අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ස්නායු (nerves) සහ මස්පිඬු (muscles) අතර තියෙන සම්බන්ධය හරියට ක්රිකට් මැච් එකක පන්දු යවන්නෙක් (pitcher) සහ පන්දු රකින්නෙක් (catcher) අතර වෙන දෙයක් වගේ කියලා.
1. පන්දු යවන්නා (ස්නායුව): ස්නායුව තමයි මස්පිඬුවට "හැකිළෙන්න" කියලා පණිවිඩය යවන්නේ.
2. පන්දුව (ඇසිටයිල්කෝලීන් - Acetylcholine): මේ පණිවිඩය යවන්නේ ‘ඇසිටයිල්කෝලීන්’ කියන රසායනික ද්රව්යයක් (neurotransmitter) හරහා. මේක තමයි අපේ 'පන්දුව'.
3. පන්දු රකින්නාගේ අත් ආවරණය (ප්රතිග්රාහක - Receptors): මස්පිඬුව උඩ මේ 'පන්දුව' අල්ලගන්න විශේෂ තැන් තියෙනවා. අපි ඒවට කියනවා ‘ප්රතිග්රාහක’ (receptors) කියලා. මේක හරියට පන්දු රකින්නගේ 'ග්ලවුස්' එක වගේ.
සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ, ස්නායුවෙන් එවන 'පන්දුව' (acetylcholine) මස්පිඬුවේ තියෙන 'ග්ලවුස්' (receptor) එකට හරියටම සෙට් වෙනවා. එතකොට තමයි මස්පිඬුවට හැකිළෙන්න කියලා සංඥාව ලැබෙන්නේ. මේක හරිම වේගවත්ව, කිසිම බාධාවකින් තොරව සිද්ධ වෙනවා.
හැබැයි, මයස්තීනියා ග්රාවිස් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ වෙනම දෙයක්.
එයාලගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන වැරදි 'ප්රතිදේහ' (antibodies) ඇවිත්, අර මස්පිඬුවේ තියෙන 'ග්ලවුස්' ටික (receptors) අවහිර කරනවා, නැත්නම් විනාශ කරලා දානවා. එතකොට ස්නායුවෙන් 'පන්දුව' යැව්වත්, ඒක අල්ලගන්න 'ග්ලවුස්' එකක් නැහැ. ඉතින්, මස්පිඬුවට හරියට සංඥාව යන්නේ නැති නිසා ඒක දුර්වල වෙනවා. ඔයා එක දිගට වැඩක් කරද්දී, එන 'පන්දු' ගොඩක් අල්ලගන්න බැරිව යන නිසා, මස්පිඬුව තවත් දුර්වල වෙනවා. විවේක ගත්තම, ආයෙත් ටිකක් හරි 'ග්ලවුස්' ටික පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන නිසා පණ එනවා. තේරුණාද?
මයස්තීනියා ග්රාවිස් වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
MG වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දවසින් දවස, වෙලාවෙන් වෙලාවට මේවායේ තීව්රතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට දවසේ මුලදී ශක්තිමත්ව දැනෙන අතර දවස අවසානයේදී දුර්වලකම වැඩියෙන් දැනෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඇස් පිල්ලම් කඩා වැටීම (Ptosis) | එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම ඇසිපිය පහළට වැටීම. මේක තමයි සුලබම මුල් ලක්ෂණය. |
| නොපැහැදිලි හෝ ද්විත්ව පෙනීම (Blurred or double vision) | ඇස් චලනය කරන මස්පිඬු දුර්වල වීම නිසා එක දෙක වෙලා පෙනීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| කතා කිරීමේ, ගිලීමේ හෝ සැපීමේ අපහසුව | කතා කරද්දී කටහඬ වෙනස් වීම, කෑම ගිලින්න අමාරු වීම, කෑම හිරවීම, හපන්න අමාරු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| අත්, පා සහ බෙල්ලේ දුර්වලකම | අත් උස්සන්න, කොණ්ඩය පීරන්න, දත් මදින්න වගේ දේවලදී අත් ඉක්මනින් මහන්සි වීම. ඇවිදීමේ අපහසුව, හිස කෙලින් තියාගැනීමේ අපහසුව. |
| මුහුණේ ඉරියව් වෙනස් වීම | හිනාවෙද්දී වෙනදා වගේ මුහුණේ ඉරියව්ව නොපෙන්වීම, හරියට "හිනාවක් බලෙන් මවාගත්තා" වගේ පෙනුමක් එන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | මෙය ඉතාම භයානක සහ හදිසි තත්වයක්. හුස්ම ගන්නා මස්පිඬු දුර්වල වීම නිසා හුස්ම හිරවීමක් දැනුනොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි. මෙය 'මයස්තීනික් ක්රයිසිස්' (Myasthenic Crisis) ලෙස හඳුන්වනවා. |
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් විස්තර අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ වල අර අපි කලින් කතා කරපු අසාමාන්ය ප්රතිදේහ (`acetylcholine receptor antibodies` හෝ `MuSK antibodies`) තියෙනවද කියලා බලනවා. MG තියෙන අයගෙන් 85% කට විතර මේ ප්රතිදේහ ලේ වල තියෙනවා.
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging scans): ඔයාගේ පපුවේ තියෙන 'තයිමස්' ග්රන්ථියේ (thymus gland) යම් ගැටළුවක්, ගෙඩියක් (`thymoma`) තියෙනවද කියලා බලන්න `CT` හෝ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්.
- විද්යුත් මයෝග්රැෆි (Electromyography - EMG): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු සහ මස්පිඬු අතර විද්යුත් සංඥා හුවමාරු වෙන විදිහේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක.
මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග තත්වයේ බරපතලකම (stage) තීරණය කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම නිර්දේශ කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, MG කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් ඵලදායී ප්රතිකාර අද තියෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඖෂධ (Medications):
- `Cholinesterase inhibitors` වගේ ඖෂධ වලින් ස්නායු සහ මස්පිඬු අතර සංඥා හුවමාරුව වැඩි දියුණු කරලා, මස්පිඬු වල ශක්තිය වැඩි කරනවා.
- `Immunosuppressants` (ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ) වන `corticosteroids` වගේ ඖෂධ වලින් අර අසාමාන්ය ප්රතිදේහ නිපදවීම අඩු කරනවා.
- මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ (Monoclonal antibodies): මේවා නහර හරහා දෙන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක්. මේවායින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා.
- ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma exchange - Plasmapheresis): මේකෙදි කරන්නේ විශේෂ යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා, ඔයාගේ ලේ වලින් හානිකර ප්රතිදේහ තියෙන ප්ලාස්මා කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී ප්ලාස්මා හෝ ද්රාවණයක් ශරීරයට ලබා දෙන එක.
- IV ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (IVIG): නහර හරහා නිරෝගී දායකයන්ගෙන් ලබාගත් ප්රතිදේහ ශරීරයට ලබා දීමක්. මේකෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාව සමනය කරනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තියෙන අයට, ඒ ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා (`thymectomy`). මේකෙන් රෝග ලක්ෂණ සෑහෙන්න දුරට පාලනය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා දේවි.
රෝග ලක්ෂණ එක්ක ජීවත් වෙද්දී අපිටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ප්රතිකාර ගන්න අතරේ, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එකෙන් මේ තත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගොඩක් පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ඔයාට සුදුසු, සැහැල්ලු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. මේකෙන් මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙනවා, මනස සැහැල්ලු වෙනවා, ශක්තිය ලැබෙනවා.
- උෂ්ණයෙන් වළකින්න: අධික රස්නය නිසා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවල්ට තද අව්වේ යන එකෙන් වළකින්න. රස්නේ දැනෙනකොට බෙල්ලට, නළලට සීතල වතුරෙන් තෙමපු රෙදි කෑල්ලක් තියාගන්න.
- හොඳ පෝෂණයක්: ශක්තිය ලැබෙන්න ප්රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- වැඩ සැලසුම් කරගන්න: ඔයාට වැඩියෙන්ම මහන්සි වෙන වැඩ ටික, ඔයාට දවසේ වැඩියෙන්ම ශක්තිය තියෙන වෙලාවේ, ඒ කියන්නේ උදේ වරුවේ කරන්න.
- විවේකය අත්යවශ්යයි: දවස පුරාම පොඩි පොඩි විවේක ගන්න. ටිකක් නිදාගන්න. ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න. මහන්සි දැනෙනකොට බලෙන් වැඩ කරන්න යන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයස්තීනියා ග්රාවිස් (MG) කියන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදීමකින් ඇතිවන, නමුත් ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගී තත්වයකි.
- ඇස් පිල්ලම් කඩා වැටීම, එක දෙක පෙනීම, කතා කිරීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව, දවස ගෙවෙද්දී වැඩිවන අසාමාන්ය තෙහෙට්ටුව වැනි ලක්ෂණ ඔබට ඇත්නම්, කල් නොයවා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ යම් හෝ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, එය හදිසි වෛද්ය තත්වයක් (myasthenic crisis) විය හැකි බැවින්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
- නිවැරදි ප්රතිකාර, දොස්තර මහතාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම සහ ජීවන රටාවේ සිදුකරන සරල වෙනස්කම් සමඟින්, MG තත්වය ඇති බොහෝ දෙනෙකුට සම්පූර්ණ සහ ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. බිය විය යුතු නැත.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න