के तपाईंको मिर्गौलाले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ? क्रिएटिनिन क्लियरेन्स परीक्षणको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै हाम्रो शरीर भित्रको सानो 'फिल्टर प्रणाली' को बारेमा सोच्नुभएको छ? कारमा रहेको तेल फिल्टर जस्तै, मिर्गौला हाम्रो शरीरबाट फोहोर पदार्थहरू फिल्टर गर्ने र हटाउने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अंगहरू मध्ये एक हो। जबसम्म तिनीहरू राम्ररी काम गरिरहेका हुन्छन्, हामीलाई कुनै समस्या हुँदैन। तर यदि तिनीहरूको कार्य अलिकति पनि कम भयो भने, शरीरमा विभिन्न रोगहरू उत्पन्न हुन सक्छन्। त्यसैले, आज हामी तपाईंको मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सकिने एउटा महत्त्वपूर्ण परीक्षणको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। त्यो हो क्रिएटिनिन क्लियरेन्स परीक्षण।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो क्रिएटिनिन क्लियरेन्स परीक्षण भनेको के हो?

यो वैज्ञानिक नाम जस्तो लाग्न सक्छ, तर वास्तवमा यो एकदम सरल छ। यो परीक्षणले तपाईंको मिर्गौला कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर मापन गर्छ। यो गर्न, तिनीहरूले पिसाबको नमूना र रगतको नमूनामा क्रिएटिनिनको मात्रा मापन गर्छन्। यी नतिजाहरूको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई मिर्गौला रोग छ वा छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्छन्।

त्यसो भए यो क्रिएटिनिन के हो?

हाम्रो शरीरका मांसपेशीहरूलाई कारको इन्जिन जस्तै सोच्नुहोस्। यो इन्जिनलाई काम गर्न ऊर्जा, अर्थात् इन्धन चाहिन्छ। क्रिएटिन एउटा रसायन हो जसले हाम्रो मांसपेशीहरूलाई ऊर्जा प्रदान गर्दछ। जब हामी हिँड्छौं, दौडन्छौं वा तौल उठाउँछौं, यी मांसपेशीहरूले काम गर्छन्, अर्थात् तिनीहरूले ऊर्जा प्रयोग गर्छन्।

जब तपाईं यसरी ऊर्जा प्रयोग गर्नुहुन्छ, जस्तै इन्जिनबाट धुवाँ निस्कन्छ, क्रिएटिनिन नामक फोहोर उत्पादन बनेर रगतमा थपिन्छ। यो शरीरको लागि बेकार हो। त्यसैले, दुई स्वस्थ मिर्गौलाले गर्ने काम भनेको यो रगतलाई राम्ररी फिल्टर गर्नु र पिसाबको साथ अनावश्यक क्रिएटिनिन हटाउनु हो।

तर, कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको मिर्गौलाले अलि कम काम गरिरहेको छ। त्यसपछि के हुन्छ? जसरी कारको मफलर बन्द हुँदा धुवाँ फस्छ र राम्ररी बाहिर निस्कन सक्दैन, त्यसरी नै मिर्गौलाले पनि यो क्रिएटिनिनलाई राम्ररी फिल्टर गर्न र बाहिर निकाल्न असमर्थ हुन्छ। त्यसपछि रगतमा क्रिएटिनिनको स्तर सामान्यभन्दा माथि बढ्छ। यो परीक्षणले त्यही खोज्छ।

यो परीक्षणमा २४ घण्टाको अवधिमा तपाईंको पिसाब सङ्कलन गर्नुका साथै रगतको नमूना पनि समावेश छ। दुवै नमूनाहरू प्रयोग गरेर, तपाईंको मृगौलाले २४ घण्टाको अवधिमा कति क्रिएटिनिन फिल्टर गरेको छ भनेर गणना गरिन्छ।

यद्यपि, डाक्टरहरूले आजकल क्रिएटिनिन क्लियरेन्स परीक्षण प्रायः प्रयोग गर्दैनन् किनभने २४ घण्टाको अवधिमा पिसाब सङ्कलन गर्नु अलि झन्झटिलो हुन्छ। यसको सट्टा, eGFR (अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेसन रेट) भनिने सजिलो, एकल-डोज रक्त परीक्षण र uACR (पिसाब एल्बुमिन-क्रिएटिनिन अनुपात) भनिने एकल-डोज पिसाब परीक्षण अब सबैभन्दा बढी प्रयोग गरिन्छ।

क्रिएटिनिनको मात्रा बढ्दा के लक्षणहरू देखिन्छन्?

धेरैजसो अवस्थामा, रगतमा क्रिएटिनिनको मात्रा बढेको हुनुको अर्थ मिर्गौलामा केही क्षति भएको र तिनीहरूको कार्यमा बाधा पुगेको हुन्छ। जब मिर्गौला रोग विकसित हुन्छ, प्रारम्भिक चरणमा कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ। त्यो सबैभन्दा खतरनाक हुन्छ। तर रोग बढ्दै जाँदा, तपाईंले यस्ता कुराहरू महसुस गर्न थाल्न सक्नुहुन्छ:

त्यसो भए यो परीक्षण कहिले गरिनेछ?

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, अहिले सबैभन्दा सामान्य रगत परीक्षण eGFR हो। यद्यपि, केही विशेष केसहरू छन् जहाँ डाक्टरलाई लाग्छ कि रगत परीक्षणको नतिजा मात्र पर्याप्त छैन र पूर्ण रूपमा सही छैन। त्यतिबेला डाक्टरले क्रिएटिनिन क्लियरेन्स परीक्षणलाई सन्दर्भ गर्छन्, जसमा २४-घण्टा पिसाबको नमूना सङ्कलन समावेश छ।

उदाहरणका लागि:

• धेरै मांसपेशी भएको व्यक्ति: कल्पना गर्नुहोस् एक बडीबिल्डर जसले जिममा कडा परिश्रम गरेको छ। उसको मांसपेशी धेरै भएकोले, उसले औसत व्यक्ति भन्दा बढी क्रिएटिनिन उत्पादन गर्छ। त्यसैले, यदि तपाईंले यसलाई eGFR रक्त परीक्षण मार्फत मात्र हेर्नुभयो भने, उसको क्रिएटिनिन स्तरले उच्च मान देखाउन सक्छ। यसले मिर्गौलामा समस्या छ भन्ने गलत निष्कर्ष निकाल्न सक्छ।
• धेरै कम मांसपेशी भार भएको व्यक्ति: त्यस्तै गरी, धेरै पातलो र कम मांसपेशी भार भएको व्यक्तिले कम क्रिएटिनिन उत्पादन गर्नेछ। त्यसकारण, eGFR मानले वास्तविक मृगौला अवस्था भन्दा राम्रो अवस्थालाई संकेत गर्न सक्छ।

यस्तो अवस्थामा, डाक्टरले तपाईंलाई अझ सटीक तस्वीर प्राप्त गर्न यो २४-घण्टा परीक्षण गर्न भन्न सक्छन्।

परीक्षाको तयारी कसरी गर्ने?

यो परीक्षण सही तरिकाले गर्नको लागि, तपाईंलाई आफ्नो तर्फबाट थोरै तयारी चाहिन्छ। तपाईंको डाक्टर वा प्रयोगशालाले तपाईंलाई यसबारे सल्लाह दिनेछन्।

• पिसाब संकलन कन्टेनर: प्रयोगशालाले तपाईंलाई तपाईंको पिसाब संकलन गर्न एउटा विशेष ठूलो कन्टेनर (बोतल) दिनेछ। तिनीहरूले तपाईंलाई यसलाई २४ घण्टासम्म कसरी भण्डारण गर्ने भन्ने बारे निर्देशन पनि दिनेछन् (उदाहरणका लागि, तिनीहरूले तपाईंलाई फ्रिजमा राख्न भन्न सक्छन्)।
• निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्: यस परीक्षणको सफलता तपाईंमा निर्भर गर्दछ। तपाईंले २४ घण्टाको अवधिमा पिसाबको प्रत्येक थोपा कन्टेनरमा जम्मा गर्नुपर्छ। यदि तपाईंले गल्तिले एक पटक पनि शौचालयमा फ्लश गर्नुभयो भने, सम्पूर्ण परीक्षणको नतिजा गलत हुन सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, तपाईंले फेरि सुरु गर्नुपर्नेछ।
• तपाईंले लिइरहनुभएको कुनै पनि औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्: तपाईंले लिइरहनुभएको केही औषधिहरू (जस्तै, केही एन्टिबायोटिक, पेट दुख्ने औषधि) ले यस परीक्षणको नतिजालाई असर गर्न सक्छ। त्यसैले तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस्। परीक्षण हुनुभन्दा केही दिन अघि मात्र तिनीहरूलाई अस्थायी रूपमा लिन बन्द गर्नुहोस् यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई भन्नुभयो भने। कहिल्यै पनि आफैं औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्।
• खाना र पेय पदार्थ:सामान्यतया, तपाईं सामान्य रूपमा खान सक्नुहुन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई परीक्षणको अघिल्लो रात उपवास बस्न भन्न सक्छन्। तपाईंलाई परीक्षण अघि र परीक्षणको दिनमा मासु नखान पनि आग्रह गर्न सकिन्छ। मासुमा धेरै क्रिएटिन हुने भएकोले, मासु खाँदा तपाईंको शरीरमा क्रिएटिनिनको मात्रा अस्थायी रूपमा बढ्न सक्छ। यसले तपाईंलाई गलत नतिजा दिन सक्छ।

परीक्षणको क्रममा के हुन्छ?

परीक्षा सुरु गर्न चाहनुभएको ठ्याक्कै समयको नोट बनाउनुहोस्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं बिहान ८ बजे परीक्षा सुरु गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले निम्न कार्यहरू गर्नुहुनेछ:

१. आफ्नो पहिलो पिसाबको नमुना सङ्कलन गर्नुहोस्: बिहान ८ बजे, सामान्य रूपमा शौचालयमा आफ्नो पिसाब खाली गर्नुहोस् र फ्लश गर्नुहोस्। सङ्कलन नगर्नुहोस्। यो त्यतिबेला हो जब तपाईंको २४-घण्टाको अवधि सुरु हुन्छ।

२. त्यसपछि सबै कुरा सङ्कलन गर्नुहोस्: त्यहाँबाट, भोलिपल्ट बिहान ८ बजेसम्म, तपाईंले पिसाब फेर्दा प्रयोगशालाले उपलब्ध गराएको कन्टेनरमा त्यो पिसाब जम्मा गर्नुहोस्। यदि तपाईं राती पिसाब फेर्न उठ्नुहुन्छ भने पनि तपाईंले यसलाई सङ्कलन गर्नुपर्छ।

३. अन्तिम नमुना: भोलिपल्ट बिहान ८ बजे (जब २४ घण्टा बितिसकेको हुन्छ), तपाईंलाई पिसाब फेर्न मन नलागे पनि, त्यही भाँडोमा केही पिसाब सङ्कलन गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। यो अन्तिम नमुना हो।

४. रक्तदान: २४ घण्टा पिसाब सङ्कलन पूरा भएपछि, तपाईंले प्रयोगशालामा गएर रगतको नमूना दिनुपर्नेछ। धेरैजसो समय, रगत तपाईंले प्रयोगशालामा पिसाबको कन्टेनर बुझाएकै समयमा लिइन्छ।

यो रगतको नमूना रगतमा क्रिएटिनिनको स्तर (सीरम क्रिएटिनिन) मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ। त्यसपछि, पिसाबमा क्रिएटिनिनको मात्रा, रगतमा रहेको मात्रा, र सङ्कलन गरिएको कुल पिसाबको मात्रालाई गणितीय सूत्रमा राखेर तपाईंको क्रिएटिनिन क्लियरेन्स मान गणना गर्न प्रयोग गरिन्छ।

नतिजा कसरी बुझ्ने?

जब परीक्षणको नतिजा आउँछ, त्यसको व्याख्या गर्ने काम डाक्टरलाई छोड्नुहोस्, किनकि एउटै संख्या हेरेर रोगको निदान गर्न सकिँदैन।

• यदि क्रिएटिनिन क्लियरेन्स मान उच्च छ भने: यसको अर्थ सामान्यतया मिर्गौलाले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भन्ने हुन्छ। यद्यपि, यो सधैं हुँदैन। कहिलेकाहीँ अन्य कारणहरूले गर्दा परिणाम फरक हुन सक्छ। उदाहरणका लागि:
• मुटुको चाल बन्द हुनु
• मूत्राशयको अवस्था
• शरीरमा पानीको कमी (डिहाइड्रेसन)
• अन्य मृगौला क्षति
• के नतिजा गलत हुन सक्छ?:हो, केही कारकहरूले नतिजाको शुद्धतालाई असर गर्न सक्छन्।
• पिसाब राम्रोसँग संकलन नगर्नु।
• नतिजालाई असर गर्ने औषधिहरू लिने।
• प्रोटिनयुक्त खानेकुराहरू (मासु, माछा, अण्डा) को अत्यधिक सेवन।
• गर्भावस्था।
• मांसपेशीको तौल धेरै वा कम हुनु।
• परीक्षाको दिन अत्यधिक व्यायाम।

त्यसकारण, कृपया आफ्नो नतिजाको बारेमा कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ता भएमा आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्।

केही बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के पानी पिउँदा क्रिएटिनिन कम हुन्छ?

हो, धेरै पानी पिउनाले तपाईंको रगतमा क्रिएटिनिनको स्तर अस्थायी रूपमा कम हुन सक्छ। त्यसैले, परीक्षणमा "राम्रो नतिजा" पाउने आशामा बानीले गर्दा धेरै पानी नपिउनुहोस्। तपाईंले सामान्यतया दिनमा जति पानी पिउनुहुन्छ त्यति नै मात्रामा पिउनुहोस्। यसरी तपाईंले आफ्नो शरीरको वास्तविक अवस्था झल्काउने सबैभन्दा सटीक नतिजा प्राप्त गर्नुहुन्छ।

कुन क्रिएटिनिन स्तरले मिर्गौला फेल भएको जनाउँछ?

यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। कसैको क्रिएटिनिन स्तर हेरेर मात्र मिर्गौला फेल भएको छ कि छैन भनेर भन्न सकिँदैन। धेरै परीक्षणहरूको नतिजा, तपाईंको उमेर, लिङ्ग र मांसपेशीको भारलाई विचार गरेपछि डाक्टर त्यो निष्कर्षमा पुग्छन्। रगत परीक्षण (सीरम क्रिएटिनिन) को लागि सामान्य मानहरू निम्नानुसार छन्:

फेरि पनि, सम्झनुहोस्: यी मानहरू प्रयोगशालादेखि प्रयोगशालामा थोरै फरक हुन सक्छन्। र यदि तिनीहरू यो मानभन्दा अलि बढी छन् भने चिन्ता नगर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको GFR हेर्दै हुनुहुन्छ। त्यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण मापन हो।