के तपाईंको हात र घाँटीका मांसपेशीहरू अनियन्त्रित रूपमा काम्छन्? फोकल डिस्टोनियाको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै महसुस गर्नुभएको छ कि जब तपाईं केहि लेख्न थाल्नुहुन्छ, तपाईंको औंलाहरू अचानक हल्लिन वा काँप्न थाल्छन्? वा जब तपाईं गितार जस्तो वाद्ययन्त्र बजाउनुहुन्छ, के तपाईंलाई आफ्नो औंलाहरू अचानक हल्लिन वा नियन्त्रण बिना हल्लिन थालेको जस्तो महसुस हुन्छ? सायद तपाईंको घाँटी अचानक एक छेउमा ढल्किन्छ, वा बोल्दा तपाईंको आवाज परिवर्तन हुन्छ वा हल्लिन्छ? यी केवल अनियमित कुराहरू होइनन्। यी कुराहरू फोकल डिस्टोनिया भनिने अवस्थाको लक्षण हुन सक्छन्। नाम अलि डरलाग्दो सुनिए पनि, आज हामी यसको बारेमा तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं।

फोकल डिस्टोनिया भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, फोकल डिस्टोनिया एक स्नायु सम्बन्धी अवस्था हो। यस अवस्थामा, तपाईंको शरीरको एक विशेष भागका मांसपेशीहरू तपाईंको नियन्त्रण बिना नै स्वतःस्फूर्त रूपमा संकुचित हुन थाल्छन्। अर्को शब्दमा, मांसपेशीहरू तपाईंले चाहनुभएन भने पनि संकुचित हुन थाल्छन्। "फोकल" शब्दको अर्थ "स्थानीयकृत" हो। यसको अर्थ यो अवस्था सम्पूर्ण शरीरलाई असर गर्नुको सट्टा एउटा क्षेत्रमा सीमित छ।

यसले तपाईंको घाँटीको मांसपेशीहरू (सर्भाइकल डिस्टोनिया वा स्पास्मोडिक टर्टिकोलिस), तपाईंको आँखा (ब्लेफारोस्पाज्म), तपाईंको बङ्गारा (ओरोमन्डिबुलर डिस्टोनिया), वा तपाईंको भोकल कर्ड (ल्यारिन्जियल डिस्टोनिया वा स्पास्मोडिक डिस्फोनिया) लाई असर गर्न सक्छ। फोकल डिस्टोनियाले तपाईंको हातको क्षेत्रहरू जस्तै तपाईंको नाडी, हत्केला र औंलाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।

डिस्टोनिया भनेको अनियन्त्रित मांसपेशी संकुचन निम्त्याउने स्नायु सम्बन्धी अवस्थाहरूको लागि सामान्य शब्द हो। फोकल डिस्टोनिया एक प्रकारको डिस्टोनिया हो।

कार्य-विशिष्ट फोकल डिस्टोनिया भनेको के हो?

यो पनि धेरै विशिष्ट छ। केही मानिसहरूको लागि, यो फोकल डिस्टोनिया अवस्था केवल तब हुन्छ जब तिनीहरू कुनै विशेष कार्य गरिरहेका हुन्छन्। अर्थात्, तिनीहरू अन्य समयमा ठीक हुन्छन्, तर जब तिनीहरूले त्यो कार्य गर्न थाल्छन् तब मात्र तिनीहरू झर्किन थाल्छन् र नियन्त्रण गुमाउन थाल्छन्। यसलाई हामी कार्य-विशिष्ट फोकल डिस्टोनिया भन्छौं।

यस्ता उदाहरणहरू विचार गर्नुहोस्:

• लेखकको बान्ता: तपाईंले सायद यसको बारेमा सुन्नुभएको होला। जब तपाईं लेखिरहनुहुन्छ, वा परीक्षा दिँदै हुनुहुन्छ, तपाईंको हात र औंलाहरूको मांसपेशी अचानक कसिलो हुन्छ, जसले गर्दा लेख्न असम्भव हुन्छ। कतिपय मानिसहरूले कलम पनि राम्ररी समात्न सक्दैनन्।
• संगीतकारको डिस्टोनिया: यसले गितार, भ्वाइलिन र पियानो जस्ता संगीत वाद्ययन्त्र बजाउने मानिसहरूलाई असर गर्न सक्छ। हात र औंलाहरूका मांसपेशीहरू अचानक कसिन्छन्, झर्किन्छन् र नोटहरू बजाउन असमर्थ हुन्छन्। पितल वा काठको विन्ड वाद्ययन्त्र बजाउने मानिसहरूलाई ओठ, बङ्गारा वा जिब्रोको मांसपेशीमा पनि समस्या हुन सक्छ (एम्बुचर डिस्टोनिया)।
• खेलाडीहरूमा हुने अवस्थाहरू ("यिप्स"): हामी यस बारे केही समय पछि कुरा गर्नेछौं।

कार्य-विशिष्ट फोकल डिस्टोनिया प्रायः ती मानिसहरूमा देखिन्छ जो काम वा शौकहरूमा काम गर्छन् जसलाई धेरै राम्रो मोटर सीप चाहिन्छ। उदाहरणका लागि, टेनिस खेलाडीहरू, हेयरड्रेसरहरू, र चित्रकारहरू।

फोकल डिस्टोनिया र कार्पल टनेल सिन्ड्रोम बीच के भिन्नता छ?

कहिलेकाहीँ, यी दुई अवस्थाका लक्षणहरू केही हदसम्म समान हुन सक्छन्, जसले गर्दा भ्रम हुन सक्छ। यद्यपि, यी दुई अवस्थाका कारणहरू पूर्णतया फरक छन्।

फोकल डिस्टोनिया तपाईंको मस्तिष्क र स्नायुहरू बीचको सञ्चारमा समस्याको कारणले हुन्छ। अर्थात्, मस्तिष्कबाट मांसपेशीहरूमा जाने संकेतहरूमा समस्या छ।

यद्यपि, कार्पल टनेल सिन्ड्रोम एक अवस्था हो जुन नाडीबाट गुज्रने स्नायु (मध्य स्नायु) संकुचित हुँदा हुन्छ। यो प्रायः हातको दोहोरिने चाल (अति प्रयोग) वा स्नायुमा अन्य समस्याहरूको कारणले हुन्छ।

त्यसैले, लक्षणहरू समान भए पनि, कारण फरक छ, त्यसैले उपचार फरक छ। त्यसैले सही निदान प्राप्त गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

"यिप्स" भनेको के हो?

"यिप्स" भनेको हामीले पहिले कुरा गरेको अवस्थालाई दिइएको नाम हो, टास्क-स्पेसिफिक फोकल डिस्टोनिया, जसले खेलाडीहरूलाई असर गर्छ, विशेष गरी ती खेलहरू खेल्नेहरूलाई जसमा हात वा नाडीको धेरै प्रयोग आवश्यक पर्दछ । कल्पना गर्नुहोस् कि जब एक क्रिकेटर बलिङ वा ब्याटिङ गर्न लागेको हुन्छ, वा जब एक गोल्फर बल प्रहार गर्न लागेको हुन्छ, उसले अचानक आफ्नो हातको नियन्त्रण गुमाउँछ, झट्का दिन्छ, र कार्य राम्रोसँग गर्न असमर्थ हुन्छ। त्यसलाई हामी "यिप्स" भन्छौं। यो गोल्फर र बेसबल खेलाडीहरूमा सामान्य छ।

फोकल डिस्टोनिया हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

यद्यपि यो अवस्था जो कोहीमा पनि विकास हुन सक्छ, यो ४० देखि ६० वर्ष उमेरका वयस्कहरूमा धेरै सामान्य छ। अध्ययनहरूले यो पनि पत्ता लगाएको छ कि पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा फोकल डिस्टोनिया हुने सम्भावना लगभग तीन गुणा बढी हुन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

डिस्टोनिया एक अपेक्षाकृत सामान्य आन्दोलन विकार हो, तर यो विशेष अवस्था, जसलाई फोकल डिस्टोनिया भनिन्छ, अलि दुर्लभ छ। उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा, यसले दस हजार मानिसहरूमा लगभग तीन जनालाई असर गर्छ।

फोकल डिस्टोनियाको कारण के हो?

वास्तवमा, डाक्टरहरूले अझै पनि फोकल डिस्टोनियाको सही कारण पत्ता लगाउन सक्दैनन्। यसलाई "इडियोप्याथिक" भनिन्छ। यसको मतलब सही कारण अज्ञात छ।

तर, हामीलाई थाहा छ कि यो अवस्था आउँछयो किनभने तपाईंको मस्तिष्क र स्नायुहरूले राम्रोसँग सञ्चार गरिरहेका छैनन्। मस्तिष्कको गहिरो भागमा रहेको "बेसल ग्याङ्लिया" भनिने क्षेत्रले मांसपेशीहरूको चाललाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्छ। यो क्षेत्रको कार्यप्रणालीमा केही परिवर्तन समावेश भएको मानिन्छ।

कहिलेकाहीँ, फोकल डिस्टोनियाका यी लक्षणहरू खेलाडी, लेखक, वा संगीतकार जस्ता व्यक्तिको बानीमा परिवर्तनसँगै देखा पर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि:

• स्नायु सम्बन्धी चोटपटक लागेपछि आफ्नो प्रविधि परिवर्तन गर्दै।
• नयाँ खेल वा संगीत वाद्ययन्त्र सिक्दै।
• सामान्य भन्दा बढी प्रशिक्षण, प्रदर्शन, वा प्रतियोगिताहरूमा संलग्न हुनु।

यद्यपि अनुसन्धानकर्ताहरूले अझैसम्म आनुवंशिक सम्बन्धलाई निश्चित रूपमा प्रमाणित गरेका छैनन्, तर उनीहरूले पत्ता लगाएका छन् कि फोकल डिस्टोनिया विकास गर्ने १० मध्ये एक जनामा ​​यो अवस्थाको पारिवारिक इतिहास हुन्छ।

"यिप्स" को कारण के हो?

केही मानिसहरू सोच्छन् कि गोल्फ खेलाडीहरूले प्रदर्शन चिन्ताको कारणले "यिप्स" पाउँछन्। अर्थात्, प्रतिस्पर्धाको दबाब र डर। त्यो एउटा कारण हुन सक्छ। यद्यपि, "यिप्स" अनुचित फारम वा अत्यधिक प्रयोगको कारणले पनि हुन सक्छ।

साथै, निश्चित स्वास्थ्य अवस्था भएका मानिसहरूले "यिप्स" अनुभव गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ:

• मस्तिष्क पक्षाघात
• मल्टिपल स्क्लेरोसिस

लक्षणहरू के के हुन्?

फोकल डिस्टोनियाका लक्षणहरू शरीरको प्रभावित भागको आधारमा फरक हुन सक्छन्। सामान्यतया, पहिलो संकेत मांसपेशी समन्वयमा थोरै क्षति हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंको हात प्रभावित छ भने, तपाईंले बारम्बार वस्तुहरू खसाल्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंको मुख प्रभावित छ भने, तपाईंले खाना खाँदा वा पिउँदा बढ्दो लापरवाही अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

समयसँगै, फोकल डिस्टोनियाले मांसपेशीका गम्भीर लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ:

• मांसपेशी झमझमाउथ्नु वा ऐंठन हुनु।
• मांसपेशी दुख्ने।
• मांसपेशीहरू चकचकाउने वा झट्का दिने (चक्कर - मायोक्लोनस)।
• प्रभावित शरीरको भागको असामान्य मुद्रा। उदाहरणका लागि, घाँटी एक छेउमा ढल्केको हुन सक्छ।

यी मुख्य लक्षणहरूका अतिरिक्त, फोकल डिस्टोनिया भएका व्यक्तिहरूले माध्यमिक लक्षणहरू पनि अनुभव गर्न सक्छन्। यी अवस्थाको कारणले हुने मानसिक र शारीरिक तनावका कारण हुन्छन्। यी मांसपेशीहरूसँग प्रत्यक्ष रूपमा सम्बन्धित छैनन्। यस्ता लक्षणहरूमा समावेश छन्:

• धमिलो दृष्टि।
• डिप्रेसन।
• सुत्न गाह्रो हुनु।
• अत्यधिक थकान।
• मुडमा अचानक परिवर्तन (मुड स्विङ)।
• छोटो रिस।
• ध्यान केन्द्रित गर्न समस्या।

फोकल डिस्टोनियाका लक्षणहरू समयसँगै बिग्रन सक्छन्, त्यसपछि निश्चित स्तरमा स्थिर हुन सक्छन् र दोहोरिन सक्छन्। यद्यपि, केही व्यक्तिहरूको लागि, अवस्था पूर्ण रूपमा बिग्रन बन्द हुन सक्छ।

तपाईं यो कसरी निदान गर्नुहुन्छ?

फोकल डिस्टोनियाको निदान गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू, तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन् र प्रभावित शरीरको भागको जाँच गर्नेछन्।

निदान गर्दा, तपाईंको डाक्टरले समान लक्षणहरू (जस्तै अत्यधिक प्रयोगको चोटपटक) निम्त्याउने अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्ने प्रयास गर्नेछन्। तपाईंसँग यस्ता परीक्षणहरू पनि हुन सक्छन्:

• रगत परीक्षण: संक्रमण वा अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको जाँच गर्नुहोस्।
• सिटी स्क्यान वा एमआरआई स्क्यान: मस्तिष्कमा वा प्रभावित शरीरको भाग नजिकै ट्युमर वा अन्य असामान्य वृद्धिहरू हेर्न।
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (EMG): तपाईंको मांसपेशीहरूले विद्युतीय संकेतहरू कसरी प्रशोधन गर्छन् भनेर परीक्षण गर्दछ। यसले तपाईंलाई तपाईंको स्नायु र मांसपेशीहरू कसरी काम गरिरहेका छन् भन्ने कुराको अनुमान दिन सक्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

दुर्भाग्यवश, फोकल डिस्टोनियाको कुनै उपचार छैन। यद्यपि, उपलब्ध उपचारहरूले मांसपेशीको ऐंठन कम गर्न र अवस्था बिग्रनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। फोकल डिस्टोनियाको उपचारमा समावेश हुन सक्छ:

• जीवनशैलीमा परिवर्तन: कहिलेकाहीँ, काम गर्दा तपाईंले महसुस गर्ने तरिका परिवर्तन गर्नाले तपाईंको मस्तिष्कले कम अवरोधका साथ चालहरू प्रशोधन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। उदाहरणका लागि, यदि एक भायोलिनवादकले पन्जा लगाउँछिन् भने उनले कम मांसपेशी झमझमाउने अनुभव गर्न सक्छिन्। यदि एक लेखकले आफ्नो कलम समात्ने तरिका परिवर्तन गर्छिन् भने उनले कम लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छिन्। असुविधा व्यवस्थापन गर्न तपाईं विशेष स्ट्रेच वा व्यायाम पनि गर्न सक्नुहुन्छ।
• औषधिहरू:
• ट्राइहेक्सिफेनिडाइल (आर्टेन®) जस्ता एन्टिकोलिनर्जिक्सले मांसपेशीको ऐंठन निम्त्याउने स्नायु संकेतहरूलाई रोक्न मद्दत गर्दछ।
• भेसिकुलर मोनोमाइन ट्रान्सपोर्टर २ (VMAT2) इन्हिबिटरहरू , जस्तै टेट्राबेनाजिन (Xenazine®), तपाईंको स्नायु र मांसपेशीहरूलाई असर गर्ने मस्तिष्क रसायनहरू परिवर्तन गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• कतिपय अवस्थामा, (कार्बिडोपा/लेभोडोपा (सिनेमेट) औषधिले पनि लक्षणहरू कम गर्न सक्छ।
• मांसपेशी आराम गर्ने औषधिहरू, उदाहरणका लागि, बाक्लोफेन वा बेन्जोडाइजेपाइन्स (क्लोनाजेपाम) पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• इंजेक्शनहरू: बोटुलिनम टक्सिन (बोटोक्स®)डिस्टोनियाको लागि इंजेक्शन एक सामान्य उपचार हो। तपाईंले तिनीहरूलाई कस्मेटिक उद्देश्यका लागि प्रयोग गरिएको सुन्नुभएको हुन सक्छ, तर तिनीहरू मांसपेशी समस्याहरूको लागि पनि धेरै प्रभावकारी छन्। डाक्टरहरूले प्रभावित मांसपेशीमा सिधै इंजेक्शन दिन्छन्। इंजेक्शनले मस्तिष्कबाट आउने संकेतहरूलाई अस्थायी रूपमा रोक्छ जसले मांसपेशीलाई झर्काउँछ। धेरैजसो मानिसहरूलाई हरेक तीन महिनामा इंजेक्शन लिनु पर्छ।
• शल्यक्रिया: धेरै विरलै, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।
• गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना (DBS): यसमा मस्तिष्कको विशिष्ट स्थानहरूमा इलेक्ट्रोडहरू राख्नु समावेश छ। यी साना उपकरणहरूले मांसपेशीहरू संकुचित हुने संकेतहरूलाई नियन्त्रण गर्छन्।
• चयनात्मक डिनरभेसन सर्जरी: यसमा, मांसपेशी चकचकाउने नसाहरूलाई निष्क्रिय वा हटाइन्छ।

यसलाई कसरी रोक्नुहुन्छ?

हामीले पहिले नै छलफल गरिसकेका छौं, फोकल डिस्टोनियाको कुनै निश्चित कारण ज्ञात छैन, त्यसैले यसलाई रोक्न सकिन्छ भनेर निश्चित गर्ने कुनै उपाय छैन। यद्यपि, केही कारकहरू छन् जसले फोकल डिस्टोनियालाई अझ खराब बनाउन सक्छ। त्यसैले, यी कुराहरूको बारेमा सचेत रहनाले मद्दत गर्न सक्छ:

• अत्यधिक दोहोरिने चालहरू वा कुरा नगर्नुहोस् (प्रभावित क्षेत्रको आधारमा)।
• स्वस्थ तरिकाहरू मार्फत तनाव व्यवस्थापन।
• स्वस्थ निद्रा बानी, व्यायाम र पौष्टिक आहारको माध्यमबाट थकान कम गर्नुहोस्।

सम्भावना के छ?

फोकल डिस्टोनिया कहिलेकाहीं तपाईंको शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छ र असर गर्न सक्छ। यो अवस्था भएका लगभग ६ मध्ये १ जनामा, फोकल डिस्टोनिया अन्य क्षेत्रहरूमा फैलिएको पाइएको छ।

यद्यपि, खुशीको कुरा के छ भने उपचारले फोकल डिस्टोनियाका लक्षणहरू कति पटक र कति गम्भीर हुन्छन् भनेर कम गर्न सक्छ। यदि उपचार पछि पनि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्। तपाईंको उपचार परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

डाक्टरलाई अरु के सोध्नु पर्छ?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, यी प्रश्नहरू सोध्नु राम्रो हुन्छ:

• मेरो लक्षणहरूको सबैभन्दा सम्भावित कारण के हो?
• फोकल डिस्टोनियाको निदान गर्न मलाई कस्ता परीक्षणहरू गर्न आवश्यक पर्दछ?
• यी फोकल डिस्टोनिया लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न म के गर्न सक्छु?
• मसँग के उपचार विकल्पहरू छन्?
• यदि मैले फोकल डिस्टोनियाको उपचार गरिन भने के हुन सक्छ?

अन्त्यमा, सम्झनुपर्ने केही कुराहरू

फोकल डिस्टोनिया एक स्नायु सम्बन्धी अवस्था हो जसले शरीरको एक भागमा अनियन्त्रित मांसपेशी संकुचन निम्त्याउँछ। फोकल डिस्टोनिया, जसले हात, नाडी वा औंलाहरूलाई असर गर्छ, बारम्बार राम्रो मोटर सीप प्रयोग गर्ने मानिसहरूमा (जस्तै, संगीतकार, खेलाडी, कपाल काट्ने, लेखक) सबैभन्दा सामान्य हुन्छ।

यद्यपि यसको लक्षणहरू स्नायु सम्बन्धी विकारहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्, फोकल डिस्टोनिया तपाईंको स्नायु, मांसपेशी र मस्तिष्क बीचको सञ्चारमा समस्याको कारणले हुन्छ।

यद्यपि यो अवस्थाको कुनै उपचार छैन, लक्षणहरूलाई जीवनशैली परिवर्तन, औषधि, इंजेक्शन, वा शल्यक्रियाद्वारा राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिन नहिचकिचाउनुहोस्। प्रारम्भिक पहिचान र उपचारले सधैं राम्रो परिणामहरू निम्त्याउँछ।