के तपाईंको पनि मुटुको धड्कन अनियमित छ? एट्रियल फाइब्रिलेसनको लागि भूलभुलैया प्रक्रियाको बारेमा थप जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो मुटु धेरै छिटो र अनियमित रूपमा धड्किरहेको महसुस गर्नुभएको छ? यो अवस्था, जुन तपाईंको छातीमा केही फड्को मारिरहेको जस्तो महसुस हुन्छ, यसलाई चिकित्सा भाषामा एट्रियल फाइब्रिलेसन भनिन्छ। जब यसलाई औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, हामी समाधानको रूपमा प्रयोग गरिने केही जटिल तर धेरै प्रभावकारी उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्दैछौं। त्यो भूलभुलैया प्रक्रिया हो।

यो भूलभुलैया प्रक्रिया के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो एउटा भूलभुलैया जस्तै हो। तपाईं सानो छँदा भूलभुलैयासँग खेल्नुभएको हुन सक्छ, जहाँ तपाईं एउटा ढोकाबाट प्रवेश गर्नुहुन्छ र बाहिर निस्कन एउटा मात्र सही बाटो लिनुपर्छ। यो शल्यक्रिया पनि त्यस्तै हो।

हाम्रो मुटुको धड्कन विद्युतीय संकेतहरूद्वारा नियन्त्रित हुन्छ। एट्रियल फाइब्रिलेसनमा, मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरूमा रहेका विद्युतीय संकेतहरू, जसलाई एट्रिया भनिन्छ, अनियमित हुन्छन् र गलत संकेतहरू पठाउन थाल्छन्। त्यसपछि मुटु अनियमित रूपमा धड्कन थाल्छ।

भूलभुलैया प्रक्रियामा, सर्जनले मुटुको एट्रियामा धेरै नाजुक, योजनाबद्ध ढाँचामा दाग तन्तु सिर्जना गर्दछ। यो दाग तन्तुले अवरोधको रूपमा काम गर्दछ, गलत विद्युतीय संकेतहरूलाई मुटुभरि यात्रा गर्नबाट रोक्छ। यद्यपि, यसले मुटुलाई राम्रोसँग धड्कन आवश्यक पर्ने सही संकेतहरूको लागि मात्र बाटो छोड्छ। जसरी त्यो भूलभुलैयामा एउटा मात्र सही बाटो हुन्छ। यसले मुटुलाई फेरि सामान्य रूपमा धड्कन अनुमति दिन्छ।

यो दाग तन्तु बनाउन दुई तरिकाहरू प्रयोग गरिन्छ:

• क्रायोएब्लेसन: अत्यधिक चिसो (फ्रिजिङ) प्रयोग गरेर तन्तुको निष्क्रियकरण।
• रेडियोफ्रिक्वेन्सी एब्लेसन: उच्च ताप (रेडियो तरंगहरू) प्रयोग गरेर तन्तु तताउने।

यो शल्यक्रिया छुट्टै शल्यक्रियाको रूपमा गर्न सकिन्छ, वा यो बाइपास सर्जरी वा मुटुको भल्भ सर्जरीको साथसाथै गर्न सकिन्छ।

यो भूलभुलैया प्रक्रिया किन गरिँदैछ?

यो शल्यक्रिया सबैका लागि सिफारिस गरिँदैन। तपाईंको डाक्टरले यो उपचार सुझाव दिन सक्ने धेरै परिस्थितिहरू छन्:

• यदि एट्रियल फाइब्रिलेसनको लागि तोकिएका औषधिहरूले तपाईंको लागि काम गरिरहेको छैन वा तपाईंलाई ती औषधिहरू लिनबाट रोक्ने साइड इफेक्टहरू छन् भने।
• यदि यो अवस्थाले तपाईंको शरीरमा रगत जमेको छ र स्ट्रोक जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू भएका छन् भने ।
• यदि तपाईं अन्य मुटुको शल्यक्रिया गराइरहनुभएको छ (जस्तै बाइपास, भल्भ प्रतिस्थापन) र तपाईंलाई एट्रियल फाइब्रिलेसन पनि छ भने।
• यदि `(क्याथेटर एब्लेसन)` जस्ता पहिलेका उपचारहरू सफल भएका छैनन् भने।

शल्यक्रिया अघि र समयमा के हुन्छ?

यो एउटा प्रमुख शल्यक्रिया भएकोले, यो सुरु गर्नु अघि तपाईंको ध्यानपूर्वक जाँच गरिनेछ।

शल्यक्रियाका दुई तरिकाहरू

शल्यक्रियाका दुई मुख्य तरिकाहरू छन्। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछ।

१. खुला शल्यक्रिया (स्टर्नोटोमी विधि): यस विधिमा, छातीको हड्डीको बीचमा ६-८ इन्चको चीरा मार्फत शल्यक्रिया गरिन्छ।

२. न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया (थोराकोस्कोपिक विधि): यस विधिमा, छातीमा ठूलो चीराको सट्टा, करङ र क्यामेराको बीचमा धेरै साना चीराहरू बनाइन्छ र नाजुक उपकरणहरू घुसाइन्छ। यस विधिमा निको हुने समय छोटो हुन्छ।

बायाँ एट्रियल एपेन्डेज हटाउने

यस शल्यक्रियाको अर्को धेरै महत्त्वपूर्ण भाग भनेको बायाँ एट्रियल एपेन्डेज भनिने सानो भागलाई बन्द गर्नु वा हटाउनु हो। यो एउटा सानो, कानको आकारको थैली हो जुन मुटुको बायाँ एट्रियममा जोडिएको हुन्छ।

एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका बिरामीहरूमा स्ट्रोक निम्त्याउने ९०% रगत जम्ने ठाउँहरू यही सानो थैलीमा हुन्छन्।यो पत्ता लागेको छ कि। मुटु राम्रोसँग नधड्किने भएकोले, यस क्षेत्रमा रगत जम्छ र जम्छ। यदि यो रगतको थक्का फुटेर मस्तिष्कमा पुग्यो भने, स्ट्रोक हुन्छ। त्यसैले, मेज प्रक्रियाको क्रममा, यो क्षेत्र टाँका, स्टेपल वा विशेष उपकरणले बन्द गरिन्छ। यसले स्ट्रोकको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई एक वा दुई दिनको लागि सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा अवलोकनको लागि राखिनेछ, र त्यसपछि नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। यदि तपाईंले न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया (थोराकोस्कोपिक) गर्नुभएको छ भने, तपाईं लगभग ४ दिनमा घर जान सक्षम हुनुहुनेछ। यदि तपाईंले ओपन सर्जरी गर्नुभएको छ भने, तपाईं लगभग एक हप्ता अस्पतालमा रहनुहुनेछ।

घर गएपछि पनि धेरै महिनासम्म तपाईंले धेरै प्रकारका औषधिहरू खानुपर्नेछ।

• रगत पातलो पार्ने औषधि (एन्टिकोआगुलेन्ट): रगत जम्नबाट रोक्नको लागि तपाईंले कम्तिमा ३ महिनासम्म 'वारफेरिन' वा 'एपिक्साबान' जस्ता औषधिहरू खानुपर्नेछ। त्यसपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंले तिनीहरूलाई निरन्तर लिने कि नलिने भन्ने निर्णय गर्नेछन्।
• मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्ने औषधि: मुटु निको हुने प्रारम्भिक चरणहरूमा हुन सक्ने अनियमित मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न।
• मूत्रवर्धक: शरीरमा अनावश्यक तरल पदार्थ जम्मा हुनबाट रोक्छ।

यो शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

निको हुन कति समय लाग्छ र म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

सामान्य रूपमा आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कनुहोस्।यो ३ देखि ६ हप्ता सम्म लाग्न सक्छ। यदि शल्यक्रिया न्यूनतम आक्रामक विधि प्रयोग गरी गरिएको हो भने, निको हुने समय धेरै छोटो हुन्छ।

शल्यक्रिया पछि, तपाईंले निर्धारित तालिकामा डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ।

• अस्पतालबाट छुटेको एक हप्ता पछि।
• अस्पताल छोडेको एक महिना पछि (मुटु रोग विशेषज्ञ)।
• ३, ६ र १२ महिनामा ECG परीक्षणहरू।
• ६ र १२ महिनामा ``होल्टर मनिटर'' (२४ घण्टा मुटुको धड्कन निगरानी गर्ने उपकरण) परीक्षण।

यी सबै परीक्षण र भेटघाटहरूमा उपस्थित हुनु तपाईंको स्वास्थ्यको लागि आवश्यक छ।