के तपाईंको अन्ननलीमा सानो थैली छ? (एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम)?

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ खाना निल्दा घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो लाग्छ? वा तपाईंको मुखबाट नराम्रो गन्ध आउँछ? यी एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम भनिने अवस्थाका लक्षणहरू हुन सक्छन्, जसको बारेमा हामी आज कुरा गर्न गइरहेका छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो त्यति सामान्य कुरा होइन। तर यसको बारेमा थोरै जान्न राम्रो हुन्छ। यसको बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

अन्ननलीमा रहेको यो सानो थैली (एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम) के हो?

ठीक छ, पहिले हेरौं यो (एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम) के हो। तपाईंलाई थाहा छ, हामीसँग एउटा ट्यूब छ जसले हाम्रो मुखबाट खाना पेटमा लैजान्छ, हामी यसलाई एसोफेगस भन्छौं। यो पानीको पाइप जस्तै हो, तर यो मांसपेशीबाट बनेको हुन्छ। यो खानाको पाइपको भित्री भागमा, कहिलेकाहीँ यो भित्तामा कमजोर ठाउँहरूबाट बाहिर निस्कन्छ, र यसले सानो थैली, वा सानो खल्ती जस्तो बनाउँछ। त्यसैले हामी यसलाई यो भन्छौं। यसलाई कारको टायर जस्तै सोच्नुहोस् जुन पुरानो हुन्छ र एकै ठाउँमा अलिकति बाहिर निस्कन्छ। यो यस्तै हो।

यी साना झोलाहरू दुई प्रकारका हुन्छन्।

• 'साँचो' थैली: यसको अर्थ मांसपेशी तह सहित अन्ननलीको भित्ताका सबै तहहरू बाहिर निस्किरहेका छन्।
• 'झूटो' थैली: यो तब हुन्छ जब भित्ताका केही तहहरू, जस्तै म्यूकोसा र तलको तह (सबम्यूकोसा) मात्र बाहिर निस्कन्छन्। यो कपडाका केही धागोहरू मात्र तानिएको जस्तो हुन्छ।

डाक्टरहरूले यी सिस्टहरू अन्ननलीमा कहाँ छन् भन्ने आधारमा पहिचान गर्छन्। विभिन्न स्थानहरूमा सिस्टहरू हुनुको कारण फरक हुन सक्छ।

एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम कति प्रकारका हुन्छन्?

हेर्नुस्, मुख्य प्रकारहरू के के हुन्।

जेन्करको डाइभर्टिकुलम

यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। यो अन्ननलीको माथिल्लो भागमा बन्छ, जहाँ घाँटी मुखसँग मिल्छ। प्रायः, यी 'झूटा' थैलीहरू हुन्। मुख्य कारण यो हो कि जब खाना निल्न गाह्रो हुन्छ , जब घाँटीका मांसपेशीहरूले राम्ररी काम गर्दैनन्, अन्ननली भित्रको दबाब बढ्छ र कमजोर ठाउँबाट बाहिर धकेल्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि पानीको पाइप एक बिन्दुमा अवरुद्ध हुन्छ, र जब पानी छिटो भित्र आउँछ, अवरुद्ध ठाउँ भन्दा पहिले पाइप फुल्छ।

किलियन-जेमिसन डाइभर्टिकुलम

यो अलि कम सामान्य छ। यो हाम्रो घाँटीको भाग, ग्रीवाको अन्ननलीमा हुन्छ जुन मेरुदण्डसँग समानान्तर चल्छ। यो प्रायः एकल, सानो 'झूटा' थैलीको रूपमा देखिन्छ। यो त्यस क्षेत्रको तन्तुहरूमा जन्मजात कमजोरीको कारणले भएको मानिन्छ।

मध्य-एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम

यी 'साँचो' थैलीहरू हुन्। यी हाम्रो छातीको बीचबाट बग्ने अन्ननलीको भागमा बन्छन्। यिनीहरूलाई (थोरासिक डाइभर्टिकुला) पनि भनिन्छ, जसको अर्थ यिनीहरू छातीको गुहामा बन्छन्। यिनीहरूलाई कहिलेकाहीं (ट्र्याक्सन डाइभर्टिकुला) पनि भनिन्छ।यसको कारण यो हो कि जब कुनै बाह्य बलले अन्ननलीको भित्तामा तान्छ (ट्र्याक्सन) तब तिनीहरू बन्छन्। उदाहरणका लागि, छातीमा रहेका लिम्फ नोडहरू सुन्निन सक्छन् र अन्ननलीमा टाँसिन सक्छन्, र त्यसपछि सुन्निने कम भएपछि, अन्ननलीको भित्ता तान्न सक्छ।

एपिफ्रेनिक डाइभर्टिकुलम

यो अन्ननलीको अन्त्यमा हुन्छ, खाना पेटमा प्रवेश गर्नुभन्दा ठीक अगाडि (डिस्टल एसोफ्यागस)। यी प्रायः 'झूटा' थैलीहरू हुन्। यहाँ पनि, कारण दबाब हो। उदाहरणका लागि, यदि अन्ननलीको तल्लो भाग अवरुद्ध छ भने, खाना पेटमा प्रवेश गर्ने प्रयास गर्दा सिर्जना हुने दबाबको कारण थैली बन्न सक्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

एसोफेजियल डाइभर्टिकुला वास्तवमा धेरै दुर्लभ हुन्छन्। तिनीहरूले जनसंख्याको लगभग १% लाई मात्र असर गर्ने मानिन्छ। तिनीहरू ५० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा धेरै सामान्य हुन्छन्, विशेष गरी ७० वर्षको उमेर पछि। तिनीहरू महिलाहरूको तुलनामा पुरुषहरूमा पनि अलि बढी सामान्य हुन्छन्।

एसोफेजियल डाइभर्टिकुलमका लक्षणहरू के के हुन्?

धेरैजसो समय, यी डाइभर्टिकुलमले कुनै लक्षणहरू देखाउँदैनन् । तपाईंलाई थाहा पनि नहुन सक्छ कि तपाईंलाई यो छ। यद्यपि, जेन्करको डाइभर्टिकुलम भनिने प्रकारले लक्षणहरू देखाउने सम्भावना बढी हुन्छ। यदि तपाईंसँग यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• यो घाँटीमा गुदगुदी सहितको खोकी जस्तो महसुस हुन्छ।
• खाना निल्दा घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुनु।
• घाँटीमा खाना अड्किएको जस्तो महसुस हुनु।
• जब तपाईं अगाडि झुक्नुहुन्छ वा सुत्नुहुन्छ, खाना फेरि घाँटीमा आउँछ (रिगरजिटेसन)।
• बिना कारण सास गन्हाउनु ।
• घरघराहट भनेको बिना कारण सास फेर्दा सिट्टी बज्ने आवाज हो ।

केही मानिसहरूमा यी मध्ये कुनै पनि लक्षण हुँदैन र अन्य कारणले गरिएको परीक्षणको क्रममा संयोगवश मात्र पत्ता लाग्छन्।

एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम के कारणले हुन्छ?

मुख्यतया दुई प्रकारका कारणहरू हुन्छन्। एउटा पल्सन कारणहरू, र अर्को कर्षण कारणहरू।

पल्सन पाउचहरू: धेरैजसो एसोफेजियल पाउचहरू यस श्रेणीमा पर्छन्। 'पल्सन' को अर्थ "धकेल्नु" हो। यसको अर्थ अन्ननलीमा निरन्तर आन्तरिक दबाब रहन्छ। यो प्रायः हामीले खाना निल्दा हुन्छ। अन्ननलीमा केही चिकित्सा अवस्थाहरू जसले खाना निल्न गाह्रो बनाउँछ, यसले यो असामान्य दबाब निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• (अचालेसिया) (तल्लो अन्ननलीको मांसपेशीहरूमा आरामको अभाव)
• अन्ननलीको ऐंठन
• अन्ननलिकाको स्ट्रिक्चर
• इओसिनोफिलिक एसोफ्यागाइटिस

ट्र्याक्सन झोलाहरू:अन्ननलीको भित्ताको बाहिरी भागमा कुनै चीजले तान्दा यी बन्छन्। यसले 'साँचो' थैलीहरू निम्त्याउँछ, जुन अन्ननलीको भित्ताको सम्पूर्ण मोटाई हो जुन भित्रतिर तानिन्छ। यी प्रायः छातीको बीचमा पाइन्छन्। छातीको गुहामा संक्रमण (मिडियास्टिनाइटिस) ले सुन्निन सक्छ, जुन अन्ननलीमा टाँसिन सक्छ, र त्यसपछि सुन्निने क्रममा अन्ननलीको भाग तान्न सक्छ। यस्ता संक्रमणका उदाहरणहरू समावेश छन्:

• क्षयरोग
• हिस्टोप्लाज्मोसिस , एक फंगल संक्रमण

यी दुवै कारणहरू हाम्रो जीवनकालमा विकास हुने नयाँ वृद्धिहरू हुन्। विरलै, केही गुदा थैलीहरू जन्मको समयमा उपस्थित हुन सक्छन्। वा, गुदा नहरको तन्तुहरूमा जन्मजात कमजोरीले पछि थैली विकास गर्न सजिलो बनाउन सक्छ। तर धेरैजसो समय, यो थैली विकास हुँदैन जबसम्म अर्को चिकित्सा अवस्था पहिले देखा पर्दैन।

यस एसोफेजियल डाइभर्टिकुलमका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यो थैली समयसँगै ठूलो हुँदै जाँदा, खाना भित्र अड्किने सम्भावना बढी हुन्छ । यो तपाईंको घाँटीमा गाँठो जस्तो महसुस हुन सक्छ, वा यो संक्रमित र पीडादायी हुन सक्छ। अड्किएको खानाले सास गन्हाउने र मुखमा नराम्रो स्वाद निम्त्याउन सक्छ। यदि यो संक्रमित भयो भने, यो रगत बग्न र सुन्निन सक्छ। गम्भीर अवस्थामा, यो तपाईंको घाँटीको बाहिरी भागमा महसुस गर्न सकिने गाँठो जस्तो महसुस हुन सक्छ।

अर्को कुरा के हो भने खाना केही समयको लागि अड्किएर रहन सक्छ र त्यसपछि तपाईंले स्थिति परिवर्तन गर्दा (उदाहरणका लागि, जब तपाईं झुक्नुहुन्छ) फेरि घाँटीमा आउन सक्छ। यसले खोकी लाग्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने र घाँटी दुख्ने समस्या निम्त्याउन सक्छ। यदि तपाईं राती सुतिरहेको बेला यो भयो भने, खानाका कणहरू तपाईंले थाहा नपाई फोक्सोमा जान सक्छन् (मौन आकांक्षा) । यदि यो भयो भने, यसले फोक्सोमा संक्रमण (आकांक्षा निमोनिया) निम्त्याउन सक्छ। यो जेन्करको डाइभर्टिकुलम भएका मानिसहरूमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ।

के यो क्यान्सर हो? के यो क्यान्सर हुन सक्छ?

एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम भएका मानिसहरूमध्ये धेरै कम प्रतिशत (लगभग ०.०५%) मा एसोफेजियलको स्क्वामस सेल कार्सिनोमा भएको पाइएको छ। यद्यपि, यो केवल संयोग हो वा डाइभर्टिकुलमबाट हुने दीर्घकालीन जलनले क्यान्सर निम्त्याउँछ भन्ने कुरा अझै स्पष्ट छैन। यद्यपि, यो जोखिम धेरै कम छ ।

तपाईंलाई एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

अन्ननली भित्र हेर्ने मेडिकल परीक्षणले यो थैली पत्ता लगाउन सक्छ। प्रायः, तिनीहरू लक्षणात्मक हुँदैनन्, त्यसैले तिनीहरू अर्को कारणले गर्दा परीक्षणको क्रममा संयोगवश पत्ता लाग्छन्। यदि तपाईंको अन्ननलीसँग सम्बन्धित लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले रेडियोलोजी वा एन्डोस्कोपी भनिने परीक्षण गर्नेछन्। रेडियोलोजीले बाहिरबाट तस्बिरहरू लिन्छ भने, एन्डोस्कोपीले भित्र हेर्न क्यामेरा प्रयोग गर्दछ।

कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गरिनेछ?

यहाँ केही सम्भावित परीक्षणहरू छन्:

• अन्ननलिका / बेरियम निगल परीक्षण:

यो एक प्रकारको एक्स-रे हो। तपाईंले निल्दा तपाईंको अन्ननलीको भिडियो (फ्लोरोस्कोपी) लिइन्छ। यसमा, तपाईंलाई पिउनको लागि बेरियम भनिने चक्की तरल पदार्थ दिइन्छ। यसले तपाईंको अन्ननलीको भित्री भागलाई ढाक्छ। त्यसपछि, तपाईंले यसलाई निल्दा एक्स-रे लिइन्छ। यसले तपाईंलाई तपाईंको अन्ननलीको आकार, खाना कसरी जान्छ र त्यहाँ हुन सक्ने कुनै पनि थैलीहरू स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।

• माथिल्लो एन्डोस्कोपी / EGD परीक्षण:

यसमा, एन्डोस्कोप भनिने सानो क्यामेरा भएको लामो ट्यूब मुखबाट घुसाइन्छ र अन्ननली हुँदै पेटमा पुर्‍याइन्छ। यस समयमा तपाईंलाई बेहोश पारिनेछ, त्यसैले तपाईंले कुनै असुविधा महसुस गर्नुहुने छैन। क्यामेराबाट खिइएका तस्बिरहरू कम्प्युटर स्क्रिनमा हेर्न सकिन्छ। यदि थैली छ भने, यसलाई सिधै देख्न सकिन्छ।

• अन्ननलिकाको मानोमेट्री परीक्षण:

निल्न गाह्रो हुनु ग्रसनी थैलीको प्रमुख कारण भएकोले, तपाईंको चिकित्सा टोलीले यो परीक्षण पनि सुझाव दिन सक्छ। यसले तपाईंले निल्दा तपाईंको घाँटीका मांसपेशीहरू कति कडा रूपमा संकुचित हुन्छन् भनेर मापन गर्दछ। यी मापनहरू तपाईंको नाकबाट घाँटीमा राखिएको ट्यूबमा सेन्सरहरू प्रयोग गरेर लिइन्छ।

एसोफेजियल डाइभर्टिकुलमको उपचार के हो?

धेरैजसो स्क्रोटल थैलीहरूलाई उपचारको आवश्यकता पर्दैन । यदि तिनीहरूले कुनै लक्षण वा जटिलताहरू निम्त्याउँदैनन् भने, तिनीहरूलाई एक्लै छोड्न सकिन्छ। यद्यपि, यदि थैलीले लक्षण वा जटिलताहरू निम्त्याउँदैछ भने, यसलाई बन्द गर्न वा हटाउन आवश्यक पर्न सक्छ। डाक्टरहरूसँग यो गर्ने विभिन्न तरिकाहरू छन्। तपाईंले आफ्नो स्क्रोटल थैलीको कारणले भएको अन्तर्निहित अवस्थाको पनि उपचार गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

एसोफेजियल डाइभर्टिकुलमको उपचार कसरी गरिन्छ?

डाक्टरले यो शल्यक्रिया मार्फत वा एन्डोस्कोपी मार्फत गर्न सक्छन्। विभिन्न प्रकारका पाउचहरूको लागि फरक-फरक तरिकाहरू उत्तम हुन सक्छन्। तपाईंको समग्र स्वास्थ्यको आधारमा तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भन्ने निर्णय तपाईंको डाक्टरले गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया चाहनुहुन्छ भने, एन्डोस्कोपी राम्रो विकल्प हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले प्रत्येक विधिको जोखिम र फाइदाहरूको बारेमा तपाईंसँग कुरा गर्नेछन्।

शल्यक्रिया मर्मत

शल्यचिकित्सकले थैलीलाई पूर्ण रूपमा काट्न सक्छन् (डाइभर्टिकुलेक्टोमी) वा यसलाई माथि तान्न सक्छन् र तपाईंको अन्ननलीको भित्तामा फिर्ता सिलाउन सक्छन् (डाइभर्टिकुलोपेक्सी) । शल्यक्रियामा मायोटोमी भनिने प्रक्रिया पनि समावेश हुन सक्छ। मायोटोमी भनेको तपाईंको अन्ननलीको मांसपेशीलाई कसिलोपन कम गर्न काट्ने प्रक्रिया हो। तपाईंको थैली बन्ने कारणले निल्न गाह्रो हुनबाट बच्न यो आवश्यक हुन सक्छ।

एन्डोस्कोपिक डायभर्टिकुलोटोमी

शल्यक्रियाको विकल्प भनेको मुखबाट अन्ननलीमा एन्डोस्कोप घुसाउनु र त्यसबाट शल्यक्रिया गर्नु हो। यसलाई डोहलम्यान प्रक्रिया भनिन्छ।यसमा थैली र अन्ननलीको अर्को भित्ता बीचको सेप्टम काट्नु समावेश छ। यो लेजर, इलेक्ट्रोकाउटरी, वा स्टेपलर प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ। यी उपकरणहरूले घाउ काट्न र सिल गर्न सक्छन्।

यो शल्यक्रिया पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

तपाईंलाई लगभग एक दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। त्यसपछि तपाईंले केही हप्ता घरमै आराम गर्नुपर्नेछ। तपाईंको घाँटी केही हप्तासम्म दुख्ने र सुन्निने हुन सक्छ। यसले खाना निल्न गाह्रो बनाउन सक्छ। दुखाइ कम गर्ने सल्लाह दिइन सक्छ, तर आवश्यक नहुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तरल खानाबाट कसरी र कहिले सुरु गर्ने, बिस्तारै नरम खानामा सर्ने र त्यसपछि नियमित खानामा जाने भन्ने बारेमा सल्लाह दिनुहुनेछ।

यस परिस्थितिमा तपाईंको अन्तिम भनाइ के हो?

धेरैजसो मानिसहरूलाई एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम हुन्छ र यसले कुनै समस्या निम्त्याउँदैन । तर यदि यो हुन्छ भने, यसलाई ठीक गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। यी शल्यक्रियाहरूको सफलता दर ९०% भन्दा बढी छ । यद्यपि, रक्तस्राव, संक्रमण, वा एसोफेजियसमा क्षति जस्ता जटिलताहरूको १०% जोखिम हुन्छ। तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंसँग व्यक्तिगत रूपमा विभिन्न उपचार विकल्पहरूको जोखिम र फाइदाहरू बारे छलफल गर्नेछ।

यदि तपाईंलाई निल्न गाह्रो हुने अवस्था छ भने, तपाईंको अन्ननलीको भित्तामा यस्तो थैली विकास हुन सक्छ। तपाईंले निल्दा हुने असामान्य दबाबको कारणले गर्दा यो थैली तपाईंको अन्ननलीको कमजोर ठाउँमा बन्न सक्छ। यसले तपाईंलाई कहिल्यै समस्यामा पार्न सक्दैन। तर यदि तपाईंलाई आफ्नो अन्ननलीको बारेमा कुनै नयाँ लक्षणहरू देखा परेमा, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यसरी, तिनीहरूले यो थैली हो वा अरू केहि हो भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न सक्छन् र तपाईंलाई आवश्यक उपचार दिन सक्छन्।

सम्झनु पर्ने महत्त्वपूर्ण कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

• एसोफेजियल डाइभर्टिकुलम भनेको अन्ननलीको भित्तामा बन्ने सानो खल्ती हो।
• यी धेरै दुर्लभ हुन्छन् र प्रायः लक्षणहरू देखाउँदैनन्।
• यदि लक्षणहरू देखा परेमा, निल्न गाह्रो हुने, खाना घाँटीमा अड्किने र सास गन्हाउने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्।
• धेरैजसो समय, यी रोगहरूलाई उपचारको आवश्यकता पर्दैन ।
• यद्यपि, यदि लक्षणहरू गम्भीर छन् वा जटिलताहरू देखा पर्छन् भने, शल्यक्रिया वा एन्डोस्कोपिक प्रक्रियाहरू सफलतापूर्वक उपचार गर्न सकिन्छ।
• यदि तपाईंलाई निल्न गाह्रो भइरहेको छ वा नयाँ लक्षणहरू देखा परेका छन् भने चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ । चिन्ता नगर्नुहोस्, डाक्टरहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार छन्।

मलाई आशा छ यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ रहनुहोस्!

` अन्ननली, अन्ननली, डाइभर्टिकुलम, निल्न गाह्रो, घाँटी दुख्ने, रिफ्लक्स, एन्डोस्कोपी