के तपाईंको घाँटीमा धमनी अवरुद्ध छ? स्ट्रोकबाट बचाउने क्यारोटिड आर्टरी स्टेन्टिङको बारेमा जानौं।

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको घाँटीको एउटा प्रमुख रक्तनली अवरुद्ध भएको र तपाईंलाई स्ट्रोक हुने जोखिममा रहेको बताएका छन्? यस्तो कुरा सुन्दा अलिकति डर लाग्नु सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। आज, औषधि धेरै उन्नत छ। यस्ता अवरोधहरू निको पार्न र स्ट्रोकको जोखिम कम गर्न धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्। आज हामी यस्तै एउटा धेरै प्रभावकारी र धेरै जटिल नभएको उपचारको बारेमा कुरा गर्दैछौं: क्यारोटिड स्टेन्टको स्थापना।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, क्यारोटिड स्टेन्टिङ भनेको के हो?

ठीक छ, यसलाई सरल तरिकाले व्याख्या गरेर सुरु गरौं। हाम्रो घाँटीको दुबै छेउमा दुई मुख्य रक्तनलीहरू हुन्छन् जसले हाम्रो मस्तिष्क, अनुहार र घाँटीमा रगत आपूर्ति गर्दछन्। यी हुन् जसलाई हामी क्यारोटिड धमनीहरू भन्छौं। समयसँगै, हामीले खाने खानाबाट बोसो र कोलेस्ट्रोल जस्ता चीजहरू यी धमनीहरूको भित्तामा जम्मा हुन थाल्छन्। हामी यसलाई 'प्लेक' भन्छौं। यो पानीको पाइप भित्र खिया जम्मा हुनु जस्तै हो।

यो प्लाक जम्मा भएर धमनी भित्रको बाटो साँघुरो बनाउँछ, कहिलेकाहीँ यसलाई पूर्ण रूपमा अवरुद्ध गर्छ। यो अवस्थालाई क्यारोटिड धमनी स्टेनोसिस भनिन्छ। जब यो हुन्छ, मस्तिष्कमा रक्त प्रवाह कम हुन्छ, जुन स्ट्रोकको प्रमुख कारण हो।

त्यसोभए, क्यारोटिड स्टेन्टिङ भनेको अवरुद्ध धमनीलाई फेरि खोल्ने उपचार हो। यहाँ, डाक्टरले अवरुद्ध क्षेत्रमा स्टेन्ट , जाली जस्तो आकारको सानो धातुको नली घुसाउँछन् र भित्रबाट फुलाउँछन्। अवरुद्ध धमनी फेरि चौडा हुन्छ, जसले गर्दा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित हुन्छ। यो स्टेन्ट स्थायी रूपमा धमनी भित्र राखिएको छ। यो भत्किने पर्खालमा अड्किएको जस्तै हो, जसले धमनीलाई फेरि साँघुरो हुनबाट रोक्न मद्दत गर्दछ।

यो उपचार कसलाई चाहिन्छ?

तपाईंको क्यारोटिड धमनीमा अवरोधहरूको जाँच गरेपछि डाक्टरले सामान्यतया यो उपचार सिफारिस गर्नेछन्। यसमा क्यारोटिड अल्ट्रासाउन्ड , सीटी स्क्यान , वा एमआरआई जस्ता परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्। यो उपचार प्रायः निम्नका लागि आवश्यक पर्दछ:

• मिनीस्ट्रोक वा स्ट्रोकका लक्षणहरू विकास भएका र जसको धमनी ५०% भन्दा बढी अवरुद्ध छ, तिनीहरूका लागि।
• लक्षण नभएका तर ७०% भन्दा बढी धमनी अवरुद्ध भएकाहरूका लागि।

तपाईंको डाक्टरले यो उपचार तपाईंको अवस्थाको लागि उपयुक्त छ कि छैन वा फरक शल्यक्रिया (क्यारोटिड एन्डारटेरेक्टोमी) उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नेछन्।

उपचारको लागि तयारी र सञ्चालन

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रक्रियाको केही दिन अघि एस्पिरिन र क्लोपिडोग्रेल जस्ता रगत पातलो पार्ने औषधिहरू सुरु गर्नुहुनेछ।

उपचार कसरी गरिन्छ?

यो काम यस उद्देश्यका लागि विशेष तालिम प्राप्त विशेषज्ञ डाक्टरद्वारा गरिन्छ। उपचारको क्रममा दुखाइबाट बच्न तपाईंलाई औषधि दिइनेछ। स्टेन्ट घुसाउने धेरै मुख्य तरिकाहरू छन्।

तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर तपाईंको डाक्टरले निर्णय गर्नेछन्। सम्पूर्ण प्रक्रियामा लगभग एक वा दुई घण्टा लाग्छ। यद्यपि, तपाईंले एक दिन अस्पतालमा बस्नु पर्नेछ, किनकि त्यसपछि तयारी र अवलोकनको लागि धेरै घण्टा लाग्नेछ।

उपचार पछि के हुन्छ?

उपचार पछि, डाक्टरले स्टेन्ट ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र रगत प्रवाह सामान्यमा फर्किएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न एन्जियोग्राम गर्नेछन्। त्यसपछि, क्याथेटर र अन्य उपकरणहरू हटाइनेछ र तपाईंलाई आवश्यक पर्ने कुनै पनि दुखाइ निवारक र अन्य निर्देशनहरू दिइनेछ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि तपाईंले घर गएपछि पनि आफ्नो रगत पातलो गर्ने औषधि (जस्तै, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) निरन्तर सेवन गर्नुपर्नेछ। आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरी यो औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्। तपाईंले सामान्यतया यो औषधि धेरै महिनासम्म लिनुपर्नेछ।

घर गएपछि निको हुने समय

• एक हप्तासम्म २० पाउण्डभन्दा गह्रौं (जस्तै पानीको बाल्टिन) केही नउठानुहोस्।
• उपचार पछि एक हप्तासम्म चिरा/छेड्ने ठाउँलाई पानीमा डुबाउनु हुँदैन (नुहाउने ठाउँ, स्विमिङ पुल छैन)। पौडी खेल्नु ठीक छ।
• सिँढी चढ्दा अलि बढी सावधान रहनुहोस्।
• एक हप्ता भित्र बिस्तारै आफ्नो सामान्य दिनचर्यामा अभ्यस्त हुनुहोस्।

उपचारका फाइदा, जोखिम र दीर्घकालीन सफलता

यो उपचार परम्परागत खुला शल्यक्रिया भन्दा कम आक्रामक छ , जसका धेरै फाइदाहरू छन्। मुख्य फाइदाहरू साना चीराहरू, घाँटीको स्नायुहरूमा क्षतिको कम जोखिम, र उपचार पछि कम दुखाइ हुन्।

सम्भावित जोखिमहरूमा रक्तस्राव, कम/उच्च रक्तचाप (हाइपोटेन्सन/उच्च रक्तचाप), ढिलो मुटुको धड्कन (ब्राडीकार्डिया), रगत जम्ने, र धेरै कम मात्रामा स्ट्रोक समावेश छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी जोखिमहरू विस्तृत रूपमा बताउनुहुनेछ।

महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो उपचारले अन्तर्निहित रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस) निको पार्दैन। यसले केवल अवस्थित अवरोध हटाउँछ। त्यसैले, धमनी फेरि अवरोध हुनबाट रोक्नको लागि आफ्नो जीवनशैली परिवर्तन गर्नु आवश्यक छ।

• धुम्रपान र भेपिङ पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस्।
• डाक्टरले दिएको औषधि समयमै खानुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्।
• मुटुलाई स्वस्थ राख्ने आहार अपनाउनुहोस् जसमा तेल, नुन र चिनी कम र फलफूल र तरकारीहरू बढी मात्रामा समावेश होस्।
• आफ्नो रक्तचाप, कोलेस्ट्रोल (LDL ७० भन्दा कम), र मधुमेह (HbA1c ७ भन्दा कम) लाई राम्रोसँग नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
• निर्धारित समयमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र जाँच गराउनुहोस्।

आपतकालीन! यी लक्षणहरू देखिएमा के गर्ने?

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ढिलाइ नगरी तुरुन्तै १९९० एम्बुलेन्स सेवामा कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• स्ट्रोकका लक्षणहरू: अनुहारको एक छेउमा झुक्नु, शब्दहरू बोल्न वा बुझ्न गाह्रो हुनु, हात वा खुट्टामा संवेदना गुमाउनु वा सुन्न हुनु।
• स्टेन्ट हालिएको ठाउँमा (कम्मर, पाखुरा, वा घाँटी) अत्यधिक रक्तस्राव वा सुन्निएको छ भने।

कहिलेकाहीँ उपचार गरिएको ठाउँमा तन्तु पुन: वृद्धि हुँदा धमनी साँघुरो हुन सक्छ। हामी यसलाई 'रेस्टेनोसिस' भन्छौं। त्यसैले नियमित अल्ट्रासाउन्ड गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।