के एसिड तपाईंको मुटु पोल्नुको एक मात्र कारण हो? पित्त रिफ्लक्सको बारेमा कुरा गरौं

के तपाईंलाई पनि सधैं छाती पोल्ने समस्या हुन्छ? यो आगो लागेको जस्तो लाग्छ, घाँटीमा आइरहेको जस्तो लाग्छ। हामी प्रायः यो ग्यास्ट्राइटिस वा एसिड रिफ्लक्स हो भन्ने सोच्छौं। त्यो सत्य हो, र धेरैजसो समय यही कारण हुन्छ। तर कहिलेकाहीँ यो कष्टकर जलनको कारण अरू केही हुन सक्छ। त्यो पित्त रिफ्लक्स हो, वा जसलाई हामी चिकित्सा भाषामा पित्त रिफ्लक्स भन्छौं, यो अवस्था हो। आज यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पित्त रिफ्लक्स भनेको के हो?

हाम्रो पाचन प्रणालीलाई एकतर्फी बाटोको रूपमा सोच्नुहोस्। खाना मुखमा प्रवेश गर्छ, अन्ननली हुँदै पेटमा जान्छ, र त्यसपछि सानो आन्द्रामा पुग्छ। यो यात्रालाई सहज बनाउन, त्यहाँ भल्भहरू (स्फिंक्टरहरू) हुन्छन् जुन विभिन्न बिन्दुहरूमा खुल्छन् र बन्द हुन्छन्। यसले खाना र पाचन रसलाई अगाडि बढ्न अनुमति दिन्छ र तिनीहरूलाई पछाडि बग्नबाट रोक्छ।

अब 'पित्त' भनेको के हो हेरौं। पित्त भनेको हाम्रो कलेजोमा उत्पादन हुने र पित्तथैलीमा जम्मा हुने हरियो-पहेंलो तरल पदार्थ हो। जब हामी बोसोयुक्त खाना खान्छौं, यो पित्त सानो आन्द्रामा प्रवेश गर्छ र ती बोसोहरू पचाउन मद्दत गर्छ।

पेटबाट निस्कने खाना पाइलोरिक भल्भ भनिने भल्भ मार्फत सानो आन्द्रामा प्रवेश गर्छ। सामान्यतया, यो भल्भ राम्ररी बन्द हुन्छ। तर यदि यो भल्भ कमजोर भयो वा राम्ररी बन्द भएन भने, सानो आन्द्रामा रहेको पित्त पेटमा पछाडि बग्छ, जहाँ यो जानु हुँदैन। यसलाई हामी पित्त रिफ्लक्स भन्छौं। कहिलेकाहीँ, यो पित्त पेटबाट अन्ननलीमा माथि आउन सक्छ।

पित्त रिफ्लक्स र एसिड रिफ्लक्स बीच के भिन्नता छ?

धेरै मानिसहरू यी दुईलाई भ्रमित गर्छन् किनभने लक्षणहरू धेरै समान छन्। तर दुई बीच आधारभूत भिन्नता छ। यसलाई स्पष्ट रूपमा बुझौं।

• एसिड रिफ्लक्स/GERD: यो तब हुन्छ जब पेटको बलियो एसिड अन्ननली माथि बग्छ। यो पेट र अन्ननली (तल्लो अन्ननली स्फिंक्टर) बीचको भल्भ कमजोर भएको कारणले हुन्छ। यसले पेटको एसिडलाई माथि बग्न अनुमति दिन्छ।
• पित्त रिफ्लक्स: यो तब हुन्छ जब सानो आन्द्राबाट पित्त पेटमा पछाडि बग्छ। त्यसपछि पित्त पेटको एसिडसँग मिसिन सक्छ र अन्ननलीमा जान सक्छ।

यो तालिकाले तपाईंलाई भिन्नता स्पष्ट पार्नेछ।

पित्त रिफ्लक्सले शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

पित्त अम्ल होइन। तर यो बोसो पचाउनको लागि डिजाइन गरिएको एक शक्तिशाली रसायन हो। त्यसैले जब यो पित्त पेट र अन्ननलीको संवेदनशील अस्तरमा पुग्छ, जहाँ यो उपयुक्त हुँदैन, यसले ती भित्ताहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ।

यो क्षतिले सूजन निम्त्याउँछ।

• यदि यो पेटमा हुन्छ भने: ग्यास्ट्राइटिस
• यदि यो अन्ननलीमा हुन्छ भने: अन्ननलीको सूजन

यस कारणले गर्दा, तपाईंलाई पेट दुख्ने, छाती दुख्ने, घाँटी दुख्ने, साथै बारम्बार वाकवाकी लाग्ने, अपच हुने र कहिलेकाहीँ पित्त बान्ता हुने अनुभव हुन सक्छ।

यो अवस्था जारी रह्यो भने के कस्ता जटिलताहरू आउँछन्?

पित्त रिफ्लक्सलाई हल्का रूपमा लिनु हुँदैन। यदि यो अवस्था लामो समयसम्म रहिरह्यो भने, यसले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

• पेटमा हुने अल्सर: पित्तको निरन्तर सम्पर्कले पेटको भित्तालाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• पेटको क्यान्सरको जोखिम बढ्छ: पुरानो ग्यास्ट्राइटिसले पेटको क्यान्सरको जोखिम बढाउने पाइएको छ।
• ब्यारेटको अन्ननलिका: पित्त र एसिडको लामो समयसम्म सम्पर्कमा रहँदा, अन्ननलीको तल्लो भागका कोषहरू परिवर्तन हुन थाल्छन्। यो अन्ननलीको क्यान्सरको अग्रदूत हुन सक्छ।

एसिड रिफ्लक्स भएका मानिसहरूमा पनि यी जोखिमहरू हुन्छन्। तर अध्ययनहरूले देखाएको छ कि यदि तपाईंलाई पित्त रिफ्लक्ससँगै एसिड रिफ्लक्स छ भने, यो क्यान्सरको जोखिम धेरै गुणा बढ्छ । त्यसैले यस बारे सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

पित्त रिफ्लक्सको मुख्य कारण के हो?

सामान्यतया स्वस्थ व्यक्तिमा पित्त रिफ्लक्स दुर्लभ हुन्छ। यसलाई असर गर्ने धेरै विशिष्ट कारणहरू छन्।

• शल्यक्रिया: शल्यक्रिया, विशेष गरी ग्यास्ट्रिक शल्यक्रिया र कोलेसिस्टेक्टोमी, एक प्रमुख कारण हो। जब पित्त थैली हटाइन्छ, पित्त अब भण्डारण हुँदैन र सानो आन्द्रामा बग्छ। यसले पित्त जम्मा हुने र पेटमा रिफ्लक्स हुने जोखिम बढाउँछ।
• पाइलोरिक भल्भ अवरोध: सानो आन्द्रामा अल्सर वा दाग (डुओडेनल अल्सर) को कारणले यो भल्भले राम्रोसँग काम नगर्न सक्छ।
• गतिशीलतामा कमी: केही मानिसहरूको पाचन प्रणाली धेरै ढिलो हुन्छ। यसले खाना र पित्त धेरै लामो समयसम्म एकै ठाउँमा रहन सक्छ, जसले गर्दा दबाब जम्मा हुन र फेरि जम्मा हुन सक्छ।

डाक्टरले यो रोगको सही निदान कसरी गर्छ?

तपाईंले आफ्नो लक्षणहरूको बारेमा बताउनुहुँदा तपाईंको डाक्टरलाई यो शंका लाग्न सक्छ। तर एसिड रिफ्लक्स, पित्त रिफ्लक्स, वा दुवै हो कि होइन भनेर निश्चित गर्न उनीहरूले केही परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।

• माथिल्लो एन्डोस्कोपी: यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। अन्ननली, पेट र सानो आन्द्राको सुरुवातको जाँच गर्न मुखबाट क्यामेरा भएको पातलो, लचिलो ट्यूब घुसाइन्छ। यसले डाक्टरलाई क्षति, सूजन र पित्तको लागि भित्री पर्खालहरू हेर्न अनुमति दिन्छ। आवश्यक भएमा, परीक्षणको लागि तन्तुको सानो टुक्रा (बायोप्सी) लिन सकिन्छ। यो प्रक्रिया अघि तपाईंलाई शामक दिइनेछ, त्यसैले तपाईंले कुनै असुविधा महसुस गर्नुहुने छैन।
• अन्ननलीको प्रतिबाधा परीक्षण: यो परीक्षणले पित्त जस्तो अम्लीय वा गैर-अम्लीय तरल पदार्थ अन्ननलीमा आउँदैछ कि छैन भनेर ठ्याक्कै बताउन सक्छ। यसमा नाकबाट २४ घण्टासम्म अन्ननलीमा पातलो नली राख्नु समावेश छ।
• HIDA स्क्यान: यो एक विशेष एक्स-रे परीक्षण हो जसले कलेजोबाट सानो आन्द्रामा पित्त कसरी सर्छ र त्यो यात्रामा कुनै ढिलाइ वा रिफ्लक्स छ कि छैन भनेर हेर्न सक्छ।

यसको उपचार के के छन्?

पित्त रिफ्लक्सको उपचार एसिड रिफ्लक्स भन्दा अलि बढी जटिल छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको आधारमा सबैभन्दा उपयुक्त उपचार निर्धारण गर्नेछन्।

औषधिहरू

• उर्सोडियोक्सिकोलिक एसिड: यो औषधिले पित्तको रासायनिक संरचना परिवर्तन गर्छ, जसले गर्दा शरीरमा हुने क्षति कम हुन्छ।
• पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रन्टहरू: यिनीहरूले पेटमा प्रवेश गर्ने पित्तलाई बाँध्छन्, जसले गर्दा यसको हानिकारक प्रभाव कम हुन्छ।
• सुक्राल्फेट: यो औषधिले पेट र अन्ननलीको भित्तामा सुरक्षात्मक आवरणको रूपमा काम गर्छ, तिनीहरूलाई पित्तबाट हुने क्षतिबाट बचाउँछ।
• प्रोकिनेटिक एजेन्टहरू: यिनीहरूले पाचन प्रणालीको कार्यलाई गति दिन्छन् र पेट छिटो खाली गराउँछन्।

शल्यक्रिया

औषधिले नियन्त्रण गर्न नसकिने गम्भीर पित्त रिफ्लक्स भएका व्यक्तिहरूको लागि शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ। शल्यक्रियाका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्। एउटा भनेको पेटमा पित्त प्रवेश गर्नबाट रोक्ने डाइभर्सन सर्जरी हो। अर्को भनेको एन्टी-रिफ्लक्स सर्जरी हो जसले तल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टरलाई बलियो बनाउँछ, जुन एसिड रिफ्लक्सको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ।

के तपाईंले घरमा गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। तर सत्य के हो भने, एसिड रिफ्लक्स जस्तो नभई, नियमित एन्टासिड वा आहारमा आमूल परिवर्तन गरेर पित्त रिफ्लक्सलाई पूर्ण रूपमा नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।

यद्यपि, लक्षणहरूबाट राहत पाउन तपाईंले केही कुराहरू प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ:

• सुत्दा आफ्नो टाउको माथि उठाएर सुत्नुहोस्: ओछ्यानको टाउकोमा, लगभग ६ इन्च अग्लो, खुट्टामा दुईवटा काठका टुक्रा राख्नुहोस्। केवल तकियाहरूमा मात्र थुप्रो नगर्नुहोस्, तपाईंको सम्पूर्ण माथिल्लो शरीर माथि उठेको हुनुपर्छ।
• तौल घटाउनुहोस्: शरीरको तौल बढ्दै जाँदा, पेटमा दबाब बढ्न सक्छ र रिफ्लक्स अवस्था बिग्रन सक्छ।
• थोरै थोरै खाना बारम्बार खानुहोस्: एकैचोटि ठूलो खाना खानुको सट्टा, दिनमा धेरै पटक थोरै थोरै खाना खानुहोस्।
• बेलुकाको खाना चाँडै खानुहोस्: सुत्नुभन्दा कम्तिमा २-३ घण्टा अगाडि बेलुकाको खाना खानुहोस्।
• धूम्रपान नगर्नुहोस्: धूम्रपानले रिफ्लक्सलाई अझ खराब बनाउँछ।
• कसिलो लुगा नलगाउनुहोस्: कसिलो लुगाले पेटमा दबाब दिन सक्छ।