के तपाईंले आफ्नो शरीरको सबैभन्दा ठूलो र महत्त्वपूर्ण रक्तनलीबारे सुन्नुभएको छ? हामी यसलाई महाधमनी भन्छौं। यसलाई तपाईंको शरीरभरि रगत बोक्ने मुख्य पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस्। तर कहिलेकाहीँ, यस महाधमनीको भित्ता कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै बाहिर निस्कन थाल्छ। चिकित्सामा, हामी यसलाई एन्युरिज्म भन्छौं। यो पुरानो पानीको पाइप जस्तै हो जुन बाहिर निस्कन्छ। यदि यो बेलुन फुट्यो भने, यो तपाईंको जीवनको लागि धेरै खतरनाक हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, चिकित्सा विज्ञानको प्रगतिसँगै, अब यस्ता अवस्थाहरूको लागि धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्। आज, हामी एउटा विशेष उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन ठूलो शल्यक्रिया बिना गरिन्छ।
TEVAR भनेको वास्तवमा के हो?
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, TEVAR (थोरासिक एन्डोभास्कुलर एओर्टिक रिपेयर) एक आधुनिक, न्यूनतम आक्रामक उपचार हो जुन थोरासिक एओर्टामा हुने क्षति, विशेष गरी एन्युरिज्महरू मर्मत गर्न प्रयोग गरिन्छ।
विगतमा, यो अवस्थाको उपचार छाती खोल्ने ठूलो, खुला शल्यक्रियाद्वारा गरिन्थ्यो। यो धेरै जटिल छ, निको हुन लामो समय लाग्छ, र उच्च जोखिमहरू छन्। तर अब, योग्य बिरामीहरूका लागि, डाक्टरहरूले यो TEVAR प्रक्रियालाई बढ्दो रूपमा रोजिरहेका छन्। यसमा निको हुने समय छोटो छ, ठूला जटिलताहरूको जोखिम कम छ, र बिरामीको लागि धेरै सहज छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रक्तनली शरीर रचना जस्ता कारकहरूको आधारमा यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।
TEVAR ओपन-हार्ट सर्जरी होइन। यो रक्तनली मार्फत पातलो नली मार्फत भित्री रूपमा गरिन्छ। यो भित्र नयाँ अस्तर घुसाएर नसाको मर्मत गर्नु जस्तै हो।
TEVAR उपचार कुन अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ?
शल्यचिकित्सकहरूले मुख्यतया महाधमनीमा हुने धेरै प्रकारका क्षतिहरूको लागि यो TEVAR विधि प्रयोग गर्छन्।
| बिरामी | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| थोरासिक एओर्टिक एन्युरिज्म | महाधमनीको भित्ता, जहाँ यो छातीबाट तल जान्छ, कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै फुल्छ। यो सबैभन्दा सामान्य अवस्था हो जहाँ TEVAR प्रयोग गरिन्छ। |
| महाधमनी विच्छेदन | महाधमनीको भित्री पर्खालको तहहरू बीच रगत चुहिने गर्छ, जसले गर्दा पर्खाल लम्बाइतिर च्यातिन्छ। यो एकदमै जरुरी र खतरनाक अवस्था हो। |
| महाधमनी ट्रान्ससेक्शन | कार दुर्घटना जस्ता गम्भीर दुर्घटनाबाट छातीमा गम्भीर चोटपटक लागेर महाधमनी च्यातिनु वा फुट्नु। |
यो शल्यक्रिया गर्नुअघि म कसरी तयारी गर्नुपर्छ?
तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो बारेमा विस्तृत रूपमा बताउनुहुनेछ। तपाईं सामान्यतया यस्ता कुराहरूको लागि तयार हुनुपर्छ:
- औषधिको प्रयोग: यदि तपाईं उच्च रक्तचाप वा कोलेस्ट्रोलको लागि औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले यसलाई निर्देशन अनुसार नै प्रयोग गर्नुपर्छ।
- धूम्रपान नगर्नुहोस्: यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाईंले पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुपर्नेछ।
- अन्य औषधिहरू: तपाईंले हाल लिइरहनुभएको अन्य कुनै पनि औषधिहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुहोस् (जस्तै, रगत पातलो पार्ने)। आवश्यक परेमा, उनको सल्लाह अनुसार तिनीहरूलाई अस्थायी रूपमा रोक्न वा परिवर्तन गर्न आवश्यक पर्न सक्छ।
- शल्यक्रिया अघिका परीक्षणहरू: शल्यक्रिया गर्नु अघि धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन्छ।
शल्यक्रिया अघिका परीक्षणहरू
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षणहरू मध्ये एक CT एन्जियोग्राम हो। यसले तपाईंको महाधमनी र यसमा जोडिने अन्य रक्तनलीहरूको आकार, स्थान र स्वास्थ्यको स्पष्ट, त्रि-आयामिक छवि उत्पादन गर्न सक्छ। TEVAR शल्यक्रिया सफल हुनको लागि, उपचारको लागि प्रयोग गरिने पातलो ट्यूब (क्याथेटर) लाई महाधमनीमा अगाडि बढाउन तपाईंको रक्तनलीहरूमा पर्याप्त ठाउँ हुनुपर्छ।
डाक्टरहरूले सामान्यतया यो नली खुट्टाको कम्मरबाट गुज्रने फेमोरल धमनीबाट घुसाउँछन्। तर यदि त्यो रक्तनली कोलेस्ट्रोल जम्मा (प्लेक) द्वारा साँघुरो वा अवरुद्ध छ भने, उनीहरूले अर्को बाटो खोज्नुपर्छ। यो सबै योजना बनाउनको लागि CT स्क्यान आवश्यक छ।
यी परीक्षणहरूले तपाईंको महाधमनीको क्षतिग्रस्त भागको लागि सही आकार र प्रकारको स्टेन्ट ग्राफ्ट छनौट गर्न पनि मद्दत गर्दछ।
TEVAR शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?
यो उपचार गर्दा, शल्यक्रिया टोलीले यी चरणहरू पालना गर्दछ:
१. एनेस्थेसिया: शल्यक्रियाभरि तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस नहुने र आरामदायी महसुस हुने कुरा सुनिश्चित गर्न तपाईंलाई सामान्य एनेस्थेसिया वा बेहोश पार्ने औषधि सहितको स्थानीय एनेस्थेसिया दिइनेछ।
२. मेरुदण्डको सुरक्षा:केही अवस्थामा (सबैलाई होइन), शल्यक्रियाको क्रममा मेरुदण्डमा रक्त प्रवाह कम हुँदा हुने क्षतिलाई रोक्नको लागि मेरुदण्डबाट थोरै मात्रामा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड निकाल्ने पातलो ट्यूब (लुम्बर ड्रेन) प्रयोग गर्न सकिन्छ।
३. सानो चीरा: खुट्टाको ग्रोइन क्षेत्रमा, फेमोरल धमनी नजिकै छालामा धेरै सानो चीरा बनाइन्छ।
४. नली घुसाउने: यस चिरा मार्फत, रक्तनलीसँगै एउटा पातलो तार (गाइड तार) पार गरिन्छ जबसम्म यो महाधमनीको क्षतिग्रस्त भागबाट पार हुँदैन। त्यसपछि, यस तारमाथि स्टेन्ट ग्राफ्ट भएको क्याथेटर भनिने पातलो नली घुसाइन्छ। यो सबै विशेष एक्स-रे जस्तो प्रविधि ( फ्लोरोस्कोपी ) को मार्गदर्शनमा गरिन्छ।
५. स्टेन्ट राख्ने: क्याथेटरलाई क्षतिको सही स्थानमा निर्देशित गरिन्छ र भित्र रहेको स्टेन्ट ग्राफ्ट छोडिन्छ। यो स्प्रिङ जस्तै खुल्छ र महाधमनीको भित्तामा दृढतापूर्वक जोडिन्छ।
६. कार्य: यो स्टेन्ट ग्राफ्टले अब महाधमनीको लागि नयाँ अस्तरको रूपमा काम गर्छ। एन्युरिज्मको अवस्थामा, यो नयाँ अस्तरबाट रगत बग्छ। यसले कमजोर भित्ताबाट रगतको दबाब कम गर्छ। यसले यसलाई ठूलो हुन र फुट्नबाट रोक्छ।
७. शल्यक्रिया पूरा हुनु: स्टेन्ट राखेपछि, क्याथेटर हटाइन्छ, कम्मरमा बनेको सानो चीरालाई टाँकाले बन्द गरिन्छ र पट्टी लगाइन्छ।
सामान्यतया, यो सम्पूर्ण प्रक्रिया लगभग दुई घण्टा लाग्छ।
TEVAR उपचारका फाइदाहरू के के हुन्?
यी कारणहरूले गर्दा डाक्टरहरूले खुला शल्यक्रिया भन्दा TEVAR विधिलाई प्राथमिकता दिन्छन्।
- निको हुने समय र अस्पताल बसाइ धेरै छोटो हुन्छ।
- स्तन हटाउन ठूलो चिरा नलगाइएको हुनाले, दुखाइ कम हुन्छ।
- शल्यक्रियाको समयमा रक्तस्राव कम हुन्छ।
- यसको ओपन सर्जरी जस्तै सफल परिणामहरू छन्।
- गम्भीर जटिलता वा मृत्युको जोखिम कम छ (TEVAR सँग लगभग ९८% बाँच्ने दर, खुला शल्यक्रियामा ८८%-९४% को तुलनामा)।
- अन्य अंगहरूमा रगत आपूर्तिमा कमी (अन्त-अङ्ग इस्केमिया) बाट हुने क्षति न्यूनतम हुन्छ।
के यो उपचारमा कुनै जोखिम छ?
कुनै पनि शल्यक्रियामा जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्, तर ती धेरै दुर्लभ हुन्छन्।
- एन्डोलिक: एन्युरिज्ममा स्टेन्ट ग्राफ्ट वरिपरि अझै पनि रगत चुहिँदै छ।
- संक्रमण: शल्यक्रिया गरिएको ठाउँमा संक्रमण।
- ग्राफ्ट मुभमेन्ट: राखिएको स्टेन्ट आफ्नो मूल स्थितिबाट अलिकति सर्छ।
- प्याराप्लेजिया: धेरै विरलै, मेरुदण्डमा रक्त आपूर्ति कम भएको कारणले खुट्टाको कार्यक्षमतामा कमी।
- हृदयघात वा स्ट्रोक।
यी जोखिमहरू र तिनीहरूलाई कम गर्न तपाईंले चाल्न सक्ने कदमहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
रिकभरी र फलो-अप
शल्यक्रिया पछि, तपाईं एक वा दुई दिन सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा रहनुहुनेछ। त्यसपछि, तपाईंलाई नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ र एक दिन वा एक हप्ता भित्र घर जान सक्षम हुनुहुनेछ। घर जाँदा, यी कुराहरूको ख्याल राख्नुहोस्:
- १-२ हप्तासम्म गाडी नचलाउनुहोस्।
- कम्मरको घाउ निको नभएसम्म पानीको टबमा नजानुहोस् (नुहाउनु ठीक छ)।
- १-२ हप्तासम्म ५ किलोग्रामभन्दा बढी नउठानुहोस्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा फलो-अप हो। यो जीवनभर गर्नुपर्ने कुरा हो। डाक्टरले भनेझैं, शल्यक्रिया पछि एक महिना, छ महिना, एक वर्ष र त्यसपछि प्रत्येक वर्ष CT स्क्यान जस्ता परीक्षणहरू गराउनु पर्छ, स्टेन्ट अझै पनि ठाउँमा छ कि छैन र अन्य कुनै समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर हेर्नको लागि।
यदि तपाईंलाई हृदयघात (जस्तै, गम्भीर छाती दुखाइ) वा स्ट्रोक (जस्तै, अनुहारको एक छेउ झुक्नु, बोल्न गाह्रो हुनु) को लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- TEVAR छाती नखोलीकनै सानो चीरा मार्फत गरिने महाधमनी धमनीविस्फार जस्ता खतरनाक अवस्थाहरूको लागि आधुनिक उपचार विधि हो।
- यो ओपन सर्जरी भन्दा कम जोखिम भएको, छिटो निको हुने र छिटो निको हुने उपचार हो।
- परीक्षण पछि तपाईंको डाक्टरले यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।
- शल्यक्रिया पछि जीवनभर डाक्टरको निर्देशन अनुसार फलो-अप जाँचहरू गराउनु अनिवार्य छ।
- यदि तपाईंलाई आफ्नो उपचार वा निको हुने प्रक्रियाको बारेमा कुनै चिन्ता छ भने, कृपया बिना हिचकिचाहट आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्