के तपाईंको सेतो रक्त कोषहरू खतरनाक रूपमा कम छन्? के त्यो एग्रानुलोसाइटोसिस हो? यसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईं सधैं बिरामी हुनुहुन्छ? के तपाईं केही समयको लागि पनि कमजोर र थकित महसुस गर्नुहुन्छ? कहिलेकाहीँ यो तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीमा खतरनाक कमीको कारणले हुन सक्छ, अर्थात् न्यूट्रोफिल, एक प्रकारको सेतो रक्त कोष। आज हामी एग्रानुलोसाइटोसिस भनिने गम्भीर तर उपचार गर्न सकिने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यस बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

एग्रानुलोसाइटोसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, एग्रानुलोसाइटोसिस एउटा जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरमा न्युट्रोफिल भनिने सेतो रक्त कोषहरूको संख्या धेरै कम हुन्छ। के तपाईंलाई थाहा छ कि सेतो रक्त कोषहरू हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीमा सिपाहीहरू जस्तै हुन्छन्? तिनीहरूले नै हामीलाई रोग निम्त्याउने कीटाणुहरूबाट बचाउँछन्। जब यी न्युट्रोफिलहरूको संख्या घट्छ, हाम्रो शरीर कीटाणुहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन्छ। सामान्यतया हामीलाई धेरै हानि नगर्ने कीटाणुहरूले पनि हामीलाई बिरामी बनाउन सक्छन्। कल्पना गर्नुहोस्, यदि हाम्रो देशको सेनामा रहेको विशेष बल युनिट अचानक गायब भयो भने, के सानो शत्रु पनि ठूलो समस्या हुनेछैन र? यो उस्तै हो। "एग्रानुलोसाइटोसिस" नाम ग्रानुलोसाइट्स शब्दबाट आएको हो। ग्रानुलोसाइट्स पनि एक प्रकारको सेतो रक्त कोष हो। तिनीहरूमा कीटाणुहरू नष्ट गर्ने इन्जाइमहरू हुन्छन्। तीन प्रकारका ग्रानुलोसाइटहरू हुन्छन्: न्युट्रोफिल्स , इओसिनोफिल्स र बासोफिल्स । न्युट्रोफिलहरू हाम्रो शरीरमा सबैभन्दा प्रचुर मात्रामा पाइने सेतो रक्त कोषहरू हुन्। त्यसैले डाक्टरहरूले एग्रानुलोसाइटोसिस निदान गर्न न्युट्रोफिल स्तरहरू परीक्षण गर्छन्। यसलाई कहिलेकाहीं ग्रानुलोसाइटोपेनिया पनि भनिन्छ।

न्युट्रोपेनिया र एग्रानुलोसाइटोसिस बीच के भिन्नता छ?

दुवै न्युट्रोफिलमा कमीसँग सम्बन्धित छन्। यद्यपि, एग्रानुलोसाइटोसिस न्युट्रोपेनियाको सबैभन्दा गम्भीर रूप हो।

• न्युट्रोपेनिया भनेको रगतमा न्युट्रोफिलको संख्या सामान्य भन्दा कम हुने अवस्था हो। प्रति माइक्रोलिटर (एमएल) रगतमा १,५०० न्युट्रोफिल भन्दा कम भएका मानिसहरूलाई न्युट्रोपेनिया भएको भनिन्छ।
• एग्रानुलोसाइटोसिस अन्तिम, सबैभन्दा खतरनाक चरण हो, जब न्युट्रोफिल गणना प्रति माइक्रोलिटर रगतमा १०० भन्दा कम हुन्छ। बुझ्नुभयो? यो न्युट्रोपेनियाको सबैभन्दा गम्भीर रूप हो।

के त्यहाँ एग्रानुलोसाइटोसिसका प्रकारहरू छन्?

हो, यो दुई मुख्य तरिकाले आउन सक्छ: १. वंशाणुगत एग्रानुलोसाइटोसिस:यो आनुवंशिक विकारको कारणले हुन्छ। अर्थात्, हाम्रो शरीरलाई न्युट्रोफिल बनाउन मद्दत गर्ने जीनहरूमा समस्या छ। यो अवस्थाले शिशुहरू र साना बच्चाहरूलाई सबैभन्दा बढी असर गर्छ। २. प्राप्त एग्रानुलोसाइटोसिस: यसको धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। यद्यपि, धेरैजसो समय (लगभग ७०% समय!) यो हामीले लिने केही औषधिको साइड इफेक्टको कारणले हुन्छ। यो प्रकार वयस्कहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

यो वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। औसतमा, प्रत्येक लाखमा लगभग सात जनालाई यो अवस्था प्रत्येक वर्ष हुन्छ। त्यसैले अनावश्यक रूपमा नडराउनुहोस्, तर सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

एग्रानुलोसाइटोसिसका लक्षणहरू के के हुन्?

यस अवस्थामा, मुख्य लक्षणहरू संक्रमणसँग सम्बन्धित छन्। यी अचानक सुरु हुन सक्छन्, वा समयसँगै बिस्तारै बढ्न सक्छन्। यी लक्षणहरू तपाईंलाई परिचित लाग्छन् कि भनेर हेर्नुहोस्:

• ज्वरो आउने, चिसो लाग्ने र काम्ने।
• मुटुको धड्कन र श्वासप्रश्वासको गति बढ्यो।
• निर्जीवताको अनुभूति र अत्यधिक थकान।
• घाँटी दुख्ने (फ्यारिङ्गाइटिस), गिजाको समस्या, गिजाबाट रगत बग्ने ।
• मुख र घाँटीमा घाउ हुनु , जसले गर्दा खाना निल्न र पेय पदार्थ निल्न गाह्रो हुनु।
• अचानक कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन), चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने, र सम्भवतः चेतना गुमाउने।

यदि तपाईंलाई यस्ता लक्षणहरू छन् भने, विशेष गरी यदि तिनीहरू बारम्बार देखा पर्छन् भने, तपाईंले निश्चित रूपमा चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ।

एग्रानुलोसाइटोसिस किन हुन्छ? कारणहरू के हुन्?

यसको मुख्य कारण हाम्रो शरीरमा न्युट्रोफिल भनिने सेतो रक्त कोषहरूको संख्यामा खतरनाक कमी हो। यसको दुई सम्भावित कारणहरू छन्:

• या त हाम्रो शरीरले राम्रोसँग काम गर्न पर्याप्त न्युट्रोफिलहरू बनाउँदैन।
• अन्यथा, शरीरमा रहेका न्युट्रोफिलहरू नष्ट हुन्छन्, वा तिनीहरू समयपूर्व मर्छन्।

अब हेरौं यसको खास कारण के हो।

वंशाणुगत एग्रानुलोसाइटोसिस

यसमा, न्युट्रोफिल बनाउन मद्दत गर्ने जीनमा समस्या छ। यो जन्मको समयमा उपस्थित हुने अवस्था हो (जन्मजात)। उदाहरणका लागि, यदि हामीले कोस्टम्यान सिन्ड्रोम , वा जन्मजात एग्रानुलोसाइटोसिस , एक दुर्लभ अवस्था लियौं भने, नवजात शिशुहरूमा प्रायः संक्रमण, ज्वरो, सूजन र हड्डी समस्याहरू हुन्छन्।

प्राप्त एग्रानुलोसाइटोसिस

यसका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। हेरौं ती के हुन्:

• केही औषधिहरू: यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो। केही एन्टिबायोटिक , एन्टिसाइकोटिक औषधि र थाइराइड औषधिहरूले यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।
• अटोइम्यून रोगहरू : यी ती रोगहरू हुन् जसमा प्रतिरक्षा प्रणालीले शरीरको आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। उदाहरणहरूमा लुपस र रुमेटोइड गठिया समावेश छन्।
• अस्थि मज्जा रोगहरू र अस्थि मज्जा विफलता विकारहरू: उदाहरणका लागि , एप्लास्टिक एनीमिया । अस्थि मज्जा त्यो ठाउँ हो जहाँ हाम्रो रक्त कोषहरू बनाइन्छन्।
• क्यान्सर: हड्डीको मज्जालाई असर गर्ने क्यान्सरहरू, विशेष गरी ल्युकेमिया ।
• क्यान्सर उपचार (केमोथेरापी): यी उपचारहरूले स्वस्थ कोषहरू साथै न्युट्रोफिलहरू पनि नष्ट गर्न सक्छन्।
• विषाक्त पदार्थ वा रसायनहरूको सम्पर्कमा आउनु: सिसा वा पारा जस्ता चीजहरूको लामो समयसम्म सम्पर्कमा रहनु।
• संक्रमण: मलेरिया , क्षयरोग , र रकी माउन्टेन स्पटेड ज्वरो जस्ता गम्भीर संक्रमणहरू।
• पोषणको कमी: भिटामिन बी १२ र फोलेट जस्ता आवश्यक पोषक तत्वहरूको कमी।

यो अवस्थाको लागि सबैभन्दा बढी जोखिममा कसलाई छ?

पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना अलि बढी हुन्छ। साथै, एग्रानुलोसाइटोसिसले कुनै पनि उमेरका जो कोहीलाई असर गर्न सक्छ। यद्यपि, निम्न व्यक्तिहरू विशेष जोखिममा छन्:

• क्यान्सरको लागि केमोथेरापी गराइरहेका मानिसहरू।
• लुपस र रुमेटोइड गठिया जस्ता अटोइम्यून रोग भएका व्यक्तिहरू।
• Clozapine (Clozaril®) , एन्टिसाइकोटिक , Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim™) , र Methimazole (Tapazole®), थाइराइड औषधि जस्ता केही औषधिहरू लिने व्यक्तिहरू।

एग्रानुलोसाइटोसिसका कारण हुन सक्ने जटिलताहरू के के हुन्?

यो अवस्थाले बारम्बार वा दीर्घकालीन संक्रमण (क्रोनिक इन्फेक्सन) निम्त्याउन सक्छ।

यदि एग्रानुलोसाइटोसिस तीन देखि चार हप्ता भन्दा बढी समयसम्म रह्यो भने, संक्रमण हुने सम्भावना १००% हुन्छ।

यदि उपचार नगरिएमा, सेप्सिसले सेप्सिस भनिने गम्भीर, जीवन-धम्की दिने प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया निम्त्याउन सक्छ। सेप्सिस एक गम्भीर संक्रमण हो जुन सम्पूर्ण शरीरमा फैलिन्छ। ६५ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरू वा मुटु रोग, मृगौला रोग, वा फोक्सोको रोग जस्ता अन्य स्वास्थ्य समस्या भएका व्यक्तिहरूमा यी जटिलताहरू हुने जोखिम बढी हुन्छ।

तपाईं यो कसरी निदान गर्नुहुन्छ?

डाक्टरले एग्रानुलोसाइटोसिस कसरी निदान गर्छन्? तिनीहरू सामान्यतया यी चरणहरू पालना गर्छन्:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC) र भिन्नता: यो परीक्षणले तपाईंको रगतमा रहेका विभिन्न प्रकारका कोषहरू, विशेष गरी न्युट्रोफिलहरूको संख्यालाई हेर्छ। प्रति माइक्रोलिटर रगतमा १०० भन्दा कमको निरपेक्ष न्युट्रोफिल गणना (ANC) लाई एग्रानुलोसाइटोसिस मानिन्छ। (स्वस्थ व्यक्तिको लागि सामान्य मान १,५०० भन्दा बढी हुन्छ।)
• बोन म्यारो बायोप्सी र एस्पिरेट: कहिलेकाहीँ, यो परीक्षण तपाईंको बोन म्यारोले कसरी न्युट्रोफिल उत्पादन गरिरहेको छ भनेर हेर्नको लागि गर्न सकिन्छ।
• लक्षण र चिकित्सा इतिहास: डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंले लिइरहनुभएको औषधिहरू, भर्खरैको संक्रमणहरू, र रसायनहरूको कुनै पनि सम्पर्कको बारेमा सोध्नेछन्।
• आनुवंशिक परीक्षण: यदि आनुवंशिक अवस्थाको शंका छ भने, यसलाई पुष्टि गर्न आनुवंशिक परीक्षण गर्न सकिन्छ। यसमा छालाको बायोप्सी वा रगत परीक्षण समावेश हुन सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

खुशीको कुरा के छ भने यो अवस्था, एग्रानुलोसाइटोसिसको लागि उपचारहरू छन्। उपचार कारणमा निर्भर गर्दछ।

• कारक औषधि बन्द गर्ने: यदि कुनै औषधिले तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याइरहेको छ भने, सबैभन्दा पहिले आफ्नो डाक्टरको निर्देशन अनुसार सुरक्षित रूपमा यसलाई लिन बन्द गर्नु हो। डाक्टरसँग परामर्श नगरी कहिल्यै पनि औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्।
• एन्टिबायोटिक: यदि तपाईंलाई संक्रमण छ भने, तपाईंको डाक्टरले लक्षणहरू कम गर्न उपयुक्त एन्टिबायोटिक र अन्य औषधिहरू लेख्नेछन्।
• ग्रानुलोसाइट कोलोनी-उत्तेजक कारक (G-CSF): शरीरलाई छिटो न्युट्रोफिल उत्पादन गर्न मद्दत गर्न यस प्रकारको इंजेक्शन दिन सकिन्छ। उदाहरणहरूमा Filgrastim (Neupogen®) , Pegfilgrastim (Neulasta®) , र Lenograstim (Granocyte®) जस्ता औषधिहरू समावेश छन्।
• इम्युनोसप्रेसेन्ट्स: यदि यो अवस्था अटोइम्यून विकारको कारणले भएको हो भने, प्रेडनिसोन जस्ता प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने औषधिहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ।
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: यदि अन्य उपचारहरू सफल भएनन् भने, तपाईंलाई अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसमा, तपाईंलाई स्वस्थ दाताबाट अस्थि मज्जा दिइनेछ। यसले तपाईंको शरीरलाई फेरि स्वस्थ न्युट्रोफिलहरू उत्पादन गर्न मद्दत गर्नेछ।
• संक्रमणबाट बच्ने उपाय: यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यो अवस्था भएका व्यक्तिहरूले संक्रमणबाट बच्न धेरै सावधानी अपनाउनु आवश्यक छ।
• सधैं साबुन पानीले राम्ररी हात धुनुहोस्।
• सकेसम्म भीडभाड भएका ठाउँहरूबाट टाढा रहनुहोस्।
• बाहिर निस्कँदा अनुहार छोप्ने/मास्क लगाउने।
• बिरामी हुनबाट जोगिन अरू के गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

उपचार पछि म कति चाँडो निको हुनेछु?

निको हुने समय तपाईंको न्यूट्रोफिल गणना कम हुनुको कारण र अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। यदि यो औषधिको साइड इफेक्ट हो भने, तपाईंले औषधि लिन बन्द गरेपछि तपाईंको न्यूट्रोफिल गणना सामान्यमा फर्कन सामान्यतया एक हप्तादेखि तीन हप्ता लाग्न सक्छ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

कहिलेकाहीं, एग्रानुलोसाइटोसिसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सकिँदैन। यद्यपि, यदि तपाईं आफ्नो न्युट्रोफिलहरू कम गर्न सक्ने औषधि लिइरहनुभएको छ (जस्तै, केमोथेरापी, केही मनोचिकित्सा औषधिहरू), भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु र आफ्नो न्युट्रोफिल स्तरहरू नियमित रूपमा जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं क्यान्सरको लागि केमोथेरापी प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले न्युट्रोफिल उत्पादन बढाउन मद्दत गर्न G-CSF इंजेक्शन सिफारिस गर्न सक्छन्।

एग्रानुलोसाइटोसिस भएको व्यक्तिको लागि दृष्टिकोण के हो?

यद्यपि यो उपचार गर्न सकिने अवस्था हो, परिणाम व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ। उचित उपचारको साथ, वा न्युट्रोफिल घटाउने औषधि बन्द गरियो भने, यो अवस्था प्रायः समाधान हुन्छ।

यद्यपि, यदि उपचार नगरिएमा, गम्भीर संक्रमण र मृत्यु पनि हुन सक्छ। न्युट्रोफिल गणना जति लामो समयसम्म खतरनाक स्तरमा रहन्छ, संक्रमण र जटिलताहरूको जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ। यो विशेष गरी ६५ वर्षभन्दा माथिका र अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै मिर्गौला, मुटु, वा फोक्सोको रोग) भएकाहरूका लागि सत्य हो।

तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

एग्रानुलोसाइटोसिस जीवनलाई जोखिममा पार्ने अवस्था हो। त्यसैले, तुरुन्तै निदान र उपचार गर्नु आवश्यक छ। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्:

• यदि तपाईंलाई बारम्बार संक्रमण हुन्छ भने।
• यदि संक्रमण निको हुन लामो समय लाग्छ भने।
• यदि तपाईंलाई ज्वरो, चिसो लाग्ने वा घाँटी दुख्ने जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू देखा परेमा।

यदि तपाईंलाई अटोइम्यून रोग छ वा तपाईंको न्युट्रोफिल कम गर्ने औषधि लिइरहनुभएको छ भने, आफ्नो मेडिकल चेकअप नछोड्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरसँग नियमित चेकअपले तपाईंको न्युट्रोफिल स्तरहरू निगरानी गर्न र संक्रमणहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

हामीले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका केही महत्त्वपूर्ण बुँदाहरूको पुनरावृत्ति गरौं:

• एग्रानुलोसाइटोसिस एक गम्भीर तर उपचार गर्न सकिने अवस्था हो जसमा न्युट्रोफिल भनिने सेतो रक्त कोषहरूमा गम्भीर कमी आउँछ।
• यदि तपाईंलाई बारम्बार संक्रमण, ज्वरो वा घाँटी दुख्ने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
• यो केही औषधिहरू, अटोइम्यून रोगहरू, र क्यान्सर उपचारहरूको कारणले हुन सक्छ।
• उपचारमा अपमानजनक औषधि बन्द गर्ने, एन्टिबायोटिक, G-CSF इंजेक्शन, र सम्भवतः हड्डी मज्जा प्रत्यारोपण समावेश हुन सक्छ।
• संक्रमणबाट आफूलाई जोगाउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले बारम्बार हात धुने र सार्वजनिक रूपमा जाँदा मास्क लगाउने जस्ता साधारण कामहरू गरेर आफूलाई जोगाउन सक्नुहुन्छ।
• यदि तपाईं यसको जोखिममा हुनुहुन्छ भने (जस्तै, यदि तपाईंले केही औषधिहरू लिनुभयो भने), डाक्टरको भेटघाट नछुटाउनुहोस्।

मलाई आशा छ यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ रहनुहोस्!