तपाईंको गर्भमा रहेको बच्चाको रगत समूह तपाईंको रगत समूहसँग मिल्दैन? (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस) यो के हो भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाऔं!

यदि तपाईं आमा बन्नेवाला हुनुहुन्छ भने, 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' शब्दहरू सुन्दा तपाईंलाई अलि डर लागेको हुन सक्छ। वा हुनसक्छ तपाईंको डाक्टरले केही समय अघि तपाईंको रक्त समूहको बारेमा कुरा गर्दा यो उल्लेख गर्नुभएको थियो। यो नाम सुन्दा अलि डरलाग्दो हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, आज हामी यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं। हेरौं यो के हो, यो किन हुन्छ, र हामी यो अवस्थाबाट कसरी आफूलाई बचाउन सक्छौं।

'इरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस' भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो दुर्लभ हो, अर्थात् सबैलाई यो हुँदैन, गर्भावस्थाको समयमा हुन सक्ने जटिलता। यो तब हुन्छ जब तपाईं र तपाईंको गर्भमा रहेको बच्चा बीच रक्त समूह असंगत हुन्छ। सबै रक्त समूह भिन्नताहरूले समस्या निम्त्याउँदैनन्। यद्यपि, यदि तपाईंको रक्त समूह 'Rh-नेगेटिभ' छ र तपाईंको बच्चाको रक्त समूह 'Rh-पोजिटिभ' छ भने यो जोखिम विशेष गरी उच्च हुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईं अघिल्लो गर्भावस्थामा वा रक्तक्षेपणको समयमा यो आरएच-पोजिटिभ रगतको सम्पर्कमा आउनुभयो भने, तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली (हामीलाई रोगहरूबाट बचाउने प्रणाली) ले बच्चाको रातो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्न सक्छ। मानौं कुनै शत्रुलाई आक्रमण गरिरहेको छ। यसले बच्चाको रातो रक्त कोषहरू खतरनाक रूपमा कम हुन सक्छ। हामी यसलाई रक्तअल्पता भन्छौं। यदि यो रक्तअल्पता गम्भीर भयो भने, उपचार नगरिएमा यो बच्चाको लागि ज्यान जोखिममा पार्न सक्छ।

तर एउटा खुसीको खबर छ! आजकल, गर्भावस्थाको सुरुमा नियमित परीक्षणहरूले तपाईंको रक्त समूह निर्धारण गर्न सक्छ। यदि तपाईं आरएच-नेगेटिभ हुनुहुन्छ भने, डाक्टरहरूले यो समस्या रोक्न औषधि लेख्न सक्छन्।

यो अवस्थालाई `(नवजात शिशुको एलोइम्यून हेमोलाइटिक रोग - HDN)` र `(भ्रूण र नवजात शिशुको हेमोलाइटिक रोग - HFDN)` पनि भनिन्छ। तर जब हामी यसको बारेमा कुरा गर्छौं, हामी `(एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस)` शब्द प्रयोग गर्नेछौं।

यदि बच्चामा यो अवस्था छ भने के लक्षणहरू हुन्छन्?

यो अवस्था (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस) लिएर जन्मेका बच्चाहरूमा रक्तअल्पताको लक्षणहरू देखिन सक्छन्। केही बच्चाहरूलाई यो हल्का हुन सक्छ भने अरूलाई गम्भीर रूपमा हुन सक्छ। साथै, जन्मेको २४ घण्टा भित्र बच्चामा जन्डिस हुन सक्छ। यहाँ केही लक्षणहरू छन्:

• आँखा र छाला पहेँलो हुनु।
• छाला अचानक पहेंलो हुनु।
• बच्चा धेरै सुस्त र निर्जीव (सुस्त) महसुस गर्छ।
• मुटु छिटो धड्किन्छ (ट्याकीकार्डिया)।
• दूधको लागि भोकको कमी।

केही गम्भीर अवस्थाहरूमा, भ्रूण वा नवजात शिशुमा "हाइड्रोप्स फेटालिस" भनिने जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था विकास हुन सक्छ। यसका लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• शरीर सुन्निने।
• बच्चाको पेटमा वा मुटु र फोक्सो जस्ता महत्त्वपूर्ण अंगहरू बीच तरल पदार्थ जम्मा हुनु।

यो किन भइरहेको छ? कारणहरू के हुन्?

"एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस" भनिने यो अवस्था यस्तो हुन्छ किनभने, पहिले उल्लेख गरिएझैं, तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले बच्चाको रातो रक्त कोशिकाहरूलाई आक्रमण गर्छ।

हाम्रा रातो रक्त कोषहरूमा विशेष मार्करहरू हुन्छन्। हामी तिनीहरूलाई "एन्टिजेन" भन्छौं। यी "एन्टिजेन"हरूलाई नाम भएका लेबलहरूको रूपमा सोच्नुहोस्। यदि तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले यो लेबललाई चिन्छ भने, यसले ती रातो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्दैन।

यो तपाईंको र तपाईंको बच्चाको रक्त समूहमा भिन्नताको कारणले हो। रक्त समूहहरू रातो रक्त कोशिकाहरूको सतहमा रहेको "एन्टिजेन" को आधारमा वर्गीकृत गरिन्छ। हामी दुई मुख्य रक्त समूहहरूको बारेमा कुरा गर्दैछौं:

• आरएच फ्याक्टर: यसको अर्थ रगत पोजेटिभ (+) हो वा नेगेटिभ (-) हो।
• ABO एन्टिजेन: यसको अर्थ A, B, AB, वा O रक्त समूह हो।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ भने, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले, यदि तपाईंको बच्चाको रातो रक्त कोषहरूमा रहेको "एन्टिजेन" पहिचान गर्दैन भने, तिनीहरूको विरुद्ध "एन्टिबडी" बनाउन थाल्छ। यी "एन्टिबडी" ले ती रातो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्छन्। जस्तै जब हाम्रो शरीरमा रोग निम्त्याउने कीटाणु आउँछ, हाम्रो शरीरले त्यससँग लड्छ। तर यो हुनको लागि, बच्चाको रगत तपाईंको रगतको सम्पर्कमा आउनुपर्छ। धेरैजसो समय, यो बच्चा जन्मने बेलामा हुन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ रगत पहिले नै त्यससँग मिसिन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• यदि गर्भपतन भयो भने।
• यदि गर्भावस्था आधा बाटोमै हराइयो भने, यसलाई "गर्भपात" भनिन्छ।
• एक्टोपिक गर्भावस्था जस्तो अवस्थामा (गर्भावस्था पाठेघर बाहिर हुन्छ, जस्तै फेलोपियन ट्यूबमा)।
• ``(एम्नियोसेन्टेसिस)`` (गर्भावस्थाको समयमा गरिने परीक्षण) गर्दा।
• `(कोरियोनिक भिलस स्याम्पलिंग)` (अर्को गर्भावस्था परीक्षण) गर्दा।

तपाईंको शरीरले यी "(एन्टिबडीहरू)" उत्पादन गरिसकेपछि, यसले यसलाई सम्झन्छ। यदि अर्को गर्भावस्थामा बच्चाको रातो रक्त कोषहरूमा त्यो "(एन्टिजेन)" फेरि छ भने, यी "(एन्टिबडीहरू)" गएर ती कोषहरूलाई नष्ट गर्नेछन्। हामी रातो रक्त कोषहरूको यो विनाशलाई "(हेमोलाइसिस)" भन्छौं।

मुख्य कारण: आरएच असंगतता

यो अवस्थाको सबैभन्दा गम्भीर र प्रख्यात कारण भनेको तपाईं आरएच-नेगेटिभ हुनु र तपाईंको बच्चा आरएच-पोजिटिभ हुनु हो। जब यो हुन्छ, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको बच्चाको आरएच-पोजिटिभ रातो रक्त कोशिकाहरूलाई आक्रमण गर्छ। अमेरिका जस्तो देशमा, लगभग १५% मानिसहरूको आरएच-नेगेटिभ रगत हुन्छ। धेरैजसो अवस्थामा, आमा र बुबा दुवै, साथै बच्चा पनि आरएच-पोजिटिभ हुन्छन्।

सामान्यतया, यो Rh असंगतिले पहिलो गर्भावस्थामा कुनै ठूलो समस्या निम्त्याउँदैन। यदि तपाईं Rh-नेगेटिभ हुनुहुन्छ र बच्चा Rh-पोजिटिभ छ भने पनि, गर्भावस्थामा तपाईंको रगत बच्चाको रगतमा मिसिएर गम्भीर प्रतिक्रिया (एन्टिबडी) निम्त्याउनु दुर्लभ हुन्छ। यद्यपि, बच्चा जन्मेपछि, तपाईंको रगतले निश्चित रूपमा बच्चाको रगतसँग प्रतिक्रिया गर्नेछ। त्यस समयमा, यदि तपाईंले आफ्नो प्रतिरक्षा प्रणालीलाई आक्रमण गर्नबाट रोक्न औषधि लिनुभएको छैन भने, तपाईंको शरीरले Rh-पोजिटिभ रातो रक्त कोशिकाहरू विरुद्ध एन्टिबडीहरू विकास गर्न सक्छ।

अनि यदि तपाईं फेरि गर्भवती हुनुभयो र त्यो बच्चाको पनि Rh-पोजिटिभ रक्त समूह छ भने, पहिले बनाइएका एन्टिबडीहरूले त्यो बच्चाको रातो रक्त कोषहरूमा आक्रमण गर्नेछन्। बुझ्नुभयो?

अन्य दुर्लभ रक्त समूह असंगतिहरू

कहिलेकाहीँ, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको बच्चाको रातो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्न सक्छ, यद्यपि दुर्लभ रातो रक्त कोष एन्टिजेनसँग मेल खाँदैन। यो तब हुन्छ जब तपाईंको बच्चामा त्यो दुर्लभ एन्टिजेन हुन्छ र तपाईंले त्यो गुमाउनुहुन्छ। यो तब हुन्छ जब तपाईं अघिल्लो गर्भावस्था वा रक्तक्षेपण मार्फत त्यो एन्टिजेनको सम्पर्कमा आउनुभएको छ र यसको लागि एन्टिबडीहरू विकास गर्नुभएको छ। यी मध्ये केही एन्टिजेनहरू हुन्:

• `(कोल्टन)`
• `(डफी)`
• `(डिएगो)`
• `(ईई)`
• `(गेर्बिच)`
• `(ज)`
• `(केल)`
• `(किड)`
• `(लुथरन)`
• `(MNS)`
• `(प)`
• `(Xg)`

गर्भावस्थाको सुरुमा गरिएको रक्त परीक्षणले तपाईंले यी दुर्लभ प्रकारका रातो रक्त कोशिकाहरू विरुद्ध एन्टिबडीहरू बनाइरहनुभएको छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

विश्वव्यापी रूपमा, १,००,००० जीवित जन्महरू मध्ये लगभग २७६ मा Rh रक्त समूह असंगतिसँग सम्बन्धित गर्भावस्था जटिलताहरू भएको रिपोर्ट गरिएको छ। अनुसन्धानकर्ताहरूका अनुसार, यदि उपचार नगरिएमा, गर्भमा रहेको बच्चा मर्ने वा गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू विकास हुने सम्भावना ५०% हुन्छ।

तर चिन्ता नगर्नुहोस्! रक्त समूह परीक्षण र आवश्यक औषधिको साथ, सबैभन्दा खराब परिणामहरू रोक्न सकिन्छ। विश्वका केही भागहरूमा जहाँ प्रसवपूर्व हेरचाह उपलब्ध छ, त्यहाँ १००,००० जन्महरू मध्ये लगभग २.५ मा मात्र आरएच असंगतिको कारण समस्याहरू हुन्छन्। श्रीलंकामा पनि यो एक प्रमुख चिन्ताको विषय हो।

तपाईंले यो कसरी पाउनुहुन्छ?

सामान्यतया, प्रसवपूर्व क्लिनिकहरूमा, तपाईंको रक्त समूह र कुनै पनि "एन्टिबडीहरू" जाँच गरिन्छ। यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र Rh-नेगेटिभ रक्त समूह छ भने, तपाईंको डाक्टरले Rh-पोजिटिभ रगत विरुद्ध "एन्टिबडीहरू" जाँच गर्नेछन्। यदि तपाईंसँग ती "एन्टिबडीहरू" छैनन् भने, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई तिनीहरूलाई बन्नबाट रोक्नको लागि औषधि दिइनेछ।

यदि परीक्षणले तपाईंसँग यी एन्टिबडीहरू छन् भनी पुष्टि गर्छ भने, यसको अर्थ यदि बच्चा आरएच-पोजिटिभ छ भने, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले बच्चाको रातो रक्त कोशिकाहरूमा आक्रमण गर्ने जोखिममा छ। त्यसपछि तपाईंको डाक्टरले प्रत्येक केही हप्तामा तपाईंको एन्टिबडी स्तर जाँच गर्नेछन्। यदि तपाईंको एन्टिबडी स्तर खतरनाक रूपमा उच्च छ भने, तपाईंको बच्चालाई रक्तअल्पता छ कि छैन भनेर हेर्न थप परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ, र तपाईंलाई गर्भमा रक्तक्षेपण गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यदि तपाईंको बच्चा गम्भीर रक्तअल्पतासहित जन्मने जोखिममा छ भने, तपाईंको डाक्टरले बच्चालाई चाँडै जन्म दिने निर्णय गर्न सक्छन्।

बच्चा जन्मेपछि, डाक्टरले बच्चाको रक्त समूह निर्धारण गर्न सक्छन्। यसले बच्चाको रक्तअल्पता रक्त समूह असंगतिको कारणले हो कि होइन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

गरिएका अन्य परीक्षणहरू हुन्:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC): यो परीक्षणले बच्चाको रातो रक्त कोषहरू कति कम छन् भनेर जाँच गर्न सक्छ। स्तर जति कम हुन्छ, रक्तअल्पता त्यति नै गम्भीर हुन्छ।
• पेरिफेरल ब्लड स्मियर (PBS): यसमा माइक्रोस्कोपमुनि रगतको नमूनाको जाँच समावेश छ। यसले रातो रक्त कोशिकाहरूको समयपूर्व विनाश (हेमोलाइसिस) को कारणले गर्दा कमी आएको हो कि होइन भन्ने कुराको अनुमान दिन सक्छ।
• बिलिरुबिन परीक्षण:यसले बिलिरुबिनको स्तर मापन गर्छ। बिलिरुबिन रातो रक्त कोषहरूको विघटनको उप-उत्पादन हो। उच्च बिलिरुबिन स्तर (हाइपरबिलिरुबिनमिया) ले रातो रक्त कोषहरू नष्ट भइरहेको संकेत गर्न सक्छ।
• प्रत्यक्ष एन्टिग्लोबुलिन परीक्षण (DAT): यो परीक्षणले बच्चाको रातो रक्त कोषहरूको सतहमा एन्टिबडीहरू छन् कि छैनन् भनेर देखाउँछ। यसको अर्थ आमाको प्रतिरक्षा प्रणालीले बच्चाको कोषहरूलाई आक्रमण गरिरहेको छ भन्ने हो।

उपचारहरू के के हुन्?

उपचार तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा भर्खरै बच्चा जन्माउनुभएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

गर्भावस्थामा उपचार

यदि तपाईंसँग एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिसको जोखिममा पार्ने एन्टिबडीहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले प्रत्येक केही हप्तामा तपाईंको एन्टिबडी स्तरहरूको निगरानी गर्नेछन्। यदि तपाईंको एन्टिबडी स्तर उच्च छ भने, तपाईंको बच्चालाई रक्तअल्पता छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि तपाईंले थप अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यदि रक्तअल्पता गम्भीर छ भने, तपाईंको बच्चालाई रक्तक्षेपण आवश्यक पर्न सक्छ।

बच्चा जन्मेपछि उपचार

डाक्टरहरूले नवजात शिशुहरूलाई "एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस" बाट पीडित रक्तअल्पता र "हाइपरबिलिरुबिनेमिया" (जन्डिस) को उपचार गरेर उपचार गर्छन्। उपचारका विकल्पहरू यस प्रकार छन्:

• फोटोथेरापी: यसले हाइपरबिलिरुबिनेमियाको उपचार गर्न प्रकाश प्रयोग गर्दछ। यो प्रकाशले बिलिरुबिनलाई बच्चाको शरीरबाट सजिलै उत्सर्जित हुने पदार्थहरूमा रूपान्तरण गर्दछ।
• रक्तक्षेपण: बच्चा जन्मेपछि, बच्चामा पर्याप्त रातो रक्त कोषहरू छन् भनी सुनिश्चित गर्न उसलाई रगत चढाउनु पर्ने हुन सक्छ।
• एरिथ्रोपोइसिस ​​स्टिम्युलेटिंग एजेन्टहरू (ESA): यी रक्तअल्पताको उपचारको लागि एक विकल्प हुन सक्छन् जुन रक्तक्षेपण आवश्यक पर्ने गरी गम्भीर छैन। बच्चालाई स्वस्थ रातो रक्त कोशिकाहरू बनाउन मद्दत गर्न तिनीहरूलाई फलामको पूरकहरूसँगै दिन आवश्यक पर्न सक्छ।

गम्भीर अवस्थामा, बच्चालाई भेन्टिलेटर र IV तरल पदार्थ जस्ता सहायक हेरचाहको आवश्यकता पर्न सक्छ।

यो अवस्था पछि बच्चालाई के हुन्छ?

नतिजा तपाईंको बच्चाको लक्षण कति गम्भीर छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यदि उपचार नगरिएमा गम्भीर रक्तअल्पता र हाइपरबिलिरुबिनेमिया घातक हुन सक्छ।

यद्यपि, एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस भएका बच्चाहरू उचित उपचार गरेमा यो अवस्थाबाट बच्न सक्छन्। गर्भावस्था र/वा जन्म पछि उनीहरूको रातो रक्त कोषहरू पुनःपूर्ति गर्न उनीहरूलाई रक्तक्षेपणको आवश्यकता पर्न सक्छ। कुनै समस्या छैन भनी सुनिश्चित गर्न डाक्टरले धेरै महिनासम्म उनीहरूको निगरानी गर्नुपर्नेछ।

के यसलाई रोक्न सकिँदैन?

यो पक्कै पनि सम्भव छ! गर्भावस्थामा रक्त समूह परीक्षण र निवारक औषधि मार्फत एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिसलाई अत्यधिक रोकथाम गर्न सकिन्छ ।अवस्था। यदि तपाईं आरएच-नेगेटिभ हुनुहुन्छ भने, तपाईंको शरीरलाई आरएच-पोजिटिभ रगत विरुद्ध एन्टिबडी बनाउनबाट रोक्नको लागि तपाईंले आरएच इम्यून ग्लोब्युलिन (आरएच इम्यून ग्लोब्युलिन - RhIg वा RhoGAM®) लिन सक्नुहुन्छ। तपाईंले यो औषधि गर्भावस्थाको २८ हप्तामा, गर्भावस्था समाप्त भएको ७२ घण्टा भित्र (प्रसव पछि, गर्भपतन पछि), र गर्भावस्थाको समयमा उल्लेखनीय रक्तस्राव भएमा (पहिलो त्रैमासिकमा पनि) लिनु पर्छ।

तपाईंको रगत आरएच-पोजिटिभ रगतको सम्पर्कमा आउनुभन्दा पहिले नै यो औषधि लिनुभयो भने मात्र यो काम गर्छ। त्यसैले यसलाई विशेष गरी गर्भावस्था क्लिनिकहरूमा हेरिन्छ।

डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने कुराहरू

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्न नडराउनुहोस्। यहाँ केही उदाहरणहरू छन्:

• मेरो रगत समूह के हो?
• के त्यहाँ कुनै "एन्टिबडीहरू" छन् जसको बारेमा म चिन्तित हुनुपर्छ?
• के म `(एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस)` को बारेमा चिन्तित हुनुपर्छ?
• के मलाई थप निगरानी वा बारम्बार क्लिनिक भ्रमणको आवश्यकता पर्नेछ?
• के मलाई Rh इम्यून ग्लोब्युलिन (RhIg) लिनु पर्ने हुन्छ?
• मैले कहिले अपोइन्टमेन्ट लिनुपर्छ वा आपतकालीन हेरचाह खोज्नु पर्छ?

आमा आरएच-पोजिटिभ र बच्चा आरएच-नेगेटिभ भएमा के हुन्छ?

यो सामान्यतया रक्त समूहको असंगति होइन जसको बारेमा चिन्ता लिनु पर्छ। आरएच-नेगेटिभ भ्रूणमा आमाको प्रतिरक्षा प्रणालीले आक्रमण गर्न सक्ने आरएच-एन्टिजेन हुँदैन। अन्य दुर्लभ रक्त समूह असंगतिहरू नभएसम्म, यो समस्या हुनु हुँदैन।

मनमा राख्नु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू

तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको गर्भमा रहेको बच्चालाई आक्रमण गर्न सक्छ भन्ने विचार डरलाग्दो छ। तर खुशीको कुरा के छ भने यी खतरनाक रगत असंगतिहरू सामान्य छैनन्। र, डाक्टरहरूले यी समस्याहरू हुनबाट रोक्नको लागि सक्दो प्रयास गर्छन्। रगत समूह परीक्षण प्रसवपूर्व हेरचाहको अनिवार्य भाग हो। साथै, तपाईंको बच्चालाई जोखिम निम्त्याउन सक्ने रक्त समूह असंगतिहरूको निगरानी र उपचार गर्नु प्रसवपूर्व हेरचाहको स्थापित भाग हो। तपाईं र तपाईंको बच्चालाई सुरक्षित राख्न तपाईंको डाक्टर तपाईंको साथमा हरेक चरणमा हुनेछन्। त्यसैले, अनावश्यक रूपमा नआत्तिनुहोस्, र डाक्टरको निर्देशनहरू सावधानीपूर्वक पालना गर्नुहोस्। त्यसपछि तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवै स्वस्थ रहन सक्नुहुन्छ!

` एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटालिस, आरएच असंगतता, गर्भावस्था जटिलताहरू, बच्चाको रक्त प्रकार, आमाको रक्त प्रकार, रक्तअल्पता, जन्डिस, आरएचओजीएएम