के तपाईंको बच्चाले कासाई प्रक्रिया गर्नुपर्छ? यसको बारेमा सरल भाषामा कुरा गरौं।

डाक्टरले तपाईंको सानो बच्चाको शरीर पहेंलो हुँदै गएको र यसको कारण कलेजोमा पित्त नलीहरूमा अवरोध भएको, बिलीरी एट्रेसिया भनिने अवस्था हो भनेर बताएपछि तपाईं धेरै डराउनुभएको हुनुपर्छ। अब डाक्टरले सायद 'कसाई' नामक शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्दै हुनुहुन्छ। यो शल्यक्रिया वास्तवमा के हो? के यो बच्चाको लागि राम्रो हुनेछ? तपाईंको दिमागमा धेरै प्रश्नहरू हुनुपर्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्। यसको बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

कसाई प्रक्रिया के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो बिलियारी एट्रेसिया भनिने अवस्थाको उपचार गर्न गरिएको एक विशेष शल्यक्रिया हो। हाम्रो कलेजोले 'पित्त' नामक तरल पदार्थ उत्पादन गर्छ। यो पित्तले शरीरलाई हामीले खाने खानामा रहेको बोसो र केही भिटामिनहरू पचाउन र अवशोषित गर्न मद्दत गर्छ। बिलियारी एट्रेसिया भएको बच्चामा, कलेजोबाट आन्द्रामा पित्त बोक्ने मसिना नलीहरू (पित्त नलीहरू) अवरुद्ध हुन्छन् वा जन्मँदा नै बन्दैनन्।

त्यसैले यस कसाई प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले यी अवरुद्ध, निष्क्रिय पित्त नलीहरू हटाउँछन्। त्यसपछि, तिनीहरूले बच्चाको आफ्नै सानो आन्द्राको एक टुक्रा लिन्छन् र यसलाई सिधै कलेजोमा जोड्छन्, जसले गर्दा पित्त बग्नको लागि नयाँ बाटो सिर्जना हुन्छ। यो पानी बग्नबाट रोक्ने अवरुद्ध पाइप हटाएर नयाँ राख्नु जस्तै हो।

बच्चालाई यो शल्यक्रिया किन आवश्यक पर्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, कलेजोबाट निस्कने पित्त बाहिर निस्कने कुनै बाटो नभएपछि के हुन्छ? त्यो सबै पित्त कलेजो भित्र जम्मा हुन्छ। यो जम्मा भएको पित्तले बिस्तारै कलेजोका कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउन थाल्छ। समयसँगै, कलेजो घाइते, कडा र काम गर्न असमर्थ हुन्छ। हामी यसलाई सिरोसिस भन्छौं।

यो कसाई शल्यक्रियाले कलेजोमा हुने क्षतिलाई रोक्छ वा ढिलो गर्छ। यसले बच्चाको जीवन बचाउने ठूलो मौका दिन्छ।

शल्यक्रिया अघि र समयमा के हुन्छ?

शल्यक्रिया गर्नुअघि, डाक्टरहरूले बच्चालाई हाइड्रेटेड राख्न IV तरल पदार्थ दिनेछन् र संक्रमणको जोखिम कम गर्न एन्टिबायोटिक दिनेछन्।

शल्यक्रिया सुरु गर्नुअघि, शल्यचिकित्सकले बच्चालाई पित्त नलीको समस्या छ कि छैन भनेर १००% निश्चित हुनुपर्छ। यसमा 'कोलान्जियोग्राम' भनिने परीक्षण समावेश छ। यसमा, बच्चाको पेटमा सानो चीरा बनाइन्छ, पित्त थैलीमा सानो ट्यूब घुसाइन्छ, र एक्स-रेमा देख्न सकिने विशेष औषधि इन्जेक्सन गरिन्छ। यसले डाक्टरलाई पित्त नली अवरुद्ध छ कि छैन भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।

यदि पित्तथैलीको एट्रेसिया पुष्टि भयो भने, डाक्टरले शल्यक्रिया अगाडि बढाउनेछन्। बच्चाको पित्तथैली र अवरुद्ध पित्त नलीहरू हटाइनेछ, र सानो आन्द्राको एक भाग (जेजुनम) प्रयोग गरेर कलेजोमा नयाँ जडान गरिनेछ। यो शल्यक्रियामा धेरै घण्टा लाग्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई लगभग ५ देखि १० दिनसम्म सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिन्छ र सावधानीपूर्वक हेरचाह गरिन्छ।

• पोषण: घाउ निको हुनको लागि सुरुका केही दिनसम्म कुनै खाना दिइँदैन। आवश्यक पोषण सलाइन मार्फत दिइन्छ। त्यसपछि, नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब मार्फत दूध खुवाउन सुरु गरिन्छ। बिस्तारै, मौखिक रूपमा खुवाउने अभ्यास गरिन्छ।
• अवलोकन: डाक्टर र नर्सहरूले बच्चालाई नजिकबाट हेरिरहेका हुन्छन् कि रगत बगिरहेको छ कि छैन वा पित्त निस्किरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न। बच्चाको दिसा पहेंलो वा हरियो हुनेछ जसले पित्त बग्न थालेको संकेत गर्दछ।
• घर जानु: घाउ निको हुन थालेपछि, कलेजोको कार्यमा सुधार आएपछि र बच्चाले राम्रोसँग स्तनपान गराउन थालेपछि तपाईंलाई घर जान अनुमति दिइनेछ।

कसाई अपरेशन कति सफल छ?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। शल्यक्रियाको सफलता धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• समय: यदि बच्चा ६ हप्तादेखि २ महिनाको छ भने यो शल्यक्रिया सफल हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसैले, लक्षणहरू देखिने बित्तिकै डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• कलेजोको अवस्था: शल्यक्रियाको समयमा कलेजोमा भएको क्षति न्यूनतम छ भने, परिणाम राम्रो हुन्छ।
• चिकित्सा टोली: यो शल्यक्रिया एक कुशल शल्यचिकित्सक र यी शल्यक्रियाहरूमा अनुभवी चिकित्सा टोलीद्वारा गर्नु पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

इष्टतम अवस्थामा, यो शल्यक्रियाले ६०% भन्दा बढी बच्चाहरूमा जन्डिस सहितका लक्षणहरू कम गर्न सक्छ। शल्यक्रियाको ६ महिना भित्र बच्चामा फेरि जन्डिस देखिएन भने डाक्टरहरूले शल्यक्रिया सफल भएको मान्छन्।

शल्यक्रिया सफल भएन भने के हुन्छ?

कहिलेकाहीँ, कसाईको शल्यक्रिया पछि पनि, पित्त नलीहरू राम्ररी निस्कन सक्दैनन्। यदि त्यसो भयो भने, बच्चालाई कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक पर्दछ। यसबाट आत्तिनु पर्दैन। वास्तवमा, कसाईको शल्यक्रिया भएका लगभग आधा बच्चाहरूलाई २ वर्षको उमेरसम्ममा कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक पर्दछ। कसाईको शल्यक्रिया भनेको कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक नपर्ने समय किन्नको लागि पुल हो।

घर ल्याएपछि तपाईंले आफ्नो बच्चाको हेरचाह कसरी गर्नुहुन्छ?

बच्चा पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ३-४ महिना लाग्न सक्छ। घरमा बच्चाको हेरचाह गर्दा यी कुराहरूमा धेरै ध्यान दिनु आवश्यक छ।

• औषधि सही तरिकाले दिनुहोस्:तपाईंको डाक्टरले तोकेको समयमा, ठीक समयमा औषधिहरू लिनुहोस्। संक्रमण रोक्नको लागि मौखिक एन्टिबायोटिकहरू धेरै महिनासम्म दिनुपर्ने हुन सक्छ। पित्त प्रवाह सुधार गर्ने औषधिहरू वर्षौंसम्म दिनुपर्ने हुन सक्छ।
• घाउको ख्याल राख्नुहोस्: घाउ कसरी सफा गर्ने र कुन ब्यान्डेज प्रयोग गर्ने भन्ने बारे विशेष निर्देशनहरूको लागि आफ्नो डाक्टर वा नर्सलाई सोध्नुहोस्।
• क्लिनिक नछुटाउनुहोस्: शल्यक्रिया पछि निर्धारित दिनहरूमा क्लिनिकमा जान निश्चित हुनुहोस्। बच्चाको स्वास्थ्यलाभ प्रक्रियाको बारेमा डाक्टरलाई निरन्तर जानकारी गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• स्तनपान धेरै महत्त्वपूर्ण छ: यदि सम्भव छ भने, आफ्नो बच्चालाई स्तनपान गराउनुहोस्। आमाको दूधमा भएको बोसो कलेजोले सजिलै अवशोषित गर्छ। यदि स्तनपान सम्भव छैन भने, आफ्नो डाक्टरले सिफारिस गरेको विशेष सूत्र प्रयोग गर्नुहोस्।
• सफा रहनुहोस्: आफ्नो बच्चालाई छुनु अघि सधैं आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्। परिवारमा कसैलाई रुघाखोकी वा ज्वरो आएको छ भने आफ्नो बच्चाको सम्पर्कबाट टाढा रहनुहोस्।

म बुझ्छु कि जब तपाईंले आफ्नो बच्चाले यस्तो अवस्थाबाट गुज्रनु पर्ने थाहा पाउनुहुन्छ, तपाईं कति स्तब्ध, दुःखी र डराउनुहुन्छ। जब सबै कुरा यति छिटो हुन्छ, तपाईंलाई पक्कै पनि मद्दत चाहिन्छ। आफ्नो परिवार, साथीभाइ र प्रियजनहरूबाट मद्दत माग्नुहोस्। सम्झनुहोस्, तपाईं यस यात्रामा एक्लै हुनुहुन्न। यस यात्रामा आफ्नो बारेमा पनि सोच्नुहोस्। आशावादी रहनुहोस्, जानकारी राख्नुहोस्, र आफ्नो वरपरका मानिसहरूबाट सहयोग खोज्नुहोस्।