के तपाईंको सानो बच्चालाई केही दिनदेखि ज्वरो आएको छ? कावासाकी रोगको बारेमा कुरा गरौं

के तपाईंको सानो बच्चाको ज्वरो पाँच दिनभन्दा बढी समयदेखि कम भएको छैन? के उसको शरीरभरि रातो दागहरू छन्? के उसको आँखा रातो छ र ओठ फुटेको छ? यस्तो बेलामा हामी आमाबाबु कति डराउँछौं? तपाईंलाई यो सामान्य ज्वरो वा रुघाखोकी हो जस्तो लागे पनि, कहिलेकाहीँ यो अझ गम्भीर हुन सक्छ। आज, हामी साना बच्चाहरूलाई असर गर्ने एउटा दुर्लभ रोगको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसको निदान र छिटो उपचार गर्न आवश्यक छ। त्यो हो कावासाकी रोग।

कावासाकी रोग भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, कावासाकी रोग एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो शरीरमा रहेका रक्तनलीहरू (रक्तनलीहरू) सुन्निन्छन्, अर्थात् तिनीहरू सुन्निन्छन् र रातो हुन्छन्। चिकित्साशास्त्रमा, हामी यसलाई भास्कुलाइटिस भन्छौं। हाम्रो शरीरभरि रक्तनलीहरूलाई पानी बोक्ने पाइपहरू मान्नुहोस्। यदि यी पाइपहरू भित्रबाट सुन्निए भने के हुन्छ? रक्त प्रवाहमा बाधा पुग्छ, र ती पाइपहरूको भित्ताहरू पनि कमजोर हुन सक्छन्।

यद्यपि यो रोगले शरीरको कुनै पनि रक्तनलीलाई असर गर्न सक्छ, डाक्टरहरूको रूपमा, हामी मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरूको बारेमा सबैभन्दा बढी चिन्तित छौं। किनभने मुटु हाम्रो शरीरको इन्जिन हो। त्यो इन्जिनमा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य नलीहरूलाई कोरोनरी धमनी भनिन्छ। यदि यी सुन्निए वा कमजोर भए भने, मुटुको कार्यप्रणाली गम्भीर रूपमा क्षतिग्रस्त हुन सक्छ।

यो रोग ६ महिनादेखि ५ वर्ष उमेरका बालबालिकामा धेरै देखिन्छ। यद्यपि, सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने यदि यो रोगको सही समयमा निदान गरियो र उचित उपचार सुरु गरियो भने, धेरैजसो बालबालिका लगभग दुई महिना भित्र पूर्ण रूपमा निको हुनेछन्। त्यसैले, आत्तिनु हुँदैन र लक्षणहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

यो रोग कति सामान्य छ?

कावासाकी रोग एकदमै दुर्लभ रोग हो। संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडा जस्ता देशहरूमा, यसले ५ वर्ष मुनिका १,००,००० बालबालिकामध्ये १० देखि २० जनालाई असर गर्छ। यद्यपि, जापान र कोरिया जस्ता एसियाली देशहरूमा यो संख्या अलि बढी छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने कावासाकी रोग विकसित देशहरूमा बालबालिकाहरूमा प्राप्त मुटु रोगको प्रमुख कारण बनेको छ।

यो रोगका लक्षणहरू के के हुन्? हामीले यसलाई कसरी चिन्ने?

अभिभावकको रूपमा, तपाईंले यस बारे धेरै होसियार हुनुपर्छ। किनभने यी लक्षणहरू सामान्य भाइरल फ्लूसँग केही हदसम्म मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्। तर जब यी लक्षणहरू एकसाथ आउँछन् तब तपाईंले विशेष ध्यान दिनुपर्छ।

सम्झन सजिलो बनाउनको लागि अन्य मुख्य विशेषताहरूलाई यसरी हेरौं।

केही बच्चाहरूमा यी सबै लक्षणहरू एकैचोटि देखा पर्दैनन्। यदि केही लक्षणहरू मात्र देखा परेमा, हामी यसलाई अपूर्ण कावासाकी रोग भन्छौं। यद्यपि, तपाईंको बच्चालाई ज्वरोसँगै यी मध्ये एक वा दुई लक्षणहरू भए पनि, तुरुन्तै डाक्टरकहाँ लैजानु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यो रोग किन लाग्छ? के यो सरुवा रोग हो?

वास्तवमा, डाक्टरहरूले अझैसम्म कावासाकी रोगको निश्चित कारण फेला पारेका छैनन्, तर धेरै सिद्धान्तहरू छन्।

• संक्रमणको प्रतिक्रिया: केही अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि जब भाइरस वा ब्याक्टेरिया शरीरमा प्रवेश गर्छ, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीले त्यसप्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया दिन्छ, जसले गर्दा रक्तनलीहरूमा क्षति पुग्छ।
• वातावरणीय कारकहरू: यो रोग वर्षको निश्चित समयमा, विशेष गरी जाडोको अन्त्य र वसन्तको सुरुमा बढी देखिन्छ।
• आनुवंशिक पूर्वस्थिति: यो विश्वास गरिन्छ कि निश्चित जीन बोकेका बच्चाहरूमा यो रोग हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

कसलाई बढी जोखिम छ?

• महिला बालबालिकाको तुलनामा छोरा बालबालिका अलि बढी जोखिममा हुन्छन्।
• ५ वर्ष मुनिका बालबालिका।
• एसियाली वा प्रशान्त टापुवासी वंशका बालबालिकाका लागि।

कस्ता जटिलताहरूले कावासाकी रोगलाई खतरनाक बनाउन सक्छ?

यो त्यस्तो भाग हो जसमा हामीले सबैभन्दा बढी ध्यान दिनुपर्छ। यदि उपचार नगरिएमा वा ढिलो उपचार गरिएन भने, हुन सक्ने जटिलताहरू, विशेष गरी मुटुसँग सम्बन्धित, खतरनाक हुन सक्छन्।

• कोरोनरी धमनी धमनी विस्फोट: यो सबैभन्दा गम्भीर र खतरनाक जटिलता हो। धमनी विस्फोट भनेको रक्तनली भित्तामा हुने फुल्ने समस्या हो जुन सूजनको कारणले कमजोर भएको हुन्छ। यो फुल्ने र कहिलेकाहीं फुट्ने समस्या हुन सक्छ।
• हृदयघात: यदि एन्युरिज्म भित्र रगत जमेको हुन्छ र मुटुमा रगतको प्रवाह रोकिन्छ भने, हृदयघात हुन सक्छ।
• मायोकार्डाइटिस: मुटुको मांसपेशीको सूजन।
• मुटुको भल्भ समस्याहरू: मुटुको भल्भहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन् र राम्ररी खुल्न वा बन्द हुन सक्दैनन्।
• मुटुको विफलता: मुटुले सम्पूर्ण शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न नसक्नु।

यी जटिलताहरूको बारेमा सुन्दा तपाईंलाई डर लाग्न सक्छ। तर याद गर्नुहोस्, लक्षणहरू देखा परेको पहिलो १० दिन भित्र उपचार सुरु गरेमा यी धेरैजसो जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ। त्यसैले हामी भन्छौं कि यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ र माथि उल्लेख गरिएका लक्षणहरू छन् भने, ढिलाइ नगरी डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

डाक्टरले यो रोगको ठ्याक्कै कसरी निदान गर्छन्?

कावासाकी रोग पुष्टि गर्न सक्ने कुनै पनि एकल रगत परीक्षण वा स्क्यान छैन। डाक्टरले बच्चाको लक्षणहरू ध्यानपूर्वक जाँच गरेर निदान गर्छन्। हामी यसलाई क्लिनिकल निदान भन्छौं।

डाक्टरले बच्चाको जाँच गरेर, ज्वरो आएको कति दिन भयो, अन्य के कस्ता लक्षणहरू छन् भनेर हेरेर, र लक्षणहरू निम्त्याउन सक्ने अन्य कुनै रोगहरू (जस्तै दादुरा, स्कार्लेट ज्वरो) छैनन् भनी सुनिश्चित गरेर कावासाकी रोगको निदान गर्नेछन्।

रोगको तीन चरणहरू

कावासाकी रोग सामान्यतया तीन चरणहरू पार गर्छ।

१. चरण १ - तीव्र: यो पहिलो दुई हप्ता हो। यस समयमा ज्वरो, दाग, रातो आँखा र मुखमा परिवर्तन जस्ता मुख्य लक्षणहरू देखा पर्छन्। यस चरणमा बच्चा अत्यन्तै बेचैन हुन्छ।

२. चरण २ - सबएक्युट: दुई देखि चार हप्तासम्म रहन्छ। यस समयसम्ममा ज्वरो कम भइसकेको हुन्छ। यद्यपि, पेट दुख्ने, पखाला लाग्ने र जोर्नी दुख्ने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, यस समयमा औंला र औंलाहरूको छाला झर्न थाल्छ। यस चरणमा कोरोनरी धमनी धमनी विस्फोट हुने जोखिम सबैभन्दा बढी हुन्छ।

३. चरण ३ - निको हुने: यो एक वा दुई महिनासम्म रहन सक्छ। सबै लक्षणहरू बिस्तारै गायब हुन्छन्। यद्यपि, बच्चालाई अलि थकान महसुस हुन सक्छ। रक्तनलीहरूमा भएको क्षति निको हुन समय लाग्छ।

कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छन्?

रोग पुष्टि हुन नसके पनि, डाक्टरले अवस्थाको गम्भीरता निर्धारण गर्न र अन्य रोगहरूलाई अस्वीकार गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्न सक्छन्।

• रगत परीक्षण: शरीरमा सूजनको स्तरलाई जनाउने CRP र ESR जस्ता कुराहरू खोज्नुहोस्।
• पिसाब विश्लेषण
• इकोकार्डियोग्राम: यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यो अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान हो। यसले मुटुको कार्य, भल्भको अवस्था, र विशेष गरी कोरोनरी धमनीहरू क्षतिग्रस्त भएको छ वा एन्युरिज्म बनेको छ कि छैन भनेर स्पष्ट रूपमा देख्न सक्छ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): यसले मुटुको विद्युतीय गतिविधि (लय) हेर्न मद्दत गर्छ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

कावासाकी रोगको शंका लाग्ने बित्तिकै, बच्चालाई अस्पतालमा भर्ना गरिन्छ। अस्पतालमै उपचार सुरु हुन्छ। उपचारका चार मुख्य लक्ष्यहरू छन्:

१. शरीरमा ज्वरो र सूजन कम गर्ने।

२. रक्तनलीहरू, विशेष गरी कोरोनरी धमनीहरूमा हुने क्षतिलाई रोक्न वा कम गर्ने।

३. मुटुको जटिलताहरू रोक्ने।

४. रगत जम्नबाट रोक्ने।

दुई मुख्य उपचार विधिहरू प्रयोग गरिन्छ:

• इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): यो मुख्य उपचार हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो स्वस्थ व्यक्तिहरूबाट लिइएका एन्टिबडीहरू भएको पदार्थ हो। यो बच्चालाई सलाइन जस्तै इन्ट्राभेनस (IV) दिइन्छ। यसले शरीरको अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई नियन्त्रण गरेर र रक्तनलीहरूमा हुने क्षतिलाई कम गरेर काम गर्छ। पहिलो १० दिन भित्र यो उपचार दिँदा मुटुको जटिलताको जोखिम २५% बाट ५% भन्दा कममा घटाउन सकिन्छ।
• एस्पिरिन: हामी सामान्यतया भाइरल ज्वरो भएका बच्चाहरूलाई एस्पिरिन दिँदैनौं। यद्यपि, कावासाकी रोगमा, ज्वरो र सूजन कम गर्न सुरुमा उच्च मात्रामा एस्पिरिन दिइन्छ, र त्यसपछि धेरै हप्तासम्म रगत जम्नबाट रोक्न कम मात्रामा दिइन्छ।

यी उपचारहरूको अतिरिक्त, बच्चालाई डिहाइड्रेसन रोक्नको लागि सलाइन र दुखाइ र सुन्निने औषधि जस्ता चीजहरू पनि दिइन्छ।

अस्पतालबाट घर गएपछि के हुन्छ?

बच्चाको ज्वरो पूर्ण रूपमा निको भएपछि र उसले मुखबाट निस्कने तरल पदार्थ र औषधि खान सक्ने भएपछि, उसलाई अस्पतालबाट घर पठाउन सकिन्छ। तर घर फर्केपछि पनि काम सकिएको हुँदैन। बच्चालाई नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक छ।

तपाईंले आफ्नो बाल रोग विशेषज्ञ र हृदय रोग विशेषज्ञसँग निरन्तर फलो-अप भ्रमणहरू गर्नुपर्नेछ।

• तपाईं घर जानुहुनेछ र एक वा दुई हप्तामा इकोकार्डियोग्राम गर्नुहुनेछ, र फेरि ४-६ हप्तामा तपाईंको मुटु कस्तो छ भनेर हेर्नको लागि।
• यदि कोरोनरी धमनीहरूमा कुनै क्षति भएको छ भने, तपाईंलाई लामो समयसम्म चिकित्सा पर्यवेक्षणमा रहनु पर्नेछ, र तपाईंको जीवनभर आवधिक परीक्षणहरू पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

के कावासाकी रोग पूर्ण रूपमा निको हुन्छ?

धेरैजसो बच्चाहरू पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। लक्षणहरू लगभग ४-६ हप्तासम्म रहन सक्छन्। बच्चा लगभग दुई महिनासम्म थकित र बेचैन महसुस गर्न सक्छ। धेरै विरलै (लगभग २-३%) यो रोग दोहोरिन सक्छ।

उपचार पछि, धमनीहरूमा भएको क्षतिको लगभग ५०% एक वा दुई वर्ष भित्र निको हुन्छ। यद्यपि, यदि क्षति गम्भीर छ, जस्तै एन्युरिज्म, यो जीवनभरको समस्या हुन सक्छ।

अभिभावकको रूपमा तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ?

बच्चा बिरामी हुँदा तपाईंले महसुस गर्ने तनाव र दुःख हामी बुझ्छौं। तर तपाईंको शक्ति भनेको तपाईंको बच्चाको सबैभन्दा ठूलो शक्ति हो।

• आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्: आफ्नो औषधिहरू तोकिए अनुसार नै लिनुहोस्। कुनै पनि फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू नछुटाउनुहोस्।
• खोप लगाउँदा सावधान रहनुहोस्:एस्पिरिन लिँदा तपाईंको बच्चालाई चिकेनपक्स र इन्फ्लुएन्जा जस्ता भाइरल रोगहरूबाट जोगाउनु महत्त्वपूर्ण छ। एस्पिरिन र केही भाइरसहरूले रेय सिन्ड्रोम भनिने दुर्लभ तर खतरनाक अवस्था निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले आफ्नो बच्चाको खोप अद्यावधिक छ भनी सुनिश्चित गर्न आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
• जीवित भाइरस खोपहरू बारे सचेत रहनुहोस्: दादुरा-मम्प्स-रुबेला (MMR) र चिकेनपक्स (भेरिसेला) जस्ता जीवित भाइरस खोपहरू IVIG उपचार प्राप्त गरेको ११ महिनासम्म दिइँदैन। यो किनभने IVIG उपचारले शरीरलाई यी खोपहरूको लागि पर्याप्त एन्टिबडीहरू बनाउनबाट रोक्न सक्छ।
• गतिविधिहरू सीमित गर्ने: यदि तपाईंको बच्चाको मुटुमा असर परेको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही समयको लागि कडा खेलकुद र दौड गतिविधिहरू सीमित गर्न सल्लाह दिन सक्छन्। यी निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नुहोस्।
• आफ्नो बच्चालाई सान्त्वना दिनुहोस्: तपाईंको बच्चा अस्पतालमा हुँदा, उसलाई मनपर्ने खेलौना वा किताब दिनुहोस्। यो कठिन समयमा तपाईंको आवाज र तपाईंको स्याहारले तपाईंको बच्चालाई ठूलो सान्त्वना दिनेछ।