के तपाईंको मुटुको धमनीमा क्याल्सियम जम्मा भएको छ? (कोरोनरी आर्टरी क्याल्सिफिकेशन)

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि के तपाईंको मुटुमा रगत पुर्‍याउने मुख्य धमनीहरू भित्र सानो क्याल्सियम जम्मा हुन सक्छ? यो समयसँगै पानीको पाइपमा चुनाको डल्लो जस्तै हो। यसलाई हामी चिकित्सा भाषामा कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशन (CAC) भन्छौं। कहिलेकाहीँ, यो कुनै देखिने लक्षण बिना नै हुन सक्छ। तर यस बारे सचेत हुनु तपाईंको मुटुको स्वास्थ्यको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशन भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब तपाईंको मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने दुई मुख्य धमनीहरू, जसलाई कोरोनरी धमनी भनिन्छ, को भित्ता भित्र क्याल्सियम जम्मा हुन्छ। यो रातारात हुँदैन। तपाईंको धमनी भित्र क्याल्सियम जम्मा हुन सामान्यतया पाँच वर्ष लाग्छ, केही समय पछि जब तपाईंसँग प्लाक जम्मा हुन्छ (जसलाई एथेरोस्क्लेरोसिस भनिन्छ)। यसलाई फोहोर र फोहोर जम्मा भएको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्, र त्यसपछि त्यो जम्मा बाक्लो हुँदै जान्छ।

यी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा हुनु कोरोनरी धमनी रोगको एक महत्त्वपूर्ण सूचक हो। यसले तपाईंको डाक्टरलाई मुटु रोगको जोखिमको मूल्याङ्कन गर्न अनुमति दिन्छ।

जब यी बोसो जम्मा हुने धमनीहरू भित्र जम्मा हुन्छन्, यसले रगतको प्रवाहलाई कम गर्छ। तपाईंलाई थाहा छ, कोरोनरी धमनीहरूले मुटुको मांसपेशीलाई अक्सिजनयुक्त रगत आपूर्ति गर्छन्। त्यसैले, यदि यी धमनीहरू मार्फत रगत प्रवाहमा अवरोध आयो भने, तपाईंलाई छाती दुख्ने (एनजाइना) हुन सक्छ, वा अझ खराब, हृदयघात हुन सक्छ ।

क्याल्सियम निक्षेपका दुई मुख्य प्रकारहरू छन्:

धमनीको भित्तामा जम्मा भएको क्याल्सियमको तहको आधारमा डाक्टरहरूले यसलाई दुई मुख्य तरिकाले हेर्छन्:

१. इन्टिमल डिपोजिसन: यो धमनीको भित्ताको सबैभन्दा भित्री तहमा हुन्छ। यो प्रकार प्रायः कोरोनरी धमनीहरूमा देखिन्छ।

२. मध्यवर्ती निक्षेपण: यो धमनीको पर्खालको बीचको तहमा हुन्छ।

धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा हुनु र एथेरोस्क्लेरोसिस बीच के सम्बन्ध छ?

यी दुई बीच ठूलो सम्बन्ध छ। तपाईंको धमनीहरूमा क्याल्सियमको मात्राले तपाईंलाई कति एथेरोस्क्लेरोसिस छ भन्ने कुराको अनुमान दिन सक्छ, जुन तपाईंको धमनीहरूमा बोसो जम्मा हुनु हो। एथेरोस्क्लेरोसिस भनेको तपाईंको धमनीहरू भित्र बोसो जम्मा हुनु हो, तिनीहरूलाई साँघुरो पार्नु हो। यसले रगतलाई राम्रोसँग प्रवाह गर्न गाह्रो बनाउँछ। क्याल्सियमले यो अवस्थालाई अझ खराब बनाउन सक्छ।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

कोरोनरी मुटु रोग भएका मानिसहरूले सामान्यतया यी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा भएको देख्छन्।

• उमेर अनुसार:यदि हामीले ७० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूलाई हेर्‍यौं भने, ९०% भन्दा बढी पुरुष र ६७% महिलामा यो रोग हुन्छ। रजोनिवृत्ति हुनुभन्दा पहिले, महिलाहरू एस्ट्रोजेन हार्मोनको कारणले यो (एथेरोस्क्लेरोसिस) हुने जोखिमबाट केही हदसम्म सुरक्षित हुन्छन्। त्यसैले महिलाहरूमा पुरुषहरूको तुलनामा लगभग १०-१५ वर्ष ढिलो यो रोग विकास हुन्छ।
• जाति/जातीयता: केही अध्ययनहरूले पत्ता लगाएका छन् कि अन्य जातिहरूको तुलनामा गोरा मानिसहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• पुरुषहरूको लागि: पुरुषहरूमा यो (कोरोनरी आर्टरी क्याल्सिफिकेशन) हुने जोखिम बढी हुन्छ।

जोखिम कारकहरू के के हुन्? (यदि तपाईंसँग यी चीजहरू छन् भने, तपाईं पनि जोखिममा हुन सक्नुहुन्छ)

केही मानिसहरूलाई यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ। तपाईंसँग यी मध्ये कुनै जोखिम कारकहरू छन् कि छैनन् हेर्नुहोस्:

• यदि तपाईंलाई पुरानो मिर्गौला रोग छ भने।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह मेलिटस जस्ता रगतमा चिनीको समस्या छ भने।
• यदि खराब कोलेस्ट्रोल (LDL - कम-घनत्व लिपोप्रोटिन) को स्तर उच्च छ र राम्रो कोलेस्ट्रोल (HDL - उच्च-घनत्व लिपोप्रोटिन) को स्तर कम छ भने।
• BMI (बडी मास इन्डेक्स) मान, अर्थात्, यदि बडी मास इन्डेक्स उच्च छ (मोटोपना)।
• यदि तपाईंको परिवारमा कसैको कोरोनरी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा भएको इतिहास छ भने (वंशानुगत पूर्वस्थिति)।
• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने।
• यदि तपाईंसँग धूम्रपान वा अन्य सुर्तीजन्य पदार्थहरू प्रयोग गर्ने इतिहास छ भने।
• बढ्दो उमेरसँगै।
• यदि प्याराथाइराइड हर्मोनमा असामान्यताहरू छन् भने।
• रगतमा फस्फेटको मात्रा उच्च भएमा।
• रगतमा क्याल्सियमको मात्रा बढी भएमा।

यसले शरीरलाई के गर्छ? यसले कसरी असर गर्छ?

जब तपाईंको कोरोनरी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा हुन्छ, यसले तिनीहरूलाई कडा बनाउँछ। यसले तिनीहरूको राम्रोसँग संकुचन र विस्तार हुने क्षमतालाई कम गर्छ। यसले तपाईंको हृदय रोगको जोखिम बढाउँछ ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो क्याल्सियम जम्मा हुँदा तपाईंको मुटुको मांसपेशीमा पुग्ने रगतको मात्रा कम हुन्छ। यसलाई निरन्तर काम गर्ने मोटर जस्तै सोच्नुहोस्। यदि यसले आफ्नो रक्त आपूर्ति गुमायो भने, यसमा समस्या हुनेछ, हैन र?

अर्को कुरा के हो भने जब धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा हुन्छ, डाक्टरहरूलाई पर्क्युटेनियस कोरोनरी इन्टरभेन्सन (PCI) , वा हामी सबैलाई थाहा भएकै कुरा हो , एन्जियोप्लास्टी जस्ता केही उपचारहरू गर्न गाह्रो हुन्छ, किनभने यी क्याल्सियम जम्माले धमनी भित्र राखिएको स्टेन्टको उचित तैनातीमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।

लक्षणहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, यो अवस्था (कोरोनरी आर्टरी क्याल्सिफिकेशन) भएका मानिसहरूमा कुनै लक्षणहरू देखा पर्दैनन् । त्यो सबैभन्दा खतरनाक कुरा हो। तर समयसँगै, यो अवस्था बिग्रँदै जाँदा, केही लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। ती हुन्:

• स्थिर एनजाइना: यो छाती दुखाइ वा असुविधा हो जुन सामान्यतया व्यायाम गर्दा वा भर्‍याङ चढ्दा हुन्छ। यो आराम गरेपछि कम हुन्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• हृदयघात।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंसँग यी लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिन निश्चित हुनुहोस्।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

सामान्यतया ४० वर्षको उमेर पछि, हाम्रो रगतमा क्याल्सियम शरीरका विभिन्न भागहरूमा जम्मा हुन थाल्छ। विशेष गरी, क्षतिग्रस्त, सुन्निएका वा मर्मत भइरहेका धमनीका पर्खालहरू यी क्याल्सियम निक्षेपहरूको लागि सबैभन्दा संवेदनशील हुन्छन्।

यो प्रक्रिया वास्तवमा तपाईंको २० वर्षको उमेरदेखि नै सुरु हुन सक्छ , तर डाक्टरले यसलाई इमेजिङ परीक्षणमा देखिने गरी ठूलो हुँदा मात्र देख्छन्। र, २० र ३० वर्षका धेरै मानिसहरूले यी परीक्षणहरू नियमित रूपमा गराउँदैनन्।

क्याल्सियम निक्षेपहरू धेरै साना कणहरू (०.५µm - माइक्रोमिटर) को रूपमा सुरु हुन्छन्। समयसँगै, बोसो निक्षेपहरू जम्मा हुँदै जाँदा, यी क्याल्सियम निक्षेपहरू ३ मिलिमिटरभन्दा ठूला हुन सक्छन्। अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि धमनीको भित्ताको भित्री तहमा यी साना क्याल्सियम निक्षेपहरू (माइक्रोक्याल्सिफिकेशन) चिल्लो मांसपेशी कोशिकाहरूको मृत्युबाट सुरु हुन्छन्।

तपाईंले यो कसरी पत्ता लगाउनुहुन्छ? कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गरिन्छन्?

यो अवस्था (कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस) पत्ता लगाउन सक्ने विशेष इमेजिङ परीक्षणहरू छन्, अर्थात् धमनीहरूमा बोसो जम्मा हुनुभन्दा पहिले यो गम्भीर हुनुभन्दा पहिले। यी मध्ये सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण मध्ये एक (कम्प्युटेड टोमोग्राफी - CT) स्क्यान, वा (मल्टीडिटेक्टर कम्प्युटेड टोमोग्राफी - MDCT) हो।

कार्डियक सिटी स्क्यानले तपाईंको कोरोनरी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा भएको स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ। यसलाई कोरोनरी धमनी क्याल्सियम (CAC) परीक्षण भनिन्छ। यसले मुख्यतया निम्न कुराहरू खोज्छ:

• कति क्याल्सियम जम्मा हुन्छ?
• ती निक्षेपहरूको घनत्व कति छ?
• तिनीहरू कति ठूला छन्?

यो जानकारी प्रयोग गरेर, तपाईंको डाक्टरले Agatston स्कोर भनिने मान गणना गर्नुहुन्छ। यो स्कोर ० देखि ४०० वा त्योभन्दा माथि हुन सक्छ। स्कोर जति उच्च हुन्छ, अर्को १० वर्ष भित्र हृदयघात वा स्ट्रोक हुने जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ।

डाक्टरहरूले पत्ता लगाएका छन् कि यो (CAC) परीक्षणले भविष्यमा हुने मुटुको जोखिमको सही भविष्यवाणी गर्न सक्छ। यद्यपि, तपाईंले आफ्नै खल्तीबाट यो परीक्षणको लागि पैसा तिर्नुपर्ने हुन सक्छ।

CAC स्कोर (Agatston स्कोर) को अर्थ के हो?

यहाँ ती संकेतहरूलाई सामान्यतया कसरी व्याख्या गरिन्छ:

• स्कोर ०: कुनै स्वास्थ्य समस्या छैन।
• स्कोर १ देखि ९९ सम्म: हल्का रोग।
• १०० देखि ३९९ सम्मको स्कोर: रोगको मध्यम स्तर।
• ४०० भन्दा माथिको स्कोर: गम्भीर रोग।

यो (CAC) परीक्षणको अतिरिक्त, तपाईंको कोरोनरी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा भएको छ कि छैन भनेर जाँच गर्ने अन्य कम आक्रामक परीक्षणहरू पनि छन्:

• कार्डियक इन्ट्राभास्कुलर अल्ट्रासाउन्ड (IVUS): यसले धमनी भित्र हेर्नको लागि छेउमा क्याथेटर (पातलो ट्यूब) जोडिएको अल्ट्रासाउन्ड उपकरण प्रयोग गर्दछ। नतिजाहरूलाई कक्षा I देखि कक्षा IV सम्म वर्गीकृत गरिएको छ, कक्षा IV ले सबैभन्दा गम्भीर क्याल्सियम निक्षेपहरू संकेत गर्दछ।
• इन्ट्राभास्कुलर अप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (IVOCT): यसले तपाईंको धमनीहरूमा कति क्याल्सियम जम्मा भएको छ र कति बाक्लो छ भनेर देखाउँछ। यसले धमनी भित्रको छविहरू सिर्जना गर्न नजिकको इन्फ्रारेड प्रकाश प्रयोग गर्दछ।

यसको उपचार के के छन्?

डाक्टरहरूसँग कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशनको लागि अझै मानक उपचार छैन। यद्यपि, गम्भीर अवस्थामा, केही डाक्टरहरूले इन्ट्राभास्कुलर लिथोट्रिप्सी भनिने नयाँ उपचार प्रयोग गरिरहेका छन्। यसमा धमनीमा क्याथेटर मार्फत उपकरण पठाउने र धमनीको भित्तामा क्याल्सियम जम्मा भएको क्याल्सियमलाई तोड्न दबाब तरंगहरू प्रदान गर्न प्रयोग गर्ने समावेश छ। त्यसपछि धमनी खुला राख्न स्टेन्ट राख्न सकिन्छ।

धमनीहरूमा रक्त प्रवाह सुधार गर्न प्रयोग गरिने केही अन्य उपचारहरू समावेश छन्:

• रोटेशनल, अर्बिटल वा लेजर एथेरेक्टोमी: यसमा धमनी भित्र रहेको बोसो जम्मा (प्लेक) र क्याल्सियम काटेर हटाउने समावेश छ।
• काट्ने, स्कोर गर्ने वा उच्च-दबावको बेलुन एन्जियोप्लास्टी: यसमा धमनीको भित्तामा बोसो जम्मा हुने र क्याल्सियमलाई धकेल्न बेलुन फुलाउने समावेश छ।

के उपचारको क्रममा जटिलताहरू हुन सक्छन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यस उपचारमा पनि केही जटिलताहरू हुन सक्छन्।

इन्ट्राभास्कुलर लिथोट्रिप्सीका जटिलताहरू:

• एरिथमिया ( असामान्य मुटुको धड्कन)
• एन्युरिज्म ( रक्तनली फुल्नु वा कमजोर हुनु)
• रक्तस्राव जटिलताहरू
• झट्का
• मृत्यु (धेरै दुर्लभ)

रोटेशनल एथेरेक्टोमीका जटिलताहरू:

• धमनी विच्छेदन
• हृदयघात
• मृत्यु (धेरै दुर्लभ)
• आपतकालीन कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्ट (CABG)

कोरोनरी एन्जियोप्लास्टी जटिलताहरू:

• हृदयघात
• झट्का
• एरिथमिया
• रक्तस्राव
• रगत जम्नु

यी जटिलताहरू सबैलाई हुँदैनन्, तर तिनीहरूको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि उपचार सिफारिस गर्दा यी जोखिमहरू व्याख्या गर्नेछन्।

म यो जोखिम कसरी कम गर्न सक्छु?

कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशनको जोखिम बढाउने समस्याहरूलाई नियन्त्रण गर्नु नै सबैभन्दा राम्रो उपाय हो। यसमा समावेश छन्:

• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, यसलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंको कोलेस्ट्रोलको स्तर असामान्य छ भने, यसलाई नियन्त्रणमा राख्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने, यसलाई नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई मिर्गौला रोग छ भने, यसको उचित उपचार गर्नुहोस्।

यी कुराहरूका साथै, स्वस्थ जीवनशैली पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यदि मलाई यो अवस्था भयो भने के हुन्छ? म के आशा गर्न सक्छु?

यदि तपाईंलाई कोरोनरी आर्टरी क्याल्सिफिकेशन भएको पत्ता लागेको छ भने, तपाईंलाई कोरोनरी आर्टरी रोग र प्रमुख प्रतिकूल हृदय रोगहरू (MACE) हुने जोखिम बढ्छ।

यद्यपि, उपचार विधिहरूको सफलता दरको कुरा गर्दा, इन्ट्राभास्कुलर लिथोट्रिप्सी ९२% भन्दा बढी केसहरूमा सफल भएको छ। त्यस्तै, रोटेशनल एथेरेक्टोमीले पनि ९०% को सफलता दर देखाएको छ।

यद्यपि, धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा हुँदा बेलुन एन्जियोप्लास्टी जस्ता उपचारहरू असफल हुने जोखिम बढ्छ। धमनी भित्र स्टेन्टलाई राम्रोसँग राख्न पनि गाह्रो हुन सक्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु? मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशन छ भने, मुटु-स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनु महत्त्वपूर्ण छ। यसको अर्थ:

• कम बोसो भएका खानेकुराहरू खानुहोस् (तेल, तारेको खाना र फास्ट फूडहरू सकेसम्म कम गर्नुहोस्)।
• सुर्तीजन्य पदार्थ (चुरोट, बिडी, आदि) पूर्ण रूपमा प्रयोग गर्न बन्द गर्नुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस् (जस्तै दिनको कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्नु)।
• आफ्नो रक्तचाप र कोलेस्ट्रोलको स्तर सामान्य राख्नुहोस् (डाक्टरको निर्देशन अनुसार औषधि लिनुहोस् र आफ्नो आहार नियन्त्रण गर्नुहोस्)।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप र/वा उच्च कोलेस्ट्रोलको स्तर छ भने, ती अवस्थाहरू राम्रोसँग नियन्त्रणमा छन् भनी सुनिश्चित गर्न नियमित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस् ।यदि तपाईंलाई आफ्नो मुटुको स्वास्थ्य सुधार गर्ने योजना चाहिन्छ भने, यसबारे कुरा गर्न डाक्टरसँग भेट्नु राम्रो हुन्छ।

म कहिले तुरुन्तै अस्पताल जानु पर्छ (ETU) ?

यदि तपाईंलाई हृदयघातका लक्षणहरू जस्तै छातीमा गम्भीर दुखाइ, वाकवाकी र बान्ता, र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, तुरुन्तै ९११ मा कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालमा जानुहोस् । यस्तो समयमा समय जीवन र मृत्यु बीचको भिन्नता हुन सक्छ।

मैले डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, यी प्रश्नहरू सोध्नु उपयोगी हुन्छ:

• के मलाई कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशनको लागि परीक्षण गराउन आवश्यक छ?
• मेरो अवस्था कति गम्भीर छ (कोरोनरी आर्टरी क्याल्सिफिकेशन)?
• मेरो अवस्थाको लागि तपाईं कस्तो उपचार सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• यस उपचारका जोखिम र फाइदाहरू के के हुन्?
• मेरो जीवनशैलीमा कस्ता परिवर्तनहरू ल्याउनु आवश्यक छ?

संक्षेपमा सम्झौं (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

तपाईंको कोरोनरी धमनीहरूमा क्याल्सियम जम्मा भएको छ कि छैन भनेर जान्नु तपाईंको डाक्टरको लागि तपाईंलाई मद्दत गर्ने योजना विकास गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको धमनीहरूबाट क्याल्सियम हटाउन तपाईंलाई उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ, वा तपाईंले आफ्नो जीवनशैलीमा केही मुटु-स्वस्थ बानीहरू समावेश गर्न आवश्यक पर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई मुटु सम्बन्धी समस्याहरू छैनन् भने पनि, कम बोसोयुक्त आहार खाने, व्यायाम गर्ने र सुर्तीजन्य पदार्थबाट टाढा रहँदा तपाईंलाई स्वस्थ राख्न मद्दत गर्न सक्छ। सम्झनुहोस्, स्वस्थ मुटु स्वस्थ जीवनको कुञ्जी हो!

` मुटुको धमनीहरूमा क्याल्सियम, कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशन, मुटु रोग, कोलेस्ट्रोल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदयघात, एथेरोस्क्लेरोसिस