ඔයාගේ ඉක්කාවට හේතුව මේකද? අපි කතා කරමු ප්‍රාචීරය (Diaphragm) ගැන!

ඔයාට කවදාහරි ඉක්කා ඇවිල්ලා තියෙනවද? අර නවත්තගන්න බැරි, සමහර වෙලාවට හිනත් යන ඉක්කාව? බය වෙන්න එපා, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට වගකියන්න ඕන ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන කොටසක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය ඉක්කාවටත්, අපි හුස්ම ගන්න එකටත් නැතුවම බැරි, අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න වීරයෙක් ගැන. ඒ තමයි ප්‍රාචීරය, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රාචීර පටලය (Diaphragm) එක.

ප්‍රාචීරය (Diaphragm) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක තියෙන්නේ කොහෙද?

සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` කියන්නේ අපේ පපුවේ කුහරයයි (අපි උරස් කුහරය (Thoracic cavity) කියන කොටස) උදර කුහරයයි (අපි උදර කුහරය (Abdominal cavity) කියන කොටස) වෙන් කරන, හරියට ලොකු පියනක් වගේ තියෙන, ශක්තිමත් මාංශ පේශියක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පපුවයි බඩයි අතර තියෙන තුනී, ටිකක් උඩට වක්‍ර වෙච්ච (dome-shaped) මස් පිඬුවක් වගේ. මේක හරියටම තියෙන්නේ අපේ පෙනහළු වලට යටින්, අක්මාව, ආමාශය වගේ බඩේ තියෙන අවයව වලට උඩින්. මේක හරිම විශේෂ මාංශ පේශියක්, මොකද මේක නැතුව අපිට හුස්ම ගන්න බෑ.

ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) ප්‍රධානම කාර්යය - හුස්ම ගැනීම

දැන් බලන්නකෝ මේ ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` කොච්චර වැදගත්ද කියලා. අපේ ප්‍රධානම වැඩේ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න එකට, මේක නැතුවම බෑ. හිතන්නකෝ සිරින්ජයක්. අපි සිරින්ජයේ පස්ස අදිනකොට ඇතුළට බෙහෙත් එනවා වගේ, ප්‍රාචීරය පහළට ඇදෙනකොට තමයි පෙනහළු ඇතුළට හුළං එන්නේ.

හුස්ම ඇතුළට ගැනීම (Inhalation)

ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට, මේ ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` කියන මාංශ පේශිය හැකිළෙනවා (contracts). එතකොට අර උඩට වක්‍ර වෙලා තිබ්බ හැඩේ නැතිවෙලා, ඒක ටිකක් පැතලි වෙනවා, හරියටම කිව්වොත් පහළට යනවා. මේ නිසා පපුවේ කුහරය ඇතුළේ ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. එතකොට පෙනහළු වලට ලොකු වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා, ඒ එක්කම පෙනහළු ඇතුළේ පීඩනය අඩු වෙලා, පිටත තියෙන වාතය නාසයෙන් පෙනහළු ඇතුළට ගලාගෙන එනවා. පුදුමයි නේද මේ ක්‍රියාවලිය?

හුස්ම පිට කිරීම (Exhalation)

ඔයා හුස්ම පිට කරනකොට වෙන්නේ මීට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` කියන මාංශ පේශිය දැන් අර හැකිළිලා තිබ්බ එක අතඇරලා, සැහැල්ලු වෙනවා (`relax` වෙනවා). එතකොට ඒක ආයෙමත් උඩට එසවිලා, අර වක්‍ර හැඩේට එනවා. මේ නිසා පපුවේ කුහරය ඇතුළේ ඉඩකඩ අඩු වෙනවා, පෙනහළු පොඩි වෙනවා, ඒ එක්කම පෙනහළු ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙලා, ඇතුළේ තිබ්බ වාතය (ගොඩක් වෙලාවට කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) අඩංගු) පිටතට යනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට නිකන්ම සිද්ධ වෙන දෙයක්, අපිට ලොකු මහන්සියක් දරන්න ඕන නෑ.

ඉක්කාව හැදෙන්නේ කොහොමද? ප්‍රාචීරය (Diaphragm) සහ ඉක්කාව අතර සම්බන්ධය

හරි, දැන් අපි ආයෙමත් ඉක්කාවට එමු. මොකක්ද මේ ඉක්කාව කියන්නේ? ඇයි මේක ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` නිසා හැදෙන්නේ?

ඉක්කාව කියන්නේ ප්‍රාචීරයේ `(Diaphragm)` හදිසි, පාලනයකින් තොරව සිදුවෙන හැකිළීමක්, හරියට ගැස්මක් (spasm) වගේ දෙයක්. මේක හරියට මාංශ පේශියක් එකපාරටම ගැස්සෙනවා වගේ දෙයක්. මෙහෙම ප්‍රාචීරය එකපාරටම ගැස්සිලා පහළට යනකොට, හුළං වේගයෙන් පෙනහළු ඇතුළට එන්න හදනවා. ඒත් එක්කම අපේ ස්වර තන්ත්‍ර `(vocal cords)` තියෙන හරියේ තියෙන පුංචි පියනක් (අපි මේකට අපිග්ලොටිසය (epiglottis) කියනවා) එකපාරටම වැහෙනවා. අන්න ඒ 'හික්' සද්දේ එන්නේ එතකොටයි. හිතන්නකෝ, දොරක් එකපාරටම වහනකොට එන සද්දේ වගේ.

ඉක්කාවට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:

මෙන්න මේ වගේ දේවල් නිසා ඉක්කාව එන්න පුළුවන්:

• වේගයෙන් කෑම කන එක, එකපාර ගොඩක් කන එක.
• ගෑස් තියෙන බීම වර්ග (`fizzy drinks`) බොන එක.
• එකපාරටම උණුසුම් හෝ සීතල දෙයක් කන එක/බොන එක.
• සමහර වෙලාවට හයියෙන් හිනා වෙනකොට, කලබල වෙනකොටත් වෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය, මත්පැන් පානය කරන අයටත් ඉක්කාව වැඩියෙන් එන්න ඉඩ තියෙනවා.
• සමහර ඖෂධ වර්ග නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

ඉක්කාව ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන් ඉක්කාව විනාඩි කීපයකින්, සමහරවිට පැය කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒක ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට දවස් දෙකකට (48 hours) වැඩිය ඉක්කාව දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර දරුණු විදිහට හැදෙනවා නම්, ඒක වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.

හුස්ම ගන්නවාට අමතරව ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) තවත් වැඩ තියෙනවද?

හුස්ම ගන්න එක තමයි ප්‍රාචීරයේ `(Diaphragm)` ප්‍රධානම රාජකාරිය. ඒත්, මේ මාංශ පේශිය අපිට තවත් විදි වලින් උදව් වෙනවා. හිතුවට වඩා වැඩ කාරයෙක් මෙයා!

• කැස්ස, කිවිසුම් යාම: අපි කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` එකපාරටම හැකිළිලා, පෙනහළු වලින් හුළං වේගයෙන් පිට කරන්න උදව් වෙනවා. මේකෙන් තමයි ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන අනවශ්‍ය දේවල්, විෂබීජ එළියට දාන්නේ.
• වමනය, මළපහ කිරීම: අපි වමනය කරනකොට, මළපහ කරනකොට බඩේ පීඩනය වැඩි කරන්නත් ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` උදව් වෙනවා. මේක නිසා තමයි ඒ දේවල් පහසුවෙන් පිටවෙන්නේ.
• කතා කිරීම, සින්දු කීම: අපි කතා කරනකොට, සින්දු කියනකොට හුස්ම පාලනය කරගන්නත් ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` වැදගත් වෙනවා. ඒකටත් මේ මාංශ පේශියේ ශක්තිය ඕන.
• ශරීරයේ ස්ථාවරත්වය (Core stability): අපේ කොන්ද කෙලින් තියාගන්න, ඇඟේ `core` එක ශක්තිමත්ව තියාගන්නත් මේක වක්‍රාකාරව උදව් වෙනවා.
• ආහාර ගලනාලය (Esophagus) සහ ප්‍රාචීරය: අපේ කෑම උගුරෙන් බඩට යන නළය, ඒ කියන්නේ ආහාර ගලනාලය (Esophagus), ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` හරහා තමයි බඩට සම්බන්ධ වෙන්නේ. ප්‍රාචීරයේ මේකට විශේෂ සිදුරක්, ඒ කියන්නේ හයටසය (hiatus) එකක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ සිදුර හරහා ආමාශයේ කොටසක් උඩට එන්න පුළුවන්. අපි ඒකට හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia) කියලා කියනවා.

ප්‍රාචීරය (Diaphragm) සම්බන්ධව ඇතිවිය හැකි වෙනත් ගැටළු

ඉක්කාව වගේම, ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` සම්බන්ධව තවත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

• ප්‍රාචීර අංශභාගය (Diaphragmatic paralysis): ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` පාලනය කරන ස්නායුවට, ඒ කියන්නේ ප්‍රාචීර ස්නායුවට (Phrenic nerve) හානි වුණොත්, ප්‍රාචීරය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එක පැත්තක් හෝ දෙපැත්තම අක්‍රිය වෙන්න පුළුවන්. එතකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, මහන්සිය, පපුවේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia): මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ආමාශයේ කොටසක් ප්‍රාචීරයේ `(Diaphragm)` තියෙන සිදුරෙන් පපුව පැත්තට එන එක. මේ නිසා පපුවේ දැවිල්ල (අම්ල පිත්තය වැනි (heartburn)), ගුලියක් හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, කෑම උඩට එන්න පුළුවන්.
• ප්‍රාචීරයේ ගැස්ම (Diaphragmatic flutter / Myoclonus): මේකෙදි ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` වේගයෙන්, අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
• Referred Pain (විකිරණශීලී වේදනාව): සමහර වෙලාවට ප්‍රාචීරයේ `(Diaphragm)` ප්‍රශ්නයක් නිසා උරහිසේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මොකද මේ ප්‍රාචීරයට සහ උරහිසට යන ස්නායු එකම තැනකින් වගේ පටන් ගන්න නිසා, මොළයට වේදනාව එන්නේ කොහෙන්ද කියලා හරියටම අඳුනගන්න බැරි වෙනවා.

අපේ ප්‍රාචීරය (Diaphragm) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රාචීරීය ශ්වසනය (Diaphragmatic Breathing) කියන්නේ මොකක්ද?

අපේ මේ වැදගත් මාංශ පේශිය නිරෝගීව තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. ඒකට හොඳම දෙයක් තමයි ප්‍රාචීරීය ශ්වසනය (Diaphragmatic breathing) පුරුදු කරන එක. මේකට 'බඩෙන් හුස්ම ගැනීම' කියලත් කියනවා.

ප්‍රාචීරීය ශ්වසනයේ වාසි:

• මානසික ආතතිය අඩු කරනවා, හිත සැහැල්ලු කරනවා.
• වැඩිපුර ඔක්සිජන් (Oxygen) ඇඟට ගන්න උදව් වෙනවා.
• රුධිර පීඩනය (`blood pressure`) පාලනයට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ශ්වසන රෝග තියෙන (උදා: ඇදුම, `COPD`) අයට හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන්න උදව් වෙනවා.
• සමස්ත ශ්වසන පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරනවා.

කරන්නේ කොහොමද? (සරල ක්‍රමයක්):

1. සැහැල්ලුවෙන් පුටුවක වාඩි වෙන්න, නැත්නම් ඇඳක දිගා වෙන්න. කොන්ද කෙලින් තියාගන්න.

2. එක අතක් පපුව උඩිනුත්, අනිත් අත බඩ උඩිනුත් (හරියටම කිව්වොත් බුරියට ටිකක් උඩින්, ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` තියෙන හරියෙන්) තියාගන්න.

3. හෙමින් නාසයෙන් හුස්ම ඇතුළට ගන්න. හුස්ම ගන්නකොට පපුව පුළුවන් තරම් නොසෙල්වී, බඩ උඩ තියෙන අත විතරක් ඉස්සරහට එන විදිහට (බඩ පිම්බෙන විදිහට) හුස්ම ගන්න බලන්න. ඒ කියන්නේ ඔයා ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` පහළට තල්ලු කරලා, බඩට හුළං පුරවනවා වගේ. හිතින් හතරට ගණන් කරනකල් හුස්ම ඇතුළට ගන්න.

4. හුස්ම ටිකක් ඇතුළේ තියාගෙන ඉන්න (පුළුවන් නම් තත්පර 1-2ක්).

5. ඊට පස්සේ හෙමින් කටින් (තොල් හොරණෑවක් වගේ කරලා) හුස්ම පිට කරන්න. එතකොට බඩ ඇතුළට යනවා දැනෙන්න ඕනේ. හිතින් හයට හරි අටට හරි ගණන් කරනකල් හෙමින් හුස්ම පිට කරන්න.

6. මේක දවසට විනාඩි 5-10ක් විතර, දවසකට දෙතුන් පාරක් කරන එක ගොඩක් හොඳයි.

"මේක මුලදී ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙයි, ඒත් පුරුදු වෙනකොට හරිම ලේසියි. හරියට පොඩි බබෙක් හුස්ම ගන්නවා දැකලා තියෙනවද? එයාලා බඩෙන් තමයි හුස්ම ගන්නේ. අන්න ඒ වගේ."

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

සාමාන්‍ය ඉක්කාවකට එහෙම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට දුවන්න ඕන නෑ. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථා වලදී නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක නුවණට හුරුයි:

• ඉක්කාව දවස් දෙකකට (`48 hours`) වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, නැත්නම් නිතර නිතර දරුණු විදිහට එනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, බර ගතියක් එක්ක ඉක්කාව එනවා නම්.
• කෑම ගිලීමේ අපහසුවක් එක්ක ඉක්කාව තියෙනවා නම්.
• හේතුවක් නැතුව හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, ටිකක් ඇවිදිනකොටත් මහන්සි නම් (මේක ප්‍රාචීරයේ `(Diaphragm)` දුර්වලතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්).
• නිතර පපුවේ දැවිල්ල, කෑම උඩට එනවා වගේ දැනෙනවා නම් (මේක `(Hiatal Hernia)` එකක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
• නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.

අපි කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඉතින්, ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් මාංශ පේශියක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ. නිකන්ම නිකන් ඉක්කාවට විතරක් නෙවෙයි, අපි ජීවත් වෙන්න කරන වැදගත්ම දේ වන හුස්ම ගැනීමටත්, තවත් බොහෝ දේවලටත් මේක නැතුවම බෑ. ඒ නිසා ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` ගැනත්, ඒක නිරෝගීව තියාගන්න එක ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙමු. ප්‍රාචීරීය ශ්වසනය වගේ සරල දේවල් පුරුදු කරන එකෙන් අපිට ලොකු සෞඛ්‍ය වාසි ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාට මොනවා හරි අපහසුවක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ප්‍රාචීරය, Diaphragm, ඉක්කාව, හුස්ම ගැනීම, ශ්වසනය, මාංශ පේශි, පෙනහළු, Diaphragmatic breathing, Hiatal Hernia