कोलेसिस्टोस्टोमी भनेको के हो? पित्तथैलीमा नली घुसाउने बारेमा मात्र

के तपाईं आफ्नो पित्तथैलीमा गम्भीर संक्रमण, सूजन, वा पित्तथैलीको पत्थरीको कारणले हुने असह्य पीडाको कल्पना गर्न सक्नुहुन्छ? कहिलेकाहीँ, यस्तो अवस्थामा, बिरामीको अवस्था यति गम्भीर हुन सक्छ कि पित्तथैली पूर्ण रूपमा हटाउन शल्यक्रिया सम्भव हुँदैन। यस्तो अवस्थामा, हामी बिरामीको जीवन बचाउन, दुखाइ कम गर्न र संक्रमण नियन्त्रण गर्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने विशेष, कम आक्रामक उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

कोलेसिस्टोस्टोमी भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, कोलेसिस्टोस्टोमी एउटा सानो चिकित्सा प्रक्रिया हो जहाँ तपाईंको पित्तथैलीमा सानो प्वाल बनाइन्छ र त्यसबाट एउटा ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ। नामले नै सुझाव दिएझैं, "कोलेसिस्ट-" को अर्थ पित्तथैली हो, र "-ओस्टोमी" को अर्थ शल्यक्रियाद्वारा सिर्जना गरिएको खोल्ने हो। पित्तथैली एउटा सानो थैली जस्तो अंग हो जसले पित्त भण्डारण गर्छ, जुन हाम्रो पाचन प्रणालीको लागि आवश्यक हुन्छ।

यो विधिलाई प्रायः "पर्कुटेनियस कोलेसिस्टोस्टोमी" भनिन्छ। "पर्कुटेनियस" भनेको छालाबाट गरिने कुनै चीज हो। यसको अर्थ डाक्टरले तपाईंको पेटको छालामा सानो प्वाल पार्छन् र यो नलीलाई पित्तथैलीमा घुसाउँछन्।

यस प्रकारको उपचार किन आवश्यक छ?

यो उपचार प्रायः तीव्र कोलेसिस्टाइटिस भनिने अवस्थामा आवश्यक पर्दछ। यो तब हुन्छ जब पित्तथैलीको पत्थरी जस्तो कुनै चीजले पित्त नलीलाई अवरुद्ध गर्छ, जसले गर्दा पित्त जम्मा हुन्छ र ब्याक्टेरियाबाट संक्रमित हुन्छ। यसले पित्तथैली सुन्निन्छ र धेरै पीडादायी हुन्छ।

सामान्यतया, यस अवस्थाको लागि उत्तम उपचार भनेको पित्तथैली पूर्ण रूपमा हटाउने शल्यक्रिया (कोलेसिस्टेक्टोमी) हो। यद्यपि, यदि बिरामी मुटु रोग, मधुमेह, मृगौला रोग जस्ता अन्य गम्भीर रोगहरूबाट पीडित छ वा धेरै वृद्ध छ भने, उसले त्यतिबेला ठूलो शल्यक्रिया सहन नसक्ने हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, ठूलो शल्यक्रियाको विकल्पको रूपमा, कोलेसिस्टोस्टोमी भनिने यो उपचार बिरामीको अवस्था स्थिर गर्न गरिन्छ।

कोलेसिस्टोस्टोमी र कोलेसिस्टेक्टोमी बीच के भिन्नता छ?

यी दुई नामहरू अलि मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्, त्यसैले तपाईं अलमल्लमा पर्न सक्नुहुन्छ। तर यी दुई फरक उपचार हुन्। यी दुई बीचको भिन्नता स्पष्ट रूपमा बुझौं।

यो उपचार कसरी गरिन्छ?

यो सामान्यतया एक इन्टरभेन्सनल रेडियोलोजिस्ट द्वारा गरिन्छ। अर्थात्, एक विशेषज्ञ जसले शरीर भित्रका अंगहरू हेर्न अल्ट्रासाउन्ड र सिटी स्क्यान जस्ता इमेजिङ प्रविधि प्रयोग गर्दछ र उपचार गर्न धेरै सटीक साना चीराहरू बनाउँछ।

उपचार अघि तयारी

• डाक्टरले तपाईंलाई यस उपचारको जोखिम र फाइदाहरूबारे बताउनुहुनेछ र तपाईंको सूचित सहमति प्राप्त गर्नुहुनेछ।
• तपाईंलाई केही घण्टाको लागि खान वा पिउनबाट टाढा रहन सल्लाह दिइन्छ।
• रगत जम्ने क्षमता जाँच गर्न रगत परीक्षण गरिन्छ। आवश्यक परेमा, उपचार दिइन्छ।
• तपाईंको पाखुराको नसामा IV लाइन राखिनेछ जसले तपाईंलाई एन्टिबायोटिक, सलाइन, र आवश्यक परेमा बेहोश पार्ने औषधि दिनेछ।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

१. तपाईंको मुटुको धड्कन र रक्तचाप निरन्तर निगरानी गरिन्छ।

२. पेटको नली घुसाइने ठाउँ सफा गर्नुहोस्,म दुखाइ कम गर्ने औषधि खाँदै छु।

३. ट्यूब घुसाउने सबैभन्दा राम्रो र सुरक्षित मार्ग निर्धारण गर्न अल्ट्रासाउन्ड वा सिटी स्क्यान प्रयोग गरिनेछ (यो मार्ग कलेजो (ट्रान्सहेपाटिक) वा पेटको भित्ता (ट्रान्सपेरिटोनियल) मार्फत हुन सक्छ)।

४. त्यसपछि, एक्स-रे निर्देशन अन्तर्गत, धेरै मसिनो सुई र गाइडवायर प्रयोग गरेर ट्यूबलाई पित्तथैलीमा घुसाइन्छ।

५. ट्यूब ठाउँमा पुगेपछि, यसलाई सिवनीको साथ छालामा जोडिन्छ , र ट्यूबको अर्को छेउ ड्रेनेज ब्यागमा जोडिन्छ।

यो सम्पूर्ण प्रक्रिया सामान्यतया ३० मिनेटदेखि एक घण्टासम्म लाग्न सक्छ।

उपचार पछि ट्युबको हेरचाह कसरी गर्नुहुन्छ?

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। यो ड्रेन ट्यूब सामान्यतया तपाईंको शरीरमा ४ देखि ६ हप्तासम्म रहनेछ। घर जाँदा तपाईंले यसको राम्रो हेरचाह गर्नुपर्नेछ।

• घाउको हेरचाह: ट्युबमा रहेको ड्रेसिङ दैनिक परिवर्तन गर्नुपर्छ। क्षेत्र सफा र सुख्खा राख्नुहोस्। नुहाउँदा पानी नछिर्ने प्लास्टिकको कभर लगाउनुहोस्।
• ट्युब फ्लसिङ: पित्त नलीमा अड्किनबाट जोगाउन, तपाईंले दिनको एक पटक स्टेराइल सलाइनले ट्युब फ्लस गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टर वा नर्सले यो कसरी गर्ने भनेर तपाईंलाई देखाउनेछन्।
• झोला खाली गर्ने: तरल पदार्थ जम्मा गर्ने झोला भरिने बित्तिकै खाली गर्नुपर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई प्रत्येक दिन कति तरल पदार्थ जम्मा गरिरहनुभएको छ भनेर ट्र्याक राख्न पनि भन्न सक्छन्। यदि तरल पदार्थ अचानक बढ्छ वा बाहिर निस्कन बन्द हुन्छ भने, त्यो एउटा महत्त्वपूर्ण संकेत हो।

ट्यूब निकाल्नु अघि, पित्तथैलीमा पित्त प्रवाह अहिले सामान्य छ कि छैन र कतै पनि अवरोध छैन कि छैन भनेर हेर्नको लागि कोलान्जियोग्राम भनिने विशेष एक्स-रे परीक्षण गरिन्छ। सबै कुरा ठीक छ भनेर पुष्टि भएपछि मात्र ट्यूब निकालिन्छ।

यस उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

अर्को पक्ष, यो एक धेरै सुरक्षित र प्रभावकारी उपचार हो। तीव्र कोलेसिस्टाइटिस नियन्त्रणमा सफलता दर ९५% सम्म उच्च छ। यसले ठूलो शल्यक्रिया सहन नसक्ने बिरामीको लागि धेरै कम जोखिमको साथ छिटो निको हुन सक्छ।

जोखिम र जटिलताहरू दुर्लभ छन्, तर हामी तिनीहरू बारे सचेत हुनुपर्छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई बोलाउनु पर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्यलाभको क्रममा निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा तपाईंले उपचार गराएको अस्पताललाई सूचित गर्नुहोस्।

• ज्वरो: ३८.३ सेल्सियस (१०१ फरेनहाइट) भन्दा बढी ज्वरो।
• दुखाइ: पेटमा वा नली घुसाइएको ठाउँमा गम्भीर, अस्पष्ट दुखाइ।
• संक्रमणका लक्षणहरू: नली वरिपरिको छाला रातो हुनु, सुन्निनु, वा दुर्गन्धित स्राव हुनु।
• नली समस्याहरू: नली फ्लश गर्न नसक्नु, छालाबाट नली बाहिर निस्कनु, नलीबाट पित्त चुहिनु।
• तरल पदार्थको मात्रामा परिवर्तन: झोलामा थपिएको तरल पदार्थको मात्रामा अचानक वृद्धि वा पूर्ण रूपमा बन्द हुनु।

यस्तो अवस्थामा, तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।