हार्टम्यानको प्रक्रिया के हो? यसको बारेमा सरल तरिकाले जानौं।

यदि तपाईंको आन्द्रामा गम्भीर संक्रमण, अवरोध, वा क्यान्सर छ र ठूलो शल्यक्रिया आवश्यक छ भने के हुन्छ? कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले धेरै छिटो जीवन बचाउने शल्यक्रिया गर्नुपर्छ। यस्ता अवस्थामा प्रयोग हुने एउटा विशेष प्रक्रियालाई हार्टम्यान प्रक्रिया भनिन्छ। नाम अलि डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर वास्तवमा के हुन्छ, यो किन गरिन्छ, र शल्यक्रिया पछि के हुन्छ भन्ने बारेमा स्पष्ट र सरल रूपमा कुरा गरौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो हार्टम्यान प्रक्रिया के हो?

हार्टम्यान प्रक्रिया हाम्रो ठूलो आन्द्रा (कोलोन) मा गरिने शल्यक्रिया हो। विशेष गरी, यसमा हाम्रो ठूलो आन्द्राको रोगग्रस्त भाग काटेर हटाउने समावेश छ, विशेष गरी मल निस्कने अन्तिम भाग, जुन सिग्मोइड कोलोन हो, र कहिलेकाहीँ मलाशयको माथिल्लो भाग।

अब कल्पना गर्नुहोस् कि आन्द्राको रोगग्रस्त भाग हटाएपछि, बाँकी रहेका दुई स्वस्थ भागहरूलाई पुन: जडान गर्न आवश्यक छ। यद्यपि, गम्भीर संक्रमण, सुन्निने वा अन्य जटिलताहरू हुँदा दुई भागहरूलाई एकै समयमा पुन: जडान गर्नु धेरै जोखिमपूर्ण हुन्छ । त्यसो गर्नाले संक्रमण फेरि फैलिन सक्छ, जुन ठूलो समस्या हुन सक्छ।

त्यसैले डाक्टरहरूले आन्द्राको बाँकी दुई भागलाई निको हुन समय दिइरहेका छन्।

१. गुदा (रेक्टल स्टम्प) सँग जोडिएको आन्द्राको छेउ अस्थायी रूपमा सिलाइएको हुन्छ।

२. ठूलो आन्द्राको स्वस्थ छेउ, जुन माथिल्लो भागमा हुन्छ, पेटको भित्तामा बनेको सानो प्वाल (स्टोमा) सँग जोडिएको हुन्छ।

पेटको यो नयाँ प्वालबाट दिसा यहीँबाट बाहिर निस्कन्छ। यसलाई कोलोस्टोमी भनिन्छ। यो दिसा सङ्कलन गर्न, त्यो प्वालको बाहिरी भागमा एउटा विशेष झोला (कोलोस्टोमी झोला) जोडिएको हुन्छ।

तपाईंलाई यो शल्यक्रिया किन चाहिन्छ?

हार्टम्यान प्रक्रिया गर्नुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्। आन्द्राको भाग हटाउनु र कोलोस्टोमी राख्नुका विभिन्न कारणहरू छन्।

आन्द्राको भाग किन हटाइन्छ?

• अवरोध: यदि आन्द्रामा कतै अवरोध छ जसले दिसालाई सार्नबाट रोक्छ।
• प्वाल पार्ने: यदि आन्द्राको भित्तामा प्वाल बन्छ र दिसा पेटको गुहामा चुहिन थाल्छ भने, यसले पेटको गुहाभरि संक्रमण फैलाउन सक्छ (पेरिटोनाइटिस)।
• अनियन्त्रित संक्रमण वा रोग: केही संक्रमणहरू (जस्तै, जटिल डाइभर्टिकुलाइटिस) वा क्यान्सर जस्ता रोगहरूमा थप फैलिनबाट रोक्नको लागि रोगग्रस्त भाग हटाउनु पर्ने हुन सक्छ।

कोलोस्टोमी किन राखिन्छ?

माथि उल्लेख गरिएझैं, आपतकालीन अवस्थामा शल्यक्रिया गर्दा बिरामीको शरीर कमजोर हुन्छ र संक्रमणको जोखिम धेरै उच्च हुन्छ। यस्तो अवस्थामा, आन्द्राको दुई भागहरू जोड्नु (एनास्टोमोसिस) धेरै जोखिमपूर्ण हुन्छ। त्यसैले, डाक्टरहरूको पहिलो लक्ष्य बिरामीको जीवन बचाउनु हो। कोलोस्टोमीले आन्द्रालाई निको हुन समय दिन्छ, र त्यसपछि सामान्य अवस्था पुनर्स्थापित गर्न थप उपयुक्त, कम जोखिमपूर्ण, पुन: शल्यक्रियाको लागि अनुमति दिन्छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ र प्रक्रिया

यो शल्यक्रिया दुई मुख्य तरिकाले गर्न सकिन्छ:

१. खुला शल्यक्रिया: पेटको ठूलो चीरा मार्फत पेटको गुहा खोलेर शल्यक्रिया गरिन्छ। यो विधि प्रायः आपतकालीन र जटिल अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ।

२. ल्याप्रोस्कोपिक शल्यक्रिया: क्यामेरा र विशेष उपकरणहरू प्रयोग गरेर पेटमा धेरै साना चीराहरू मार्फत शल्यक्रिया गरिन्छ। यद्यपि निको हुने प्रक्रिया छिटो हुन्छ, यो विधि सबै बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छैन।

शल्यक्रिया अघि

यदि तपाईंलाई शल्यक्रियाको लागि तयार पारिँदै हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई ६-१२ घण्टा उपवास बस्न भनिनेछ। तपाईंको आन्द्रा सफा गर्न तपाईंलाई विशेष तरल पदार्थ (आन्द्राको तयारी) पनि दिइन सक्छ। तपाईंलाई अस्पतालमा भर्ना गरिसकेपछि, तपाईंको हातको नसामा सलाइन क्यानुला घुसाइनेछ र तपाईंलाई तरल पदार्थ र औषधि दिइनेछ।

शल्यक्रियाको क्रममा

यो शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। शल्यचिकित्सकले आन्द्राको रोगग्रस्त भाग हटाउँछन्, मलाशयको छेउ बन्द गर्छन् र अर्को छेउलाई पेटमा जोड्छन्।स्टोमालाई खोल्ने भागमा जोडिएको हुन्छ। अन्तमा, कोलोस्टोमी ब्याग जोडिएको हुन्छ र शल्यक्रिया गरिएका घाउहरू सिलाइन्छ। यो सम्पूर्ण प्रक्रियामा लगभग दुई देखि चार घण्टा लाग्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई पहिले रिकभरी कोठामा लगिनेछ र त्यसपछि तपाईंको अवस्था स्थिर भएपछि वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। तपाईंले लगभग ७-१० दिन अस्पतालमा बस्नु पर्नेछ।

• सुरुवाती दिनहरूमा, दुखाइ निवारक, एन्टिबायोटिक, र तरल पदार्थ सलाइन मार्फत दिइनेछ।
• आन्द्राहरू फेरि काम गर्न धेरै दिन लाग्न सक्छ।
• पहिला, तिनीहरूलाई तरल खाना दिइन्छ र बिस्तारै ठोस खानाहरूसँग परिचित गराइन्छ।
• विशेष तालिम प्राप्त नर्सले तपाईं र तपाईंको परिवारलाई कोलोस्टोमी झोला कसरी सफा गर्ने र परिवर्तन गर्ने, र स्टोमा (स्टोमा केयर) को हेरचाह कसरी गर्ने भनेर सिकाउनुहुनेछ।

सम्भावित जोखिम र साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसमा केही जोखिमहरू समावेश छन्, तर यसलाई अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया मानिन्छ।

• सम्भावित जोखिमहरू: घाउको संक्रमण, फोक्सोको संक्रमण (निमोनिया), आन्तरिक रक्तस्राव, आन्द्राको चुहावट, वरपरका अंगहरूमा क्षति, हर्नियाको गठन।
• सम्भावित साइड इफेक्टहरू:
• अस्थायी इलियस: शल्यक्रिया पछि आन्द्राले फेरि काम गर्न केही समय लाग्छ।
• गुदाबाट पानी बग्नु: यदि तपाईंको दिसा भइरहेको छैन भने पनि, मलाशयको बाँकी भागबाट कहिलेकाहीं श्लेष्म जस्तो तरल पदार्थ निस्कन सक्छ। यो सामान्य हो।
• यौन दुर्बलता: धेरै विरलै, शल्यक्रियाले यौन कार्यमा संलग्न स्नायुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यदि तपाईंलाई यस बारे कुनै चिन्ता छ भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

पुन:प्राप्ति र पुन:प्राप्ति

पूर्ण रूपमा निको हुन केही समय लाग्छ।

• हप्ता ४-६: दुखाइको औषधिको प्रयोग कम गर्नुहोस्, सामान्य आहारमा फर्कनुहोस्, र हल्का व्यायाम पुनः सुरु गर्नुहोस्।
• ३-६ महिना: कोलोस्टोमी ब्यागसँग जीवन बिताउन अभ्यस्त हुनु, शारीरिक रूपमा पूर्ण रूपमा निको भएको महसुस हुनु।

के कोलोस्टोमी उल्टाउन सकिन्छ? (उल्टो)

यो धेरै मानिसहरूको लागि सबैभन्दा ठूलो समस्या हो। हो, धेरैजसो अवस्थामा यसलाई उल्टाउन सकिन्छ।

तपाईंको पहिलो शल्यक्रिया पछि लगभग ६-१२ महिनामा, तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंको स्वास्थ्यको पुनर्मूल्यांकन गर्नेछन्। यदि तपाईं राम्रो स्वास्थ्यमा हुनुहुन्छ, तपाईंको आन्द्रा राम्रोसँग निको भएको छ, र तपाईं अर्को शल्यक्रिया सहन सक्षम हुनुहुन्छ भने, तपाईंले रिभर्सल सर्जरी रोज्न सक्नुहुन्छ।

यद्यपि, यदि क्यान्सर शरीरभरि फैलिएको छ, यदि गम्भीर प्रणालीगत रोग छ, वा यदि बिरामी धेरै कमजोर छ भने, डाक्टरले दोस्रो शल्यक्रिया सिफारिस नगर्न सक्छन्। यी सबै कुराहरूको बारेमा तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।