के तपाईंको मुटु अचानक अनौठो तरिकाले धड्किन्छ? के यो ब्रुगाडा सिन्ड्रोम हुन सक्छ?

के तपाईंले कहिल्यै अचानक होश गुमाउनुभएको छ, चक्कर लागेको महसुस गर्नुभएको छ? वा छिटो मुटुको धड्कन बढेको महसुस भएको छ, वा सास फेर्न गाह्रो भएको छ? कहिलेकाहीँ यी कम गम्भीर कुराको कारणले हुन सक्छन्। यद्यपि, दुर्लभ अवस्थामा, तिनीहरू ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भनिने मुटुको अवस्थाको लक्षण हुन सक्छन्। आज यसबारे थोरै कुरा गरौं, किनकि यसबारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ब्रुगाडा सिन्ड्रोम एक यस्तो अवस्था हो जसले तपाईंको मुटुको तल्लो कक्षहरूमा असामान्य विद्युतीय गतिविधि निम्त्याउँछ, जसलाई भेन्ट्रिकल्स भनिन्छ। यसले तपाईंको मुटुको अचानक लय गुमाउन सक्छ। यसलाई भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन वा v-fib भनिन्छ। तपाईंको मुटुले रगत राम्रोसँग पम्प गर्नुको सट्टा फड्को मारेको कल्पना गर्नुहोस्। यसले तपाईंको मस्तिष्कलाई पर्याप्त रगत नपाउने बनाउँछ। त्यतिबेला तपाईं होश गुमाउनुहुन्छ (सिंकोप) ।

यो खतरनाक अवस्था हुन सक्छ, किनकि यो 'v-fib' ले अचानक हृदयघातको मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ। धेरैजसो समय, यो तपाईं आराम गरिरहेको वा सुतिरहेको बेला हुन्छ। अनुसन्धानकर्ताहरू भन्छन् कि ब्रुगाडा सिन्ड्रोम विश्वव्यापी रूपमा अचानक हृदयघातको लगभग ४% मृत्युको लागि जिम्मेवार छ।

तर यो धेरै सामान्य रोग होइन। दश हजार मध्ये लगभग तीन देखि चार जनालाई यो अवस्था हुन्छ।

कस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्?

ब्रुगाडा सिन्ड्रोमका लक्षणहरू जुनसुकै उमेरमा देखा पर्न सक्छन्। यद्यपि, तिनीहरू सामान्यतया ४० वर्षको उमेरतिर सुरु हुन्छन्। केही मानिसहरूमा कुनै पनि लक्षण नदेखिन सक्छन्। ७०% भन्दा बढी मानिसहरूमा कुनै पनि लक्षण नभएको भनिन्छ। यद्यपि, यदि लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, तिनीहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• असामान्य मुटुको धड्कन ('भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया') : यसको अर्थ मुटुको लयमा गडबड भएको हो।
• सिंकोप: अचानक चेतना गुमाउनु र ढल्नु।
• चक्कर लाग्नु : घुमेको जस्तो महसुस हुनु।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु ।
• मुटुको धड्कन बढ्नु : छातीमा फड्को मारेको वा घुमेको जस्तो महसुस हुनु।
• कार्डियक अरेस्ट : कहिलेकाहीँ यो देखा पर्ने पहिलो लक्षण हो। यसको कारणले गर्दा केही मानिसहरू निद्रामा नै मर्न सक्छन्।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंले यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू बारम्बार अनुभव गर्नुहुन्छ भने, सल्लाहको लागि डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ।

ब्रुगाडा सिन्ड्रोमको ट्रिगरहरू के हुन्?

केही कुराहरूले ब्रुगाडा सिन्ड्रोमका लक्षणहरू अचानक देखा पर्न वा बिग्रन सक्छन्। हामी यसलाई 'ट्रिगर' भन्छौं।

• ज्वरो : ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भएको व्यक्तिलाई ज्वरो आउँदा यी लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।ज्वरोलाई चाँडै कम गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ । यदि तपाईंसँग इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) छ भने पनि, तपाईंले ज्वरोलाई कम गर्नु आवश्यक छ। यो फार्मेसीमा उपलब्ध ओभर-द-काउन्टर ज्वरो कम गर्ने औषधिहरू प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ।
• गर्मीबाट थकान / डिहाइड्रेसन : शरीरमा पानी अवधारण, अत्यधिक गर्मीका कारण थकान।
• केही औषधिहरू :
• सोडियम च्यानल ब्लकरहरू।
• लिथियम।
• ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसेन्टहरू।
• रक्सी : धेरै रक्सी पिउने।
• लागूपदार्थ : कोकेन र गाँजा जस्ता लागूपदार्थको प्रयोग।

यी कुराहरू बारे सचेत रहनु र सकेसम्म यिनीहरूबाट बच्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यसको कारण के हो?

ब्रुगाडा सिन्ड्रोमको सही कारण कहिलेकाहीं अज्ञात हुन्छ। वा यो आनुवंशिक हुन सक्छ। लगभग ७०% मानिसहरूमा कुन आनुवंशिक उत्परिवर्तनले यो रोग निम्त्याउँछ भन्ने कुरा अझै पनि थाहा छैन।

यद्यपि, केही मानिसहरूमा १८ वा सोभन्दा बढी आनुवंशिक भिन्नताहरू हुन्छन्। यी मध्ये सबैभन्दा सामान्य SCN5A भनिने जीनमा भिन्नता हो । यी भिन्नताहरूले मुटुमा विद्युतीय संकेतहरूको यात्रा गर्ने तरिकामा बाधा पुर्‍याउँछन्।

यो एउटा यस्तो रोग हो जुन केवल एक अभिभावकबाट वंशाणुगत रूपमा सर्छ । अर्थात्, ब्रुगाडा सिन्ड्रोमसँग सम्बन्धित जीन उत्परिवर्तन भएको व्यक्तिको बच्चामा यो हुने सम्भावना ५०% हुन्छ।

यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

यो रोग पुरुषहरूमा बढी देखिन्छ । महिलाहरूको तुलनामा पुरुषहरूमा यो लगभग ८ देखि १० गुणा बढी हुन्छ।

साथै, यदि तपाईंको परिवारमा कसैको अचानक हृदयघातबाट मृत्यु भएको छ, वा ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भएको पत्ता लागेको छ भने , यसको लागि पनि परीक्षण गराउनु बुद्धिमानी हुनेछ।

अर्को कुरा के भनिन्छ भने यो रोग एसियाली मूलका मानिसहरूमा अलि बढी देखिन्छ।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

तपाईंलाई ब्रुगाडा सिन्ड्रोम छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न, डाक्टरले निम्न कार्यहरू गर्नेछन्:

• तपाईंको शारीरिक परीक्षण गरिनेछ ।
• तपाईंको चिकित्सा इतिहासको समीक्षा गरिनेछ।
• तिनीहरूले तपाईंको परिवारको स्वास्थ्य इतिहास (जैविक पारिवारिक इतिहास) बारे सोध्नेछन्, विशेष गरी तपाईंको परिवारमा कसैको अचानक हृदयघात भएको छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि।
• तिनीहरूले तपाईंलाई धेरै विशेष परीक्षणहरू गर्न लगाउनेछन्।

कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छन्?

यो रोगको निदान गर्न धेरै मुख्य परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ:

• आनुवंशिक परीक्षण: यो परीक्षणले तपाईंको र्‍याल वा रगतको नमूना लिएर ब्रुगाडा सिन्ड्रोमसँग सम्बन्धित कुनै विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्छ। तपाईंको परिवारका अन्य व्यक्तिहरूमा पनि यो जीन उत्परिवर्तन छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि यो परीक्षण गराउनु पनि राम्रो हुन्छ। विशेष गरी यदि तपाईंको नजिकको नातेदार ('पहिलो-डिग्री रिलेटिभ') ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भएको छ, जस्तै तपाईंको आमाबाबु, दाजुभाइ दिदीबहिनी वा बच्चाहरू, तपाईंले निश्चित रूपमा यसको लागि जाँच गराउनु पर्छ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG वा ECG) : यो तपाईंको मुटुको धड्कन धड्किरहेको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्न प्रयोग गरिन्छ। डाक्टरहरूले EKG मा एक विशिष्ट ढाँचा (ब्रुगाडा सिन्ड्रोम टाइप १ EKG ढाँचा) खोज्छन्। कहिलेकाहीँ टाइप २ वा टाइप ३ भनिने कमजोर ढाँचा देख्न सकिन्छ, तर त्यसले मात्र रोग पुष्टि गर्न सक्दैन। यद्यपि, माथि उल्लेखित ट्रिगरहरू (जस्तै ज्वरो) को कारणले गर्दा, यो टाइप २ वा टाइप ३ ढाँचा टाइप १ ढाँचामा परिवर्तन हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ यो ढाँचा EKG मा तुरुन्तै देखिँदैन, त्यसैले डाक्टरले लिडहरू परिवर्तन गर्दै EKG दुई वा तीन पटक दोहोर्याउन सक्छन्। कहिलेकाहीँ, पूरा खाना पछि EKG पनि गरिन्छ।
• औषधि सहितको EKG (ड्रग च्यालेन्ज टेस्ट) : EKG गर्नुअघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ब्रुगाडा सिन्ड्रोम छ भने तपाईंको EKG लाई अझ स्पष्ट रूपमा देखाउन मद्दत गर्ने औषधि दिन सक्छन्। यो परीक्षण तपाईंको EKG मा टाइप २ वा टाइप ३ ढाँचा छ कि छैन भनेर हेर्न प्रयोग गरिन्छ, जुन टाइप १ ढाँचामा परिवर्तन हुन सक्छ।

तपाईंको EKG नतिजाको आधारमा, थप परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• इलेक्ट्रोफिजियोलोजी (EP) परीक्षण : यसमा तपाईंको मुटु भित्रको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्न तपाईंको खुट्टाको ठूलो नसा (फेमोरल नसा) मार्फत पातलो ट्यूब (क्याथेटर) तपाईंको मुटुमा पुर्‍याउनु समावेश छ। अन्य परीक्षणहरू पछि निदान स्पष्ट नभएमा यो गर्न सकिन्छ।
• प्रयोगशाला परीक्षणहरू: रगतमा पोटासियम, क्याल्सियम र म्याग्नेसियम जस्ता इलेक्ट्रोलाइट्सको स्तर जाँच गर्न र अनियमित मुटुको धड्कनको अन्य सम्भावित कारणहरू जाँच गर्न रगत परीक्षणहरू गरिन्छ।

कसरी उपचार गर्ने? (उपचार)

ब्रुगाडा सिन्ड्रोमको उपचारको मुख्य लक्ष्य भेन्ट्रिकुलर एरिथमियाको घटनालाई रोक्नु र यदि तिनीहरू देखा परेमा तुरुन्तै नियन्त्रण गर्नु हो।

तपाईं आफैंलाई यसरी उपचार दिन सक्नुहुन्छ:

• आइसोप्रोटेरेनोल जस्ता औषधिहरू।
• क्विनिडाइन जस्ता औषधिहरू।
• मुटुमा प्रत्यारोपण गरिने सानो उपकरण (इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर डिफिब्रिलेटर - ICD): यदि तपाईंलाई हृदयघात (भेन्ट्रिकुलर ट्याचिकार्डिया), बेहोस हुने वा हृदयघात भएको छ भने, तपाईंलाई ICD जडान गर्न सकिन्छ। यो उपकरणले खतरनाक मुटुको लय पत्ता लगाउँछ र मुटुलाई सामान्य अवस्थामा फर्काउन सानो विद्युतीय झट्का दिन्छ।
• एब्लेसन ( केही अवस्थामा): यसमा मुटुमा असामान्य विद्युतीय संकेतहरू निम्त्याउने क्षेत्रहरू पहिचान गर्ने र नष्ट गर्ने समावेश छ।

यदि तपाईंलाई लक्षणहरू नदेखिए पनि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पारिवारिक इतिहास र परीक्षणको नतिजाको आधारमा ICD घुसाउने निर्णय गर्न सक्छन्। केही डाक्टरहरूले तपाईंलाई नियमित रूपमा जाँच गर्ने र लक्षणहरू देखा परेमा मात्र उपचार गर्ने निर्णय गर्न सक्छन्। यद्यपि, अन्य डाक्टरहरू यस दृष्टिकोणसँग सहमत नहुन सक्छन्, किनकि तपाईंको पहिलो लक्षण अचानक हृदयघात हुन सक्छ।

के उपचारमा कुनै जटिलताहरू छन्?

ICD हरू १००% पूर्ण रूपमा सुरक्षित उपकरणहरू होइनन्। कहिलेकाहीँ यस्ता कुराहरू हुन सक्छन्:

• तपाईं गलत समयमा झट्का दिन सक्नुहुन्छ ।
• मेसिनको कुनै एउटा लिडमा गल्ती हुन सक्छ ।
• मेसिन वरिपरि संक्रमण हुन सक्छ ।

त्यसकारण, ICD प्रत्यारोपण गरिसकेपछि, डाक्टरले सिफारिस गरे अनुसार परीक्षण गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

निको हुन कति समय लाग्छ?

ICD हालिसकेपछि, तपाईं केही दिन भित्र आफ्नो धेरैजसो सामान्य गतिविधिहरू गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि, तपाईंले लगभग एक हप्ताको लागि गाडी चलाउन बन्द गर्नुपर्नेछ। तपाईं हरेक दिन केही कडा काम गर्न सक्नुहुन्छ, तर थकानको बिन्दुमा नगर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले नभनेसम्म तौल नउठाउनुहोस् वा कडा व्यायाम नगर्नुहोस्।

के यो रोक्न सकिन्छ? (रोकथाम)

यदि तपाईंले आफ्नो आमाबाबुबाट ब्रुगाडा सिन्ड्रोम प्राप्त गर्नुभएको छ भने, यसलाई परिवर्तन गर्न सकिँदैन। यद्यपि, यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको परिवारमा कसैलाई ब्रुगाडा सिन्ड्रोम छ भने, तपाईं र तपाईंका आफन्तहरूले तपाईंलाई यो छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि आनुवंशिक परीक्षण गराउन सक्नुहुन्छ।

साथै, यदि तपाईं बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं आनुवंशिक सल्लाहकारलाई भेट्न सक्नुहुन्छ र उनीहरूसँग यो तपाईंको बच्चाहरूमा सर्ने जोखिमको बारेमा कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

ब्रुगाडा सिन्ड्रोमसँग बाँच्दा तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

ब्रुगाडा सिन्ड्रोमको कुनै उपचार छैन । यद्यपि, उपचारले अचानक हृदयघातको जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सक्छ।

ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भएका व्यक्तिहरू जसमा लक्षणहरू छन् तर उपचार पाइरहेका छैनन्, तिनीहरूमा अचानक हृदयघातको जोखिम बढ्छ। यो जोखिम लक्षणविहीन र सामान्य EKG भएका व्यक्तिहरूमा धेरै कम हुन्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु? (आत्म-हेरचाह)

यदि कुनै डाक्टरले तपाईंलाई ब्रुगाडा सिन्ड्रोम भएको बताए भने, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको त्यो लयलाई बाधा पुर्‍याउन सक्ने धेरै ट्रिगरहरूबाट बच्नु हो ।

• ज्वरो आउनबाट बच्नुहोस्। यदि तपाईंलाई ज्वरो आयो भने, यसलाई छिट्टै कम गर्नुहोस्।
• केही औषधि र पदार्थहरूबाट टाढा रहनुहोस् । तपाईंलाई एलर्जी भएका औषधिहरूको सूचीको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• अत्यधिक मदिरा र लागूपदार्थहरू पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस् ।
• डिहाइड्रेसनबाट बच्न प्रशस्त पानी पिउनुहोस् ।
• कडा गतिविधिहरू गर्दा सावधान रहनुहोस् ।

तपाईंलाई कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ? / के तपाईंलाई आपतकालीन कोठामा जानुपर्छ?

यदि तपाईंलाई ब्रुगाडा सिन्ड्रोम छ भने, तपाईंले वर्षमा कम्तिमा एक पटक आफ्नो डाक्टरलाई भेटेर जाँच गराउनुपर्छ । यदि तपाईंसँग ICD छ भने, तपाईंले वर्षमा कम्तिमा दुई पटक यसको जाँच गराउनुपर्छ। यदि तपाईंलाई केही असामान्य महसुस भयो भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

आपतकालीन! यदि तपाईंलाई हृदयघात भएको छ भने, तपाईं आफैंलाई मद्दत गर्न सक्षम हुनुहुने छैन। त्यसैले, तपाईंलाई मद्दत गर्ने कोही चाहिन्छ। यदि तपाईं हृदयघातको जोखिममा हुनुहुन्छ भने, आफ्नो परिवारलाई CPR (कार्डियोपल्मोनरी रिसुसिटेशन) सिक्न भन्नुहोस्, र १९९० (श्रीलंकाको आपतकालीन एम्बुलेन्स सेवा) वा नजिकको आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस्। यस जोखिमको बारेमा आफ्नो कार्यस्थललाई पनि जानकारी दिनुहोस्।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू

डाक्टरलाई भेट्न जाँदा, यस्ता प्रश्नहरू सोध्न नबिर्सनुहोस्:

• के मलाई ICD चाहिन्छ?
• ICD कसरी कायम राख्नुपर्छ?
• के तपाईं मलाई यस्तो सहयोग समूहको बारेमा बताउन सक्नुहुन्छ जहाँ यो अवस्था भएका अन्य व्यक्तिहरू एकसाथ आउन सक्छन्?
• म कुन औषधिहरूबाट बच्नुपर्छ? के तपाईं मलाई सूची दिन सक्नुहुन्छ?
• के मेरो परिवारका बाँकी सदस्यहरूको यसको लागि परीक्षण गर्नुपर्छ?

घर लैजाने सन्देश

अचानक हृदयघात हुन सक्ने अवस्था भएको थाहा पाउँदा दिक्क लाग्नु सामान्य हो। यद्यपि, तपाईं जोखिममा हुनुहुन्छ भन्ने थाहा पाउँदा तपाईंलाई त्यो जोखिम कम गर्न कदम चाल्ने अवसर मिल्छ । तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उत्तम उपचार विकल्प फेला पार्नुहुनेछ।

यदि सम्भव छ भने, तपाईंको घर र तपाईंको बच्चाको स्कूलमा स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED) भएको भए ठूलो राहत हुने थियो। साथै, आफ्ना छिमेकीहरू र सहकर्मीहरूलाई CPR सिक्न भन्नुहोस्। यी कुराहरूले जीवन बचाउन मद्दत गर्न सक्छ। सधैं आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्, नियमित जाँच गर्नुहोस्, र जीवनलाई खतरामा पार्ने ट्रिगरहरूबाट बच्नुहोस् ।

` ब्रुगाडा सिन्ड्रोम, कार्डियक एरिथमिया, अचानक कार्डियक अरेस्ट, आनुवंशिक रोगहरू, EKG, ICD, मुटु रोग