कलेजो रोगका कारण हुने रक्तस्रावको समाधान: डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट (DSRS) शल्यक्रियाको बारेमा जानौं

कलेजो हाम्रो शरीरको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अंगहरू मध्ये एक हो। तर कहिलेकाहीं, कलेजोमा क्षति हुँदा शरीर भित्र गम्भीर समस्याहरू हुन सक्छन् जुन हामीले याद गर्दैनौं। यस्तै एउटा समस्या भनेको कलेजोमा रगत पुर्‍याउने नसाहरूमा चाप बढ्नु हो। यो उच्च चापले खतरनाक रक्तस्राव पनि निम्त्याउन सक्छ। आज हामी यस्तो अवस्थामा जीवन बचाउन मद्दत गर्ने विशेष शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। त्यो हो डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट, वा छोटकरीमा DSRS सर्जरी।

यो 'पोर्टल हाइपरटेन्सन' के हो?

यसलाई सरल भाषामा भनौं। कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको घरको मुख्य पानीको पाइप अवरुद्ध छ। त्यसपछि के हुन्छ? पानी एक ठाउँमा अड्किन्छ, चाप बढ्छ, र कहिलेकाहीँ अर्को ठाउँबाट चुहिन थाल्छ। हाम्रो शरीरमा पनि त्यस्तै हुन्छ।

हामीले खाएको खाना पचेपछि, ती पोषक तत्वहरू अवशोषित गरेको रगत पोर्टल भेन भनिने ठूलो रक्तनली मार्फत कलेजोमा पुर्‍याइन्छ। यदि कलेजो कुनै तरिकाले क्षतिग्रस्त भएको छ (उदाहरणका लागि, सिरोसिस जस्तो अवस्थाको कारणले), रगत यस पोर्टल भेनबाट सजिलै प्रवाह हुन सक्दैन। यो पानीको पाइप अड्किए जस्तै हो।

यसरी रक्तप्रवाहमा अवरोध हुँदा, पोर्टल नसा भित्रको चाप अत्यधिक बढ्छ। यसलाई हामी 'पोर्टल हाइपरटेन्सन' भन्छौं।

त्यसो भए यो DSRS शल्यक्रियाले के गर्छ?

DSRS शल्यक्रिया, सरल भाषामा भन्नुपर्दा, अवरुद्ध रक्त प्रवाहको लागि एउटा नयाँ 'बाइपास' हो। यो शल्यक्रियामा उच्च-चाप पोर्टल शिरा प्रणालीबाट केही रगतलाई डाइभर्ट गर्ने र कम-चाप क्षेत्रमा पुन: निर्देशित गर्ने समावेश छ।

यो कसरी गर्ने भन्ने यहाँ छ:

शल्यचिकित्सकले स्प्लेनिक नसालाई उच्च चापमा रहेको पोर्टल नसाबाट सावधानीपूर्वक अलग गर्छन्। त्यसपछि, नसालाई तपाईंको बायाँ मृगौलामा रहेको मृगौला नसामा जोडिन्छ। मृगौला नसा कम चाप भएको, राम्रोसँग घेरिएको नसा हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो व्यस्त सडकबाट केही सवारी साधनहरूलाई हटाएर कम भीडभाड भएको सडकमा रिडिरेक्ट गर्नु जस्तै हो। यसले पोर्टल नसामा दबाब कम गर्छ, जसले खतरनाक रक्तस्रावको जोखिम नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

DSRS शल्यक्रिया कहिले आवश्यक हुन्छ?

तपाईंको डाक्टरले विभिन्न परीक्षणहरू गरिसकेपछि, यदि तपाईंको अन्ननली वा पेटमा रहेको भेरिकोज नसहरू सुन्निएको छ वा रगत बगिरहेको छ भने, उहाँले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। यसका साथै, यो शल्यक्रियाले पोर्टल हाइपरटेन्सनका कारण हुने अन्य जटिलताहरूलाई पनि नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

DSRS र अन्य प्रकारका शन्टहरूमा के भिन्नता छ?

पोर्टल नसामा दबाब कम गर्न धेरै प्रकारका शन्टहरू प्रयोग गरिन्छ। यी सबैको मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव नियन्त्रण गर्नु हो।

• डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट (DSRS): यो हामीले अहिले कुरा गरिरहेको शल्यक्रिया हो। यसमा शरीरमा नसा प्रयोग गरेर खुला शल्यक्रिया गर्ने र बाइपास सिर्जना गर्ने समावेश छ।
• ट्रान्सजुगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टोसिस्टमिक शन्ट (TIPS):यो DSRS भन्दा अलि फरक छ। यसमा ठूलो शल्यक्रिया समावेश छैन। यसको सट्टा, क्याथेटर जस्तो पातलो ट्यूब, घाँटीको नसा मार्फत घुसाइन्छ र पोर्टल नसालाई कलेजो भित्रबाट कलेजो (यकृतको नसा) छोड्ने मुख्य नसामा जोड्छ। यो हाल सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने विधि हो।

तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भन्ने निर्णय तपाईंको मेडिकल टोलीले गर्नेछ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि के आशा गर्ने?

तपाईंको शल्यक्रियाको तालिका बनाउनु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण चिकित्सा इतिहास लिनेछन् र शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंको समग्र स्वास्थ्य, कलेजोको कार्य, र तपाईंको पोर्टल उच्च रक्तचापको गम्भीरताको मूल्याङ्कन गर्न धेरै परीक्षणहरू पनि आदेश दिन सक्छन्।

यसमा समावेश हुन सक्छ:

• रगत परीक्षण
• कलेजोको कार्य परीक्षणहरू
• छातीको एक्स-रे
• EKG परीक्षण
• एन्जियोग्राम - रक्तनलीहरूको अवस्था हेर्नको लागि
• माथिल्लो एन्डोस्कोपी - अन्ननली र पेट भित्र हेर्नको लागि

चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई शल्यक्रियाको तयारी कसरी गर्ने भन्ने बारे स्पष्ट निर्देशन दिनेछ। उदाहरणका लागि, तिनीहरूले तपाईंलाई कुन औषधि लिन बन्द गर्ने, अस्पतालमा के ल्याउने, र कहिले खान र पिउन बन्द गर्ने भनेर बताउनेछन्। यस समयमा तपाईंलाई हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा उनीहरूलाई सोध्नुहोस्।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

DSRS शल्यक्रियामा सामान्यतया चार घण्टा लाग्छ। पहिले, तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ। त्यसैले तपाईं शल्यक्रियाभरि निदाउनुहुन्छ र कुनै पीडा महसुस गर्नुहुन्न। हामीले पहिले छलफल गरेझैं, शल्यक्रिया टोलीले स्प्लेनिक नसालाई सावधानीपूर्वक हटाउँछ र यसलाई मिर्गौला नसामा जोड्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई लगभग एक हप्ता वा दश दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। यस समयमा, चिकित्सा टोलीले तपाईंको राम्रो हेरचाह गर्नेछ।

• पिसाब निकाल्नको लागि अस्थायी क्याथेटर घुसाइन्छ।
• पेटबाट हावा र तरल पदार्थ हटाउन लगभग २४ घण्टाको लागि नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब (एनजी ट्यूब) घुसाइन्छ।
• औषधि र तरल पदार्थ दिनको लागि घाँटीको नसामा सलाइन (IV) लाइन जोडिएको हुन्छ।
• दुखाइ नियन्त्रण गर्न तपाईंलाई स्व-प्रशासित दुखाइ पम्प दिइनेछ।

शल्यक्रिया पछि लगभग एक हप्ता पछि, नयाँ शन्टले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न तपाईंको अर्को एन्जियोग्राम गरिनेछ। जब तपाईं खान सक्षम हुनुहुनेछ, तपाईंलाई बिस्तारै तरल पदार्थ र ठोस पदार्थहरूसँग परिचित गराइनेछ। तपाईं घर जानु अघि, एक आहारविद्ले तपाईंको लागि उपयुक्त आहारको बारेमा छलफल गर्न तपाईंसँग भेट्नुहुनेछ। कम नुन, कम बोसो भएको आहार प्रायः सिफारिस गरिन्छ।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ?

घर गएपछि, तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्यलाभको धेरै ख्याल राख्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा पर्यो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• खोकी
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• मन्त्र गर्न
• ज्वरो
• छाती दुख्ने
• सामान्य भन्दा बढी पसिना आउनु

यस प्रकारको शल्यक्रिया गर्दा अलि नर्भस र चिन्तित महसुस हुनु सामान्य हो। तर याद राख्नुहोस्, पोर्टल हाइपरटेन्सनको खतरनाक जटिलताहरूबाट आफूलाई बचाउन DSRS एक धेरै प्रभावकारी तरिका हो।