Skip to main content

के तपाईं आफ्नो बच्चालाई ADHD औषधि दिँदै हुनुहुन्छ? यी साइड इफेक्टहरू (ADHD औषधि साइड इफेक्ट) बारे सचेत रहनुहोस्

के तपाईं आफ्नो बच्चालाई ADHD औषधि दिँदै हुनुहुन्छ? यी साइड इफेक्टहरू (ADHD औषधि साइड इफेक्ट) बारे सचेत रहनुहोस्

तपाईंको बच्चालाई एडीएचडी (ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर) भएको निदान गरिएको हुन सक्छ र औषधि सिफारिस गरिएको हुन सक्छ। यो औषधिले बेचैनी र ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाइ जस्ता लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, सबै औषधिहरू जस्तै, यसले साइड इफेक्टहरू पनि निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, अभिभावकको रूपमा तपाईं यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

खाना असहिष्णुता, टाउको दुख्ने, निद्राको समस्या र मुड खराब हुने जस्ता सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया चिन्ताको विषय होइनन्। यद्यपि, धेरै कम मात्रामा, केही बच्चाहरूले टिक्स र भ्रम जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन्। हामी आज यी बारे कुरा गर्नेछौं।

के टिक्स गम्भीर छन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, टिक्स भनेको शरीरको कुनै भागमा हुने अनैच्छिक, तीव्र गतिको चाल हो जुन हामीले नियन्त्रण गर्न सक्दैनौं। यसलाई हाम्रो आँखा निरन्तर झिम्काउनु वा हाम्रो घाँटी झट्काउनु जस्तै सोच्नुहोस्। यसलाई टिक्स भनिन्छ।

टिक्स एडीएचडीको लागि प्रयोग गरिने केही उत्तेजक औषधिहरूको साइड इफेक्ट हुन सक्छ। विशेष गरी यदि तपाईंको बच्चालाई औषधि सुरु गर्नु अघि टिक्स थियो भने, केही औषधिहरू, जस्तै डेक्सट्रोएम्फेटामाइन युक्त, ले अवस्थालाई अझ खराब बनाउन सक्छ।

जब तपाईंको बच्चालाई यस्तो हुन्छ, यो तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि पीडादायी हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको एउटा सरल समाधान छ। तपाईं आफ्नो बच्चाको डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ, उसलाई यस बारे बताउन सक्नुहुन्छ, र फरक प्रकारको उत्तेजकमा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ। वा त्यहाँ गैर-उत्तेजक औषधिहरू छन् जसले टिक्सहरू निम्त्याउँदैनन्। तपाईं ती मध्ये एकमा पनि स्विच गर्न सक्नुहुन्छ।

टिक्स नलाग्ने गैर-उत्तेजक औषधिहरू
औषधिको जेनेरिक नाम सामान्यतया प्रयोग हुने ब्रान्ड नामहरू
एटोमोक्सेटिन स्ट्र्याटेरा
क्लोनिडाइनक्याटाप्रेस, नेक्सिकन
गुआनफेसिन इन्टुनिभ, टेनेक्स
भिलोक्साजिन केल्ब्री

सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, सुरुदेखि नै टिक्स भएको बच्चामा यी गैर-उत्तेजक औषधिहरू प्रयोग गर्दा, टिक्स नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

औषधि सुरु गरेपछि के बच्चाको व्यवहारमा परिवर्तन आएको छ?

बच्चाको व्यक्तित्व परिवर्तन गर्न `उत्तेजक` प्रकारका औषधिहरू राम्रो हुँदैनन्। यद्यपि, यी औषधिहरूको कारणले गर्दा केही बच्चाहरूमा भावनाहीन, जोम्बी जस्तो प्रभाव विकास हुन सक्छ। केही बच्चाहरू मुड्ड वा चिडचिडा हुन सक्छन्।

यस प्रकारका व्यवहारिक परिवर्तनहरू सामान्यतया नयाँ औषधि सुरु गर्दा देखिन्छन्। यसले बच्चालाई दिइएको खुराक अलि बढी हुन सक्छ भन्ने संकेत गर्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यस्तो केही देख्ने बित्तिकै आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउनु हो। उनले खुराक घटाउने प्रयास गर्न सक्छन्।

धेरै कम संख्यामा बालबालिकाको लागि, खुराक घटाएपछि पनि यी व्यक्तित्व परिवर्तनहरू कायम रहन सक्छन्। त्यस्तो अवस्थामा, फरक प्रकारको ADHD औषधिमा स्विच गर्नाले यी साइड इफेक्टहरू पूर्ण रूपमा बन्द हुन सक्छन्।

के मुटुको स्वास्थ्यमा कुनै असर पर्छ?

यो धेरै आमाबाबुको चिन्ताको विषय हो। 'उत्तेजक' औषधिले बच्चाको मुटुको धड्कन र रक्तचापमा थोरै वृद्धि गराउन सक्छ। यद्यपि, गम्भीर मुटु रोगको जोखिम धेरै कम हुन्छ।

केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यी औषधिहरू लिने बच्चाहरूमा यी औषधिहरू नलिने बच्चाहरूको तुलनामा मुटु रोग हुने जोखिम लगभग दोब्बर हुन्छ। तर ती अध्ययनहरूमा पनि, समग्रमा, मुटु रोग धेरै दुर्लभ छ। अन्य अध्ययनहरूले कुनै बढेको जोखिम देखाएका छैनन्।

उत्तेजक औषधि सुरु गर्नु अघि डाक्टरलाई बच्चाको पूर्ण शारीरिक परीक्षण गराउनु र पारिवारिक चिकित्सा इतिहास राम्रोसँग हेर्नु सबैभन्दा राम्रो हुन्छ।यदि तपाईंको बच्चालाई मुटुको समस्या छ भने, उत्तेजक नभएको औषधि प्रयोग गर्नु सुरक्षित हुन सक्छ।

मनोविकृति भनिने दुर्लभ तर गम्भीर अवस्था

मनोविकृति भनेको वास्तविकताबाट अलग्गिने अवस्था हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो वास्तविकता र कल्पना बीचको भिन्नता छुट्याउन नसक्नु हो। यस अवस्थामा, तपाईंले त्यहाँ नभएका चीजहरू (भ्रम) देख्न सक्नुहुन्छ र त्यहाँ नभएका आवाजहरू (आवाजहरू सुन्नु) सुन्न सक्नुहुन्छ।

एडीएचडीको लागि उत्तेजक औषधि लिने बच्चाहरूमा मनोविकृति हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ। एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि लगभग ६६० बच्चाहरूमा १ जनामा ​​मनोविकृतिको लक्षण थियो। एम्फेटामाइनमा आधारित औषधिहरू (जस्तै, एडेरल, भ्याभान्स) मिथाइलफेनिडेटमा आधारित औषधिहरू (जस्तै, रिटालिन, कन्सर्टा) भन्दा अलि बढी जोखिमसँग सम्बन्धित थिए।

यद्यपि यो साइड इफेक्ट धेरै दुर्लभ छ, औषधि लेख्नु अघि डाक्टरले बच्चासँग यस बारे जाँच गर्नु राम्रो विचार हो। यदि बच्चाको मानसिक रोगको पारिवारिक इतिहास छ भने, उत्तेजक नभएको औषधि छनौट गर्नु विशेष गरी बुद्धिमानी हुन्छ।

त्यसो भए अभिभावकको रूपमा तपाईंले के गर्नुपर्छ?

जब तपाईं आफ्नो बच्चाको लागि नयाँ ADHD औषधि सुरु गर्नुहुन्छ, सम्भावित साइड इफेक्टहरू र तिनीहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको बच्चाले अनुभव गरेको कुनै पनि नयाँ साइड इफेक्टको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्, चाहे त्यो जतिसुकै सानो किन नहोस्। उसले खुराक समायोजन गर्न सक्छ वा तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम काम गर्ने फरक औषधिमा स्विच गर्न सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी कहिल्यै पनि औषधिको मात्रा परिवर्तन नगर्नुहोस् वा औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्। यसले तपाईंको बच्चामा धेरै नकारात्मक प्रभाव पार्न सक्छ।

घर लैजाने सन्देश

  • एडीएचडीका लागि औषधिहरू बच्चाको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न धेरै उपयोगी हुन्छन्, तर सबै औषधिहरू जस्तै, तिनीहरूले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्।
  • भोक नलाग्ने र अनिद्रा जस्ता सानातिना साइड इफेक्टहरू सामान्य छन्। तर दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू जस्तै टिक्स, व्यक्तित्व परिवर्तन, मुटुको धड्कनमा परिवर्तन, र मनोविकृति बारे सचेत रहनुहोस्।
  • तपाईंको बच्चाले अनुभव गरेको कुनै पनि नयाँ लक्षण वा साइड इफेक्टको बारेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
  • चिकित्सकीय सल्लाह बिना आफ्नो बच्चाको औषधिको मात्रा कहिल्यै परिवर्तन नगर्नुहोस् वा बन्द नगर्नुहोस्।
  • कुनै पनि ADHD औषधि सुरु गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरबाट पूर्ण शारीरिक जाँच गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

एडीएचडी, ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार, बाल रोग, मानसिक स्वास्थ्य, औषधिको साइड इफेक्ट, उत्तेजक, गैर-उत्तेजक, टिक्स, मनोविकृति

Frequently Asked Questions (FAQ)

त्यसो भए अभिभावकको रूपमा तपाईंले के गर्नुपर्छ?

जब तपाईं आफ्नो बच्चाको लागि नयाँ ADHD औषधि सुरु गर्नुहुन्छ, सम्भावित साइड इफेक्टहरू र तिनीहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको बच्चाले अनुभव गरेको कुनै पनि नयाँ साइड इफेक्टको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्, चाहे त्यो जतिसुकै सानो किन नहोस्। उसले खुराक समायोजन गर्न सक्छ वा तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम काम गर्ने फरक औषधिमा स्विच गर्न सक्छ।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 1 + 8 =
के तपाईं आफ्नो बच्चालाई ADHD औषधि दिँदै हुनुहुन्छ? यी साइड इफेक्टहरू (ADHD औषधि साइड इफेक्ट) बारे सचेत रहनुहोस्
औषधिहरू२०२६ जुलाई ६

के तपाईं आफ्नो बच्चालाई ADHD औषधि दिँदै हुनुहुन्छ? यी साइड इफेक्टहरू (ADHD औषधि साइड इफेक्ट) बारे सचेत रहनुहोस्

तपाईंको बच्चालाई एडीएचडी (ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर) भएको निदान गरिएको हुन सक्छ र औषधि सिफारिस गरिएको हुन सक्छ। यो औषधिले बेचैनी र ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाइ जस्ता लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यद्यपि, सबै औषधिहरू जस्तै, यसले साइड इफेक्टहरू पनि निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, अभिभावकको रूपमा तपाईं यी बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

खाना असहिष्णुता, टाउको दुख्ने, निद्राको समस्या र मुड खराब हुने जस्ता सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया चिन्ताको विषय होइनन्। यद्यपि, धेरै कम मात्रामा, केही बच्चाहरूले टिक्स र भ्रम जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन्। हामी आज यी बारे कुरा गर्नेछौं।

के टिक्स गम्भीर छन्?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, टिक्स भनेको शरीरको कुनै भागमा हुने अनैच्छिक, तीव्र गतिको चाल हो जुन हामीले नियन्त्रण गर्न सक्दैनौं। यसलाई हाम्रो आँखा निरन्तर झिम्काउनु वा हाम्रो घाँटी झट्काउनु जस्तै सोच्नुहोस्। यसलाई टिक्स भनिन्छ।

टिक्स एडीएचडीको लागि प्रयोग गरिने केही उत्तेजक औषधिहरूको साइड इफेक्ट हुन सक्छ। विशेष गरी यदि तपाईंको बच्चालाई औषधि सुरु गर्नु अघि टिक्स थियो भने, केही औषधिहरू, जस्तै डेक्सट्रोएम्फेटामाइन युक्त, ले अवस्थालाई अझ खराब बनाउन सक्छ।

जब तपाईंको बच्चालाई यस्तो हुन्छ, यो तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि पीडादायी हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको एउटा सरल समाधान छ। तपाईं आफ्नो बच्चाको डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ, उसलाई यस बारे बताउन सक्नुहुन्छ, र फरक प्रकारको उत्तेजकमा स्विच गर्न सक्नुहुन्छ। वा त्यहाँ गैर-उत्तेजक औषधिहरू छन् जसले टिक्सहरू निम्त्याउँदैनन्। तपाईं ती मध्ये एकमा पनि स्विच गर्न सक्नुहुन्छ।

टिक्स नलाग्ने गैर-उत्तेजक औषधिहरू
औषधिको जेनेरिक नाम सामान्यतया प्रयोग हुने ब्रान्ड नामहरू
एटोमोक्सेटिन स्ट्र्याटेरा
क्लोनिडाइनक्याटाप्रेस, नेक्सिकन
गुआनफेसिन इन्टुनिभ, टेनेक्स
भिलोक्साजिन केल्ब्री

सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, सुरुदेखि नै टिक्स भएको बच्चामा यी गैर-उत्तेजक औषधिहरू प्रयोग गर्दा, टिक्स नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

औषधि सुरु गरेपछि के बच्चाको व्यवहारमा परिवर्तन आएको छ?

बच्चाको व्यक्तित्व परिवर्तन गर्न `उत्तेजक` प्रकारका औषधिहरू राम्रो हुँदैनन्। यद्यपि, यी औषधिहरूको कारणले गर्दा केही बच्चाहरूमा भावनाहीन, जोम्बी जस्तो प्रभाव विकास हुन सक्छ। केही बच्चाहरू मुड्ड वा चिडचिडा हुन सक्छन्।

यस प्रकारका व्यवहारिक परिवर्तनहरू सामान्यतया नयाँ औषधि सुरु गर्दा देखिन्छन्। यसले बच्चालाई दिइएको खुराक अलि बढी हुन सक्छ भन्ने संकेत गर्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यस्तो केही देख्ने बित्तिकै आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउनु हो। उनले खुराक घटाउने प्रयास गर्न सक्छन्।

धेरै कम संख्यामा बालबालिकाको लागि, खुराक घटाएपछि पनि यी व्यक्तित्व परिवर्तनहरू कायम रहन सक्छन्। त्यस्तो अवस्थामा, फरक प्रकारको ADHD औषधिमा स्विच गर्नाले यी साइड इफेक्टहरू पूर्ण रूपमा बन्द हुन सक्छन्।

के मुटुको स्वास्थ्यमा कुनै असर पर्छ?

यो धेरै आमाबाबुको चिन्ताको विषय हो। 'उत्तेजक' औषधिले बच्चाको मुटुको धड्कन र रक्तचापमा थोरै वृद्धि गराउन सक्छ। यद्यपि, गम्भीर मुटु रोगको जोखिम धेरै कम हुन्छ।

केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि यी औषधिहरू लिने बच्चाहरूमा यी औषधिहरू नलिने बच्चाहरूको तुलनामा मुटु रोग हुने जोखिम लगभग दोब्बर हुन्छ। तर ती अध्ययनहरूमा पनि, समग्रमा, मुटु रोग धेरै दुर्लभ छ। अन्य अध्ययनहरूले कुनै बढेको जोखिम देखाएका छैनन्।

उत्तेजक औषधि सुरु गर्नु अघि डाक्टरलाई बच्चाको पूर्ण शारीरिक परीक्षण गराउनु र पारिवारिक चिकित्सा इतिहास राम्रोसँग हेर्नु सबैभन्दा राम्रो हुन्छ।यदि तपाईंको बच्चालाई मुटुको समस्या छ भने, उत्तेजक नभएको औषधि प्रयोग गर्नु सुरक्षित हुन सक्छ।

मनोविकृति भनिने दुर्लभ तर गम्भीर अवस्था

मनोविकृति भनेको वास्तविकताबाट अलग्गिने अवस्था हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो वास्तविकता र कल्पना बीचको भिन्नता छुट्याउन नसक्नु हो। यस अवस्थामा, तपाईंले त्यहाँ नभएका चीजहरू (भ्रम) देख्न सक्नुहुन्छ र त्यहाँ नभएका आवाजहरू (आवाजहरू सुन्नु) सुन्न सक्नुहुन्छ।

एडीएचडीको लागि उत्तेजक औषधि लिने बच्चाहरूमा मनोविकृति हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ। एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि लगभग ६६० बच्चाहरूमा १ जनामा ​​मनोविकृतिको लक्षण थियो। एम्फेटामाइनमा आधारित औषधिहरू (जस्तै, एडेरल, भ्याभान्स) मिथाइलफेनिडेटमा आधारित औषधिहरू (जस्तै, रिटालिन, कन्सर्टा) भन्दा अलि बढी जोखिमसँग सम्बन्धित थिए।

यद्यपि यो साइड इफेक्ट धेरै दुर्लभ छ, औषधि लेख्नु अघि डाक्टरले बच्चासँग यस बारे जाँच गर्नु राम्रो विचार हो। यदि बच्चाको मानसिक रोगको पारिवारिक इतिहास छ भने, उत्तेजक नभएको औषधि छनौट गर्नु विशेष गरी बुद्धिमानी हुन्छ।

त्यसो भए अभिभावकको रूपमा तपाईंले के गर्नुपर्छ?

जब तपाईं आफ्नो बच्चाको लागि नयाँ ADHD औषधि सुरु गर्नुहुन्छ, सम्भावित साइड इफेक्टहरू र तिनीहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको बच्चाले अनुभव गरेको कुनै पनि नयाँ साइड इफेक्टको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्, चाहे त्यो जतिसुकै सानो किन नहोस्। उसले खुराक समायोजन गर्न सक्छ वा तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम काम गर्ने फरक औषधिमा स्विच गर्न सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: आफ्नो डाक्टरसँग परामर्श नगरी कहिल्यै पनि औषधिको मात्रा परिवर्तन नगर्नुहोस् वा औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्। यसले तपाईंको बच्चामा धेरै नकारात्मक प्रभाव पार्न सक्छ।

घर लैजाने सन्देश

  • एडीएचडीका लागि औषधिहरू बच्चाको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न धेरै उपयोगी हुन्छन्, तर सबै औषधिहरू जस्तै, तिनीहरूले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्।
  • भोक नलाग्ने र अनिद्रा जस्ता सानातिना साइड इफेक्टहरू सामान्य छन्। तर दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू जस्तै टिक्स, व्यक्तित्व परिवर्तन, मुटुको धड्कनमा परिवर्तन, र मनोविकृति बारे सचेत रहनुहोस्।
  • तपाईंको बच्चाले अनुभव गरेको कुनै पनि नयाँ लक्षण वा साइड इफेक्टको बारेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
  • चिकित्सकीय सल्लाह बिना आफ्नो बच्चाको औषधिको मात्रा कहिल्यै परिवर्तन नगर्नुहोस् वा बन्द नगर्नुहोस्।
  • कुनै पनि ADHD औषधि सुरु गर्नु अघि, आफ्नो डाक्टरबाट पूर्ण शारीरिक जाँच गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

एडीएचडी, ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार, बाल रोग, मानसिक स्वास्थ्य, औषधिको साइड इफेक्ट, उत्तेजक, गैर-उत्तेजक, टिक्स, मनोविकृति

Frequently Asked Questions (FAQ)

त्यसो भए अभिभावकको रूपमा तपाईंले के गर्नुपर्छ?

जब तपाईं आफ्नो बच्चाको लागि नयाँ ADHD औषधि सुरु गर्नुहुन्छ, सम्भावित साइड इफेक्टहरू र तिनीहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको बच्चाले अनुभव गरेको कुनै पनि नयाँ साइड इफेक्टको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्, चाहे त्यो जतिसुकै सानो किन नहोस्। उसले खुराक समायोजन गर्न सक्छ वा तपाईंको बच्चाको लागि उत्तम काम गर्ने फरक औषधिमा स्विच गर्न सक्छ।

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।

आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्

कृपया गणना गर्नुहोस्: 1 + 8 =