म बुझ्छु कि आमाबाबुलाई डाक्टरले तपाईंको नवजात शिशुमा जन्मजात मुटुको दोष छ भनेर भन्नु कति गाह्रो हुन सक्छ। यस्तो समयमा, जब तपाईं 'BTT शन्ट' को बारेमा सुन्नुहुन्छ, तपाईंसँग यो के हो, यो किन गरिन्छ, यसले बच्चालाई हानि पुर्‍याउँछ, र कुनै जोखिम छ कि छैन भन्ने बारे धेरै प्रश्नहरू हुन सक्छन्। चिन्ता नगर्नुहोस्। आज, हामी यसको बारेमा स्पष्ट र सरल रूपमा कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो BTT शन्ट के हो?

BTT शन्ट, वा ब्लाक-टौसिग-थोमस शन्ट, एक विशेष शल्यक्रिया हो जुन बच्चाहरूलाई उनीहरूको शरीरमा पर्याप्त अक्सिजन नपुगेकोमा मद्दत गर्न गरिन्छ। यो अवस्था जन्मजात मुटुको समस्याको कारणले हुन्छ।

सोच्नुहोस् त, हामीले सास फेर्ने हावाबाट हाम्रो शरीरले अक्सिजन फोक्सोमा पाउँछ। यो अक्सिजन रगतमा थपेर शरीरभरि पुर्‍याउनुपर्छ। यद्यपि, मुटु रोग भएका केही बच्चाहरूमा, मुटुबाट फोक्सोमा रगत बोक्ने मुख्य रक्तनली , फुफ्फुसीय धमनीले पर्याप्त रगत पाउँदैन। त्यसपछि शरीरले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैन।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यो सामान्यतया अस्थायी समाधान हो। बच्चा अलि ठूलो र बलियो भएपछि, मूल मुटुको समस्यालाई पूर्ण रूपमा सच्याउनको लागि एउटा ठूलो शल्यक्रिया गरिन्छ। त्यो शल्यक्रियाको क्रममा, BTT शन्ट हटाइन्छ। यद्यपि, धेरै कम मात्रामा, केही बच्चाहरूलाई दीर्घकालीन समाधानको रूपमा यो शन्ट आवश्यक पर्न सक्छ।

कस्ता प्रकारका मुटु रोगहरूमा BTT शन्ट सर्जरी आवश्यक पर्दछ?

यो शल्यक्रिया फोक्सोमा रक्त प्रवाह कम गर्ने धेरै जन्मजात मुटु रोगहरूको लागि पनि उपयोगी छ।

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुअघि, तपाईंको बच्चाको मेडिकल टोलीले सबै आवश्यक जानकारी सङ्कलन गर्नेछ। तिनीहरूले तपाईंको बच्चाको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन् र तपाईंको गर्भावस्थादेखिको उसको स्वास्थ्य इतिहास हेर्नेछन्। तिनीहरूले केही गैर-आक्रामक परीक्षणहरू पनि गर्न सक्छन्।

शल्यक्रिया गर्नुअघि आफ्नो बच्चालाई कसरी नुहाउने र कहिले खाना र स्तनपान रोक्ने भन्ने बारे निर्देशनहरू पनि तपाईंले प्राप्त गर्नुहुनेछ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

यो शल्यक्रिया धेरै घण्टा लाग्छ र धेरै नाजुक छ। शल्यचिकित्सकले मुख्यतया निम्न कार्यहरू गर्छन्:

• बच्चाको छातीको बीचमा रहेको हड्डीमुटुको भित्री भाग काटेर मुटुसम्म पुग्न सकिन्छ।
• मुटुको नजिक जानको लागि, नजिकै रहेको थाइमस ग्रन्थी पूर्ण रूपमा हटाइन्छ।
• पहिले उल्लेख गरिएझैं, शरीरमा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य धमनी (सबक्लाभियन धमनी) र फोक्सोमा रगत आपूर्ति गर्ने रक्तनली (पल्मोनरी धमनी) बीच सिंथेटिक ग्राफ्ट जोडिएको हुन्छ।
• यो कनेक्सन राम्ररी काम गरिरहेको छ कि छैन, रगत जमेको छ कि छैन, वा रगत चुहिने छ कि छैन भनेर सावधानीपूर्वक जाँच गरिन्छ।
• यदि सबै कुरा ठीक छ भने, बच्चाको छाती फेरि बन्द हुनेछ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंको बच्चालाई सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा भर्ना गरिनेछ।

रगत जम्नबाट रोक्नको लागि बच्चालाई हेपरिन जस्तो रगत पातलो पार्ने औषधि दिइन्छ। तिनीहरूले एस्पिरिन पनि सुरु गर्छन्। बच्चाले आफ्नो बाँकी जीवनभर यो एस्पिरिन खानुपर्नेछ। धेरै कम मात्रामा, केही बच्चाहरूलाई ECMO जस्ता अस्थायी जीवन समर्थन मेसिनको मद्दत चाहिन्छ।

यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

मुख्य फाइदा:

यस शल्यक्रियाको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको यसले बच्चाको शरीरका कोषहरूमा पुग्ने अक्सिजनको मात्रा बढाउँछ। यसले अक्सिजनको कमीले गर्दा केही बच्चाहरूको छाला, ओठ र नङमा देखिने नीलो रंग (साइनोसिस) लाई कम गर्छ। अर्को ठूलो शल्यक्रिया नभएसम्म बच्चालाई स्वस्थ र बलियो राख्न यो एक उत्कृष्ट पुल हो।

जोखिम र जटिलताहरू:

कुनै पनि शल्यक्रियामा जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी कुराहरू विस्तृत रूपमा बताउनुहुनेछ। केही सम्भावित जटिलताहरू समावेश छन्:

• शन्टबाट फोक्सोमा आवश्यकताभन्दा बढी रगत बग्छ (पल्मोनरी ओभरसर्कुलेशन)।
• रगत जम्ने।
• शल्यक्रिया गरिएको ठाउँ नजिकैको स्नायुमा क्षति (विशेष गरी बच्चाको आवाजको गहिराइलाई असर गर्ने स्नायु)।
• मुटुको धड्कनमा असामान्यता (एरिथमिया)।
• हृदयघात।

यी जोखिमहरू धेरै कम छन्, र चिकित्सा टोलीले यस्ता कुराहरू रोक्न सक्दो प्रयास गरिरहेको छ।

निको हुन कति समय लाग्छ र कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

बच्चा सामान्यतया अस्पतालमा लगभग दुई हप्तासम्म रहनेछ। पहिलो हप्ता वा सोभन्दा बढी समय सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा बिताइनेछ। तपाईं घर गएपछि पनि, तपाईंले आफ्नो बच्चालाई नियमित जाँचको लागि लैजानुपर्नेछ। पहिलो भेट सामान्यतया घर गएको एक वा दुई हप्ता भित्र हुनेछ।

घर गएपछि, यदि तपाईंले निम्न लक्षणहरू देख्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई फोन गर्नुपर्छ।

एक अभिभावकको रूपमा, हामीलाई थाहा छ कि तपाईं आफ्नो बच्चालाई सक्दो राम्रो दिन चाहनुहुन्छ। यस समयमा तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा राम्रो कुरा भनेको तपाईंसँग भएका सबै प्रश्नहरू मेडिकल टोलीलाई सोध्नु हो। आफ्नो बच्चाको अवस्था, शल्यक्रिया र भविष्यको बारेमा स्पष्ट रूपमा कुरा गर्नुहोस्। यस्ता शल्यक्रियामा व्यापक अनुभव भएका अस्पताल र डाक्टरहरू छनौट गर्नाले पनि तपाईंलाई ठूलो मानसिक शान्ति मिल्नेछ।